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Transfuso sangunea em Testemunhas de Jeov

Prof. Dr. Romanello 12.05.2012

Discentes:
Amanda Patez Ana Caroline Ana Paula Figueiredo Cely Agnelo Dilma Rosa Darlane Alves Jaqueline Cordeiro Manoela Martins Micaele Brito Sheyla Viana

A transfuso de sangue uma prtica mdica que consiste em injetar sangue a um paciente que tenha sofrido de grande perda ou que esteja afetado por uma doena no seu prprio sangue.

Frequentemente usa-se transfuso nos seguintes casos: Intervenes cirrgicas; Traumatismos; Hemorragias digestivas Em outros casos em que tenha havido grande perda de sangue.

Argumentos contra a transfuso :

Os efeitos adversos das transfuses podem ser classificados em duas categorias : primeiro, as doenas infecciosas transmitidas pelo sangue ou hemoderivados; segundo, as chamadas reaes transfusionais, que podem ser de natureza imunolgicas, imediatas ou tardias, e no imunolgicas, como reaes febris ou reaes hemolticas.

Tratamentos alternativos :
a) Dispositivos cirrgicos para minimizar a perda sangunea: eletrocautrio; cirurgia a laser; coagulador com raio de argnio. b) Expansores de volume: soluo de Ringer Lactato; soluo salina hipertnica; colide Dextran. c) Tcnicas cirrgicas e anestsicas para limitar a perda sangunea: a hemodiluio. d) Eritropoetina Humana Recombinante, a qual uma forma biossinttica de um hormnio humano natural que estimula a medula ssea a produzir hemcias.

Contexto histrico
Em 1665 foram realizadas as primeiras transfuses de sangue em animais no por Richard Lower, em Oxford.

Em 1667 Jean Baptiste Denis, atravs de um tubo de prata, infundiu um copo de sangue de carneiro em Antoine Mauroy, de 34 anos, doente mental que perambulava pelas ruas da cidade que faleceu aps a terceira transfuso.

Em 1788, Pontick e Landois, obtiveram resultados positivos realizando transfuses homlogas, chegando concluso de que poderiam ser benficas e salvar vidas.
A primeira transfuso com sangue humano atribuda a James Blundell, em 1818, que aps realizar com sucesso experimentos em animais, transfundiu mulheres com hemorragias ps-parto.

Transfuso no Brasil:
Aps

a Segunda Guerra Mundial, com os progressos cientficos e o crescimento da demanda por transfuses de sangue, surgiram os primeiros Bancos de Sangue no Brasil.

Com

o advento da Aids nos anos 1980 e o aumento do nmero de contaminaes, o sangue ficou no centro das atenes.

Religio x transfuso sangunea:


As

Testemunhas de Jeov defendem a opinio que qualquer desses quatro componentes primrios: glbulos vermelhos; glbulos brancos; plaquetas; plasma. Ainda na verdade sangue e, como tal, devem ser rejeitados como violao do que consideram ser a lei de Deus.

Religio x transfuso sangunea


O

fundamento para proibio do recebimento de transfuso feita pelas Testemunhas de Jeov est na natureza sacra conferida ao sangue atravs da interpretao bblica.

Argumentos bblicos:
Tudo que se move vos servir de alimento: Eu vos dou tudo isto, como vos dei a erva verde.Somente no comereis carne com a sua alma, com o seu sangue. (Gnesis 9:3,4) A todo Israelita ou a todo estrangeiro , que habita no meio deles, e que comer qualquer espcie de sangue, voltarei a minha face contra ele, e extermin-lo-ei do meio de meu povo.(Levtico 17-10)

Declarao antecipada da sua deciso individual

norma que cada Testemunha de Jeov, adulto ou menor maduro, traga sempre consigo um documento de identificao onde est exposta a sua clara recusa em receber sangue total ou qualquer um dos seus quatro componentes principais, bem como a sua recusa em usar procedimentos clnicos que incluam o armazenamento de sangue para posterior infuso.

Para

apoiar as Testemunhas de Jeov na sua recusa de receber sangue, para sanar mal entendidos da parte de mdicos e hospitais, e para criar um esprito de maior cooperao entre as instituies de sade e os pacientes, o Corpo de Governantes das Testemunhas de Jeov estabeleceu Comisses de Ligao Hospitalar,( COLIH) a partir de 1979.

Essas

comisses existentes em vrios pases,tem o objetivo de efetuar um trabalho de esclarecimento e preveno, evitando confrontos e estabelecendo um esprito mais cooperador.

Direitos do paciente:
2005 -criao da Cartilha dos Direitos do Paciente,que teve o intuito de humanizar o relacionamento entre profissionais de sade e paciente; O contedo da cartilha diz que o paciente tem direito a consentir ou recusar procedimentos

Constituio Brasileira, no seu artigo 5, inciso II, prescreve que Ningum obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa, salvo em virtude de lei (princpio da legalidade).

No artigo 15 do novo Cdigo Civil, o qual prescreve que Ningum pode ser constrangido a submeter-se, com risco de vida, a tratamento mdico ou interveno cirrgica".

Art.

48 do Cdigo de tica Mdica (Resoluo n. 1.246/1988 do Conselho Federal de Medicina prescreve que " vedado ao mdico: Exercer sua autoridade de maneira a limitar o direito do paciente de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem estar.

Direitos do profissional de sade:


Cdigo de tica Mdica, no seu art.5, prescreve que: O mdico deve aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso cientfico em benefcio do seu paciente. Art. 21 - Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as prticas reconhecidamente aceitas e respeitando as normas legais vigentes no Pas.

Em caso de haver recusa em permitir a transfuso de sangue, o mdico, obedecendo a seu Cdigo de tica Mdica, dever observar a seguinte conduta:

1 - Se no houver iminente perigo de vida, o mdico respeitar a vontade do paciente ou de seus responsveis.
2 - Se houver iminente perigo de vida, o mdico praticar a transfuso de sangue, independentemente de consentimento do paciente ou de seus responsveis.

fundamento legal bem simples: a Constituio coloca o direito vida acima do direito liberdade religiosa.

Viso Biotica:
Do ponto de vista da biotica necessria abordagem dos pontos fundamentais ligados ao assunto em pauta: Autonomia; Consentimento Informado Princpios da beneficncia e da nomaleficncia; Princpio da justia.

Autonomia:
De

quem a deciso sobre procedimentos diagnsticos e teraputicos?

Consentimento Informado
O mdico precisa obter o consentimento do paciente quando ele acredita que a transfuso de sangue necessria? O paciente tem direito de recusar um tratamento mdico mesmo em tais circunstncias?

Princpios da beneficncia e da no-maleficncia:


O

que bom e o que mau para cada pessoa individualmente ?

Justia:
O

que deve ser priorizado nas aes de sade, a norma jurdica ou a doutrina religiosa?

Questionamento:

tico prescrever transfuso de sangue a uma criana Testemunha de Jeov, revelia da posio de seus pais? H que se respeitar vontade de quem quer que seja, legalmente competente, inclusive de morrer sem ser violentado em sua crena?

Como

no pas no h lei que obrigue qualquer pessoa a aceitar transfuses de sangue como tratamento mdico, a recusa ser vlida, devendo ser respeitada? Estado tem a obrigao jurdica de custear o pagamento, via SUS, de tratamentos alternativos s tranfuses de sangue ?

Impor uma transfuso de sangue contra a vontade do paciente da religio Testemunha de Jeov equivaleria a violent-lo, no s no seu corpo, mas tambm nas suas convices religiosas, no seu modo de ver e compreender o mundo?
Proteger a vida de um indivduo mesmo que isto represente ferir profundamente a sua dignidade, o certo?

Portanto, o fazer o bem condicionado ao saber o que bom para cada um individualmente, e tambm dependente do contexto e realidade da situao vivida.