‫الدكتور فتحي ابو مغلي‬

‫سرطان الثدي الفحص الذاتي و التشخيص المبكر‬

‫اختصاصي المراض الصدرية‬

‫يـعـتـبـر سـرطـان الـثدي اكثر السرطانات شيوعا عند المرأة ‪ .‬وقد‬

‫اثبتت الدراسات و البحوث الطبية التى نشرت مؤخرا ان لتشخيص المبكر‬
‫سرطان الثدي يعطى الفرصة للطباء لعلج الحالة مـن دون الـلـجـوء الـى‬
‫اسـتـئـصـال الـثـدي بـصـورة كـاملة ‪ ،‬حيث ان تشخيص الصابة بسرطان‬
‫الثدي ‪ ،‬لسنوات عديدة خلت ‪ ،‬يعني بالضرورة الحاجة الى استئصال‬
‫الثدي بشكل جذري ‪.‬‬
‫في عام ‪1900‬م بدأت عمليات جراحة استئصال الثدي لعلج‬
‫سرطاناته ‪ ،‬وكان العتقاد السائد حـيـنـذاك ان افضل طريقة لعلج سرطان‬
‫الثدي هي الستئصال الجذري و الكامل للثدي المصاب ‪.‬‬
‫وفــي وقـتـنـا الـحـاضـر يـؤمـن الـجـراحــون بـإمـكـانـية استئصال‬
‫الورم فقط و المحافظة على الـثـدي سـلـيـمـا ‪ ،‬وهذا يستوجب تشخيص‬
‫الحالة مبكرا قبل تفشي الورم في النسجة المحيطة او البعيدة ‪.‬‬
‫إن زيـادة الـوعـي عـنـد الـنـساء يزيد فرص التشخيص المبكر للصابة‬
‫بسرطان الثدي ‪ ،‬ويزيد فرص الكتفاء بجراحة محدودة للورم مع‬
‫المحافظة على باقي الثدي سليما ‪.‬‬
‫ما احتمال إصابة النساء بسرطان الثدي ؟‬
‫تفيد الدراسات و الحصائيات الى ان ما نسبته ‪ 17 : 1‬تقريبا من‬
‫النساء معرضات للصابة بسرطان الثدي ‪ ،‬ويزيد احتمال الصابة مع‬
‫زيادة العمر ‪ ،‬كما تعتبر الصابة بسرطان الثدي قبل سن ( ‪ ) 35‬سنة من‬

‫‪1‬‬ ‫‪www.medicsindex.com – Email – medicsindex@gmail.com‬‬

‫الحــالت الـنـادرة ‪ .‬وقفيد الدراسات و البحوث ان الصابة بسرطان الثدي‬
‫ترتبط بعوامل عديدة ‪ :‬فإنجاب الطفال مثل قبل بلوغ سن الثامنة عشرة‬
‫قد يوفر للمرأة الحماية ضـد الصـابـــة بسرطان الثدي ‪ .‬وبرغم اتهام‬
‫حبوب منع الحمل في انها تزيد احتمالت الصابة بسرطان الثدي ‪ ،‬ال ان‬
‫الدراسات و البحوث الطبية لم تثبت وجود علقة أكيدة بين سرطان الثدي‬
‫وتـنـاول حـبـوب مـنع الحمل ‪ ،‬وقد لوحظ ان نسبة قليلة من النساء‬
‫اللواتي اصبن بسرطان الثدي كان لهن قريبات من الدرجة الولى مصابات‬
‫بسرطان الثدي ‪ ،‬وهذا يدفع الطباء الى التاكيد على ضــرورة اجـراء‬
‫تـصـويـر شـعـاعي للـثدي ( الماموغرام ) بشكل سنوي لكل امرأة تجاوزت‬
‫سن الربعين ولها قريبة من الدرجة الولى مصابة بسرطان الثدي ‪.‬‬
‫هل هناك ضرورة لجراء التصوير الشعاعي للثدي ؟‬
‫ان الفحص الشعاعي للثدي هو الجراء الكثر دقة في تشخيص اورام‬
‫الثدي الحميدة والخبيثة ‪ .‬وقـد ادى تـقـدم تـكـنـولـوجـيا الطب الى تقليل‬
‫الثار السلبية و الضارة الناجمة عن تكرار التصوير الشعاعي للثدي ‪.‬‬

‫ويـشـيـر واقــع الـحــال ان الـتـصـويـر الـشـعـاعـي للـثـدي ليس منتشرا‬

‫في الردن على نطاق واسع ‪ ،‬برغم انتشارة في كثير من الدول الغربية‬
‫التي تستعمل هذه الطريقة منذ سنوات عدة من اجل اجراء مسح طبي‬
‫دوري سنوي لجميع النساء اللواتي تجاوزن سن ( ‪ ) 35‬سنة ‪ .‬وقد افادت‬
‫دراســة طـبـيــة حديـثة نشرت في الوليات المتحدة المريكية ان حالة‬
‫واحدة بين كل ثلث حالت‬
‫سرطان ثدي تم تشخيصها عند نساء لم تظهر لديهن سابقا اية اعراض او‬
‫احساس بوجود الم في الثدي ‪.‬‬
‫ونـتـوجـه بــالـنـصـيـحة الى جميع السيدات ونؤكد على اهمية اجراء‬
‫الفحص الذاتي للثدي لعدم وجــود امـكـانـات فـنـيـة فـي الردن طافية‬
‫لجراء مسح شعاعي للثدي بشكل دوري لجميع النساء اللواتي اصبن‬
‫سابقا بسرطــان في احد الثداء ‪ ،‬او للنساء اللواتي لهن قريبات من‬

‫‪2‬‬ ‫‪www.medicsindex.com – Email – medicsindex@gmail.com‬‬

 ‫الدرجة الولى مصابات بسرطــان الثدي ‪ ،‬ومن خلل هذا المنبر الرصين‬
‫للثقافة نتوجه بالنصيحة و الرشاد الى كل امرأة تجاوزت سن الخامسة و‬
‫الثلثين ‪ ،‬او لديها اية مخاوف او اسباب تثير قلقها من احتمال الصابة‬
‫بسرطان الثدي ‪ ،‬ان تراجع الطبيب لستشارته و فحصها لتقرير مدى‬
‫حاجتها لجراء فحص شعاعي للثدي ‪.‬‬
‫أهمية الفحص الدوري للثدي ‪:‬‬
‫كل امرأة تجاوزت سن الخامسة و الثلثين معرضة للصابة بسرطان‬
‫الثدي ‪ ،‬ويتوجب على كل امرأة ان تقوم بـمـراجعه طبيبها مرة واحدة في‬
‫السنة لفحص الثدي ‪ ،‬وان تقوم هي بفحص ذاتها مرة واحدة على القل‬
‫كل شهر ‪.‬‬
‫إن الـفـحــص الـذاتــي الذي سنتحدث عنه بالتفصيل لحقا يساعد كثيرا‬
‫في تشخيص الورم في بداياتها ‪ ،‬وهذا يعني العلج المبكر الذي يساعد‬
‫في الحصول على نتائج علجية افضل ‪.‬‬
‫هل كل ورم او تغيير في الثدي يعني الصابة بسرطان الثدي ؟‬
‫الجــابــة عن هذا السؤال ل ‪ ،‬فاكثر الورام او التغيرات التي قد تحدث‬
‫في الثدي هي من النوع الـحـمـيـد ‪ ،‬وعـلـى الـمـرأة ان تـتـعــرف الى‬
‫الملمس الطبيعي للثدي وان تراقب اية تغيرات تحدث فـيـه ‪ ،‬فـإذا لحظت‬
‫اية تغيرات فان عليها مراجعة الطبيب الذي سيقوم بالفحص الدقيق و‬
‫الجابة عن كافة اسئلة مريضته ‪ .‬وكما هو معرو فان الثدي معرض‬
‫للصابة بامراض كثيرة مثل التليفات الـكـيـسـيـة ‪ ،‬او اللـتـهابات المزمنة‬
‫او الورام الغدية الليفية ‪ ،‬و هذه الورام جميعها من الورام الحميدة ‪،‬‬
‫بمعنى انها ليست سرطانية ‪.‬‬
‫إذا كــنــت مــمـن يـمن بالفحص الذاتي للثدي بشكل دوري و لحظت اي‬
‫تغيير فانه ينبغي عليك مـــراجـعـة الطبـيب فورا ‪ .‬ول تتاخري في مراجعة‬
‫الطبيب ايضا إذا كنت من النساء اللواتي يقمن بـاجـراء الـفــحص الـذاتــي‬
‫و لحـظـت وجــود تـورم في الثدي او اختلف في احد الثديين مقارنة‬
‫بالوضع الطبيعي للثدي ‪ ،‬او لحظت وجود افرازات من الحلمة ‪ ،‬او اندثار‬
‫الحلمة داخل الجلد ‪ ،‬او تغير في شكل جلد الثدي ‪.‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪www.medicsindex.com – Email – medicsindex@gmail.com‬‬

 ‫كيفية اجراء الفحص الذاتي للثدي ؟‬
‫ذكــــرنـــا ســابـقـا ان الفحص الذاتي الشهري للثدي ضروري لكل‬
‫امرأة تجاوزت سن الخامسة و الثلثين ‪ .‬وهو اجراء قد يساعد في‬
‫التشخيص المبكر لصابة بالسرطان ‪ .‬وقد يوفر على المرأة اجــراء‬
‫عـمـلـيـة اسـتـئـصـال كــامـل للثدي في حالة وجود الصابة ‪ ،‬ويفوت‬
‫فرصة النتشار على‬
‫السرطان ‪ ،‬ويمكن اجراء الفحص الذاتي بصورة روتينية من دون‬
‫تعقيدات ‪ ،‬حيث تستطيع المرأة اقيام بذلك اثناء الستحمام ‪ ،‬واثناء وقوفها‬
‫امام المرآة ‪ ،‬واثناء الستلقاء ‪ ،‬وسنحاول في الجزء المتبقي من هذه‬
‫المقالة ان نعرض لك آلية اجراء الفحص الذاتي ‪.‬‬
‫أول ‪ :‬في الحمام ‪-:‬‬
‫عــنــد السـتـحمام قومي بفحص الثدي على النحو التالي اجعلى كفك‬
‫منبسطا ‪ ،‬ول مسى الثدي بـبـاطـن اصـابـع الـيد ‪ ،‬ثم حركي اصابع يدك‬
‫فوق الثدي مع ضغط بسيط وثابت على جميع اجزاء الــثـدي ‪ ،‬حـيـث‬
‫تـسـتـعـمـل الـيـد الـيسرى في فحص الثدي اليمن ‪ ،‬واليد اليمنى في‬
‫فحص الثدي اليسر ‪ ،‬ويكون الهدف الرئيس هنا هو البحث عن اية‬
‫تورمات او صلبة او سماكة في الجلد ‪.‬‬
‫ثانيا ‪ :‬امام المرآة ‪:‬‬
‫عــنـد وقـوفـك امام الـمـرآة ضعي ذراعيك الى جانبك ولحظي شكل‬
‫الثديين ‪ ،‬ثم ارفعي ذراعيك فــوق راسـك ‪ ،‬ومــن ثــم اعـيـدي ذراعيك‬
‫بكفين منبسطين واضغطي على الرداف بحيث تنقبض عضلت الصدر ‪،‬‬
‫وابحثي عن اية فروقات قد تبرز بينهما ‪.‬‬
‫ثالثا ‪ :‬في حالة الستلقاء ‪:‬‬
‫فـــي حـالـة السـتـلـقـاء تـكـون وسـادة صـغـيـرة تـحـت كـتـفك اليمن ‪،‬‬
‫وفي هذا الوضع ارفعي ذراعـك الـيـمـنـى خـلـف رأسـك ‪ ،‬حـيـث يـسـاعـد‬
‫هـذا الـوضـع في استرخاء الثدي اليمن ويسهل عملية الفحص الـذاتـي ‪،‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪www.medicsindex.com – Email – medicsindex@gmail.com‬‬

 ‫واسـتـعـمـلي الـيـد الـيسـرى فــي فـحـص الثدي اليمن ‪ ،‬واضغطي علية‬
‫برفق و ثبات ‪ ،‬وتحسسي ان كانت هـنـاك ايـة تـورمـات ‪ .‬حركي يـدك‬
‫فــوق الـثـدي مــن الـطـرف الـخـارجـي بــاتجاه الحلمة ‪ ،‬وبحركه دائرية‬
‫تشبه حركة عقرب الساعة ‪ ،‬ول تنسي فحص منطقة الحلمة ايضا ‪.‬‬
‫حـــاولي اعادة الخطوات السابقة بالنسبة للثدي اليسر بحيث تكون‬
‫الوسادة تحت الكتف اليسر وذراعك اليسر خلف راسك ‪ ،‬واستعملي اليد‬
‫اليمني في فحص الثدي اليسر ‪.‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪www.medicsindex.com – Email – medicsindex@gmail.com‬‬