OJO ROJO

Dr.GUILLERMO VERDEZA GARAVITO

UNINORTE COMPLEJO HOSPITALARIO METROPOLITANO Dr. ARNULFO ARIAS MADRID DE LA CAJA DEL SEGURO SOCIAL PANAMA-PANAMA OFTALMOLOGO CIRUJANO Cra. 50 # 82 119

1. 2.

Anamnesis Exploracin

MOTIVO DE CONSULTA ANTECEDENTES PATOLOGICOS GENERALES ANTECEDENTES PATOLOGICOS OFTALMOLOGICOS

Agudeza visual Anexos oculares Motilidad ocular intrinseca

Reflejo fotomotor Pupilas Signos

Motilidad ocular extrinseca

Rectos
Oblicuos

Exploracin de polo anterior

Parpados Conjuntiva Crnea Camara anterior Humor acuoso Iris Cristalino

Presin intraocular Fondo de ojo Campo visual Prueba de rejilla de Amsler Pruebas complementarias

Laceracin palpebral

Laceracin conjuntival

Erosin o Laceracin corneal

Cuerpo extrao corneal

Quemaduras qumicas

Iritis traumatica

Alteraciones iridianas

Hipema

INTERROGATORIO: : 1 Sobrevida: compromiso neurolgico. Ej. hematoma cerebral. 2 Funcin: principalmente la visual, por lesin del nervio ptico (NO). Tambin la motilidad ocular. Todo traumatismo orbitario debe ser tratado despus de haber evaluado el compromiso del globo ocular y del nervio ptico. 3 Forma: alteraciones faciales, enoftalmos, hundimiento malar, etc 2-INSPECCION: observar presencia de enoftalmos, ptosis, deformaciones faciales, hematomas, etc 3-PALPACION: recorrer el marco orbitario buscando escalones o disyunciones generalmente en las zonas de las suturas.

4-EXAMEN DE LA MOTILIDAD: mediante pruebas de duccin activa y pasiva. 5-EXAMEN OCULAR: (del globo y del nervio ptico): Agudeza visual, biomicroscopia, reflejos pupilares, exmen del fondo de ojo. 6-INVESTIGACION DE LA SENSIBILIDAD: a nivel del territorio del supra e infraorbitario. 7-IMGENES: Tomografa Computada: cortes axiales y coronales. Sin duda es el estudio complementario que ms aporta. 8- EXAMENES DE FUNCION VISUAL: Potencial occipital evocado, campo visual. 9-DACRIOCISTOGRAFIA: en fracturas de pared interna anterior, cuando se sospecha dao en la va lagrimal NOTA LO MAS IMPORTANTE DIPLOPIA Y ENOFTALMOS

Agudo Secundario a corticoides Facolitico Neovascular

Oclusin de la arteria central de la retrina Oclusin de rama Oclusin de vena central de la retina Maculopata serosa Desprendimiento vitreo posterior Desprendimiento de retina

Se considera que hay compromiso neurooftalmologico cuando los diametros pupilares son diferentes en ambos ojos. Saber cual es la patologica inicialmente es dificil. Si la anisocoria aumenta en la claridad la midriatica es la alterada. Si la anisocoria aumenta en la penumbra la miotica es la alterada. Si es mayor de 4 mm. es facil saber.

RM,RS,OI,RI Y Elevador del parpado. Si la pupila esta afectada --- aneurisma de la comunicante posterior.( 20% ) Si la pupila esta respetada --microvascular o sindrome de seno cavernoso.( 15% ) Si la pupila esta parcialmente respetada --- microvascular y mas raro aneurisma.

Musculo RL. En nios enf. Viral reciente , inmunizaciones, trauma. En adultos vasculares HTA, DM. La diplopia es horizontal de predominio en la mirada lejana. Hay limitacin a la mirada lateral y endotropa.

Musculo OS. Diplopa binocular vertical sin ptosis , ni alteracin pupilar. Causa ms comn microvascular, traumatismos y las enf. Desmielinizantes. Tto. Ocluir el ojo afectado , Prismas La recuperacin es en aprox. 6 meses.

Inflamacin del Nervio Optico. Perdida aguda de la visin gral.unilateral Dolor a la movilizacin ocular Escotoma central. Alteracin en la visin del color.

LO MAS IMPORTANTE ES PRESERVAR LA VISION CON LUZ ADECUADA Y UNA BUENA AMPLIFICACIN DE LA IMAGEN

GUILLERMO VERDEZA GARAVITO OFTALMOLOGO CIRUJANO

LABORATORIOS OPHTHA DE COLOMBIA COMPROMETIDOS CON LA EDUCACION CONTINUA DEL MEDICO COLOMBIANO