dr.

Sabilal Alif, SpU

SMF Urologi FK Unair / RSUD Dr. Soetomo Jl. Mayjen Prof.dr. Moestopo 6 - 8 Surabaya Telp/Fax : (031) 5501318 ; 5024971 E-mail : uro_ua@indo.net.id

WILMS' TUMOR
= Nephroblastoma = , umur median 2 th 11 bln Ka = Ki, 5 % bilateral 15 % + kelainan kongenital : Anomali UG Hemihipertrofia Aniridia ETIOLOGI : Diduga kongenital
3

KLINIS :
Flank mass Flank pain Trias Hematuria Hipertensi Anorexia, Nausea, Vomiting Kelainan kongenital lain

LABORATORIUM :
Hematuri Anemia
4

RADIOLOGIS :
BNO : - Kesuraman salah satu sisi perut - Usus terdesak oleh massa IVP : Collecting sytem terdesak massa / distorsi USG : Massa padat dalam ginjal

PATOLOGI :
Campuran Epithelial, Stromal, Blastematous ( Immature Mesnchyma ) 2 kelompok : - Favorable histology - Unfavorable H 89 % 11 %

Prognosa kurang baik

DD STAGING ( Menurut NWTS ) :

I. Terbatas dalam ginjal, eksisi sempurna

Neuroblastoma Teratoma Hamartoma Hidronefrosis Cystic kidneys

II. Keluar ginjal, eksisi sempurna III. Sisa tumor dalam abdomen IV. Metastase jauh V. Bilateral

TERAPI :
Radical nephrectomy Chemotherapy : vincristine + Actinomycin D ( adriamycine) Radiasi ; terutama UH
8 6

GRAWITZ' TUMOR
PROGNOSA
Stage I II III IV V (30 Px) 2Y Relapse free 88 % 78 % 70 % 49 % 2 YSR 95 % 90 % 84 % 54 % 87 % Renal cell Ca Adeno Ca ginjal Hypernephroma = Clear cell Ca Pria : Wanita = 2 : 1 Sering pada dekade 5 -6 Penyebab ? Faktor resiko : - merokok - analgesik - dll
9 10

Tanda dan Gejala :

Trias : - Gross hematuria - Flank pain - Flank mass

Laboratorium :
- Hematuria - Anemia - LED

Radiologi :
- IVP - USG - CT Scan : distorsi PCS : massa di ginjal : massa di ginjal
11 12

Terapi :
- Nefrektomi Radikal

Terapi Ajuvan :
- Radiasi - Hormonal - Kemoterapi

13

14

Penyebab : Belum jelas

TUMOR BULI-BULI
Tumor yang tumbuh dari epitel buli-buli Jenis : - Transitional cell Ca - Epdermoid Ca - Adeno Ca Pria : Wanita = 2,7 : 1 90 % 5 - 10 % 2%

Faktor resiko :
Merokok Pekerja yang berhubungan dengan ; Bahan kimia
Cat Karet Bensin Kulit

Trauma fisik : Infeksi

Instrumentasi Batu 15 16

Diagnosis : Urinalysis Tanda dan Gejala : Painless, gross hematuria 90 % Polakisuria, dysuria, urgency Nyeri tulang, nyeri pinggang Massa supra pubis Komplikasi : Anemia Gagal ginjal kronis Sitologi urine IVP : hematuria : klas IV - V : filling defect dalam buli-buli

17

18

Penatalaksanaan : TUR Buli Sistektomi partial Sistektomi total Kemoterapi intravesikal Radiasi Kemoterapi

19

20

21