UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO DE ANZOTEGUI ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Padecimiento de evolucin aguda, altamente contagioso cuyo agente causal es la bordetella pertussis, Se caracteriza por inflamacin traqueobronquial y accesos tpicos de tos violenta, espasmdica con sensacin de asfixia, que terminan con un ruido estridente (tos convulsiva o convulsa) durante la inspiracin

157 casos por cada 100.000 en los Estados Unidos, con picos cada 2 a 5 aos. 93% de los casos ocurrieron en nios menores de 10 aos de edad. En Venezuela (Bolvar, Lara y Tchira) para julio del 2011 se reportaron 365casos. Canad nico pas desarrollado en que la tos ferina es endmica.

Bordetella Pertussis:
Bacilo gram (-)

No mvil Encapsulado No invade submucosa ni torrente sanguneo. Produce molculas de adhesin toxinas.

Hemaglutinina filamentosa (HFA)

Unin a Epitelio Ciliado. Inmunogena

Aglutinogenos

Ag de Superficie

Perlactina

Protena externa, no fimbriada. Propiedad inmunogena

Factor de colonizacin traqueal.

Citotoxina traqueal (CTT)

C

Parlisis del sistema de barrido mucociliar. No inmunogena

Toxina Adenilciclasa (TAC)

Inhibe funcin fagocitica

Toxina Pertussis (TP)

Mayor susceptibilidad a mediadores qumicos y agentes Alteraciones Metablicas Leucocitosis- Leucopenia Inmunogena

Colonizacin nasofarngea Inoculacin Respuesta inflamatoria

Muerte de clulas ciliadas Metaplasia necrotizante

Secrecin de Moco

Obstruccin bronquial Neumona bacteriana Enfisema Focal Neumotrax Encefalopata Hipoxia

Vmitos Aumento de la presin intratorcica xtasis Venoso

Tos

Convalecencia

P. Incubacin (7-10d)

P. Catarral (3-4sem)
Tos seca Corriza Rinorrea Fiebre

P. Paroxstico(3-4sem)
Prdromos Tos Quintosa Examen fsico Fascie Crepitantes dispersos y sibilancias La curva febril 38C axilar

P. Convalecencia

Epidemiolgico
Sexo

Contacto

Edad

Antecedentes Vacunacin

Clnico
Tos cianosante, emetizante, disneizante, taquicardizante, apnea

Exmenes complementarios:
Hematologa: -Leucocitosis (20.000 y 30.000 mm3). -Reacciones leucemoides mayores a 30.000 mm3. -Linfocitosis 60-80%.

Exmenes complementarios especializados

- Aislamiento del agente causal Medio Agar Bordet Gengon. Regan- Lowe. Stainer Sholte. -PCR -ELISA (IgG e IgA especificas). - Anticuerpos anti-pix, HAF, prn y fimbrias.

Mtodos radiolgicos.
- Rayos X trax: Con imgenes hiliofugales bilaterales e imgenes reticulares.

Especfico

Antimicrobianos: -Eritromicina 40 a 50 mg por kg de peso (14 dias). -Azitromicina 10mg por kg de peso (3-5 dias).

-Claritromicina 10-15 mg por kg de peso (7-8 dias).

Sintomtico
Reposo
Hospitalizacin Oxigenoterapia Dieta Hidratacin Kinesioterapia Respiratoria

Profilctico
Vacuna Triple Bacteriana (0,5 ml)- Antgenos DPaT.

Aparato Respiratorio

Enfisema subcutneo Neumona o bronconeumona Traquetis o bronquitis Neuropata tosferinosa Bronquiectasias

Sistema Nervioso Central

La Encefalopata
Hipertensin venosa y anoxia Secuelas de xtasis vascular Retraso mental

Crisis eclmpsicas generalizadas

Convulsiones Hemiplejia, paraplejia Neuritis, polineuritis

Otitis Media Supurada

Meningitis Trombosis del seno lateral y cavernoso

Asociacin con Tuberculosis

Si exista la infeccin, no suele agravarse

Otras complicaciones
Epistaxis

Melena
Hemorragias subconjuntivales Hematomas subdurales Hematoma espinal epidural Rotura del diafragma Hernia umbilical

Este trmino se ha empleado para denotar los signos y sntomas indistinguibles de la tos ferina, cuando no se puede demostrar la presencia de Bordetella pertussis o B. parapertussis, al mismo tiempo que se sospecha una infeccin por adenovirus

CLINICA Tos en quintas, paroxstica Emesis y cianosis Intervalos breves de apnea, MODO DE TRANSMISIN Por contacto directo al toser PERODO DE INCUBACIN Generalmente 7 das.

Las bacterias que producen el sndrome son: B. Parapertusis C. Bronchisptica H. Influenzae Moraxella catarrhalis Mycoplasma pneumoniae Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Pneumocystis carinii Los virus implicados en el sndrome son: Adenovirus V. Influenzae A y B V. Parainfluenzae 1-4 V. Sincital respiratorio Rinovirus Citomegalovirus Virus de Epstein-Barr

 Influenza Infecciones por adenovirus Mycoplasma Cuerpo extrao

Linfomas e infiltraciones leucmicas a ganglios

Fibrosis qustica Chlamydia trachomatis

TBC