DIETOTERAPIA INSUFICIENCIA RENAL

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FISIOLOGIA RENAL: Breve
Ubicación abdominal Dimensiones: 12 x 6 x 3 cm Peso: 170 g Regiones anatómicas Cápsula Renal
6/10/12 Hilio Renal

Fisiología Renal: Funciones del riñón
 Regulación equilibrio

hidroelectrolítico:
 Homeostasis.  Regulación Osmolalidad.  Regulación equilibrio

ácidobase.

 Excreción productos

metabólicos y sustancias de desecho.
 Regulación de la presión

arterial.

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DIALI SIS HEMODIAL ISIS DIALISIS PERITONE AL 6/10/12 .

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA •DETERIORO BRUSCO DE LA FUNCIÓN RENAL FILTRACIÓN GLOMERULAR •TRASTORNO DE LA HOMEOSTASIS 6/10/12 .

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA CAUSAS:  POLITRAUMATISMOS QUEMADURAS INGESTION DE AGENTES TOXICOS HIPOTENSION POR SEPSIS CIRUGIA INFARTO DE MIOCARDIO OBSTRUCCION URINARIA6/10/12 .

6/10/12 . 10 a 14 DIAS ES REVERSIBLE AUNQUE NO EN TODOS LOS CASOS.INSUFICIENCIA RENAL AGUDA  EL TRASTORNO DURA UNOS CUANTOS DIAS O VARIAS SEMANAS.

) 2.INSUFICIENCIA RENAL AGUDA OBJETIVOS 1. etc. urea. fosfatos. Prevenir y tratar a hiperkalemia 3. Evitar la acumulación de agua y sodio 6/10/12 . LIMITAR AL MINIMO LA ACUMULACION DE LOS PRODUCTOS FINALES DEL CATABOLISMO PROTEICO (sulfatos.

DOS FUENTES: GLUCOSA Y GRASA LA PRESENCIA DE NAUSEAS Y VOMITOS SON PROVOCADOS POR LA UREMIA 6/10/12 .DIETOTERAPIA IRA CALORIAS: SUMINISTRAR EL MAXIMO DE CALORIAS NO PROTEICAS.

5 g/kg peso (80% de AVB) 45 – 55 Kcal/Kg peso corporal.CUIDADOS NUTRICIONALES EN LA FASE DE RECUPERACION Proteína Energía Potasio Sodio Líquidos 6/10/12 0. 30-50 mEq / día (fase oligurica) .

Insuficiencia Renal Crónica: Es la disminución lenta. Hablamos de ella cuando el filtrado glomerular es inferior al 20-25 % es decir cuando se ha perdido el 806/10/12 . progresiva e irreversible de la capacidad de funcionamiento renal.

Causas de IRC 6/10/12 .

.Alteraciones hidroelectrolíticas: Ø Ø Regulación del agua Regulación de electrolitos N a k C a 6/10/12 P .Alteraciones sistémicas 1.

Alteraciones metabólicas: Ø Acidosis metabólica Alcalosis respiratoria 6/10/12 .Alteraciones sistémicas 2..

Alteraciones sistémicas  3.Alteraciones endocrinas: Ø Disminuye secreción ERITROPOYETINA ANEMIA 6/10/12 ..

Alteraciones sistémicas 3..Alteraciones endocrinas: Ø Aumenta secreción de renina HIPERTENSIÓN 6/10/12 .

.Alteraciones sistémicas 4.Alteraciones de la función excretora de los productos resultantes del metabolismo nitrogenado. URE A ACID O URIC OTRAS SUSTANCIAS CREATININA 6/10/12 .

VOMITOS. CARDIACA. ANOREXIA CARDIOPULMON ARES (HIPERTENSION ARTERIAL INSUF.GASTRO INTESTINALE S (NAUSEAS. EDEMA PULMONAR) NEURO LOGI CAS (CALAMBRES ) ENDOC RINAS ALTERACION FUNCIONES RENALES METAB OLICAS DERMATO LOGICAS OSEA HEMATO LOGI CAS (ANEMIA ) REPRODU CCION SEXUAL (OSTEOMALACI A) 6/10/12 .

Úrico. ANALISIS DE ORINA: volumen. RADIOLOGICAS: Simple abdomen. . densidad. TAC. Ac.PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: ANALISIS DE SANGRE: Creatinina. anemia. 6/10/12 Urea. aclaramiento de creatinina.electrolíticas. alter.

TRATAMIENTO DE LA I.  DIETÉTICO.C. FARMACOLÓGICO.T.   6/10/12 . SUSTITUTIVO.R.

. ALIVIAR EL TRABAJO EL RIÑON ENFERMO REPONER LAS PERDIDAS Y 6/10/12 CORREGIR LAS DEFICIENCIAS.TRATAMIENTO DIETETICO: OBJETIVOS BASICOS  MEJORAR LAS COMPLICACIONES SISTEMICAS OCASIONADAS POR LA PERDIDA PROGRESIVA DE NEFRONES. MANTENER UN ESTADO NUTRICIONAL OPTIMO.

MINIMIZAR LA TOXICIDAD UREMICA PREVENIR EL CATABOLISMO PROTEICO BIENESTAR DEL PACIENTE RETARDAR LA PROGRESION DE LA ENFERMEDAD RENAL. POSPONER EL COMIENZO DE LA DIALISIS. 6/10/12 .

PRINCIPIOS GENERALES DE LA DIETOTERAPIA IRC REGULACION PRECISA DE LA INGESTA PROTEICA REGULACION DE LA INGESTA DE LIQUIDOS. REGULACION DEL BALANCE DE SODIO REGULACION DE FOSFORO (P) Y POTASIO (k) CUMPLIMIENTO DE UNA INGESTA 6/10/12 .

RESTRICCION PROTEICA DESTRUCCION DE LAS PROTEINAS TISULARES UN BALANCE NEGATIVO DE PROTEINAS = EMACIACION PROGRESIVA POR LA DESTRUCCION DEL TEJIDO MUSCULAR. 6/10/12 .

DIARREAS CAIDA DEL CLEARANCE DE CREATININA POR DEBAJO DE 25 ml/min LA CONCENTRACION DE UREA EN SANGRE EXCEDA LOS 100 mg por decilitro. 6/10/12 .RESTRICCION PROTEICA CON EL DETERIORO PROGRESIVO DE LA FUNCION RENAL= DESARROLLA ANOREXIA. NAUSEAS. VOMITOS.

Proteínas prescritas en la perdida progresiva de nefrones Clearance de creatinina (ml/min) > 40 30-40 20-30 15-20 10-15 5-10 Ingesta libre 60 50 40 (Aa) 30 ( Aa) 6/10/12 Proteina (g/dia) 15-25 (Aa) .

EL SODIO DEBE SER RESTRINGIDO PARA PREVENIR RETENCION DE SODIO EN EL CUERPO Y COMO CONSECUENCIA EL EDEMA GENERALIZADO. POTASIO E INGESTA HIDRICA DETERMINADA POR MEDICIONES REPETIDAS EN SUERO Y ORINA.REGULACION DE SODIO. LA HIPERKALEMIA : ARRITMIAS Y PARO CARDIACO 6/10/12 .

6/10/12 .INGESTA CALORICA TODOS LOS HIDRATOS DE CARBONO Y LAS GRASA QUE QUIERA Y PUEDA CONSUMIR.

6/10/12 . HABITUALMENTE SE AGREGA LAS VITAMINAS CONOCIDAS.SUPLEMENTACION VITAMINICA Y MINERAL  UNA DIETA DE 40 gr DE PROTEINAS O MENOS NO CONTRIBUYE A COMPLEMENTAR TODAS LAS VITAMINAS. 5 mg DE ACIDO FOLICO.

Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón NUTRICION EN HEMODIALISIS 6/10/12 .

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Objetivo de la dietoterapia es:  Minimizar la toxicidad urémica Retrasar la progresión de la enfermedad renal  Evitar la malnutrición 6/10/12 (estado .Nutrición en Hemodiálisis La Nutrición juega un papel muy importante en el tratamiento de los pacientes en Pre y Hemodiálisis.

CALORÍAS DÉFICIT PONDERAL 35 .50 Kcals/kg/día MANTENER PESO 30 .35 Kcals/kg/día OBESOS 25 A 30 Kcals/kg/día 6/10/12 .

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CAUSAS DE DESNUTRICIÓN º Anorexia por uremia º Gastroparesia diabética º Alteración del gusto º Efectos de medicamentos º Económicos. Psicosociales. Culturales º Escasa ingestión de alimentos 6/10/12 .

PROTEÍNAS • 1 gr por Kg de peso ideal 1.2 a 1.5 g para recuperar el • estado nutricional • 75% AVB Alimentos con proteínas de alta 6/10/12 • calidad .

HIDRATOS DE CARBONO Y GRASA  -45 kcal/kg de peso ideal 35 /día Para ganancia de peso: 45 a mas kcal/kg de peso ideal /día 6/10/12 .

POTASIO 1500 A 2000 MG / DIA 6/10/12 .

SODIO 1000 A 200 MG DIARIOS Para controlar la retención de líquidos y la hipertensión 6/10/12 .

LIQUIDOS Diuresis diaria + 400 o 500 ml 6/10/12 .

VITAMINAS Y MINERALES LA DIALISIS PROVOCA UNA PERDIDA DE TODAS LAS ITAMINAS: LAS SOLUBLES EN AGUA SE PIERDEN EN EL BAÑO DE DIALISIS HAY UNA DEPELCION DE LAS VITAMINAS SOLUBLES EN GRASA. CALCIO: NO MENOS DE 1200 mg P 6/10/12 .

1.5 G PROTEINA /KG DE PESO TEORICO 35 mEq DE Na 40 mEq de K 500 ml de líquidos 6/10/12 .PLAN DE ALIMENTACION: 35-40 KCAL POR KG DE PESO 1.

DISTRIBUCIÓN ENERGÉTICA PROTEÍNAS GRASAS 6 A 8% 30 % 60 A 70% CARBOHIDRATOS 6/10/12 .

DIALISIS DE LOS ALIMENTOS 6/10/12 .

NUTRICIÓ N EN DIÁLISIS 6/10/12 .

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DIÁLISIS PERITONEAL 6/10/12 .

OBJETIVOS DE TERAPIA NUTRICIONAL º Alcanzar y mantener un estado nutricional adecuado º Compensar las pérdidas de nitrógeno en el dializado º Prevenir el catabolismo de los tejidos magros º Prevenir el edema y desbalance de electrolitos º Evitar la excesiva ganancia de peso º Controlar la hiperfosfatemia y la osteodistrofia 6/10/12 .

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2 – 1.5 g/kg de peso corporal 75% de AVB Cal /kg de peso corporal Carbohidratos 30 y 35% del total de calorias 6/10/12 .DIRECTRICES DIETETICAS Proteína: 1.

5% Dextrosa 110 Calorías Con 2.INTERCAMBIO Con 1.25% Dextrosa 250 Calorías 6/10/12 .5% Dextrosa 180 Calorías Con 4.

P.100 mg 1.5 .2 gr/Kg/día 12 % V.C.GRASAS POLIINSAT/SATURADA FIBRA SODIO POTASIO CALCIO FOSFORO MAGNESIO PIRIDOXINA (B6) AC.C.2 mg 1 mg No adición Tratamiento individual 100 .1 25 gr 40 .T 55 .0.T 300 mg 1.2 .70 mEq/ día Dieta + 1.C.2 mg 1 mg No adición Tratamiento individual 100 .50 Kcal/Kg 1.35 % V.4.T 30 .2 gr 0.120 mEq/día 40 .5% 110.1 25 gr SIN RESTRICCION SIN RESTRICCION Dieta + 1.35 % V.2 g 0.C.150 mg Fe elemental 15 mg 6/10/12a más 2000 ml .C.2 gr 0.25% Cal PROTEINAS CARBOHIDRATOS GRASAS COLESTEROL PROPORC.3 g 10 mg 60 .60 % V.ASCORBICO TIAMINA AC.T 300 mg 1.RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA PACIENTES EN DIALISIS NUTRIENTES CALORIAS HEMODIALISIS Obesos : 25 .2.2 .6 .5% 180.T 55 . Considerar calorias de la Solución de diálisis.0.FOLICO VITAMINA A VITAMINA D HIERRO ZINC LIQUIDOS 1.150 mg Fe elemental 15 mg 500 .3 g 10 mg 60 .1.3 gr/Kg/día 15 % V.1.30 Kcal/Kg/Día Normopesos: > 35 Kcal/Kg Déficit peso: 35 .100 mg 1.C.D.6 . 1.A.60 % V.5 .750 ml + diuresis C.T 30 .2 g 0.

LAS DIETAS DEBEN SER INDIVIDUALIZADAS NO EXISTE DIETA ÚNICA 6/10/12 .

Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón TRASPLANTE RENAL 6/10/12 .

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¿POR QUÉ EL TRASPLANTE ES LA MEJOR OPCIÓN?
MEJOR CALIDAD DE VIDA
INDEPENDENCIA DE UNA “MÁQUINA”. REEMPLAZO COMPLETO DE LAS

FUNCIONES
LIMPIEZA MANTENIMIENTO DE LOS HUESOS MANEJO DEL AGUA MENOS RESTRICCIONES DE LA DIETA,

DE EJERCICIOS

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¿QUIÉN NO SE PUEDE TRASPLANTAR?
• EDAD LÍMITE NO EXISTE
EN GENERAL > 65 AÑOS NO PORQUE

PRESENTA
INSUFICIENCIA DE OTRO ÓRGANO

(CORAZÓN, HÍGADO PULMÓN)
 CÁNCER RECIENTE IMPORTANTE (<5

AÑOS)
EXCEPTO PIEL.
6/10/12 • INFECCIONES NO TRATADAS

DROGADICCIÓN. • ALTERACIONES SICOLÓGICAS O SIQUIÁTRICAS GRAVES

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• EVALUACIÓN SICOLÓGICA. CORAZÓN) • CISTOSCOPIA • INTERCONSULTAS A ESPECIALISTAS. • EXÁMENES ESPECÍFICOS • ECOGRAFÍAS (RIÑÓN.ESTUDIO PRE TRASPLANTE • EXÁMENES DE LABORATORIO. 6/10/12 .

COMPATIBILIDAD • GRUPO SANGUÍNEO (A.AB.B. – Rh no importa • CROSSMATCH (prueba cruzada) – BUSCAR ANTICUERPOS EN EL RECEPTOR QUE PRODUCIRÁN UN 6/10/12 .0) – GRUPO 0 DONANTE UNIVERSAL. – GRUPO AB RECEPTOR UNIVERSAL.

¿CUÁLES SON LAS ALTERNATIVAS PARA TRASPLANTARSE?  DONANTE VIVO – Habitualmente de un familiar. 6/10/12 . • DONANTE CADÁVER – De alguien que ha fallecido.

Duración aproximada entre 3 a 6 horas 6/10/12 .

• TOMAR LOS MEDICAMENTOS PARA PREVENIR EL RECHAZO DEL ORGANO 6/10/12 .CÓMO CUIDAR EL RIÑÓN? • ACUDIR SIEMPRE A LOS CONTROLES.

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