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CLAVOS CENTROMEDULARES PARA FEMUR

DR RICARDO ARTURO ALEJOS GOMEZ RESIDENTE SEGUNDO AO TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA CENTRO MEDICO ISSEMYM MARZO 2011

INTERTROCANTERAS DE CADERA: ENCLAVADO INTRAMEDULAR


EN EU 250, 000 CASOS AL AO, 2040 SE

DUPLICARA 50% DE LAS FRACTURAS ES INTERTROCANTEREA EL 50-60% INESTABLES MAS FRECUENTES EN MUJERES ANCIANAS Y 90% EN PACIENTES MAYORES DE 65 AOS EN MECANISMOS DE BAJA ENERGIA OSTEOPOROSIS

INDICACIONES
FRACTURAS INTERTROCANTERAS

INESTABLES FRACTURAS SUBTROCANTEREAS TRAZO OBLICUO INVERTIDO FRACTURAS PATOLOGICAS DEL FEMUR PROXIMAL

CONTRAINDICACIONES
FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL

DEFORMIDADES DE LA DIAFISIS FEMORAL


ANQUILOSIS DE LA CADERA PACIENTES JOVENES (AL COLOCAR ESTOS

IMPLANTES RELATIVAMENTE GRANDES SE EXTRAE UNA CANTIDAD EXCESIVA DE HUESO TRABECULAR DEL BLOQUE TROCANTEREO)

CARACTERISTICAS
COMBINA UN TORNILLO DESLIZANTE CON

UN CLAVO INTRAMEDULAR TECNICA CERRADA, PERCUTANEA ( REDUCE EL TRAUMATISMO QUIRURGICO Y HEMORRAGIA) REFUERZO INTRAMEDULAR, REESTABLECE EL APOYO MECANICO DE LA CORTICAL POSTEROINTERNA Y EVITA UNA MEDIALIZACION EXCESIVA DE LA DIAFISIS PUNTO DE ENTRADA FOSA PIRIROFORME O PUNTA DEL TROCANTER MAYOR

PROXIMAL FEMORAL NAIL

PFN CORTO O ESTANDAR

PFN LARGO

TFN TROCANTERIC FIXATION NAIL

CLAVO TARGON

PFNA
Rotational and angular stability achieved with

onesingle element Compaction of cancellous boneInserting the PFNA blade compacts the cancellous boneproviding additional anchoring, which is especially important in osteoporotic bone.
Large surface and increasing core diameter

guarantee
maximum compaction and optimal hold in bone
Increased stability caused by bone compaction around

the
PFNA blade has been biomechanically proven to retard rotation and varus collapse. Biomechanical tests have demonstrated that the PFNA blade had a significantly

higher
cut-out resistance in comparison with commonly-used screw systems.

RESULTADOS
ESTUDIOS NO MUESTRAN DIFERENCIAS

ENTRE EL USO DE LOS IMHS Y CHS MENOR TIEMPO DE RADIOSCOPIA IMHS MEJOR MOVILIDAD PRECOZ MENOR ACORTAMIENTO

TRATAMIENTO POSTQX
ANTIBIOTICOS DURANTE 24 HRS

PROFILAXIS PARA TVP


DEAMBULACION A LAS 24 HRS CITAS DE CONTROL A LAS 2, 6 Y 12 SEMANAS

COMPLICACIONES
PROTRUSION DEL IMPLANTE

FRACTURAS DE LA DIAFISIS FEMORAL


FRACTRURAS PERIPROTESICAS DOLOR CRONICO PSEUDOARTROSIS

SUBTROCANTEREAS: ENCLAVADO DE RECONSTRUCCION


CLAVOS ESPECIALIZADOS

INTRAMEDULARES FEMORALES Y ANTEROGRADOS, DISEADOS PARA OBTENER FIJACION EN LA CABEZA Y EL CUELLO FEMORAL EN LOS CASOS DE FRACTURAS COMPLEJAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR

CARACTERISTICAS
PRESENCIA DE DOS TORNILLOS DE

BLOQUEO PROXIMAL QUE HACEN POSIBLE LA FIJACION EN LA CABEZA FEMORAL DE UN TORNILLO DE FIJACION DESLIZANTE CUYO OBJETIVO ES MEJORAR LA ESTABILIDAD ROTACIONAL EN EL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR Y DE TORNILLOS DE BLOQUEO DISTAL QUE GARANTIZAN LA ESTABILIDAD ROTACIONAL Y AXIAL

INDICACIONES
LESIONES DEL CUELLO FEMORAL HASTA 4

CM POR ARRIBA DE LA RODILLA FRACTURAS FEMORALES SUBTROCANTERICAS, FRACTURAS FEMORALES ESPONTANEAS, FX HOMOLATERALES DEL CUELLO O DIAFISIS, FX SEGMENTARIAS

CONTRAINDICACIONES
FX DIAFISIARIAS (MUY DIFICIL COLOCAR

TORNILLOS EN LA CABEZA FEMORAL) EN NIOS CON PLACAS DE CRECIMIENTO PROXIMAL ABIERTA

AFN ANTEGRADE FEMORAL NAIL

EXPERT FEMORAL NAIL

Recon locking

indications The Expert Lateral Femoral Nail with recon locking is indicated for fractures in the femoral shaft in case of combination with femoral neck fractures: 32-A/B/C combined with 31-B (double ipsilateral fractures) Additionally the Expert Lateral Femoral Nail is

TRATAMIENTO POSTQX
MOVILIZACION FUERA DE CAMA AL

SEGUNDO DIA PROFILAXIS TVP 12 HRS POSTQX 7-14 DIAS CARGA PROGRESIVA REVISION CADA 3-4 SEMANAS

COMPLICACIONES
REDUCCION INADECUADA

ERRORES EN LA COLOCACION DE LOS


TORNILLOS INFECCION PERDIDA DE LA FIJACION PSEUDOARTROSIS PERDIDA FUNCIONAL

FRACTURAS DIAFISIARIAS DEL FEMUR ENCLAVADO INTRAMEDULAR ANTEROGRADO


TRATAMIENTO DE ELECCION PARA TODAS

LAS FRACTURAS DIAFISIARIAS DE FEMUR EL BLOQUEADO PUEDE SER ESTATICO O DINAMICO BLOQUEO ESTATICO COLOCACION DE TORNILLOS PROXIMALES Y DISTALES QUE PREVIENEN LA ROTACION ANOMALA Y EL ACORTAMIENTO DINAMICO CON LA COLOCACION DE TORNILLOS DE BLOQUEO EN LA PARTE PROXIMAL O DISTAL DE LA FRACTURA

INDICACIONES
FRACTURAS SIMPLES O CONMINUTAS QUE

SE ENCUENTRAN POR DEBAJO DEL TROCANTER MENOR Y QUE SE EXTIENDEN EN SENTIDO DISTAL HASTA 7 CM DE LA RODILLA

CONTRAINDICACIONES
INFECCIONES LOCALES O SISTEMICAS

ACTIVAS ADOLESCENTES CON PLACAS DE CRECIMIENTO ABIERTAS USO DEL FRESADO CON PRECAUCION AUMENTA EL RIESGO DE INFECCION CANALES MEDULARES MUY ESTRECHOS DEFORMIDADES PREEXISTENTES

EXPERT FEMORAL NAIL


Standard locking

indications The Expert Lateral Femoral Nail with standard locking is indicated for fractures in the femoral shaft: 32-A/B/C (except subtrochanteric fractures 32-A [13].1 and 32-B [13].1)

EXPERT A2FN

ANTEGRADE FEMORAL NAIL

UFN- CFN

El clavo femoral slido (UFN) y el clavo femoral

canulado (CFN) se utilizan para la estabilizacin de las fracturas diafisarias y metafisarias del fmur. El clavo UFN suele emplearse de modo preferente con la tcnica de insercin sin fresado, mientras que el clavo CFN, debido a su canulacin, suele emplearse de modo preferente con la tcnica de insercin con

TRATAMIENTO POSTQX
REVISION A LOS 10-14 DIAS

RX DE CONTROL 6. 12, 24 SEMANAS


CARGA PROGRESIVA

COMPLICACIONES
CONSOLIDACION VICIOSA

CONSOLIDACION TARDIA
PARALISIS DEL NERVIO PUDENDO FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL INFECCION

ENCLAVADO RETROGADO
METODO CONVENCIONAL PARA LAS

FRACTURAS DE LA DIAFISIS FEMORAL INDICADO EN FRACTURAS DIAFISIARIAS SITUADAS COMO MINIMO 5 CM POR DEBAJO DEL TROCANTER MENOR HASTA LA PORCION SUPRACONDILEA DEL FEMUR POLIFRACTURADO FRACTURAS EN EXTREMIDAD INFERIOR HOMOLATERAL O CONTRALATERAL

CONTRAINDICACIONES
PACIENTES CON PLACAS EPIFISIARIAS

ABIERTAS UNA RECONSTRUCCION PREVIA DE LCA MATERIAL DE OSTEOSINTESIS O PROTESIS

TRATAMIENTO POSTQX
MOVIMIENTOS ACTIVOS

EXTENSION COMPLETA Y FLEXION MAYOR

DE 90 ENTRE LA 6TA Y 8VA SEMANA CARGA PRECOZ