Partus Lama

Oleh : Dhinar Hendra Permata

Definisi ► Suatu proses persalinan yang lamanya melebihi waktu yang ditentukan sehingga mengakibatkan keadaan yang merugikan ibu dan bayinya .

Klasifikasi Berdasarkan lamanya persalinan : ► Persalinan >24 jam ► Kala I pada primi : >20 jam pada multi : >14 jam ► Kala II pada primi : >2 jam pada multi : >1 jam .

Klasifikasi Berdasarkan pemanjangan kurva Friedmann : ► Prolonged latent phase : primi >14 jam multi >8 jam ► Protacted active phase : primi <1.5 cm/jam ► Secondary Arrest : bila >2 jam tidak ada kemajuan pembukaan fase aktif ► Prolonged Second Stage (Kala II memanjang) pada primi : >2 jam pada multi : >1 jam .2 cm/jam multi <1.

Passage. ekstraksi forceps.Penatalaksanaan ► ► ► Evaluasi 3 P (Power. Passenger) Bila ada kelainan dan diperkirakan tidak dapat lahir pervaginam  SC Pd prolonged latent phase :  Bila his hilang  kemungkinan “False Labour”  Bila his membaik + ada kemajuan  observasi lebih lanjut  Bila his inadekuat  OD  bila gagal  SC  Bila CPD (+)  SC  Bila CPD (-)  Induksi (OD + Amniotomi)  bila maju  lahir pervaginam tetapi bila tidak maju  SC  Perbaiki keadaan umum ibu  Pencegahan komplikasi yang timbul  Terminasi persalinan dengan tindakan vakum ekstraksi. atau SC sesuai dengan syarat2 + ada tidaknya kontraindikasi ► Pd Protracted Active Phase + Secondary Arrest ► Pd Kala II memanjang disertai adanya partus kasep .

Partus Kasep .

Definisi ► Suatu keadaan persalinan yang mengalami kemacetan dan berlangsung lama sehingga timbul komplikasi pada ibu dan anak .

Etiologi ►“ 3 P “ (Power. Passage. Pasengger) ► Power : His Power Daya meneran ► Passage : Jalan lahir keras Jalan lahir lunak Keadaan di sekitar jalan lahir .

► Passenger Letak janin Mekanisme persalinan Besar janin Kelainan bawaan janin Kehamilan ganda .

his melemah atau menghilang) ► Tanda – tanda Infeksi (keluar air ketuban keruh kehijauan (+) bau. robekan dapat meluas sampai cervix & vagina) . bundle (+). produksi urine ↓. febris.Gejala Klinik Ibu : ► Tanda – tanda kelelahan & dehidrasi (KU lemah. turgor ↓. his hilang.5oC  trectal biasanya > 37. bagian anak mudah diraba dari luar & mudah didorong masuk kembali.6 oC) ► Tanda – tanda ruptura uteri (perdarahan pervaginam. nadi ↑. tensi ↓. selisih trectal & taxiler = <0.

Gejala Klinik Janin ► Tanda – tanda gawat janin (air ketuban campur mekonium. gerak anak ↓) . DJJ taki / bradikardi / ireguler.

6 oC .Pemeriksaan Fisik Keadaan umum ibu : ► Dehidrasi ► Panas ► Meteorismus ► Shock ► Anemis ► Oligouria Palpasi : ► His lemah atau hilang ► Gerak janin (-) ► Janin mudah diraba Auskultasi : ► DJJ (Taki / Bradikardi) ► Ireguler ► (-) bila IUFD VT : ► Keluar air ketuban warna keruh atau bercampur mekonium ► Bagian terendah anak sukar digerakkan bila rahim masih intak. tapi mudah digerakkan & perdarahan bila ruptur ► trectal biasanya > 37.

ketuban masih utuh) .5oC.Diagnosis Banding ► Kehamilan / persalinan dengan infeksi ekstra uterine (selisih trectal & taxiler = <0.

Komplikasi ► Ibu :  kelelahan (intake kalori <)  dehidrasi  asidosis & gangguan elektrolit (meteorismus)  Shock  infeksi rahim  edema vulva (penekanan jalan lahir lama) dan robekan jalan lahir  Ruptura uteri  HPP ► Janin :     Gawat janin  IUFD Lahir dalam asfiksia berat  Cacat Otak Infeksi Trauma (karena terlalu lama pada jalan lahir atau oleh karena tindakan persalinan) .

tergantung : ► Sebab kemacetan ► Janin hidup / IUFD .Penatalaksanaan Memperbaiki keadaan umum ibu : ► Koreksi cairan (rehidrasi) ► Koreksi keseimbangan asam basa ► Koreksi kesimbangan elektrolit ► Pemberian kalori ► Pemberantasan infeksi ► Mengatasi demam Mengakhiri persalinan.

TTV). kemudian maintenance sesuai kebutuhan harian ► Koreksi asam basa dengan pengukuran CO2 dan pH darah ► Beri AB spektrum luas (IV) : Ampisillin 3 x 1 g/hr (2 hari) dilanjutkan 4 x 500 mg/hr (3 hari) PO Gentamycin 2 – 3 x 60 – 80 mg/hr (5 hari) Sefalosporin gen.Penatalaksanaan Perbaikan KU ibu : ► Pasang infus set + Katheter ► Beri cairan NS : D5% = 1 : 1 dalam 1 . III 2 – 3 x 1 g/hr (5 – 7 hari) Metronidazole 2 x 1 g/hr (5 – 7 hari) per rectal ► Antipiretik xylomidon 2 cc IM + kompres basah .2 jam pertama (tergantung prod. urine.

Penatalaksanaan Pengakhiran persalinan : Tergantung kondisi ibu saat itu ► Bila pembukaan lengkap + syarat pervaginam terpenuhi  dilakukan tindakan mempercepat kala II ► Bila pembukaan belum lengkap + syarat pervaginam tidak terpenuhi  dilakukan SC .

► Thank You for Your Attention ► Mator sakalangkong ► Terimakasih .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful