KARNIVAL SUKAN MSPM KALI KE XIV DAN

SEMINAR PEMBANGUNAN SUKAN POLITEKNIK 2011

POLITEKNIK SULTAN AZLAN SHAH

BORANG BANTAHAN / RAYUAN

Nama Pasukan :
No. Perlawanan :

Perlawanan :

Lawan :

Tarikh :
Padang/Tempat :
.

BUTIR-BUTIR RAYUAN / BANTAHAN

Tarikh

Masa

( T/T Pengurus Pasukan)

Bantahan / Rayuan diterima daripada Pasukan _____________________________________________

oleh
________________________________________ bagi pihak Lembaga Pertandingan PSAS.

Tarikh

Masa

______________________________

______________________________

( T/T Penerima Bantahan / Rayuan )

( T/T Penyerah Bantahan / Rayuan )

NOTA

: Setiap bantahan hendaklah disertakan dengan Wang iringan secara Tunai

sebanyak RM 200 sahaja dalam tempoh 30minitselepas perlawanan berkenaan.
Bantahan hendaklah dimajukan dalam 2 salinan.