FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Dr. Diego Hernández Yépez Universidad Internacional del Ecuador

SISTEMA HORMONAL
 Hormona hipotalámica
 GnRH

 Hormonas Hipofisarias
 FSH  LH

 Hormonas Ováricas
 Estrógenos  Progesterona  Andrógenos

EJE HOPOTÁLAMOHIPÓFISIS-OVARIO

EJE H-H-O

HIPOTÁLAMO
 Centro de liberación de

GnRH a nivel del núcleo infundibular
 Es el centro encargado de

la actividad sexual femenina
 Los impulsos de

estimulación se realiza en pulsos, 5-25 minutos cada 1-2 horas

HIPÓFISIS
 Recibe los impulsos de GnRH a nivel de la

adenohipófisis
 Especialmente con LH, cada 90 minutos  Encargada de la producción de FSH y LH

 Receptora de impulsos ováricos de retorno

HIPÓFISIS
 Recibe impulsos hormonales de retroalimentación negativa

 Impulsos de retroalimentación positiva
 Acción de la inhibina

OVARIO
 Encargado de la producción de hormonas

sexuales
 Estrógenos, progesterona, andrógenos  Producción cíclica con fases claramente

definidas
 Proliferativa , folicular o estrogénica  Ovulatoria  Secretoria , luteínica o progestacional

CICLO OVÁRICO

FASE PROLIFERATIVA
 Desarrollo folicular:
 Folículo primario primera etapa de la estimulación de

FSH en especial y LH en poca proporción
 Recubierto con células de la granulosa distribuida en algunas capas
 Las células fusiformes del intersticio empiezan a crecer para formar células de la teca  Se produce la captación folicular en la que se desarrollan entre 6-12 folículos cada mes

FASE PROLIFERATIVA
 Desarrollo folicular
 Folículos antrales

 Caracterizados por células de la granulosa y teca  Las células de la teca se dividen en dos capas
 Interna iguales a la granulosa y produce hormonas sexuales  Externa capa muy vascularizada que reviste al folículo

FASE PROLIFERATIVA
 Desarrollo folicular
 Folículo vesicular o maduro
 Presenta un crecimiento acelerado

 La cantidad de estrógenos en la granulosa , da un impulso de retroalimentación positiva
 Mayor sensibilidad a la FSH

 FSH y E2 estimulan a los receptores de LH en la granulosa  El aumento de E2 y LH estimulan el desarrollo de células de la teca

OVULACIÓN
 Se produce el día 14 en una mujer con ciclos

de 28 días
 La capa externa del folículo se debilita y

forma el estigma
 El estigma se rompe y deja salir al óvulo

rodeada de células de la granulosa llamada corona radiada

OVULACIÓN
 El pico de LH es indispensable
 Días antes de la ovulación aumenta la LH, 6-10

veces y alcanza su máximo 16 horas antes
 La FSH aumenta 2-3 veces y junto a la LH hacen

que el folículo se hinche
 La LH provoca que las células de la granulosa y

teca produzcan Pg.

OVULACIÓN

FASE LÚTEA
 Después de la ovulación la granulosa y teca

depositan lípidos se tornan amarillos y dan origen al cuerpo lúteo
 Las células de la granulosa producen

progesterona
 Las células de la teca producen andrógenos;

pero, son convertidas a estrógenos en la granulosa por acción de la aromatasa

FASE LÚTEA
 La involución del cuerpo lúteo se produce 12 días después de la ovulación

 A los 12 días los niveles bajos de FSH y LH producen un nuevo ciclo  Los niveles bajos de E2 y Pg son el estímulo par un nuevo ciclo
 La pérdida del efecto de la inhibina actúa de la

misma manera

CICLO MENSTRUAL

FASE PROLIFERATIVA
 Al inicio hay las porciones profundas de las glándulas y criptas del endometrio  La superficie endometrial se epiteliza entre 4-7 días  A los 11 días la proliferación estromal y glandular alcanzan su punto máximo

 Las glándulas cervicales producen moco que facilita la capacitación espermática

FASE LÚTEA
 Los estrógenos prolifera el endometrio en forma escasa  La progesterona tumefacción y producción secretora del endometrio

 Las glándulas y vasos se hacen tortuosos
 Los cambios en esta fase procuran crear un

ambiente favorable para el desarrollo del óvulo fecundado

MENSTRUACIÓN
 Está dada por la falta de concepción  Los niveles bajos de E2 y Pg producen y

vasoespasmo a nivel endometrial
 La falta de aporte y nutrientes produce una

necrosis en el endometrio que produce el sangrado

FUNCIONES DE LAS HORMONALES SEXUALES ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA

FUNCIONES
 El estrógeno más importante es el estradiol y

el gestágeno es la progesterona
 Los estrógenos son los responsables del

crecimiento celular y desarrollo de caracteres sexuales secundarios
 Los gestágenos tienen por objetivo la

preparación del útero para el embarazo y las mamas para la lactancia

ESTRÓGENOS
 17 beta estradiol secretado en forma exclusiva por los ovarios  Estrona se forma a nivel de tejidos periféricos a partir de los andrógenos  Estriol metabolito producido en el hígado  La potencia 17 beta estradiol en 12 veces mayor a la estrona y 80 veces mayor que el estriol

PORGESTÁGENOS
 La progesterona es el principal producto  Se secretan cantidades considerables en la

segunda mitad del ciclo
 La producción está aumentada en el

embarazo y preserva el desarrollo del mismo

SÍNTESIS
 E2 y Pg se forman en los ovarios  En la síntesis se producen primero

progesterona y andrógenos, en la fase folicular por acción de la aromatasa en la granulosa se convierten en estrógenos
 La teca no tienen aromatasa

ESTRÓGENOS
 Útero y órganos sexuales
 Las concentraciones de gonadotrofinas aumentan

20 veces o más en la pubertad
 Aumentan el tamaño de genitales externos,

internos
 Aumentan el depósito de grasa en monte de

venus y labios genitales

ESTRÓGENOS
 Útero y órganos sexuales
 Transforman el epitelio cúbico de la vagina en

estratificado
 Los cambios más significativos se producen en el

endometrio donde promueven la proliferación estromal y un desarrollo de las glándulas

ESTRÓGENOS
 Trompas de Falopio
 Estimulan la proliferación glandular  Aumenta la cantidad de células ciliadas  Mejoran el movimiento del óvulo hacia el útero

ESTRÓGENOS
 Mamas
 Desarrollo del estroma mamario  Crecimiento del sistema de conductos  Depósito de grasa en mamas  El desarrollo de lobulillos y alveolos es escasa

ESTRÓGENOS
 Esqueleto
 Inhiben la actividad osteoclástica  Estimulan en crecimiento rápido de huesos largos

y la fusión temprana de las epífisis
 Por este motivo la mujer tiene un factor protector

durante la vida fértil para la osteoporosis

ESTRÓGENOS
 Metabolismo y depósito de grasa  Distribución de pelo  Piel  Equilibrio hidroelectrolítico

PROGESTERONA
 Cambios secretores en útero , endometrio y

trompas de Falopio
 A nivel de mamas mejora el desarrollo del

aparato productor de leche junto con la prolactina

Inicio de la vida sexual y adulta, inicio hacia los 8 años de vida Menarquia inicio de la menstruación entre los 11-16 años Tiene un proceso de aumento progresivo de la producción de hormonas en ciclos y pulsos


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Entre los 40-50 años
Ciclos irregulares y anovulatorios Por concepto 1 años fuera de menstruación establece el diagnóstico Con valores alterados de gonadotrofinas y hormonas sexuales

Estimulación
 Proceso indispensable para el inicio del proceso
▪ Fase de deseo junto a varios estímulos
▪ Fase de estimulación genital , búsqueda de zonas sensibles ▪ Los estímulos llegan a la médula por medio de los plexos sacro y nervio pudendo

Erección y lubricación
 La zona del clítoris es la zona más sensible y que

produce un proceso de erección

 Están controlados por el parasimpático
 Se produce una dilatación de las arterias y congestión

pélvica

 Las glándulas de Bartolino también son estimuladas y

producen la lubricación genital

Orgasmo femenino
 Interacción entre el ambiente psicológico y

estímulos locales

 Contracciones rítmicas de los músculos perineales

 Aumenta la contracción del útero y trompas
 Favorece la movilidad de los espermatozoides y la

apertura del cérvix

 Las intensas sensaciones sexuales llegan al

cerebro y producen una intensa contracción muscular

Falta de ovulación
 Hormonal

 Mecánica

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Endometriosis Enfermedad pélvica inflamatoria