ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN LANSIA DENGAN DEMENSIA

Sulastri Poltekes Tanjungkarang Jurusan Keperawatan

Tujuan Pembelajaran
     

Melakukan pengkajian keperawatan pasien lansia dengan demensia Mengidentifikasi diagnosa keperawatan pasien lansia dengan demensia Melakukan tindakan keperawatan pada pasien lansia Melakukan tindakan keperawatan kepada keluarga untuk mengatasi masalah demensia pada lansia Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pasien lansia dengan demensia, Mendokumentasikan asuhan keperawatan pasien lansia dengan demensia.

.Pengkajian Pasien Lansia Dengan Demensia  Demensia adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami penurunan kemampuan daya ingat dan daya pikir tanpa adanya penurunan fungsi kesadaran.

.. Nama ibu/bapak siapa...... biasa dipanggil. aktivitas.... Nama saya...Membina Hubungan Saling Percaya Dengan Pasien Lansia Assalamualaikum... • Bersikap empati • Tehnik komunikasi • Lingkungan terapeutik . Tujunan.. biasa dipanggil..

tempat dan orang Tremor Kurang kordinasi gerak Aktifitas terbatas Sering mengulang kata-kata. Data Subjektif didapatkan melalui wawancara dengan menggunakan Mini Mental State Examination (MMSE). .Observasi Perilaku Lansia Dengan Demensia (Data Objektif)         Kurang konsentrasi Kurang kebersihan diri Rentan terhadap kecelakaan: jatuh Tidak mengenal waktu.

... :.......Nama pasien Usia pasien Pendidikan Mini Mental State Examination : .. (kabupaten). Waktu wawancara :.......... Lansia mengulang ke 3 nama benda tsb.............. (no......30..... Skor Max 5 5 3 Skore Pasien Pertanyaan Sekarang (hari).. (bulan).. :......... (35............rumah)..20: Demensia sedang Hasil : Nilai < 10: Demensia berat ... berhenti setelah lima hitungan........... Tanggal wawancara :.. Berilah 1 angka untuk setiap jawaban yang benar.......... Perlihatkan pensil dan jam tangan (2 angka) Ulangilah kalimat berikut: “jika tidak dan atau.... alamari...15) Tanyakan kembali nama 3 benda yang telah disebutkan di atas... kendaraan.......... 1 angka untuk jawaban yang benar. (tahun).................berapa dan (jumlah anak) apa? Sekarang kita berada dimana? (jalan)............... lipatlah kertas itu pada pertengahan dan letakkanlah di lantai!: (3 angka) Bacalah dan laksanakan perintah berikut: “pejamkan mata anda!” (1 angka) Tulislah sebuah kalimat:” Saya ingin cepat sembuh” (1 angka) Tirulah gambar ini: pohon (1 angka) Nilai 21 – 30: Demensia ringan Nilai 11 ...   Keterangan Orientasi Orientasi Registrasi 5 3 9 Atensi dan kalkulasi Mengingat Bahasa     Apakah nama benda inin?......25....... (propinsi) Pewawancara menyebutkan nama 3 buah benda. tetapi” (1 angka) Laksanakan 3 buah perintah ini: “Peganglah selembar kertas dengan tangan kanan..............20......... Berikan satu angka untuk setipa jawaban yang benar Hitunglah berturut-turut seling 5 mulai dari 40 ke bawah...... satu detik untuk setiap benda... puskesmas. (tgl).................. Nama pewawancara :. (kota).

DIAGNOSA KEPERAWATAN  Gangguan Proses Pikir: Pikun/Pelupa  Risiko Cidera : Jatuh .

pikun/pelupa a. Pasien Tujuan agar pasien mampu:  Mengenal/berorientasi terhadap waktu orang dan tempat  Melakukan aktiftas sehari-hari secara optimal. Gangguan proses pikir. .TINDAKAN KEPERAWATAN 1.

 Bantu pasien untuk melakukan kegiatan yang telah dipilihnya  Beri pujian jika pasien dapat melakukan kegiatannya.  Tanyakan perasaan pasien jika mampu melakukan kegiatannya. .  Observasi kemampuan pasien untuk melakukan aktifitas sehari-hari  Beri kesempatan kepada pasien untuk memilih aktifitas yang dapat dilakukannya.TINDAKAN  Beri kesempatan bagi pasien untuk:  mengenal barang milik pribadinya  mengenal waktu  menyebutkan namanya dan anggota keluarga terdekat  mengenal dimana dia berada  Berikan pujian jika pasien dapat menjawab dengan benar.  Bersama pasien membuat jadwal kegiatan sehari-hari.

.Keluarga Tujuan: Keluarga mampu:  Mengorientasikan pasien terhadap waktu. orang dan tempat  Menyediakan sarana yang dibutuhkan pasien untuk melakukan orientasi realitas  Membantu pasien dalam melakukan aktiftas sehari-hari.

TINDAKAN  Diskusikan dengan keluarga cara-cara     mengorientasikan waktu. orang dan tempat pada pasien Anjurkan keluarga untuk menyediakan jam besar. kalender dengan tulisan besar Diskusikan dengan keluarga kemampuan yang pernah dimiliki pasien Bantu keluarga memilih kemampuan yang bisa dilakukan pasien saat ini Anjurkan kepada keluarga untuk: .

Anjuran Kepada keluarga Untuk (Lanjutan)      memberikan pujian terhadap kemampuan yang masih dimiliki oleh pasien membantu lansia melakukan kegiatan sehari-hari sesuai kemampuan yang dimiliki memantau kegiatan sehari-hari pasien sesuai dengan jadwal yang telah dibuat. membantu pasien melakukan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki memberikan pujian jika pasien melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal kegiatan yang sudah dibuat. .

2. Risiko Cedera : jatuh Pasien Tujuan  Pasien terhindar dari cedera  Pasien mampu mengontrol aktifitas yang dapat mencegah cedera .

misalnya: bila jatuh jangan panik tetapi berteriak minta tolong  Berikan pujian terhadap kemampuan pasien menyebutkan cara-cara mencegah cedera. .TINDAKAN  Jelaskan faktor-faktor risiko yang dapa menimbulkan cedera dengan bahasa yang sederhana  Ajarkan cara-cara untuk mencegah cedera.

Keluarga Tujuan: Keluarga mampu:  Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat menyebabkan cedera pada pasien  Menyediakan lingkungan yang aman untuk mencegah cedera. .

beri alat pegangan dan awasi jika pasien merokok. hindarkan alat-alat listrik lainnya dari jangkauan klien. jauhkan benda-benda tajam dari jangkauan pasien.TINDAKAN    Diskusikan dengan keluarga faktor-faktor yang dapat menyebabkan cedera pada pasien Anjurkan keluarga untuk menciptakan lingkungan yang aman seperti: lantai rumah tidak licin. lampu tetap menyala di siang hari. berikan penerangan yang cukup. sediakan tempat tidur yang rendah Menganjurkan keluarga agar selalu menemani pasien di rumah serta memantau aktivitas harian yang dilakukan. tutup steker dan alat listrik lainnya dengan plester. .

.EVALUASI 1. Kemampuan pasien:  Mampu menyebutkan hari. Gangguan proses pikir: bingung a. tanggal dan tahun sekarang dengan benar  Mampu menyebutkan nama orang yang dikenal  Mampu menyebutkan tempat dimana pasien berada saat ini  Mampu melakukan kegiatan harian sesuai jadual  Mampu mengungkapkan perasaannya setelah melakukan kegiatan.

EVALUASI (Lanjutan) b. Kemampuan keluarga • Mampu membantu pasien mengenal waktu tempat dan orang • Menyediakan kalender yang mempunyai lembaran perhari dengan tulisan besar dan jam besar • Membantu pasien melaksanakan kegiatan harian sesuai jadual yang telah dibuat • Memberikan pujian setiap kali pasien mampu melaksanakan kegiatan harian .

Kemampuan pasien  Menyebutkan dengan bahasa sederhana faktor. .2. Risiko Cedera a.faktor yang menimbulkan cedera  Menggunakan cara yang tepat untuk mencegah cedera  Mengontrol aktivitas sesuai kemampuan b. Kemampuan keluarga  Keluarga dapat mengungkapkan faktor-faktor yang dapat menimbulkan cedera pada pasien  Menyediakan pengaman di dalam rumah  Menjauhkan alat-alat listrik dari jangkauan pasien  Selalu menemani pasien di rumah  Memantau kegiatan harian yang dilakukan pasien.

Tingkat kesadaran ( ) Bingung ( ) Sedasi ( ) Stupor Disorientasi ( ) Waktu ( ) Tempat ( ) Orang Jelaskan : ______________________________________ Masalah keperawatan “___________________________________ 3. menggunakan format yang telah disediakan” Pengkajian: 1. Proses pikir ( ) Sirkumstansia ( ) Tangensial ( ) Kehilangan Asosiasi ( ) Flight of ideas ( ) Blocking ( ) Pengulangan pembicaraan. Mendokumentasikan Askep: Pasien Lansia Dengan demensia “ Coba saudara dokumentasikan asuhan keperawatan pasien lansia dengan demensia mulai dari pengkajian sampai dengan diagnosa keperawatan. Jelaskan : ______________________________________ Masalah keperawatan “___________________________________ 2. Tingkat konsentrasi dan berhitung ( ) mudah beralih ( ) tidak mampu berkonsentrasi ( )Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan : ______________________________________ Masalah keperawatan “___________________________________ . Memori ( ) gangguan daya ingat jangka panjang ( ) gangguan daya ingat jangka pendek ( ) gangguan daya ingat saat ini ( ) konfabulasi Jelaskan : ______________________________________ Masalah keperawatan “___________________________________ 4.E.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful