Enfermedad vascular Periférica

 Es un desorden de la Circulación  Incluye enfermedad en cualquiera de los
vasos sanguíneos fuera del corazón y las enfermedades de los vasos linfáticos

ARTERIOSCLEROSIS OBLITERANTE
Está causada por la estrechez u obstrucción arteriosclerótica de arterias mayores o menores que riegan las extremidades y órganos importantes como cerebro, corazón y vísceras abdominales.
La muerte se debe a infarto o apoplejía, además hay incapacidad y pérdida funcional que son costosas a la sociedad

FACTORES DE RIESGO  Hipercolesterolemia.  Antecedente familiar.  Género masculino.  Homocisteinemia .  Hipertensión.  Tabaquismo.  Sedentarismo.  Diabetes Mellitus.  Hipertrigliceridemia .  Edad avanzada.

Arteritis Temporal b.-Funcional: Enf de Raynaud ..Orgánica: Arteriosclerosis. Enf de Buerger Arteritis de Takayasu.Tipos de Enfermedad Arterial Periférica a.

 . fenómeno de Raynaud (40%) y tromboflebitis migratoria de venas superficiales.  Ausencia de enfermedades del tejido conectivo y/o Diabettes.Tabaquismo  Probable predisposición genética: antígeno HLA B5 y A9.  Masculino .Enfermedad de Buerger. Tromboangeítis Obliterante  Enfermedad vascular oclusiva inflamatoria. Afecta a arterias de pequeño y mediano tamaño y venas de los miembros superiores e inferiores Claudicación.

gangrena.Enfermedad de Buerger.  Jóvenes de 35 a 40 años Tromboangeítis  Arterias musculares Obliterante distales en miembros superiores e inferiores Dolor.  Anticoagulantes y esteroides poco útiles  . ulceración.  Arteriografía: afilamiento de vasos distales  Opción de revascularización limitada.  Progreso distal a proximal.

Tto. Tto. Arteritis granulomatosa de células gigantes Afecta Aorta y ramas (tronco braquiocefálico). Diagnóstico: Soplos. Síntomas: cerebrales y claudicación de miembros superiores. angiografía. “Enfermedad sin pulso”     Arteritis de Takayasu  Mujeres jóvenes de Asia y Oriente. Quirúrgico: endarterectomías y by pass.  Inflamación sistémica inicial. . falta de pulsos. médico corticoides e inmunosupresores.

Arteritis Temporal  Mayores de 50 años.  Tratamiento con corticoides. .  Arteria temporal y vertebral.  Mujeres 2 a 1.  Cefaleas y ceguera.

Enfermedad de Raynaud ó secundarias (reumatológicas. parestesias.  Palidez. .Fenómeno de Raynaud  Vasoespasmo de dedos por frío y stress.  Causas.  Puede haber necrosis. traumáticas)  Tratamiento: simpaticolíticos y simpaticectomía.  Acción exacerbada de simpático. hematológicas.  El calentamiento origina hiperemia. dolor. cianosis.

.Enfermedad Arterial Periférica Ateroesclerótica  Es una manifestación de  Prevalencia de 12% y  El paciente con afecta por igual a hombres y mujeres. Ateroesclerosis sistémica EAP tiene el mismo riesgo de muerte que aquellos que han presentado eventos coronarios o cerebrales.

Manifestaciones Clínicas CLÍNICA Y EXPLORACIÓN BÁSICA .

cicatrizar las úlceras isquémicas y prevenir la pérdida de extremidades. .Metas del Tratamiento  Pacientes con Claudicación: Aliviar los síntomas al ejercicio. mejorar la capacidad para caminar y mejorar la calidad de vida.  Pacientes con isquemia crítica de miembros: aliviar el dolor isquémico de reposo.

El uso de un tratamiento antiagregante (fundamentalmente ácido acetilsalicílico) proporcionó una reducción del 23% en la variable final combinada muerte cardiovascular. En el estudio CAPRIE29 se demostró que el grupo en el que más eficaz era el clopidogrel. IAM o ictus. En este estudio y otros similares se ha comprobado que la mejor dosis terapéutica con el menor perfil de riesgo digestivo es la de 75-100 mg/día Fármacos tienopiridínicos. El clopidogrel es un fármaco antiagregante que ha demostrado ser más potente que la aspirina en la reducción de los eventos secundarios cardiovasculares. .

aunque también reduce la viscosidad sanguínea. También se ha descrito un aumento del cHDL y un descenso de los triglicéridos. Algunos autores han descrito un beneficio tan sólo en la fase inicial del tratamiento. En estos estudios. ya que aumenta la distancia de claudicación hasta un 100%. . los pacientes que tomaron cilostazol mostraron un incremento de la distancia de claudicación de 140 m frente a los pacientes tratados con placebo.Tratamiento específico de la claudicación intermitente Pentoxifilina El mecanismo de acción se basa fundamentalmente en aumentar la deformidad de los hematíes. Pentoxifilina y cilostazol son actualmente los únicos 2 fármacos autorizados por la Food and Drug Administration específicamente para la claudicación intermitente. inhibiendo la agregación plaquetaria. En numerosos ensayos clínicos se ha demostrado el beneficio de este fármaco. Se trata de un inhibidor de la fosfodiesterasa que aumenta las concentraciones de AMPc en el interior de plaquetas y células sanguíneas. no modificándose la distancia de claudicación transcurridas 12 semanas de tratamiento Cilostazol (no comercializado en España). inhibe la agregación plaquetaria y reduce los valores de fibrinógeno.

Angio TEM ARTERIAL DIAGNOSTICO  Arteriografía Seldinger Translumbar (Dos Santos) Sones . Clínica  Dopler vascular  Ecodopler  Ecografía INSUFICIENCIA  TAC  Angio RM.

2) BAJO COSTO. 3) INCRUENTO. . 4) PERMITE UNA EVALUACIÓN ANATÓMICA DE LA VASCULATURA Y FUNCIONAL DEL FLUJO SANGUÍNEO.DOPPLER VASCULAR VENTAJAS 1) REPRODUCIBLE.

2) ELEVADO VALOR DE LOS EQUIPOS EN PAÍSES SUBDESARROLLADOS. . 3) ES OPERADOR DEPENDIENTE. 4) EL TIPO DE INFORMACIÓN DEL ESTUDIO NO ESTÁ ESTANDARIZADO ENTRE AQUELLOS QUE LO REALIZAN.DOPPLER VASCULAR DESVENTAJAS 1) CANTIDAD DE TIEMPO NECESARIO PARA UN ESTUDIO COMPLETO.

TERRITORIO AORTOILIACO: Aorta Abdominal e Ilíacas. Femorales y sus Ramas. TERRITORIO DEL MIEMBRO SUPERIOR Arterias Subclavias. Tronco Celíaco y Mesentéricas. TERRITORIO DE RAMAS AORTICAS VISCERALES DEL ABDOMEN: Arterias Renales. TERRITORIO PENIANO: Arteria Dorsal del Pene con Test de Papaverina     . Axilares y sus ramas.DOPPLER VASCULAR   USO EN ARTERIAS TERRITORIO CERVICAL: Arterias Carótidas y sus Ramas Extracraneales. Arterias Vertebrales. TERRITORIO DEL MIEMBRO INFERIOR: Arterias Ilíacas Externas.

Femorales y sus ramas.DOPPLER VASCULAR USO EN VENAS  TERRITORIO CERVICAL:    Venas Yugulares Internas. TERRITORIO ABDOMINAL: Vena Cava Inferior y sus Ramas. Venas Superficiales (Safenas y Colaterales). Axilares y sus Ramas. Territorio de la Vena Porta . TERRITORIO DEL MIEMBRO SUPERIOR: Venas Subclavias. TERRITORIO DEL MIEMBRO INFERIOR: Venas Ilíacas Externas. Venas Perforantes.

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INDICE TOBILLO BRAZO .

3 : isquemia severa .5 : isquemia grave .3 a 0.5 a 0. estudio urgente. probable sin chance Qx. . requiere estudio  0.7 : claudicación .  Menor de 0.INDICE TOBILLO BRAZO Presión tobillo Presión brazo  Igual a 1 o mayor: normal  0.

ECODOPLER ARTERIAL .

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Aneurisma .Tomografía Axial Computadorizada Mide el diámetro intraluminal en planos perpendiculares y ubica renales.