Borang A-Pek.JPJ Bil.31 (Pin.

1/1997)
(BORANG PERMOHONAN CUTI TANPA REKOD/TANPA GAJI/SEPARUH GAJI )
BAHAGIAN A
1.
Nama

JPNJ/FP:

2.

Jawatan Sekarang

3.

Kategori Gred

4.

Tarikh Mula Dilantik :

5.

Gaji Sekarang

6.

Mohon Cuti*Tanpa Rekod/Tanpa Gaji/Separuh Gaji selama

7.

Sebab-sebab bercuti :

8.

Alamat semasa bercuti:

9.

Jika Pengetua/Guru Besar,sebutkan nama Guru Penolong Kanan yang akan mengambil alih

tugas kerja semasa bercuti: ..

Tarikh:

.
(Tandatangan Pemohon)
______________________________________________________________________________________
BAHAGIAN B (Ulasan Pengetua/Guru Besar)
1.

Ketiadaan pegawai ini tidak akan menjejaskan pelajaran dan pembelajaran murid-murid dan juga
tidak akan membebankan tugas guru yang mengambil alih tugas pegawai tersebut.Permohonan
pegawai disokong/Permohonan pegawai ini tidak disokong.

2.

Pegawai ini sudah/belum mengambil cuti yang di atas dalam tahun ini.

3.

Jumlah cuti yang telah diambil hingga sekarang ialah sebanyak ........ hari.

4.

Dua salinan kenyataan cuti yang kemaskini disertakan bersama-sama ini.

Tarikh: .

.
(Tandatangan Pengetua/Guru

Besar)
______________________________________________________________________________________
BAHAGIAN C (Sokongan Keatas Permohonan Pegawai/Kakitangan PPD/Pengetua/Guru Besar)
*Permohonan ini disokong/tidak disokong. (Jika tidak disokong,sila beri ulasan)

Tarikh: .

..
(Tandatangan Pegawai Pendidikan Daerah)

Nota:*Potong mana yang tidak berkenaan

(Untuk Kegunaan Jabatan Pendidikan Johor)
BAHAGIAND
Rujukan Jabatan:JPNJ/FP:
Pegawai Pendidikan Daerah,
Pengetua/Guru Besar,
.
.
Tuan/Puan,
1.

Permohonan di atas diluluskan sebagai Cuti Tanpa Rekod/Tanpa Gaji/Separuh Gaji selama .......
hari mulai dari hingga..mengikut

2.

Permohonan ini tidak diluluskan sebagai Cuti Tanpa Rekod/Tanpa Gaji sepenuhnya kerana

..

3.

Sila kemukakan 4 salina Laporan Perubahan (Kew.8) potongan gaji/perberhentian gaji pegawai
yang berkenaan untuk kelulusan jabatan ini.

4.

Kelulusan ini hendaklah dicatatkan ke dalam Kenyataan Perkhidmatan dan Kenyataan Cutinya.

5.

Sila maklumkan kelulusan pegawai ini kepada pegawai yang berkenaan.

Tarikh: .

Nota:*Potong mana yang tidak berkenaan

..
(Tandatangan Pegawai Yang Meluluskan Cuti)