PALUDISMO

PLASMODIUM

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PALUDISMO
El paludismo es una enfermedad producida por protozoos que se transmite por la picadura del mosquito Anopheles infectado. Es la enfermedad parasitaria ms importante del ser humano.
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, HARRINSON Principios de Medicina Interna, 16 edicion, Parte VI. Enfermedades infecciosas > Seccin 18. Infecciones por protozoos > Captulo 195. Paludismo y babesiosis: enfermedades producidas por parsitos eritrocitarios, MacGraw- Hiill, 2004, Pags; 6851 - 6886.

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Etiologa
Los plasmodios parsitos del hombre son

esporozoarios del genero Plasmodium, especies vivax, ovale, malariae y falciparum. Anopheles hembra

husped definitivo

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Para humanos hay cuatro especies de Plasmodium que provocan la malaria o paludismo: P. Vivax Mayor prevalencia en Mxico
P. falciparum. Es la ms virulenta y la que produce la mayor mortalidad. P. malariae, P. ovale http://bio2bach.blogspot.com/2007/ 11/malaria-ciclo-vital-delplasmodium.html

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En Mxico, en el ao 2000 se reportaron poco

ms de 7,000 casos y para el ao 2005 existan 19 estados libres de la enfermedad. Las reas malricas expuestas a alto riesgo de transmisin: , Chiapas, Guerrero, Michoacn, Oaxaca, Quintana Roo, Sinaloa y Tabasco
La mayora de los casos estudiados post

mortem se deben a P. falciparum.

En Mxico los estados con mayor nmero de casos
5/30/12 son Oaxaca,

Chiapas, Guerrero, Sinaloa, Tabasco,

FACTORES DE RIESGO
Pluviosidad Temperatura Humedad Aspectos socio demogrficos Servicios de salud

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Resolucin numero 00412 de 2000, Gua de Atencin de la malaria

Es transmitida por la hembra del mosquito

Anopheles.
Principalmente de hbitos nocturnos, las hembras

son las que se alimentan de sangre cuando ovopositan.

El ciclo biolgico del mosquito inicia con la

puesta de huevos, aislados o agrupados en balsas, sobre la superficie del agua, en el 5/30/12

PERIODO DE INCUBACION
Periodo de Incubacin: 7 a 20 das Condicin para las MC: destruccin de

eritrocitos.
P. vivax

Periodo de Incubacin postransfusional:

8 a 30 das 6 a 106 das 8 a 29 das
P. malariae P. falciparum

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Prdromos
Cefalea Anorexia Algias diversas Vomito Fiebre sin escalofro

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MANIFESTACIONES CLINICAS
Malestar general Cefalea Fatiga Escalofri Molestias abdominales Mialgias Fiebre
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, HARRINSON Principios de Medicina Interna, 16 edicion, Parte VI. Enfermedades infecciosas > Seccin 18. Infecciones por protozoos > Captulo 195. Paludismo y Babesiosis: enfermedades producidas por parsitos eritrocitarios, MacGraw- Hiill, 2004, Pags; 6851 6886.

Cefalea, dolor torcico, diarrea, artralgias,

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Acceso febril paldico (malariae, ovale y vivax)

Inicio sbito con escalofro intenso (30 a 60

min.) fase febril elevacin rpida de Temp. (40-41 C)

Cefalea intensa Nauseas Vmitos Molestias epigstricas.

Acompaado de:

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Acceso Paldico falciparum

El principio puede ser insidioso o diferente de

lo esperado.

Cefalea y trastornos gastrointestinales.

En otro grupo:
Inicio brusco Sensacin de fro mas que escalofro. Elevacin trmica mas prolongada Fase de sudacin no muy ostensible.
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Sensacin de bienestar no es muy notoria:

Postracin inmediata evidente Tendencia al delirio.

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Periodicidad
48 hrs para ovale y vivax 72 hrs para malariae Variable para falciparum aunque casi siempre

48 hrs.

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Despus de 1 a 2 horas de fiebre, continua

con la fase de sudoracin.

La diaforesis es profusa y generalizada. Puede durar de 2 a 3 horas. El paciente duerme y cuando despierta se

siente cansado.

Duracin del acceso paldico: hasta 10 hrs.

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En los das sin acceso (das buenos) el

paciente tiene vigor fsico para reanudar sus actividades habituales.

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 A la exploracin:
Palidez, proporcional a la intensidad y duracin

de los accesos.

Esplenomegalia congestiva, casi siempre

aparece poco despus del inicio de los episodios febriles.

Hepatomegalia: dolorosa a la palpacin

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profunda.

2.

Exporozoitos pasan del torrente sanguneo al hepatocito

1.

Inoculacin de esporozoito

3. Esquizoogenesis

4. Esquizonte heptico 11. Fusin de los gametocitos y formacin de los huevos 5. Merozoito 8. Esquizonte hematico 9. Gametocitos

6. 5/30/12 penetra a los Merozoito hemates

7. Trofozoito

10. Gametocitos chupados por el mosquito

Paludism o

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TECNICA PARA LA TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

Fig. 1. Portaobjetos limpios y empacados.

Fig. 2. Manera correcta de extraer del empaque las laminillas.

Fig. 3. Las laminillas deben ser manipuladas tomndolas de los costados.

Fig.4. Sitio de eleccin para facilitar la puncin.

Fig.5. Se rompe la envoltura de la lanceta y se descubre la punta. NOTA: Se usa UNA SOLA VEZ y se tira

Fig. 6. Se tiene una torunda con alcohol y se limpia con l la parte externa del pulpejo del dedo. Se deja secar al aire el alcohol.

Fig. 7. Se pica con la lanceta en el sitio electo del dedo, con un movimiento rpido, firme y seguro, penetrando unos 2 3mm a travs de la piel

Fig. 8. Ya puncionado el dedo, se hace salir una PRIMERA gota, la cual se limpia con un algodn seco.

Fig. 9. Se obtiene una SEGUNDA gota pequea. Se pone en contacto con al sangre nicamente (no con la piel) la parte media de una de las caras de la laminilla, sostenindola por sus bordes laterales

Fig. 10. Se coloca uno de los bordes menores de una laminilla auxiliar (sujetada por sus bordes mayores) por delante de la gota, colocada en una de las caras de la primera, la cual formara un ngulo de 45.

Fig. 11. Se aproxima la laminilla auxiliar a la gota hasta tocarla, extendindose entre el borde de la laminilla y la cara de la primera.

Fig. 12. Se desliza el borde de la laminilla auxiliar sobre la cara de la primera, sin detenerse ni despegarla.

Fig. 13. Extendido realizado correctamente.

Fig. 14. En la cara de la laminilla que se hizo el extendido, se coloca una segunda gota mas grande que la primera, en el punto medio de la otra mitad de la laminilla.

Fig. 15. Con el extremo del borde mayor de la laminilla auxiliar, se esparce la gota por medio de dos o tres movimientos.

Fig. 16. Se limpia con otro algodn la laminilla auxiliar.

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Fig. 17. Se deja secar colocando la laminilla sobre una superficie horizontal, protegindola del polvo, viento, moscas, otros insectos, etc.

TECNICA PARA LA TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

Fig. 1. Laminilla con muestra hematica con la forma N-1.

Fig. 2. Laminilla envuelta en la forma N-1. Fig. 4b. O bien empquela con cartn de la manera siguiente:

Fig. 3. Dblese la forma N-1, por sus extremos.

Fig. B. Colocacin de la segunda cubierta de cartn. Fig. A. Colocacin de la primera cubierta de cartn. Fig. 4a. Introdzcala en el tubo de cartn, anotndole la direccin completa del laboratorio donde deber ser remitida. NOTA: el mismo procedimiento podr emplear el microscopista para la reposicin de materiales a los puestos de notificacin; Formas N-1 en blanco, laminillas limpias, medicamentos, etc.

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Fig. C. Laminilla debidamente empacada y lista para su remisin.

 Paraclnicos:

1.

Examen microscpico: Gota gruesa

-.

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P. vivax

jvenes

eritrocitos y

reticulocitos
P. malariae

eritrocitos

seniles

P. falciparum

eritrocitos cualquier

de
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CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

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Principales caractersticas epidemiolgicas de las Enfermedades Transmitidas por Vectores

Paludism o
Transmisin domstica

Dengue

Leishmaniasis

Chagas

Oncocercosis

Vivienda

Transmisin domstica

Transmisin peridomstica

Transmisin domstica

Transmisin extradomstica

Manifestaciones clnicas

Fiebre terciana, anemia, hepatomegalia

Fiebre exantema, artralgias, mialgias, hemorragias

Signo de Romaa, Lesiones mucocutneas, edema ocular, lcera del chagoma, chiclero visceromegalias

Ndulos subcutneos en cabeza, hombros, ceguera

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Prevencin
Evitar la exposicin al mosquito Anopheles,

esto es difcil en zonas tropicales.

Uso de la malla fina de alambre o mosquiteros

en las camas pueden ser elementos defensivos importantes.

El empleo de mosquiteros o cortinas tratadas

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insecticidas

Prevencin
Usar ropa que cubra los brazos y piernas de

preferencia y de color claro.

Aplicar repelentes en las zonas descubiertas

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Vacuna antipaldica
Aunque existe inmunidad contra malaria es

frecuentemente incompleta y de corta vida, los residentes en reas paldicas eventualmente desarrollan alguna inmunidad, pero parecen perderla despus de vivir varios aos en zonas no paldicas.

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Paludismo
Embarazo y Plasmodium falciparum Aumento morbilidad y mortalidad materna Hipoglucemia, edema agudo de pulmn Riesgo mayor de: abortos, mortinatos, prematuro y RN de bajo peso Paludismo congnito

parto

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