PANKREATITIS AKUT

Prof.Julianto Widjojo,dr.,SpPD-KGEH

Pendahuluan

Terjadi akibat pelepasan enzim dari aciner sel ke jaringan sekitarnya Kebanyakan kasus berhubungan dengan penyakit duktus biliaris, misalnya: batu empedu atau pemakaian alkohol

Patogenesis

Patogenesis yang pasti tidak diketahui tetapi diduga akibat edema atau obstruksi ampulla Vateri, sehingga terjadi refluks cairan empedu ke pankreas

Sebab lain: • Hipokalsemia • Hiperlipidemia • Trauma abdomen termasuk pembedahan • Obat-obat, contoh azatheoprine, tetracyclin, estrogen, dll • Infeksi (Parotitis,CMV) • Peritoneal dialisis • ERCP, dll

Gejala

  

Nyeri epigastrium tiba-tiba dan menetap bahkan berat Nyeri menjalar ke punggung Nausea dan muntah-muntah Lemah, berkeringat, ketakutan

Kriteria Ranson
1.Bila ditemui 3 atau lebih dari kriteria dibawah ini dapat dipastikan sebagai nekrosis pankreas (pada pemeriksaan pertama) o Umur >55 tahun o L>16.000/mcL o Gula darah>200mg/dL o LDH >350 unit/L o AST >250 unit/L

Kriteria Ranson
2.Sesudah 48 jam pertama: prognosis memburuk pada: o Hematokrit turun > 10% o Ureum/urea N > 5mg/dL o PO2 < 60mmHg o Serum kalsium < 8mg/dL o Defisit basa > 4mEq/L o Kehilangan cairan >6L

3.Angka kematian juga tergantung jumlah kriteria APACHE II skor juga untuk menilai mortalitas

Laboratorium

Amilase dan lipase meningkat lebih dari 3 kali angka normal atas

Manajemen


 

Harus dipuasakan untuk beberapa hari Rehidrasi cairan (infus RL,dextrose,NS) Substitusi bila memang ditemui masalahnya hipokalsemia Cairan koloid dapat menolong(Dextran) Antibiotika broad spectrum (imipenem, cefuroxim, dll) Sebaiknya di rujuk pelayanan kesehatan yang lebih lengkap

TERIMA KASIH

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful