60

soft lzerek az ltalnos fogszati praxisban

Dr. Gspr Lajos

ltalnos szervezeti hats lzerbesugrzs az orrnylkahrtyn keresztl

Klinikai megfigyelsek a loklisan alkalmazott lzerkezels tvoli hatsairl Mr az 1970-es vekben felkeltette a kutatk rdekldst az a sorozatban tapasztalt klinikai megfigyels, hogy az emberi szervezet valamely terletn vgzett kis teljestmny lzerrel trtn kezels, besugrzs a szervezet ms terletein lev folyamatokra is pozitv hatssal van. Ennek egyik tipikus els pldja volt, amikor Mester Endre professzor (Dr. Mester Endre: A laser-sugr biomediklis hatsaira vonatkoz vizsglatok. Doktori rtekezs. Budapest, 1971, Magyar Tudomnyos Akadmia) az vek ta nem gygyul diabteszes beteg jobb lbn lev nagymret fekly tmrjt heteken keresztl nagy pontossggal mrte a lzerrel trtn besugrzs alatt. A kevsb slyosan rintett bal lbat kontrollknt tekintette. s tapasztalata szerint a direkt besugrzott betegebb lb feklye folyamatosan kisebbedett, ugyanakkor a lzerrel egyltaln nem kezelt msik lbon is a fekly lassbb, de egyrtelm megkisebbedst lehetett tapasztalni. A kapott eredmnybl azt a kvetkeztetst kellett levonnia, hogy amellett, hogy direkt szveti biostimulcis hatssal rendelkezik ez gygytotta be a sebet a beteg s lzerrel kezelt lbon , a kis teljestmny lzernek van egy ltalnos szervezeti hatsa is, mely a nem kezelt lb sebgygyulst, kisebb mrtkben, mint a direkt besugrzottt, de serkentette (1. ad brk). Hasonl klinikai megfigyelsek halmozdtak fel reumatolgiai kezelsek kapcsn Barabs Klra szakterletn is (Dr. Barabs Klra: Klnbz tpus lzerek hatsnak vizsglata ketts vak mdszerrel rheumatioid arthritisben. Kandidtusi rtekezs tzisei. Budapest, 1991. Magyar Tudomnyos Akadmia). A jobb vllnak rendkvli mrtkben felersdtt fjdalma s beszklt mozgstartomnya miatt kezelt betegen nhny httel a kezelsek megkezdse utn azt tapasztalta, hogy a beteg egybknt szintn fjdalmas trdzletei is jelents javulst mutattak. Ugyanaz a jelensg volt tapasztalhat, mint a talpi fekly hmosodsa esetn, az egyik, egybknt slyosabban beteg vgtag kezelse direkt kezels nlkl javtott a msik vgtag llapotn. A kvetkeztets: a kis teljestmny lzersugrnak vannak

1. a bra 1. c bra

1. b bra

1. ad brk: Talp lzeres besugrzsa.

1. d bra

LZER A FOGSZATBAN II. vfolyam, 2013

61

2. a bra

2. b bra

2. c bra

2. d bra

2. ad brk: Gingivostomatitis herpetica lzeres kezelse.

olyan ltalnos hatsai, melyek ltalnos szervezeti biostimulcis hatst ltrehozva a besugrzstl tvoli helyeken is rvnyeslnek. A fl-orr-ggszet terletn vgzett vizsglatai ban tapasztalta Szab Gyrgy (Dr. Szab Gyrgy: Laserterpia a fl-orr-ggszetben. Kandidtusi rtekezs tzisei. Budapest, 1993. Magyar Tudomnyos Akadmia), hogy a krnikusan gyulladt garatkpletek kis teljestmny lzerrel trtn besugrzsa a direkt loklis hatson tl mellkesen javtotta a beteg flgyulladst is. Fjdalomkrkpben szenved betegeket kezelt Sohajda Mria (Sohajda Mria: Softlaserek hatsnak sszehasonltsa krnikus fjdalom syndromkban. Vrosi Krhz jubileumi kiadvnya, Storaljajhely, 1995, 18.), ennek sorn a loklis fjdalommrskl effektus mellett a test ms terletein is e hats rvnyeslst tapasztalta. Szjnylkahrtyn s garatban egyarnt jelentkez nagy kiterjeds gingivostomatitis herpetica miatt szoftlzerrel kezelt pciens esetn tapasztaltk, hogy gyakorlatilag szinte az egsz szjreget bebort feklyek kzl a kt pofanylkahrtyt kezeltk a betegnl, ugyanakkor szinkronban szinte eltntek a feklyek az egybknt direkt besugrzssal nem kezelt garat falrl is (2. ad brk). Vr lzeres besugrzsa A vr lzeres besugrzsa az orvosls trtnetben hrom korszakra oszthat: 1.  19201980: levett vr UV-besugrzsa, majd a vr transzfziban trtn visszaadsa. 2. A  vr kezelse intravnsan bevezetett lzerszllal. 3.  Helyileg az r kezelse transzkutn vagy transzmukozlisan, a brn vagy nylkahrtyn keresztl. A vr besugrzsos terpijnak koncepcija Kurt Naswitistl (Nmetorszg) s Emmett Knott-

tl (USA) szrmazik az 1920-as vekbl. Specilis mdszert dolgoztak ki, extrakorporlisan UV-besugrzst alkalmaztak a pciens vrre, majd a kezelt vrt visszaadtk. Az eljrst bakterilis, vrusos, valamint immunolgiai krkpekben alkalmaztk, a gyulladsos krkpekben jelents javulst tudtak elrni. Az 1950-es vekben szles krben elterjed antibiotikumok, valamint a vakcink az eljrst httrbe szortottk, gy kikerlt a gyakorlatbl. Az extrakorporlis fnykezel mdszerek esetn az sszes vrmennyisgnek mintegy 5%-t kezeltk besugrzssal. A vr besugrzsnak msodik korszaka az 1970es vekben, Oroszorszgban indult, amikor tbb szz klinikn s llatorvosi rendelben elterjedt a piros szn 633 nm-es hlium-neon lzer alkalmazsa gy, hogy a kezelt szemly alkari vnjba egy tn keresztl infzi mdjra vkony lzeres fiberszlat ktttek be, gy a kering vrt folyamatosan besugaraztk. A kardiolgiai klinikkon Korochin s Kapustina professzorok ezerszmra kezeltk a betegeket kis teljestmny hlium-neon lzerrel elssorban ischemis szvbetegsgben, szvaritmiban, myocarditisben, cardiomyopathiban, magas vrnyoms betegsgben. Ugyanezt a mdszert alkalmaztk Knban is, szintn rendkvl nagy szm beteganyagon. Ksbb kibvlt a kezelt krkpek listja agyvrzs, agyi infarktus kezelsvel is 1998-ban. ltalnos tapasztalat volt a vr lzeres besugrzsval a trombziskszsg cskkense, a mikrocirkulci javulsa, a betegek ltalnos ernlti llapotnak, kondcijnak, a regenercis folyamatoknak a javulsa. Az 1990-es vektl folyamatosan megjelentek a noninvazv lzeres besugrzsok mdszerei: transzdermlis kezels (csukl brn, ht brn  keresztl stb.),  transzmukozlis kezels (transznazlis, transz va ginlis, transzorlis stb.),

62

soft lzerek az ltalnos fogszati praxisban

3. bra: Lb vrkeringsnek vltozsa lzeres orrbesugrzst kveten. 4. bra: Az agy vrtramlsa orrnylkahrtya lzeres besugrzsa eltt s utn.

3. bra

4. bra

5. bra: Szvinfarktus utni llapotban a szv vrperfzija lzeres orrbesugrzs eltt s utn.

5. bra

 lzer-reflexterpia (akupunktrs pontokon keresztl). Ahogyan a 2000-es vekben megntt a rezisztens baktriumok szma, illetve az egyes gygyszerek jelents mellkhatsait tapasztaltk, az AIDS s a hepatitis is az rdeklds kzppontjba kerlt mind a keleti, mind a nyugati orszgokban. Ismt eltrbe kerlt a vr besugrzsa, gy a folyamatos kutatsok, valamint a klinikai tapasztalatok egy sor j alkalmazsi terletet, j mdszereket hoztak. Kedvez tapasztalatok halmozdtak fel diabetes mellitusban, rheumathoid arthritisben, krnikus bronchitisben, prostatitisben. Gyakorlatilag igazoldott az ltalnos gyulladsellenes kedvez hats egy sor krkpben a vr lzeres besugrzsa rvn. Az eljrs nagyon sok pozitv eredmnye s szles kr alkalmazhatsga ellenre nem tudott ttrst elrni az orvostudomny minden terletn, mert nem volt tisztzott az a hatsmechanizmus, amely rvn a lzersugrzs a vrben ezt ltrehozza. Nagy lendlettel folytak ekkor mr a kutatsok az UV, az infra, a vrs szn fnyekkel, lzerekkel sokszor a klnbz hullmhossz lzerek hasonl eredmnyt hoztak. Halmozdtak a tapasztalatok hossz veken t, megllaptottk, hogy a besugrzott fnyt a fotoakceptorknt felvev DNS, RNS, egyes fehrjk, a hemoglobin-NO komplex, enzimek jtsszk a legfontosabb szerepet, valamint hogy a piros s a lthathoz kzeli infrasugarak a leghatsosabbak. Klnbsgek voltak a fotobiolgiai effektusban az egyes hullmhosszok kztt. Szmos immunomodulns hatst igazoltak az infrakzeli lthat piros lzerfny alkalmazsa kapcsn (Bender, 1997; Schieke, 2003; Zhevago, 2004; Krutmann, 2005). Az egyik legfontosabb eredmny akkor szletett, amikor egymstl fggetlen kutatlaboratriumokban egybehangzan igazoldott, hogy a piros lzerfny a vr besugrzsakor immunomodulns hatst fejt ki. A hats ltrejttt igazoltk a vr klnbz alakos elemeinek megvltozsval, a limfocitk, monocitk, vrsvrtestek, neutrofil granulocitk esetn (Brill,

2000; Agaiby, 2000; Duan, 2001; Dube, 2003). A ksrleti llatokban 1997-ben Schindl nyulakon bizonytotta, hogy mr egyszeri, 633 nm-es piros hlium-neon lzeres besugrzs endotoxinok elleni immunizl hatst hozott ltre. Ugyancsak az immunomodulns ltalnos szervezeti hatst bizonytotta Kandolf-Sekulovic 2003-ban. Mi s munkatrsai 2004-ben, majd 2006-ban arra jttek r, hogy elssorban a hemoglobin jtszik fontos szerepet a piros lzerfnnyel trtn lzeres vrbesugrzskor. A vltozsok egyik fontos rsze a vrsvrtestek membrnjn trtnik, a lzerfny hatsra hirtelen megvltozik a vrsvrtestek funkcionlis mkdse. Ugyanezt igazolta Minkovich 2001-ben, Kujawa 2004-ben s Chludzinska 2005ben. Lerjk, hogy a lzersugr megvltoztatja a keringsi tulajdonsgokat, felszabadtja a membrnhoz kttt hemoglobint, antioxidns hats lp fel. Ez az arteriolk dilatcijt okozza, vagyis a lzersugr hatsra ltalnos vazodilatci jn ltre, a vrtramls fokozdik. A hatsmechanizmus szempontjbl a nitrognmonoxid-molekula jtszik fontos szerepet (Moncada, 1991; Vladimirov, 2000; Maegawa, 2000). A nitrogn-monoxid az arteriolk dilatcija rvn mint tvivanyag jtszik szerepet. A vgeredmny a mikrocirkulci emelkedse kt fzisban. Az els idszakban 1-2 percen belli kezdeti 20%-os vrtramls-emelkeds mutatkozott. Ez a lzeres besugrzs megkezdse utn 20 perccel azaz ksi fzisban 200%-osra nvekedett (Maegawa, 2000; Kobayashi, 2000). Schaffer 2000-ben, valamint Schindl 2002-ben mgnesesrezonancia-vizsglatokkal igazolta, hogy a Brger-kros rszklet miatt rossz mikrocirkulcit mutat lb keringse a szervezet ms rszn (orrnylkahrtyn) vgzett piros lzeres besugrzs utn kifejezett javulst mutat. [Tovbbi vizsglatok: Moshkovska, T., Mayberry J. (2005): It is time to test low level laser therapy in Great Britain. Postgraduate Medical Journal, 81 (957): 436441. doi:10.1136/pgmj.2004.027755. PMC 1743298. PMID 15998818.), valamint Meshalkin E. N., Sergievskii V. S.: Primenenie pryamogo lazernogo izlucheniya v eksperimentalnoi i klinicheskoi meditsine Application of Direct Laser Radiation in Experimental and Clinical Medicine. Novosibirsk: Nauka, 1981.] (35. brk). A tudomnyos irodalomban kzlt legfontosabb megfigyelsek a kvetkez eredmnyeket hoztk a vr besugrzsval kapcsolatban:

LZER A FOGSZATBAN II. vfolyam, 2013

Alkalmazott paramterek: 620670 nm piros lzersugr, 15 mW/cm2 teljestmnysrsg, 1020 perc ssz-kezelsiid alkalmanknt, 1  220 kezels, krban alkalmazva naponta vagy ktnaponta egyszer. Megfigyelt jelensgek: az anyagcsere stimulcija, a mikrocirkulci normalizldsa, a deszenzibilizci aktivlsa,  z l szvetek ellenll kpessgnek nvekea dse a biolgiai kls (baktriumok, vrusok, gombk) s bels (toxikus termkek, ellenanyagok stb.) gensekkel szemben, az immunogenezis serkentse, az dmacskkens (dehidrci) serkentse, a  trombolitikus aktivits, a vr termszetes jelleg hgulsnak stimulcija, fjdalomcsillapt effektus, gyulladsellenes aktivits fokozsa, a  patogn mikroorganizmusok rzkenysgnek fokozdsa az antibakterilis terpival szemben, detoxikcis hats erstse, szveti regenercis folyamatok felgyorstsa, a  sejt ellenll kpessgnek fokozsa patolgis gensekkel szemben, a immunvdekezs helyi tnyezinek serkentse,  az immunvdekezs ltalnos tnyezinek serkentse, a folyadkhztarts szablyozsnak javtsa. Indikcis krk:  szeptikus llapotok (vrus, mycoplazma, toxo plaz ma, bakterilis stb.), mycosis esetn, staphylococcus, streptococcus infekcik, immunhinyos llapotok. (Harrington J., Li Junheng: Biomedical optics and lasers: diagnostics and treatment. 1618 September 1998, Beijing, China. Bellingham, Washington: SPIE. ISBN 0-8194-3009-9.) A kis teljestmny lzersugr szervezeti hatsa Tina Karu Ten Lectures on Basic Science of Laser Phototherapy (Prima Books, Sweden, Stockholm, 2007, 1414.) cm sszefoglal munkjban szmos vtizedes kutatsi eredmnyt sszegez a kis teljestmny lzersugr fototerpis hatsrl. Megllaptja a fontosabb loklis hatsokat: 1. biostimulci, 2. gyulladscskkents, 3. fjdalomcsillapts. Tbb fejezetben sszegzi a szisztms hatsok csoportjait: 1. vrkerings (mikrocirkulci) megvltozsa, 2. antioxidns hats, 3.  immunstimull hats (fehrvrsejt-aktivits, -osztds), 4.  DNS- s fehrjeszintzis n (ltalnos sejtaktivits-nvekeds). Jan Tuner s Lars Hode Laser Therapy in Dentistry and Medicine (Prima Books Sweden, 1996, Stockholm, 1235.) cm knyvben feldolgozza a kis teljestmny lzerek ltalnos hatsait, ttekintve, egyszersmind kritikusan elemezve az elz vtizedek kis teljestmny lzeres irodalmi eredmnyeit. Nhny fontosabb megllaptsuk:  Mester Endre rta le elsknt 1967-ben a szoftlzer hatst ksrleteiben.  230 lektorlt, tudomnyos folyiratban publiklt kzlemny ketts vak vizsglatokrl.  3400 pozitv eredmnyt bemutat tudomnyos kzlemny. Megllaptjk, hogy az irodalmi anyag sszegzsnek eredmnyeknt 230 pozitv tudomnyos tanulmny kszlt 81 orvostudomnyi egyetem rszvtelvel, a vilg 37 orszgbl. Az eddigi vizsglatokat sszegezve megllaptottk, hogy az indikcis krbe tartoz esetek megfelel szoftlzerkezelsvel 8095% kztti sikeressg rhet el klnbz fogszati f diagnosztikai csoportban. A Norbert Gutknecht professzor vezette nemzetkzi munkacsoport ltal Proceedings of the 1st International Workshop of Evidence Based Dentistry on Lasers in Dentistry (Quintessence Books London, 2007, 1239.) cmmel kategorizlt anyagot elfogadtk a fogszati lzeres szakmai trsasgok. A nemzetkzi szakirodalom megllaptja, hogy a szoftlzer ltalnos szervezeti hatsai rvn fotokmiai, fotobiolgiai reakcikat hoz ltre:  Mitokondriumokban az ATP-szintzis nvekedik, a szervezet oxignszlltsa n, izomrelaxci. A szerotonin- s endorfinszint emelkedik.  A prosztaglandinszint cskken, a gyulladsellenes reakci fokozdik. A vrtramls, mikrocirkulci emelkedik. Sejtmembrn-permeabilits vltozik.  Nyirokkerings vltozik, dmacskkens kvetkezik be. Az rbetegsgekben gyors szoftlzerhats javtja a kvetkez llapotokat: magas vrnyoms, magas vrzsr, relmeszeseds. Kvetkezmnyek rizikjt cskkenti a vr lzeres besugrzsa a kvetkez betegsgeknl: szvinfarktus, agyvrzs, trombzis. A klinikai megfigyelsek hamarabb hoztak kzzelfoghat eredmnyeket, mint az elmleti kutatsok. (Lee, G.; Ikeda, R. M.; Dwyer, R. M.; Hussein, H.; Dietrich, P.; Mason, D. T.: Feasibility of intravascular laser irradiation for in vivo

63

64

soft lzerek az ltalnos fogszati praxisban

6. bra: A DNS-szintzis 2,5-szeresre n a piros lzerrel vgzett besugrzst kveten msfl rval (Tina Karu). 7. bra: E. coliban a sejtnvekeds serkentse piros lzerfnnyel (Tina Karu).

6. bra

7. bra

8. bra: Limfocitk aktivitsnak vltozsa piros szn lzeres besugrzst kveten. Egy ra mlva van az aktivits maximuma (Tina Karu).

8. bra

visualization and therapy of cardiocirculatory diseases. American Heart Journal, 1982, 103 (6): 10761077. doi: 10.1016/0002-8703(82)905762. PMID 7081024; valamint Schwartz, S. O., Kaplan, S. R., Stengle, J., Stevenson, F. L.: Ultraviolet Irradiation of Blood in Man. JAMA, 1952, 149 (13): 11803. doi:10.1001/ JAMA.1952.02930300006002. PMID 14938136). Ezekben meghatroz szerepet jtszott Tina Karu, aki szmos vizsglattal igazolta a laboratriumban a lzersugr immunomodulns hatsnak ltrejttt. Bizonytotta, hogy a piros lzerfny 2,5-szeresre nveli a DNS-szintzist, jelentsen serkenti a sejtek nvekedst (67. brk). Vizsglataival Tina Karu igazolta, hogy a lzersugr egyik fontos fotoakceptora a citokrm-c, az intracellulris elektronszllts a citokrm-c oxidz segtsgvel valsul meg, majd a sejtmembrnon keresztl trtnik.

A piros szn lzerfnnyel trtn besugrzs sejthatsai a DNS-vltozs kvetkezmnyei: sejtnvekeds, antioxidns hats, anyagcsere-vltozs, sejtmembrnvltozs, sejtpts, immunolgiai, valamint gyulladsos jelensgek vltozsa, citokinek vltozsa. A lzeres stimulci rvn vltozik az oxidnsok s antioxidnsok szintje. Szabadgyk-jelensgek jtszdnak le a besugrzott sejtekben (Murell, 1990; Lavi, 2003, 2004). A lzerfny elnyeldik a fotoakceptor rszecskkben, ennek hatsra elektrontranszfer jn ltre, ez pedig gynevezett singlet oxign (oxidns szabadgyk) keletkezshez vezet. Ez hoz ltre lncreakciban vltozsokat a sejtekben, majd a szvetekben (Giese, 1980; Spikes, 1989). A fehrvrsejtek osztdsi aktivitsnak vltozsa piros lzer hatsra: rvid idn bell percek, rk fokozza az aktivitst, majd kt-hrom nap utn az aktivits visszacskken az eredeti llapotra (Tina Karu) (8. bra). A fotoakceptorok vonatkozsban vizsglataiban Tina Karu megllaptja, hogy: I. A fotoakceptorok a mitokondriumokban a lgzsi lnc rszei sokfle sejtben: citokrm-c oxidz, NADH dehidrogenz, citokrm-d s citokrm-o. II. Fotoakceptorok a redox lncban NADPH oxidz a fagocitkban Tina Karu sszessgben leszgezi: A vr lzeres besugrzsa hatsra szmos ltalnos szervezeti vltozs jn ltre. A lzer hatsra a fotoakceptorokban keletkez hats a mitokondriumban, majd a sejtekben s ezen keresztl a szervezet egszben kpes vltozsok ltrehozsra. A vltozsok kzvettse a sejtek direkt aktivitsvltozsn, klnbz aktv anyagok kibocstsn keresztl trtnik, melyek ms sejtekben tttelesen hoznak ltre jabb vltozsokat (9. ab, 10. ab, 1112. brk).

LZER A FOGSZATBAN II. vfolyam, 2013

65

9. a bra

9. b bra

9. ab bra: Vrbesugrzs intravnsan.

10. a bra

10. b bra

10. ab bra: Vrbesugrzs az orrnylkahrtyn keresztl. 11. bra: Orrbesugrzsra kifejlesztett 660 nm-es lzer. 12. bra: A vrsvrtestek vltozsa percekkel a lzeres orrbesugrzs utn. 15. bra

11. bra

12. bra 14. bra

13. bra

16. bra

Orrnylkahrtyn keresztl trtn lzerbesugrzs mint j terpis eljrs Az intravns besugrzs szmos technikai s higins nehzsget okozott, egszsggyi szakszemlyzet kellett a kzremkdshez, ltalban rendelintzetekben, krhzakban vgeztk (Weber, M. F. M.: Intravenous laser blood irradiation: Introduction of a new therapy. German Journal of Acupuncture and related Techniques, 2007, 50 (3): 1223. doi:10.1078/0415-6412-00282. Retrieved 14 Aug, 2010). A technika fejldsvel, a didalzerek megjelensvel lehetv vlt olyan mdszer kidolgozsa, amely elsegtette a noninvazv mdszerek megvalstst gy, hogy az elrt eredmny hasonl legyen az invazv mdszerekhez. Ehhez a legmegfelelbbnek az orrnylkahrtya piros szn, 660 nm-es lzerfnnyel trtn besugrzsa bizonyult. Az orrnylkahrtya rendkvl ds rellts, vkony, gy a lzerfny

szinte gyengts nlkl kpes az traml vr besugrzsra (1314. brk). Az els generciban kifejlesztett orrbesugrzsra alkalmas piros szn lzerekkel 5 mW teljestmnnyel orrfelenknt 30-30 perces kezelst javasoltak. Az jabb genercis kszlkeknl megnvelt teljestmnnyel, rvidlt kezelsi idvel lehet szmolni. gy a 30 mW-os teljestmnnyel orrfelenknt 6-6 perces kezels elegend. Az orrban vgzett, kis teljestmny lzeres kezels elnyei kztt a tapasztalatok szerint kivlan rvnyesl a kezels eredeti clja (vagyis az ltalnos immunomodulns hatsok ltrehozsa) mellett a loklis hats is. Ez nemcsak az orrreg s a mellkregek gyulladsos folyamatainak gyors gygyulst vagy a mttek utni felgyorsult regenercit segti el, hanem klnsen hatsos a lgti allergis krkpekben. gy az egyik legjelentsebb felhasznlsi terlett vlt a sznanthsok, parlagf-, virgpor-, illetve egyb lgti aller-

13. bra: Az orrnylkahrtya nagy felletet kpez, vkony szerkezet. 14. bra: Az orrnylkahrtya vrtramlsa rendkvl bsges. 15. bra: Az orrkezels sorn a vrtramls smja. 16. bra: A lzer pciensek sajt hasznlatra kifejlesztett vltozata orrkezelsre alkalmas.

66

soft lzerek az ltalnos fogszati praxisban

Javallat Alkalmazs mdja
Naponta 6-6 perc a gyulladsok cskkensig (loklis alkalmazssal egytt) Naponta 6-6 perc a gyulladsok cskkensig (loklis nykezelsi alkalmazssal egytt) Naponta 6-6 perc a gyulladsok cskkensig (loklis zleti alkalmazssal egytt) 1 hten keresztl lgyrszmttet, 3 hnapon keresztl csontmttet, implantcit kveten naponta 6-6 perc (loklis alkalmazssal egytt) Naponta 6-6 perc folyamatos hasznlat a tnetek mrskldsig, majd ktnaponta 6-6 perc (loklis alkalmazssal egytt) Naponta 6-6 perc a regenerci szlelsig (loklis alkalmazssal egytt) Naponta 6-6 perc a fogeltrs szlelsig (loklis alkalmazssal egytt) Naponta 6-6 perc a seb gygyulsig (loklis alkalmazssal egytt) Naponta 6-6 perc a seb gygyulsig (loklis alkalmazssal egytt) Naponta 6-6 perc folyamatos hasznlat a koleszterinszint mrskldsig, majd ktnaponta 6-6 perc Naponta 6-6 perc folyamatos hasznlat Naponta 6-6 perc folyamatos hasznlat Naponta 6-6 perc folyamatos hasznlat Naponta 6-6 perc folyamatos hasznlat Prevenci: szezon eltt 1 httel naponta 6-6 perc Naponta 6-6 perc a tnetek mrskldsig Naponta 6-6 perc folyamatos hasznlat A gyulladsos tnetek cskkensig naponta, majd utna ktnaponta 6-6 perc Az immunhinyos tnetek cskkensig naponta, majd utna ktnaponta 6-6 perc A gyulladsos tnetek cskkensig naponta, majd utna ktnaponta 6-6 perc Naponta 6-6 perc a br gygyulsig (loklis alkalmazssal egytt)

Hats, eredmny
Gyullads cskkense

Krnikus, nehezen gygyul vagy visszatr szjregi nylkahrtyagyulladsok (afta, herpesz, bakterilis, gombs eredet stomatitis) Fognysorvads, nygyullads

Gyullads cskkense zleti fjdalom cskkense, funkci javulsa Lgyrsz sebgygyulsnak gyorsulsa, csontosods felgyorsulsa; dma, fjdalom cskkense Fjdalom mrskldse, gygyszeradag mdostsa rzkels gyorsabb visszatrse Panaszmentesebb fogeltrs Kevesebb hegeseds, gyorsabb gygyuls Panaszmentesebb szablyozs, gyorsabb csontosods Koleszterinszint mrskldse

llkapocs-zleti krnikus fjdalom Mttek utni sebgygyulsi folyamatok tmogatsa (fogeltvolts, implantci, cisztamtt, reszekci, mtti fogeltvolts stb.) Fjdalomkrkpek (neuralgia, atpusos fjdalom) Idegsrlsek utni llapot, paraesztzia Dentitio difficilis Szjnylkahrtya s arcbr traumi Fogszablyozs

Magas koleszterinszint Tavaszi fradtsg, ltalnos kondcigyengesg, lbadozs, ernlti problmk Diabetes mellitus Hipertnia Arteriosclerosis, rszklet Lgti allergis betegsgeknl akut stdium megelzse ltalnos allergis betegsgek tnetei (viszkets, kapar rzs, kitsek, dma stb.) Vrtramlsi zavarok utni llapotok (szvinfarktus, agyvrzs, rszklet) Krnikus gyulladsos llapotok (dermatitis, prostatitis, colitis, stomatitis, pharingitis stb.) Immunhinyos, immungyengesggel jr llapotok Megfzs, influenza, lgti gyulladsok Brgyullads, akns br 1. tblzat

ltalnos kondci s ernlt javulsa Vrcukorszint cskkense, gygyszeradagok mdostsa Vrnyoms cskkense, gygyszeradagok mdostsa Vrtramls nvekedse, gygyszeradagok mdostsa Akut allergis tnetek megelzse, mrsklse Allergis tnetek mrsklse Vrtramls nvekedse, gygyszeradagok mdostsa Gyulladsos tnetek mrskldse Immunhinyos llapot tneteinek cskkense Megfzs tneteinek cskkense Brtnetek cskkense

gis betegek szmra. Klnsen elnys, hogy a beteg otthon sajt maga tudja alkalmazni, akr a megelzsben is, vagyis az allergiaszezon kezdete eltt vgzett kezelsekkel kpes deszenzibilizlni a szervezetet. Ezzel jelents rszben kivdhetk a lgti allergis panaszok. Hatsa igen kifejezett, jval ersebb, mint a polarizlt fnnyel vgzett ke-

zelsek, alkalmazsa pedig egyszerbb (1516. brk). Az orrnylkahrtyn vgzett 660 nm-es, 30 mWos lzerrel vgzett kezelsek fontosabb javallatai (1. tblzat) (a szoftlzeres kezelsek mellett a hagyomnyos gygymdok alkalmazsa szksges lehet). n