TECNICAS DE NECROPSIA

NECROPSIA MEDICO LEGAL
10/06/2012

Dra. Rosa Elizabeth Carrera Palao Patólogo Forense
Dra. Rosa Elizabeth Carrera Palao.

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TEMAS DE DISCUSIÓN
NECROPSIA. TIPOS. TIEMPOS. TÉCNICAS. EQUIPO. PROCEDIMIENTO. TOMA DE MUESTRAS. CADENA DE CUSTODIA.
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QUE ES UNA NECROPSIA?
ES UN PROCEDIMIENTO MEDICO TECNICO DE DIAGNOSTICO

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PARA QUE?
ESTABLECER CAUSAS DE MUERTE MECANISMO DE MUERTE TIEMPO DE MUERTE IDENTIFICACIÓN MEDICO LEGAL

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QUIENES?
PERSONAL EXPERIMENTADO, EQUIPADO Y CALIFICADO PATOLOGOS FORENSES PATOLOGOS GENERALES U OTROS MEDICOS ESPECIALISTAS ENTRENADOS MEDICOS LEGISTAS ENTRENADOS

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CUANDO?
MUERTE MUERTE MUERTE MUERTE MUERTE MUERTE VIOLENTA SOSPECHOSA DE VIOLENCIA SUBITA EN CUSTODIA POR RESPONSABILIDAD MEDICA PERINATAL

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COMO?
UTILIZANDO UNA TÉCNICA PROCEDIMIENTO SISTEMATICO OBJETIVO MINUCIOSO CON TIEMPO DE DISPOSICIÓN DEL CADAVER NO MENOR DE 12 HORAS PARA ASEGURAR UN EXAMEN ADECUADO Y SIN PREMURAS. SIN OMISIONES, ERRORES, NI CONTRADICCIONES
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Disposición del

CADAVER

NO MENOR DE
ONU
ST/CSDHA/12

12 HORAS
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TÉCNICAS
R. Virchow C. Rokitansky A. Ghon. M. Letulle. T. I.M.L.
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R. Virchow
Organo por órgano.

C. Rokitansky Disección in situ Bloques de órganos

IML

A. Ghon.

M. Letulle. Evisceración Bloques de órganos
10

Bloques de órganos.

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R. Virchow

Organo por órgano

C. Rokitansky
A. Ghon. M. Letulle.

Disección in situ
Bloques de órganos Evisceración

IML
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R. Virchow

C. Rokitansky

Craneo Raquis Tórax Cuello Abdomen

Disección in situ Bloques de órganos
IML
CRANEO TORAX CUELLO ABDOMEN PELVIS MIEMBROS

M. Letulle.
Torax Cuello Abdomen Pelvis
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A. Ghon. Torax y Cuello Abdomen Sistema Urogenital
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TIPOS
ADULTOS. PEDIÁTRICAS. POST OPERATORIAS. RESTRINGIDAS. MEDICO LEGALES. POST EXHUMACIÓN. TOXICOLÓGICAS.

RECIENTES

TARDIAS

RESTOS OSEOS

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EQUIPO PROFESIONAL
MEDICO PATOLOGO FORENSE MEDICO AYUDANTE MEDICO RESIDENTE TECNÓLOGO MEDICO: RADIÓLOGO, LABORATORIO, FOTOGRAFO TÉCNICO DE NECROPSIA AUXILIAR DE OFICINA FISCAL OTRO PROFESIONAL QUÍMICO, BIÓLOGO, ODONTÓLOGO, ANTROPÓLOGO OTROS PROFESIONALES PERITOS

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EQUIPAMIENTO
SALA DE NECROPSIA MESA DE NECROPSIA EQUIPO PORTÁTIL DE RAYOS X EQUIPO DE ESTEREOSCOPIA EQUIPO DE FOTOGRAFIA EQUIPO DE VIDEO EQUIPO DE GRABACION EQUIPO DE COMPUTO
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INSTRUMENTOS DE MEDICION
BALANZA DE CADÁVERES BALANZA DE ORGANOS GRANDES BALANZA DE ORGANOS PEQUEÑOS REGLAS MÉTRICAS METALICAS CUCHARON Y GRADUADOR
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INSTRUMENTOS DE CORTE
SIERRA ELECTRICA SIERRA MANUAL CUCHILLO DE AMPUTACIÓN BISTURÍ ESCOPLO PINZAS DE GUBIA MARTILLO CON GANCHO
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TIJERAS DE DISECCION TIJERAS RECTAS TIJERAS CURVAS TIJERAS OSEAS COSTOTOMO ENTEROTOMO VISCEROTOMO
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INSTRUMENTOS DE PRENSION
PINZAS DE DISECCIÓN CON Y SIN DIENTES PINZAS DE CREMALLERA CLAMPS PARA INTESTINO SEPARADOR AUTOMATICO
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INSTRUMENTOS DE COLECCION
VASOS DE PRECIPITACIÓN VASOS Y CUBETAS RECIPIENTES PARA ORGANOS PEQUEÑOS Y GRANDES RECIPIENTES DE VIDRIO DE BOCA ANCHA RECIPIENTES DE VIDRIO PEQUEÑOS ESPONJAS Y CUCHARONES
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OTROS INSTRUMENTOS
TERMOMETROS PANTOSCOPIO ESPECULOS VAGINALES EPISCOPIO FRONTO LUZ MAGNIFICADOR

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TIEMPOS
INFORMACIÓN. PLANEAMIENTO. EXAMEN MACROSCÓPICO. EXAMEN MICROSCÓPICO. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS. CONCLUSIÓN.
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INFORMACIÓN

ACTA DE LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER HISTORIA CLINICA

PLANEAMIENTO
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EXAMEN MACROSCOPICO
EXAMEN EXTERNO

EXAMEN DE LAS ROPAS EXAMEN DE LA SUPERFICIE CORPORAL EXAMEN DE IDENTIFICACIÓN MEDICO LEGAL EXAMEN DE LESIONES
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PROCEDIMIENTO
FOTOGRAFIAR EN SERIE RADIOGRAFIAR INSPECCIONAR DESCRIBIR VESTIMENTAS PESO Y MEDICIONES
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EXAMEN DE PIEL
CICATRICES - TATUAJES - MARCAS PIGMENTACIONES SIGNOS DE ASISTENCIA MEDICA LESIONES MARCAS DE QUEMADURA MARCAS DE MORDEDURA MUESTRA DE LESIONES (HP)

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EXAMEN INTERNO
EXAMEN DE CAVIDADES
   

CRANEAL TORACICA ABDOMINAL RAQUIDEA

EXAMEN DE CUELLO EXAMEN DE RETROPERITONEO EXAMEN DE APARATO LOCOMOTOR
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EXAMEN INTERNO CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO HEPATOBILIAR GASTROINTESTINAL RETICULO ENDOTELIAL GENITO URINARIO ENDOCRINO PESO TAMAÑO FORMA COLOR CONSISTENCIA SUPERFICIE BORDES ANOMALIA INFLAMACIO N NEOPLASIA HEMORRAGIA ISQUEMIA INFARTO LESION

MUSCULAR
NERVIOSO
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VOLUMEN
CIRCULACION
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I.QUIRURGIC A AUSENCIA
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CAVIDAD CRANEAL
ALOPECIA

CUERO CABELLUDO

MALNUTRICIÓN
METALES

PESADOS: TALIUM DROGAS O TRACCIÓN
MUESTRA: CABELLOS, 20 SIN TRACCION DROGAS Y VENENOS

  

CRANEO MENINGES ENCEFALO

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PIEL CIANOSIS ICTERICIA PETEQUIAS

NARIZ TABIQUE HEMORRAGIA

EXAMEN DE CARA
MUESTRAS
HUMOR VITREO GINGIVO DENTAL  FLUJO SEMINAL  ESPERMATOZOIDES  FOSFATASA ACIDA MAXILARES

BOCA ODONTOGRAMA ENFERMEDAD PERIODONTAL PUNTURAS, MORDEDURAS
OJOS
MIOSIS HIPERTONIA HIPEREMIA HEMORRAGIA ICTERICIA

OREJAS
MEMBRANA TIMPANICA HEMORRAGIA

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EXAMEN DE CABEZA
PALPAR SUPERFICIE EXTERNA E INTERNA DE CC LESIONES - HEMORRAGIAS - FRACTURAS EXTRAER BOVEDA : HEMORRAGIAS COLECTADAS EPIDURAL, SUBDURAL Y SUBARACNOIDEA PESAR Y GUARDAR TODO HEMATOMA EXTRAER DURAMADRE - CEREBRO - TRONCO ATROFIA CORTICAL FOCAL O GENERALIZADA EVALUAR VASOS CEREBRALES GUARDAR MUESTRA DE CEREBRO PARA EQT SUMERGIR EL CEREBRO EN FIJADOR ANTES DEL EXAMEN
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EXAMEN DE CUELLO
EXPLORAR-FOTOGRAFIAR-DESCRIBIR-MUESTREAR

LESIONES CONTUSION SURCO PETEQUIAS ABRASION HERIDAS

VIA AEREA VIA DIGESTIVA VIA VASCULAR VIA NERVIOSA TIROIDES MUSCULOS LINFATICOS

LARINGO-TRAQUEAL ESOFAGO ARTERIO-VENOSO NERVIOS-GANGLIOS PARATIROIDES TEJIDOS BLANDOS GANGLIOS

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EXAMEN DEL CUELLO
CUIDADO! NO FRACTURAR HIOIDES MUCOSA LARINGEA-ESOFAGICA : PETEQUIAS-EDEMA-QUEMADURAS POR CORROSIVOS TIROIDES PARATIROIDES TEJIDOS BLANDOS : HEMORRAGIAS FRACTURAS HIOIDES-TIROIDESCRICOIDES CAROTIDAS-CORPUSCULOS-YUGULARES
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EXAMEN DE TORAX
MAMAS FRACTURAS X RCP NEUMOTORAX ESPESOR DE GRASA GUARDAR FLUIDOS
  


EMBOLISMO GASEOSO EXPLORAR LESIONES PATOLOGIA CARDIACA SANGRE CARDIACA EXAMEN DE PULMONES

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ABDOMINAL
LESIONES
PARED - DIAFRAGMA CAVIDAD - FLUIDOS PERITONEO TUBO GI - ANO - RECTO MESENTERIO - EPIPLON HIGADO - VIAS BILIARES BAZO-GANGLIOS-APÉNDICE GENITAL MASCULINO GENITAL FEMENINO
    

EQT
TEJIDO ADIPOSO RIÑON - HIGADO ORINA - BILIS CONTENIDO GAST CONTENIDO INT

TOMA DE MUESTRAS
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♀ OVARIOS TROMPAS UTERO VAGINA VEJIGA ♂ TESTÍCULOS VESICULAS PRÓSTATA URETRA VEJIGA
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EXAMEN DE PELVIS


EXAMEN CON ESPECULO VAGINAL LESIONES : QUEMADURAS OBJETOS O SEMEN

PELOS EXTRAÑOS PELOS PROPIOS 20 FLUIDO DE VAGINA Y/O RECTO FOSFATASA ACIDA GRUPO SANGUINEO ESPERMATOZOIDES TIPO FLUIDO SEMINAL

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RETROPERITONEO
DUODENO PÁNCREAS RIÑONES SISTEMA PIELOCALICIAL GLANDULAS SUPRARRENALES AORTA - CAVA - ILIACOS

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RAQUIDEA
ELEMENTOS LESIONES FRACTURA DISLOCACIÓN COMPRESIÓN HEMORRAGIA

COLUMNA VERTEBRAL MENINGES CAVIDAD RAQUIDEA LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO MEDULA ESPINAL
EXPLORACION

CORTE SERIADO MEDULA CADA 0.5 cm
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MUESTRA: LCR VERTEBRAS

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APARATO LOCOMOTOR
ELEMENTOS MÚSCULOS HUESOS PIEL T.C.S.C. ARTICULACIONES LESIONES SIGNOS DE LUCHA SIGNOS DE DEFENSA SIGNOS DE SUJECIÓN SIGNOS DE PUNTURA SIGNOS DE TORTURA

EXAMENES AUXILIARES

UÑAS ROTAS SARRO UNGUEAL RESIDUOS DE POLVORA HUELLAS DIGITALES
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INCISIONES SISTEMATICAS
BUSQUEDA DE LESIONES
PROFUNDAS
ESPALDA NALGAS MUÑECAS TOBILLOS

EN LIGAMENTOS
HOMBROS CODOS CADERAS RODILLAS

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 FOTOGRAFIA SERIADA

PROCEDIMIENTO TECNICO

 COLECTAR E IDENTIFICAR OBJETOS EXTRAÑOS  SANGRE 50cc VASO SUBCLAVIO O FEMORAL  EXPLORACION SISTEMATICA DE APARATOS SISTEMAS Y
ORGANOS  MUESTRAS DE TEJIDOS NORMALES Y ANORMALES DE CADA ORGANO PARA EXAMEN MICROSCOPICO

 MUESTRAS DE VISCERAS Y FLUIDOS PARA EQT  MUESTRA DE TODO HUESO FRACTURADO PARA
ESTIMACIÓN RADIOLÓGICA DE EDAD DE LA FRACTURA
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PROCEDIMIENTO TECNICO
PROCESO DE MUESTRA HISTOPATOLÓGICAS

REPRESENTATIVAS DE TODOS LOS ORGANOS ZONAS DE TEJIDO NORMAL Y ANORMAL ELEMENTO FIJADOR FORMOL O COMPLUCAD COLORACIÓN DE RUTINA H Y E COLORACIONES ESPECIALES DEBEN GUARDARSE INDEFINIDAMENTE TEJIDOS HUMEDOS, PORTAOBJETOS Y BLOQUES DE PARAFINA
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TOMA DE MUESTRAS AP - HP CORTES DE TEJIDOS DE RUTINA : 85
CEREBRO 06 HIGADO 02 ADRENAL 02 PIEL 01

CEREBELO
HIPOFISIS TRONCO TIROIDES LARINGE TRAQUEA ESOFAGO

02
01 03 02 02 01 01

V. BILIARES
PANCREAS ESTOMAGO PILORO CARDIAS DUODENO YEYUNO ILEON

02
03 02 01 01 01 01 01

RIÑON
AORTA EPIPLON UTERO OVARIO TROMPA VEJIGA

02
02 01 03 02 02 01

MUSCULO
HUESO TESTICULO TIMO G. SALIVAL AMIGDALAS LENGUA

01
01 02 01 02 01 01

MESENTERIO 01

M. ESPINAL 01

PÁRATIROIDES 01

GANGLIOS
PULMON CORAZON

01
05 08

CIEGO
APENDICE SIGMOIDES

01
01 02

VAGINA
URETER PROSTATA

01
02 03

PEÑASCO
OTROS LESIONES

01

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1. CORTES DE RUTINA : 85 TEJIDOS.
< 4 x 3 x 1 cms.

2. CORTE DE LESIONES ADICIONALES :
> ó < 4 x 3 x 1 cms.

3. CORTE SERIADO x 1 cms. :
> 4 x 3 x 1 cms.

4. ORGANOS COMPLETOS :
CORTE DE ACUERDO A TECNICA PARA FIJACION.
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MUESTRAS PARA EQT
CEREBRO PULMON HIGADO RIÑON ESTOMAGO INTESTINO TEJIDO GRASO HUESO PELOS-CC PELOS-PUBIS
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SANGRE PERIFERICA SANGRE CARDIACA BILIS ORINA HUMOR VITREO LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO PIEL - PUNTURAS FAUNA CADAVERICA MUESTRA AMBIENTAL
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OTROS EXAMENES
ESPERMATOLOGICO FOSFATASA ACIDA HIV BIOQUIMICO BIOLOGICO ENTOMOLOGICO CITOLOGICO INMUNOHISTOQUIMICO ODONTOLOGICO MICROBIOLOGICO BIOGENETICO BACTERIOLOGICO RADIOLOGICO ANTROPOMETRICO PATOLOGIA MOLECULAR ADN

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CUANTO TIEMPO DEMORA EL PROCEDIMIENTO DE NECROPSIA?
EXAMEN MACROSCOPICO

De 3 a 6 Horas
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HASTA UN DIA ENTERO DE TRABAJO 24 HORAS

ONU
ST/CSDHA/12
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CADENA DE CUSTODIA
REGISTRO DE ESPECIMENES EXTRAIDOS ETIQUETAR E IDENTIFICAR MUESTRAS FECHA Y HORA DE RECOLECCIÓN NOMBRE DEL MEDICO Y CONTENIDO CONSERVAR TODA PRUEBA DEJAR CONSTANCIA DE LA CADENA DE CUSTODIA LLENAR FORMULARIOS RESPECTIVOS DE SALIDA REALIZAR EXAMEN QUIMICO TOXICOLOGICO GUARDAR PARTE DE LA MUESTRA PARA REEXAMEN TOMA DE MUESTRAS DE TEJIDO DE RUTINA REALIZAR EXAMEN HISTOPATOLOGICO
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CONSERVACION DE MUESTRAS
FLUIDOS SANGRE 50cc, GUARDAR SUERO EN PROBETAS TODA LA ORINA, HUMOR VITREO Y CONTENIDO ESTOMACAL GUARDAR BILIS GUARDAR CONTENIDO DEL TRACTO GI Y LQR GUARDAR FLUIDO ORAL, VAGINAL Y RECTAL

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CONSERVACION DE PRUEBAS
FOTOGRAFIAS CORTES DE TEJIDOS VISCERAS Y FLUIDOS PARA REEXAMEN EQT TODO OBJETO EXTRAÑO, PROYECTILES TODA VESTIMENTA Y EFECTOS PERSONALES UÑAS Y SARRO UNGUEAL PELOS AJENOS Y DEL PUBIS PELOS DE CABEZA
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EXAMEN QUIMICO TOXICOLOGICO INFORMACION DESCRIPCION EXTRACCION ANALISIS - INSTRUMENTAL
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ENTOMOLOGIA FORENSE
INFORMACION MUESTRA DESCRIPCION IDENTIFICACION TAXONOMICA

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“CONOCER LA PATOLOGIA, ES CONOCER LA MEDICINA”

WILLIAM OSLER
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Hacia dónde vamos ...
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