MEDICAL CONSULTATION: PATIENT-PHYSICIAN COMMUNICATION

Donnie Lumban Gaol Departement of Internal Medicine Faculty Of Medicine-Universitas Kristen Indonesia

Medicine is an art whose magic and creative ability have long been recognized as residing in the interpersonal aspects of patient-physician relationship.

Hall JA, J Health Soc Behav. 1981

A doctors communication and interpersonal skills

The ability to gather information to: To facilitate accurate diagnosis counsel appropriately give therapeutic instructions
and establish caring relationships with

patients.

BENEFITS OF EFFECTIVE COMMUNICATION

1. The ultimate objective of any doctorpatient communication is to improve the patients health and medical care 2. Effective doctor-patient communication is a central clinical function 3. the resultant communication is the heart and art of medicine and a central component in the delivery of health care.

Biggest Problem

THE PROBLEMS
patients anxiety and fear,

doctors burden of work,

fear of litigation, fear of physical or verbal abuse, and

unrealistic patient expectations.

Doctor Google.

Deterioration of Doctors Communication Skills

Deterioration of Doctors Communication Skills

Lose their focus on holistic patient care The emotional and physical brutality of medical training, particularly during

internship and residency, suppresses empathy, substitutes Techniques and procedures for talk, and may even result in derision of patients.

Bad Consultation>>>>

CONSULTATION MODELS

Aims & Objectives

Aims
to introduce GPTs to several types of

consultation models and how to integrate them into practice

Objectives
Whats the point of making models of the consultation What types of model there are Having a go at putting them into practice

Why Consultation Model

THE Consultation Models

1957 M Balint - The Doctor, His Patient and The Illness 1964 E Berne - Games People Play 1975 J Heron - Six Category Intervention Analysis 1972 RCGP - Understanding the patient complaint 1976 Byrne & Long - Doctors Talking to Patients 1979 Stott & Davis - The Exceptional Potential in Each Primary Care

Consultation
1981 C Helman - Disease vs Illness in Gen Practice 1984 Pendleton et al - The Consultation 1987 R Neighbour - The Inner Consultation

1996 Kurtz & Silverman The Calgary-Cambridge Observation Guide

to The Consultation

The Medical Model

Patient Patient accepts, respects and leaves

Enters sick role

Enters clinic

Dr advises
(often in high class English)

Ticket of admission

Dr rations his skill & attention

Temporarily hands over care to the Doctor

CLOTHED DOCTOR, NAKED PATIENT ACTIVE DOCTOR, PASSIVE PATIENT

 The RCGP Model (1972) Understanding the patient complaint Melihat secara physical Melihat secara Social Melihat secara Psikologi

 Fokus pada pemikiran pasien.

Bagaimana seorang pasien

melihat dirinya sebagai orang sakit.

Bagaimana pasien melihat dan

mengerti mengenai penyakitnya.

Pendekatan ini digunakan pada

pasien dengan tingkat kawatir yang tinggi atau cenderung cemas mengenai penyakitnya.

J Heron - Six Category Intervention Analysis

 Patient with problems come to physician with SIX QUESTIONS

The task of consultation and Cycle of care

Mengenai prinsip konsultasi medis yang mengutamakan kemandirian pasien dalam mengatur kesehatannya

 This model can realize that

disease is the cause of sickness and unique experience of the sickness

Patient can have illness without of disease

Ten Commandment for Effective Medical ConsultationPshysician to Pshysician ( Goldman and Lee)

RUJUKAN PASIEN

Definisi Rujukan
Konsultasi adalah upaya meminta bantuan

profesional penanganansuatu kasus penyakit yang sedang ditangani oleh seorang dokter kepada dokter lainnya yang lebih ahli

Definisi Rujukan
Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan

tanggung jawab atas masalah kesehatan masyarakat dan kasus-kasus penyakit yangdilakukan secara timbal balik secara vertikal maupun horizontal meliputi sarana,rujukan teknologi, rujukan tenaga ahli, rujukan operasional, rujukan kasus,rujukan ilmu pengetahuan dan rujukan bahan pemeriksaan laboratorium(permenkes 922/2008).

Pelimpahan wewenang dalam sistem rujukan dibagi menjadi

Interval referral : pelimpahan wewenang dan

tanggungjawab penderita sepenuhnya kepada dokter konsultan untuk jangka waktu tertentu dan selama jangka waktu tersebut dokter tsb tidak ikut menanganinya

 Collateral referral : menyerahkan wewenang

dan tanggungjawabpenanganan penderita hanya untuk satu masalah kedokteran khusus saja. Cross referral, menyerahkan wewenang dan tanggungjawab penangananpenderita sepenuhnya kepada dokter lain untuk selamanya

 Split referral : menyerahkan wewenang dan

tanggungjawab penangananpenderita sepenuhnya kepada beberapa dokter konsultan, dan selama jangka waktu pelimpahan wewenang dan tanggungjawab tersebut dokterpemberi rujukan tidak ikut campur

Jenis-jenis rujukan (menurut lingkup pelayanan)

1. Rujukan Medik adalah rujukan pelayanan

yang terutama meliputi upaya penyembuhan (kuratif) dan pemulihan (rehabilitatif). Misalnya, merujuk pasien puskesmas dengan penyakit kronis (jantung koroner, hipertensi, diabetes mellitus) ke rumah sakit umum daerah.

 a. Transfer Of Patient b. Transfer Of Specimen c. Transfer Of Knowledge/ personel

 2. Rujukan Kesehatan adalah rujukan

pelayanan yang umumnya berkaitan dengan upaya peningkatan promosi kesehatan (promotif) dan pencegahan (preventif).

Menurut tata hubungannya

Rujukan Internal adalah rujukan horizontal

yang terjadi antar unit pelayanan di dalam institusi tersebut. Misalnya dari jejaring puskesmas (puskesmas pembantu) ke puskesmas induk

Menurut tata hubungannya

Rujukan Eksternal adalah rujukan yang terjadi antar unit-unit dalam jenjang pelayanan kesehatan, baik horizontal (dari puskesmas rawat jalan ke puskesmas rawat inap) maupun vertikal (dari puskesmas ke rumah sakit umum daerah).