You are on page 1of 16

DISLIPIDEMIA

Kelompok 5

Laporan kasus
“Seorang laki-laki mengeluh nyeri otot”  Kasus Tn.Andi (47 tahun) :  Tn.Andi 47 tahun, adalah seorang eksekutif pada sebuah bank swasta. Ia datang ke poliklinik Penyakit Dalam dengan keluhan nyeri pada ototototnya terutama otot paha. Tn.Andi tampak gemuk terutama perutnya membuncit. Menurut pengakuannya, ia tidak memiliki penyakit atau keluhan lain. Tapi almarhum ayahnya memang menderita diabetes melitus dan meninggal beberapa tahun yang lalu, saat berusia 62 tahun, akibat penyakit jantung.

Pada pemeriksaan didapatkan :  TB : 165 cm  BB : 85 kg  Suhu : 36,6 ° C  Tekanan darah : 150/95 mmHg  Gula darah sewaktu : 180 mg/dl

 Dari Anamnesis ulang Tn.Andi akhirnya mengaku

bahwa sebelum ia merasakan nyeri otot-ototnya,ia telah pergi kedokter lain dan dinyatakan menderita perlemakan hati serta kolesterol tinggi. Pada waktu ia diperiksa dengan USG dan kolesterol totalnya 270 mg/dl, TG 225 mg/dl, HDL 30mg/dl, LDL 195 mg/dl.  Untuk itu Tn.Andi diberikan 5 macam obat yang menurut dokter itu adalah untuk mengurangi perlemakan hatinya dan menurunkan kolestrol darah. Tn.Andi meminum obat-obatan itu secara teratur ketika ia merasakan nyeri pada ototnya, ia tidak pergi ke dokternya itu karena tempat prakteknya jauh Ia mengira nyeri otot-ototnya itu adlah karena akibat “masuk angin”, karena itu ia datang ke poliklinik

 Tn.Andi tidak merokok dan bukan peminum

alcohol. Nafsu makannya memang tinggi dan suka yang enak enak. Ia jarang berolahraga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pula hatinya sedikit membesar.

ANALISA KASUS
ANAMNESIS  Identitas pasien :  Nama : Tn. Andi  Usia : 47 tahun  Jenis kelamin : laki-laki  Pekerjaan : eksekutif bank swasta

 Keluhan Utama : datang dengan keluhan nyeri

otot
 Riwayat Penyakit Sekarang : nyeri otot,terutama

otot paha.
 Riwayat Penyakit Dahulu : kolestrol tinggi dan

menderita perlemakan hati.
 Riwayat Pengobatan : pernah diberikan 5

macam obat yang dapat mengurangi perlemakan hatinya dan menurunkan kolestrol darah.(tidak

 Riwayat penyakit keluarga : Almarhum ayahnya

menderita DM dan meninggal beberapa tahun yang lalu akibat penyakit jantung .  Riwayat Kebiasaan : Jarang berolahraga dan Nafsu makan cukup tinggi.

PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan Umum  Tanda Vital

: Composmentis.

Tekanan Darah : 150/95 mmHg  Hipertensi Stage 1 Suhu : 36,6 ° C Nadi : Pernapasan : TB : 165 cm BB : 85 kg  Berdasarkan BMI dengan rumus BB/ (TB)2 didapatkan = 31,22  Obesitas Stage 1

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

 Gula darah sewaktu  Kolesterol totalnya

: 180 mg/dl  N : 270 mg/dl  Meningkat (< 200

mg/dl)  TG  HDL  LDL

: 225 mg/dl  Meningkat (N < 200mg/dl) : 30mg/dl  Menurun (N > 45 mg/dl) : 195 mg/dl Meningkat (N < 130 mg%)

Masalah pada Tn. Andi :
Adapun masalah yang terdapat pada Tn. Andi :  Nyeri otot  Obesitas stage 1  BMI 31,22  Hipertensi stage 1  Kolesterol, TG, LDL meningkat  HDL menurun  Hepar sedikit membesar

Informasi tambahan
 Anamnesis :

Sejak kapan nyeri dirasakan ? Apa faktor yang memperberat/memperingan ? Apa faktor pencetus ? Bagaimana intensitas nyeri? Bagaiman kualitas nyeri ? Bagaimana sifat nyeri ? Bagaimana onset nyeri ? Apakah nyeri menetap atau hilang timbul ?

 Pemeriksaan lab

-Darah lengkap dan elektrolit -Gula darah puasa dan post prandial -HBA1C -Fungsi Hati : SGOT dan SGPT - Pemeriksaan USG empedu dan hepar - EKG - Angiography.

Penatalaksanaan :
Medikamentosa  Analgesik topical /oral  Anti hipertensi  Obat golongan Hiper-LDL kolestrol dan Hipertrigliseridemia : Asam nikotinat HMG-CoA reduktase Inhibitor (golongan Statin) Derivat Asam fibrat Non Medikamentosa  Edukasi
 Olahraga  Diet rendah lemak dan glukosa  Perubahan pola hidup/life style

Prognosis
 Ad Vitam

: Dubia Ad Bonam  Ad Sanationam : Dubia Ad Bonam  Ad Fungsionam : Dubia Ad Bonam

TERIMA KASIH