GLAUCOMA Fisiopatología y diagnóstico

Definición
Enfermedad ocular que se caracteriza por: • Aumento de la presión intraocular • Degeneración nervio óptico • Daño de fibras retinales

Defectos en el campo visual
Disminución visión irreversible

CEGUERA

000. tras la retinopatía diabética • España: 1.000 diagnosticadas • Incidencia: > 40 años: 2 % > 80 años: 15 % .000 de personas padecen glaucoma 300.Cifras del glaucoma • En EEUU 2º causa de ceguera.

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¿Por qué se produce? GLAUCOMA TEORÍA DIRECTA Ó MECÁNICA TEORÍA INDIRECTA Ó VASCULAR .

Ritmo circadiano: 2-6 mm Hg Producción humor acuoso cuerpo ciliar Resistencia a la salida h.1) Teoría mecánica: PIO Valor promedio población: 16-21 mm Hg.acuoso a través ángulo cámara anterior Presión venosa epiescleral .

2) Teoría vascular Aumento presión intraocular Dificulta flujo sanguíneo cabeza nervio óptico Isquemia crónica Atrofia fibras nerviosas CEGUERA .

Clasificación del glaucoma Existen más de 40 tipos de glaucoma. traumatismo ocular. En función de la edad: 3. cirugía ocular 1. 1.1) Glaucoma 1º 2.4) Glaucoma del adulto .2) Glaucoma infantil 3.1) Glaucoma congénito 3.2) Glaucoma de ángulo cerrado 3. Según la amplitud ángulo entre la raiz del iris y la córnea: 2.3) Glaucoma juvenil 3.1) Glaucoma de ángulo abierto 1. En función de la presencia ó ausencia de factores asociados: 2.2) Glaucoma 2º: diabetes.

• . Retención de líquido aumento PIO lesión nervio óptico pérdida progresiva de visión.Glaucoma de ángulo abierto Características • • • • • • Más frecuente (60-70% glaucomas) Aparece a partir 50 años Es crónico ( meses a años) Simétrico Asintomático e indoloro Deterioro progresivo sistema eliminación humor acuoso.

Glaucoma de ángulo abierto Factores de riesgo • • • • • • • Antecedente familiar de glaucoma: 4-16% Miopía elevada Diabetes Mellitus Enfermedad vascular sistémica: alteraciones flujo cabeza nervio óptico Edad: a partir 40 años Raza:negra Sexo:hombres .

Glaucoma de ángulo abierto Sintomas • Visión empañada • Pérdida gradual de la visión periférica: visión en túnel • Incapacidad ajustar ojos habitaciones oscuras • Ver anillos de colores alrededor luces • Cefalea .

Glaucoma de ángulo abierto Diagnóstico Tonometría Oftalmoscopia Gonioscopia Campimetría .

•>21 mm Hg hipertenso ocular •Seguimiento periódico. . •Valor PIO normal 16-21 mm Hg. un 40% desarrollará glaucoma en 10 años.1) Tonometría •Medida de la presión intraocular. •2 ó 3 mediciones a lo largo día.

2) Oftalmoscopia • Estudio del fondo de ojo. . • Oculista utiliza lentes de aumento para examinar retina y nervio óptico. • Si sospecha glaucoma saber a que tipo pertenece. 3) Gonioscopia • Estudio ángulo drenaje con lente especial. para ver si hay daño.

. • Mide en decibelios umbrales luminosos y cuantifica extensión daño. • Paciente debe detectar diferencia entre el fondo y el estímulo.4) Campimetría • Examen campo visual. • Mide visión periférica. • Se presentan al paciente estímulos luminosos que varían en intensidad.

.El diagnóstico precoz del glaucoma es esencial para evitar daños irreversibles en el globo ocular por lo que El Instituto Nacional del Ojo recomienda revisiones oftalmológicas a partir de los 50 años cada 2-4 años.

. • Raiz del iris adosada cara posterior córnea bloqueo del ángulo drenaje aumento PIO 45-60 mm Hg lesión nervio óptico inmediata. • Sintomático. emergencia médica.Glaucoma de ángulo cerrado Características • 10 % de los glaucomas. • Agudo. • Asimétrico.

Glaucoma de ángulo cerrado Factores de riesgo • Antededentes familiares de glaucoma de ángulo cerrado • Hipermetropía • Edad > 50 años • Sexo femenino: 4:1 .

vómitos. bradicardia .Glaucoma de ángulo cerrado Síntomas • Disminución de la visión • Dolor ocular y periocular: de clavo • Cefalea • Visión halos coloreados: por edema corneal • Sintomas vegetativos: náuseas.

Glaucoma de ángulo cerrado Diagnóstico Tonometría Oftalmoscopia Gonioscopia Campimetría .

Tratamiento glaucoma 1) Farmacológico: colirios 2) Cirugía láser 3) Cirugía convencional .

• ANGULO CERRADO * * * * * * 10 % glaucomas Agudo Sintomático Hipermetropía Sexo femenino Asimétrico * * * * * Crónico Asintomático Miopía Sexo masculino Simétrico .Glaucoma ángulo abierto vs cerrado • ANGULO ABIERTO * 60.70 % glaucomas.

obstrucción humor .Glaucoma congénito • Nacimiento.000 nacidos vivos. • 65% varones • Normalmente bilateral (75%) • Desarrollo anormal estructura seno camerular acuoso.3 años • 8 de 100.

acuoso en malla trabecular.Glaucoma congénito Síntomas Triada: lagrimeo fotofobia blefaroespasmo Diagnóstico: clínico Tratamiento: Quirúrgico. . Goniotomía: separación restos embrionarios que obstruyen h.

9%. 3) Neutralidad: ideal pH 7.COLIRIOS Preparaciones farmacéuticas líquidas que son instiladas en forma de gotas en el fondo del saco conjuntival. Estabilidad. .7-2%. El ojo tolera sol NaCl 0.osmótica NaCl 0.4-7. 4) Transparencia: límpidas y libres part. Forma farmaceútica: solución acuosa solución oleosa Requerimientos: 1) Esterilidad: autoclave filtración esterilizante 2) Isotonicidad: misma p.7.

• Tiempo de acción: breve (30 min) • Ventajas: no interfieren visión no interfieren mitosis epitelio corneal fácil aplicación • Inconvenientes: gran tendencia contaminarse administración frecuente dilución por las lágrimas .

5) 6) 7) 8) .Consejos utilización colirios 1) 2) 3) 4) Lavarse las manos Sostener el envase boca abajo Inclinar cabeza hacia atrás Agarrar el envase con una mano y colocarlo lo más cerca posible del ojo sin tocarlo. Con la otra mano. Aplicar el número gotas recetado en el saco párpado inferior. Si usa más de una gota esperar por lo menos 5 min antes de aplicar la segunda gota. Cierre el ojo y presione párpado inferior con su dedo 1 min. para evitar drenen conducto lagrimal y riesgo de efectos 2º. tirar del párpado inferior hacia abajo.

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Visión normal Misma escena vista persona glaucoma .