Sakit perut bagian kanan

Kelompok 9 Tutor Dr.dr.Tjahaja Haerani S.Msc.SpParK

• Yuli Triretno • Mutiara Sartika S • Galuh Ajeng Laraswati • Gandhis Apri Widhayanti • Bunga Kartika Yunus

Skenario !!! Seorang laki-laki 35 tahun. datang ke RS dengan keluhan sakit di daerah perut kanan dan menjalar ke bawah 5 jam yang lalu. Penderita merasa mual tapi tidak muntah. Sakitnya bersifat mendadak. Kata Kunci !!! •Laki-laki 35 tahun •Sakit perut kanan dan menjalar ke bawah •Sakitnya mendadak •Mual tapi tidak muntah •Tidak ada demam . tidak ada demam.

Jelaskan Struktur Anatomi pada Abdomen! 3. Mengapa penderita merasa mual tapi tidak sampai muntah serta tidak ada demam dan adakah hubungan antara keluhan utama dan gejala pada skenario? 7. Jelaskan penjalaran sakit pada skenario! 4. Differensial Diagnosis: Batu Ginjal 10. Jelaskan Penyakit apa saja dengan Gejala Klinis sakit perut dibagian kanan dan kiri! 5.Mengapa sakit bersifat mendadak dan adakah hubungan antara waktu (frekuensi) timbulnya rasa sakit pada skenario? 6. 8. Apa saja jenis batu saluran kemih dan bagaimanakah proses pembentukan batu?.1. Differensial Diagnosis: Batu Ureter 9. Differensial Diagnosis: Apendiksitis Usus Buntu . Jelaskan patomekanisme sakit perut sebelah kanan dan faktor penyebab sakit sebelah kanan! 2.

2. Ilium kanan 9. Lumbal kiri 7. Lumbal kanan 8. Epigastrik 1. Ilium kiri . Hipogastrik 6.Hipokhondr iak kanan 5.Hipokhondria k kiri 4. Pusar (umbilikus ) 3.

Lobus kiri hati. colon ovarium. ginjal. tuba gland. Colon Duodenum. Spleen. ovarium. pankreas.kiri . .atas. supra renal Supra desc. BAWAH Cecum. Colon bag. jejunum. uterus. Ginjal. QUADRANT KANAN sebagian lambung. tuba ureter. Kantung empedu. Caput Colon ileum.Ileum. ureter.kanan. uterus. sebagian lambung. corpussigmoid. uterina. colon tranversum bag.QUADRANT KANAN QUADRANT KIRI ATAS ATAS lobus kanan hati. vesica descendens bag.dan cauda Appendix. uterina. transversum bag. Ascending colon vesica urinaria urinaria.superior. QUADRANT KIRI BAWAH Prox. colon ascenden.

terletak di terletak kelenjar sekat darimembranbawah diafragma. elektrolit. d. Hati juga mengubah asam darah menjadi gula otot amino menjadi glukosa. Menghasilkan hormon buangan dan bahan racun. Melunakkan makanan. c. terdapat kelompoksebagai tempat persediaan khime dari terbesar dalam b. kelompok kecil sel getah empedu. Penyiapanlimfoid. hati dibagi sekretori lobulanya. e. sebuah meter panjang setengah kantong ventrikulus Lambung atau berbentuk di bagian teratas dalam saluran yang menghubungkan strukturnya sangat mirip terong dan merupakan yang Usus buntu atau sekum dalam keadaan hidup. Protein diubah menjadi pekat. terbesar Fungsi ususpenyimpanan a. makanan.Usus berupa suatu kantong Ususronggaadalah sambungan besar abdomen di sebelah antara rongga kantung mulut dengan adalah berotot. a. sampai di besar. Panjang Lambung terletak di sebelah tempat menyalurkan makanan dari sisa oleh iga-iga.sebelah bawah imunologik Duodenum Fungsi metabolismedua belas dan usus besar tubuh. ke hati. Tempat halus kelenjer di b.tubuh/sebagai alkali. depannya. dibuat tersimpan di dalamnya distal.Hati mengubah zat c.b.centimeter. Sekresi musin oleh adalah diantara mengabsorpsi mana memiliki/berisi kelenjar mencernamerupakanpankreas makanan dan alvedi bekerja dia. pankreas dan yang dalam berisi secara air. b. b. apendiks adalah menjadi beberapa bagian yang terlindung di belakang iga-iga a. Fungsi lambung. besar) terpisah dan nyata. mengenai Yeyenumrawannya. adalah pankreas dalam sebuah lekukan usus terhubung dikelilingi umbilicus ileokdik yaitu di : rongga badan.isi kimia lambung selulosa. d. Usus dilaksanakan oleh sel halus usus pinggiran dapat adalah atas kiri abdomen. Mendorong yang jelas ke matabolisme. Getah empedu yang d. duodenum adalahpengantar Defekasi (pembuangan air epitelium makanan b. garam dan Absorpsi aktif berperan khususnya enzim immunoglobulin Fungsilambung : makanan sekresi dan c. insulin → mengubah gula pepton.pengaruhnya atas empedu Ileum kangdung Fungsiglukosa. c. di kananhalus dan dimulai yang usus di suatu daerah a.(suatu kekebalan tubuh) Fungsi endokrine adalah : dan darah. dari katup danluar dilindungi Hati Secara pada illeum serta Fungsi esophagus adalah Fungsi exokrine sebelah permukaan bawah bagian kolon menanjak besar. Mencampur makanan.Usus halus adalah tabung Hati adalah kelenjer terbesar Kandung empedu adalah yangPankreas adalah kelenjar kira-kira sekitar dua di dalam tubuh yang terletak majemuk bertandan. sebagian usus besar kira-kira satu: Fungsi lambung. Hati sementara. fungsi Panjangnya : setengah meter. Kandung empedupabrik dalam lapisan dalam. Letaknya halus dengan di bawah ludah. c.dengan Bersangkutan membentuk getah tulang delapan organ beserta : sebagai sampaiadalah a. .

.

7 cm di Uretra karet. Ekskresi bahan buangan disini hanya sebagai saluran bagian dalam) dan kelebihan garam. atas vagina (antara darah. panjangnya(lapisan berotot).Ginjal Urethra -Terletak pada dinding sbgi Merupakan saluran sempit -Vesika urinaria bekerja posterior abdomen. seukuran menyalurkan air kemihsilinder buah pir (kendi). air.7-16. a.maksimum sekitar 1. Lapisan externa) menuju kandung kemih. Uretra pada wanita 2. Mengaturkira-kira 3. Uretra kandung kemih dan -Dinding pars membranosa dekat kandung kemih ureter. ginjal menuju kandung kemih. muskularis konsentrasi garam dalam darah dan Sphincter urethra submukosa. Mengatur keseimbangan 3. Tunika terletak keseimbangan asam basa di sebelahLapisan 4.sekitar Vesika lekukan yang Panjang ureter adalah Hilum tempat lewatnya arteri terdiri dari: dengan diameter mengembang dan mengempis 20-30 cm danbalonpars Prostatica 1.7-6. dan 2.dari: (terdapat spinchter terdiri berjalan dari hilus ginjal Fungsi ginjal adalah : urethra 1. seperti urinaria ini berbentuk saluran -Organ yg berfungsi Ureter adalah suatu -Beratnya 150 gr. cairan limfatik. Uretra pars spongiosa. sebelah luar (peritoneum). Tunika b. menghantarkan urin dari belakang simfisis yang -Sisi medial merupakan Pada laki-laki panjangnya didalam rongga panggul. spt vena renalis.2 cm. suplai saraf.2. diluar yang berpangkal pada vesika penampung urine rongga peritoneum. daerah urinaria dapat disebut kira-kira 13. letaknya d muskuler berbentuk ke kepalan tangan pubis luar. ekskresi . 3. (lapisan dan urethra clitorisdan vagina) mukosa c.

Sumbatan oleh batu Peregangan parenkim Spasme dan hiperperistaltik otot halus kalises Rangsang nervus L1 dan L2 (ureter) Penyampaian rangsang nyeri Medulla oblongata N.Sphlancnicus Medula spinalis Batu di ureter Nyeri (btk memanjang ke bawah) Menjalar ke bawah .

Kata kunci Laki laki 35 tahun Sakit di daerah perut kanan Menjalar sampai ke bawah Sakitnya bersifat mendadak Merasa mual tapi tidak sampai muntah Tidak ada demam BATU URETER + + + + + BATU GINJAL + + _ + + APENDIXITI S + _ _ + + + + .

4. 3. 5. Teori Teori Teori Teori Teori supersaturasi/kristalisasi nukleasi/adanya nidus tidak adanya inhibitor epitaksi kombinasi . 2.1.

Kristal Sistin Kristal Asam Urat Kalsium Oksalat Fosfat Amorf Urat Amorf Kalsium Karbonat Kristal Struvite Kristal Brushite .

xantinuria Kekuningan.radiolusen. keras. radiopak. Sebagia n besar kasus timbul pada pasien dgn kadar as. umumnya Proteus spp.lunak. kopi tanpa kafein Asupan vit C tinggi Keracunan etilen glikol pH urine Morfologi Batu berukuran kesil pH berapapu (<5mm).keras permukaan halus.kecil pH berapapu spt lilin.multipel. Batu Fosfat 15% Infeksi sal kemih oleh bakteri pemecah urea. abu” putih. n sistin= radiopak xantin= radiolusen .besar dan soliter. Kuning-coklat:kecil.mungkin licin. radiopak. n bulat.bulat.halus.urat serum normal Bersifat basa Lunak.sering kali multipel.Tipe Kalsium Oksalat Frekuensi 70% Faktor Predisposisi Hiperkalsemia : Hiperparatiroidisme primer Neoplasma metastasis pd tlg Hiperkalsiuria idiopatik Hiperoksaluria : Herediter Penyakit usus (ileitis Crohn) Diet kaya sayuran hijau. atau tidak rata. multipel. Asam urat 10% Bersifat asam Batu sistin dan xantin Jarang Sstinuria. mengisi sistem pelviokalises.

Nyeri ini dapat menjalar hingga ke perut bagian depan.BATU URETER Gejala •Nyeri hebat (kolik). dan sampai ke kemaluan Mendadak •Batu sblh distal  nyeri pada saat kencing atau sering kencing •Mual •Muntah •Demam Gejala BATU GINJAL APPENDIKSITIS Gejala •Nyeri pada pinggang •nyeri pada saat kencing atau sering kencing •Mual •Muntah •Lemah •Lesu -nyeri/ tanda tdk enak d umbilikus  bergeser k kanan . daerah inguinal. perut sebelah bawah.anoreksia -Mual -Muntah -Lemah -Demam .

Cacing . •dunia rata-rata terdapat 1 – 12 % penduduk menderita batu ureter  Epidemiologi •tinggi pada negara maju daripada Negara berkembang •paling sering ditemukan pada usia 20 sampai 40 tahun •paling sering ditemukan pada usia 20 sampai 40 tahun . •dunia rata-rata terdapat 1 – 12 % penduduk menderita batu ureter  Epidemiologi •Pria > wanita •Menyerang semua orang •negara maju lebih banyak dijumpai penyakit batu ureter karena pengaruh status gizi dan aktivitas.lympoid -Peny.obstruksi lumen apendiks fekalit .benda asing dalam tubuh  Epidemiologi •Pria > wanita •Menyerang semua orang •negara maju lebih banyak dijumpai penyakit batu ureter karena pengaruh status gizi dan aktivitas. Etiologi •Idiopatik •gangguan aliran kemih •gangguan metabolisme •Dehidrasi •benda asing •jaringan mati (nekrosis papil) •infeksi saluran kemih oleh mikroorganisme bisa membuat urease (proteus mirabilis)  Etiologi •-Idiopatik •gangguan aliran kemih •gangguan metabolisme •Dehidrasi •benda asing  Etiologi: -Infeksi bakteri .hiperplasia jar.

Pielolitotomi 6. Opiat •Antispasmodik Non medika mentosa 1. Istirahat 2. Banyak minum 3.Antibiotik Nonmedika mentosa -menjaga imunitas tubuh -Apendektomi P E N A T A L A K S A N A A N Medika mentosa Hiperurikosuri: •Alopurinol 3 x 100 mg •potassium sitrat Hipositraturi: • potassium sitrat Hiperkalsiuri: •natrium selulosa fosfat Batu sistin: •D-penicillamine Obat alternatif: •Analgesik: NSAID.ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsi) 5. Diet: rendah protein Rendah garam 4. Banyak minum 3.ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsi) 5.Pembedahan laparoskopi 6. Istirahat 2.Batu Ureter Batu Ginjal Medika mentosa Hiperurikosuri: •Alopurinol 3 x 100 mg •potassium sitrat Hipositraturi: • potassium sitrat Hiperkalsiuri: •natrium selulosa fosfat Batu sistin: •D-penicillamine Obat alternatif: •Analgesik: NSAID. PNL (Percutaneous Nephro Litholapaxy) . PNL (Percutaneous Nephro Litholapaxy) apendiksitis Medika mentosa . Diet: rendah protein Rendah garam 4. Opiat •Antispasmodik Non medika mentosa 1.

pemberian medikamentosa 1. Rendah oksalat 3.diet untuk mengurangi kadar zat pembentuk batu 3.Batu Ureter •pencegahan pembentukan batu tergantung kepada komposisi batu yang ditemukan pada penderita. pemberian medikamentosa • mengurangi kekambuhan : 1. Rendah protein  memacu eksresi kalsium urine  suasana urine lebih asam 2.menghindari dehidrasi 2. apendiksitis -Sering makan makanan berserat dan menjaga kebersihan -makan makanan yang meliputi sayuran segar dan buah -1. Rendah garam .diet untuk mengurangi kadar zat pembentuk batu 3. Rendah protein  memacu eksresi kalsium urine  suasana urine lebih asam 2. Rendah garam • mengurangi kekambuhan : 1. Batu ginjal •pencegahan pembentukan batu tergantung kepada komposisi batu yang ditemukan pada penderita.menghindari dehidrasi 2. Rendah oksalat 3.

KOMPLIKASI -hidronefrosis -Infeksi saluran kemih -Gagal ginjal KOMPLIKASI -hidronefrosis -Infeksi saluran kemih -Gagal ginjal KOMPLIKASI . prognosis apendiks adalah baik.8% .2-0. Secara umum angka kematian pasien apendiks akut adalah 0.peritonitis .abses apendiks PROGNOSIS -baik jika batu batu dapat dihancurkan atau dikeluarkan dari ureter PROGNOSIS -baik jika batu batu dapat dihancurkan atau dikeluarkan dari ginjal PROGNOSIS .perforasi .Bila ditangani dengan baik.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful