INTRADERMOREACTIA LA PPD – IDR LA PPD

LUCRERE PRACTICA NR.2

• exprimată macroscopic printr-o zonă de induraţie la locul injectării.TESTAREA TUBERCULINICA • Testarea tuberculinica se face prin Intradermoreactia la PPD – IDR la PPD • PPD = Purified Protein Derivative. . adica derivat de proteine purificate care reprezinta un complex de antigene din M. ceea ce • provoacă o reacţie de hipersensibilitate întârziată realizată prin • acumularea locală de celule mononucleare (limfocite şi fagocite). tuberculosis • IDR la PPD constă în injectarea intradermică a PPD.

INDICATII • In scop diagnostic pentru evidenţierea sensibilizării la tuberculină în cazul unor suspiciuni de infecţie TB la: • copii simptomatici. • la pacienţii cu infecţie HIV • in unele cazuri pentru diagnosticarea TB extrapulmonar • pentru aprecierea eficienţei vaccinării BCG • Ca metodă de investigaţie epidemiologică se utilizează pentru calculul prevalenţei infecţiei şi a riscului anual de infecţie. ca indicatori epidemiometrici. . • copii la intrarea în centre de plasament. şcoli de corecţie şi alte instituţii cu risc. • copii din focare TB (simptomatici sau nu) cu ocazia anchetei epidemiologice. şcoli ajutătoare.

anul 1965) – Seringa etansa. divizata in cate 0. de unica folosinta de 1 ml. Se verifica calitatea si valabilitatea produsului biologic (IC65 = Institutul Cantacuzino.TEHNICA TESTARII TUBERCULUINICE • METODA MANTOUX • Materiale necesare: – Produsul biologic fiole de 2ml PPD 2 UI (unitati internationale) IC65 / 0.1 ml cu ac special pentru injectii intradermice: de 10mm.1 ml. cu bizou scurt – Solutie dezinfectanta: alcool 75% – Vata .

treimea medie. se asteapta pana la evaporarea alcoolului de pe suprafata tegumentara – Intinderea tegumentului de pe fata anterioara a antebratului pentru a facilita introducerea strict intradermica a tuberculuinei – Injectarea strict intradermic a 0.1 ml PPD care realizeaza o papula ischemica cu aspect de “coaja de portocala”. aceasta nu trebuie tamponata dupa ce s-a extras acul – IDR corecta este confirmata de lipsa sangerarii si de obtinerea papulei .TEHNICA TESTARII TUBERCULUINICE (II) • Locul inocularii: fata anterioara a antebratului stang. in tegument sanatos • Tehnica administrarii: – Dezinfectarea tegumentului cu alcool sanitar.

TEHNICA TESTARII TUBERCULUINICE (III) .

.CITIREA se face la 72 ore Reactie pozitiva Citirea reactiei: identificarea marginilor laterale ale induraţiei prin palpare şi măsurarea cu precizie (cu rigla transparentă) a diametrului transversal al acesteia care se exprimă în mm.

bovis – natural sau vaccinal.INTERPRETARE . NU a bolii • O reactie pozitiva poate semnifica atat o infectie cu MTB. . dar si cu M. si chiar cu micobacterii atipice.REACTIA POZITIVA • Reactia pozitiva = reactia inflamatorie cu induratia de peste 10 mm • Semnifica existenta infectiei.

ulceratii nu semnifica neaparat TB activa.INTERPRETARE . o reactie mai intensa sugereaza mai degraba o infectie cu MTB decat una cu M. • VIRAJUL TUBERCULINIC = pozitivarea unei testari care succeda uneia cu rezultat negativ • SALTUL TUBERCULINIC = cresterea dimensiunii reactiei cu cel putin 10 mm intre doua testari . bovis sau micobacterii atipice.REACTIA POZITIVA • Reactia sub 9 mm semnifica cel mai frecvent alergie post vaccinala sau infectii cu micobacterii atipice. • La pacientii infectati HIV. se considera IDR pozitiv de la 5 mm! • Reactia moderata: 10 – 14 mm sugereaza infectia cu MTB • Reactia intensa. ci doar probabilitatea unui risc crescut de evolutivitate a leziunilor. peste 15 mm eventual cu flictene. De ademeni.

dar se afla in perioada antealergica • S-a produs stingerea hipersensibilitatii dupa tratament. dar exista suspiciunea unei infectii. . • O reactie negativa la PPD sugereaza o afectiune ne -TB. sau • Se poate repeta IDR la 2U PPD dupa 6 – 8 saptamani pentru a verifica mentinerea negativitatii.INTERPRETARE – REACTIA NEGATIVA • Reactia negativa = anergia este lipsa de raspuns la injectarea intradermica a tuberculuinei si poate apare cand: • Organismul testat este neinfectat • Organismul este infectat. dupa aceeasi tehnica. • se poate repeta testul cu PPD 10 UI IC65 in antebratul opus. dar nu exclude diagnosticul de TB. sau spontan • In cazul in care rezultatul la PPD 2 UI IC65 este negativ.

de ex. la 24 ore apar reacţii alergice nespecifice) • a vaccinării BCG. ASLO în cantitate mare).REACTII FALS POZITIVE Pot să apară c a urmare: • a unor erori de injectare a tuberculinei: injectarea subcutanată • a unor erori citire ( daca reactia este citita prea devreme. • efectului booster (la repetarea IDR-ului mai devreme de 6 – 8 saptamani. • a contactului cu micobacterii atipice. reactia apare in mod fals mai intensa decat daca pacientul ar fi fost testat pentru prima data in acel moment) . precum şi unor reacţii încrucişate cu alte antigene bacteriene (de ex.

raze X sau UV. rujeolic. diabet. -boli cu efect imunodepresor (sarcoidoză. -stări patologice (malnutriţie. etilism). prin: -hiposensibilizarea pielii prin repetarea IDR la intervale scurte. -infecţii virale şi micotice severe. -deficite imune congenitale ce afectează răspunsul imun celular. -produs biologic necorespunzător care conduce la scăderea activităţii antigenice a PPD. limfoame maligne. -unele stări fiziologice (nou născuţi prematuri. -terapie citostatică. injectare prea profundă). corticoterapie. Reacţii fals negative pot să apară prin defecte de tehnică: -administrare incorectă (dozare prea mică. -citire şi interpretare incorectă. vârstnici) -tuberculoze avansate (pulmonare distructive extinse. traumatic. miliare. pacienti dializaţi. polio). pleurezii masive). .REACTII FALS NEGATIVE Apar în cirsumstanţe fiziologice sau patologice care denotă o “eclipsă” imunitara. arsuri grave). menstruaţie. neoplazii maligne avansate. stări de şoc (chirurgical. administrare de ser antilimfocitar. leucemii. caşexie. SIDA. hepatita. -vaccinări recente cu virusuri vii (urlian. distrofie. graviditate.

Poate apare edemul marcat si inflamatia datorate injectarii subcutanate a produsului .INCIDENTE ACCIDENTE Testul ne este insotit de accidente grave.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful