119 Kč | 4,70 € 2 | 2010 www.svetzdravotnictvi.

cz

Di
ag
nó
za SO
C a

ND
rl

Y
G us

Lá
t a

z
v

n
J

ě
un

L
g

u
z

ha
m ě

č
n

o
i lp

v i c
o

e
h

,a
l ed na

. s .
člověka i jeho sny Mi

2 8 F N M o t o l 3 2 F
kros

Nu
kop

s v
Být

. A
na

nn je ka
šp

yv

„My dokonce ani nemáme

ici

B r d

sny, už na nich pracujeme“

ně

38
žd

FN
o

en
ní Kr říká MUDr. Roman Šmucler CSc,
bo ál o přednosta kliniky Asklepion
jV
i ta vsk
lA é Vi
lko n o h ra
hol
můž
d y 4 4 Sp o f aD e nt al a . s . 5 2
e om
ezit riz
ika revmatoidní artritidy
 Lupa V tomto vydání

Světlo medicíny
S DIAGNÓZA 4
N
Navzdory dnes a denně přetřá- Nemocnice 4
ssaným problémům a řadě ne- Pojišťovny 7
vyřešených otázek českého
v
zzdravotnictví by možná ne- Státní správa 10
šškodilo připomenout (pravda, Farmacie 12
banální) fakt, že nikdy v his-
b Kalendárium 15
ttorii se lidé netěšili takovým
možnostem léčby nejrůzněj-
m
šších chorob a onemocnění jako
dnes. Vývoj v medicíně kráčí mí-
d
MATRIX 18
llovými kroky – to, co se před pár Objevení bakterie, na niž nepůsobí antibiotika,
llety zdálo snem daleké budoucnosti, je reálné už déle 18
jje dnes běžným postupem.
Vědci prý objevili způsob, jak udělat
J
Jedním z nejbouřlivěji se rozvíjejících
oborů jsou lasery určené pro medicínu.
o „protiobézní“ stravu 19
Laserem můžete odpařit šupinu z mo-
L Na jižní polokouli bylo poprvé
ttýlího křídla, aniž byste ho poškodili. implantováno umělé srdce 19
Tak přesné a šetrné dnes dokáží lasery
T
Mozek hmyzu je podle vědců zdrojem
být. Běžně se dělí se na invazívní, které
b
nahrazují především skalpel a pou-
n antibiotik proti stafylokokům 20
žžívají se hlavně v plastické chi- Vědci údajně našli rizikový gen migrény 21
rrurgii, kosmetické dermatologii
nebo při operacích očí, a na
n
neinvazívní, které ozařují po-
n MIKROSKOP 22
sstižené místo a zlepšují na-
příklad hojení ran na kůži,
p Být na špici je každodenní boj 22
ale i v ústech, předcházejí
a
vzniku jizev nebo je pomáha-
v
jjí odstranit, využívají se při SONDY 24
lléčbě kloubů i páteře, při které
dokáží mírnit záněty i chronic-
d
Lázně Luhačovice, a. s. | Budování značky 28
kou bolest atd.
k Fakultní nemocnice Motol | Ideou Motola je být
R
Rozsah použití laseru v současné „supernemocnicí“ EU 32
medicíně je velmi široký a jeho aplikací
m FN u svaté Anny v Brně | Nemocnice
sstále přibývá. Pro lékaře je zvláště cen- s mezinárodním lékařským výzkumem 38
n
ná možnost koncentrace energie záření
na nepatrné plošce. Tato energie se ve
n FN Královské Vinohrady | Naplnění vize 44
ttkáních pohlcuje a mění na teplo. Proto Ústřední vojenská nemocnice Praha |
má laser významné postavení především
m Trochu jiná nemocnice 48
v chirurgii. Laserové operace jsou bez- SpofaDental a.s. | Nasloucháme tomu,
dotykové a jejich výsledkem je ostře
d
ohraničený řez tkání bez poškození
o co nám zákazníci říkají 52
okolí. Současně s řezem dochází
o

Milióny dětí z rozvojových zemí umírají na nemoci,

ve tkáni ke koagulaci - teplem
v
sse uzavřou konce cév, takže
VITAL 66
rrána mnohem méně krvá- Odbornice radí doplnit pohyb úpravou stravy,
které lze léčit. Vašich 300 Kč měsíčně může pomoci ccí. Rozvoj vláknové optiky
umožnil přenos laserového
u
lze tak zhubnout 56
Psycholog radí, jak zvládnout dlouhou
nakoupit chybějící léky a tak zachraňovat životy. zzáření optickými vlákny i do
rrůzných vnitřních orgánů. cestu autem bez hádek 57
Dejme dětem v Namibii skutečnou zdravotní péči! L
Lídrem laserové medicíny Podle amerických vědců je sedm hodin spánku tak akorát 57
u nás je Asklepion, klinika a in- Vědci: Kuřačky jsou starší o sedm let,
sstitut estetické medicíny Praha,
k
která vlastní dvacet typů fyzikálně
než ukazuje kalendářní věk 58
Přispívejte trvale na konto sbírky: rrůzných laserových zařízeni a nyní při- Mladí lidé závislí na internetu
cchází z novinkou – thuliovým laserem, jsou prý náchylnější k depresím 58
33 59 33 59 / 0300 který revolučním způsobem řeší operaci
k Alkohol podle vědců může omezit rizika
p
prostaty. V hlavním článku tohoto čísla
d
doc. MUDr. Roman Šmucler, CSc., před-
revmatoidní artritidy 59
Pošlete SMS ve tvaru n
nosta a jednatel kliniky přínosy hovoří
o vývoji tohoto oboru a o důvodech, proč BIO 60
DMS SKUTEK na tel. číslo 87 777 jje Česká republika v laserové medicíně
v
ve skupině vyspělých států na jednom Plk. MUDr. Štefan Brunclík, MBA |
Cena DMS je 30 Kč, příjemce vaší pomoci obdrží 27 Kč. z předních míst. Je to čtení příjemné Dělat nad rámec standardu 60
a ukazuje, že slovo „české zdravotnictví“
nemusí nutně navozovat pouze chmury
n
Přihlaste se a pomozte na R
a starosti, ale i úsměv a spokojenost.
Romana Moares

Dlouhodobá sbírka společnosti Člověk v tísni

3
2/2010
 Diagnóza
Nemocnice v Jihlavě
a Pelhřimově mají nové
ředitele
Novým ředitelem jihlavské nemoc-
nice bude od středy 8. září dosavad-
ní náměstek pro léčebnou péči Lu-
káš Velev. Nemocnici v Pelhřimově
povede od pondělí 13. září ekonom
Jan Mlčák. Oba nové ředitele na
základě výsledků výběrového řízení
jmenovali do funkcí krajští radní.
Do výběrových řízení v Jihlavě i Pel-
hřimově se shodně přihlásili dva
uchazeči.
Šestačtyřicetiletý Velev vystudo-
val lékařskou fakultu Masarykovy
univerzity Brno jako specialista na
cévní chirurgii. Několik let pracoval
jako zástupce primáře chirurgického
oddělení. „Do budoucna bych rád
vychovával vlastní odborníky loajál-
ní k nemocnici, stanovil motivační
kritéria finanční i nefinanční a kro-
mě jiného také realizoval vlastní
koncepci, zejména u neatestačního
vzdělávání lékařských i nelékař-
ských pracovníků,“ uvedl Velev.
Třiapadesátiletý Mlčák absolvoval
provozně ekonomickou fakultu
Vysoké školy zemědělské v Praze
a postgraduální studium Vysoké ško-
ly ekonomické Praha. Svou profesní
kariéru spojil se zdravotnictvím, pů-
sobil 15 let ve vedení jindřichohra-
decké nemocnice. „Mým prvořadým
úkolem bude řešit problematické
okruhy - nezvládnutý mzdový vývoj,
vysoké náklady na léky, neplnění
závazků vůči dodavatelům. Čeká
nás mzdová a personální inventura
a tvrdá jednání s rozhodujícími do-
davateli o možnostech splátkového
financování,“ vyjmenoval Mlčák.
Bývalého ředitele nemocnice v Pel-
hřimově Pavla Hralu odvolali krajští
radní v polovině července. Zdůvod-
nili to prudce se zhoršující finanční
situací nemocnice. „Řediteli se nepo-
dařilo radu kraje přesvědčit o řeši-
telnosti stávajícího stavu. Jeho práce
pro krajskou nemocnici v Pelhřimově
si vážíme, ale povinností zřizovatele
bylo zajistit odpovídající podmínky
4 5
2/2010
Nemocnice
pro náročnou a zodpovědnou práci
zdravotníků a léčbu klientů,“ uvedl
hejtman Jiří Běhounek.
Ředitel jihlavské nemocnice Josef Če-
kal odešel z funkce na vlastní žádost
na konci srpna. Největší nemocnici
na Vysočině vedl od loňského květ-
na. Hejtman uvedl, že důvody jeho
odchodu nezkoumal. „Ředitel mě
požádal o uvolnění, já to rozhodnutí
respektuji,“ řekl. Čekalovi vyslovili
radní za jeho práci uznání.
MfD: Některé
nemocnice nemají
peníze na léčbu
a pacienty odmítají
Řada nemocnic před koncem roku
překročila finanční limity dané po-
jišťovnami a některé vážně nemocné
pacienty musí odmítat. Informuje
o tom dnešní Mladá fronta Dnes
(MfD). Nejčastěji hrozí odmítnutí
lidem trpícím rakovinou, roztrou-
šenou sklerózou nebo Crohnovou
nemocí. Léčba těchto nemocí je totiž
velmi nákladná.
Mladá Fronta Dnes zjistila, že problé-
my má například Všeobecná fakultní
nemocnice v Praze. Nemocnice pře-
kročila limit, který stanovuje, kolik
lidí s roztroušenou sklerózou smí
léčit, a nezbývá jí než nemocné lidi
odmítnout.
Oborová zdravotní pojišťovna při-
znává, že limit na léčení této nemoci
u ní přesáhly už čtyři nemocnice ze
čtrnácti a další dvě se k této hranici
blíží. „Při vyčerpání zdrojů není jiná
možnost než vytvořit pořadníky,“
řekla zdravotní ředitelka pojišťov-
ny Ludmila Plšková. Nemocnicím
zároveň vzkázala, aby respektovaly
ekonomickou realitu a léčbu nasa-
zovaly s ohledem na zdroje.
Podle ministerstva zdravotnictví si
lidé musí zvyknout, že drahá léčba
nebude pro všechny, píše MfD. „Musí-
me si zvyknout, že odkladné operace
se budou odkládat, jinak to nejde,“
řekl náměstek ministra zdravotnictví
Vladimír Pavelka.
„Musí se zamezit plýtvání v přípa-
dech, kdy léčba nemůže stav paci-
enta zlepšit,“ uvedla náměstkyně
ministra zdravotnictví pro zdravotní
péči Markéta Hellerová. Problémy
prý nejvíce dopadnou na Všeobecnou
zdravotní pojišťovnu (VZP), která má
nejvíc těžce nemocných pacientů.
VZP ale zatím slibuje, že do konce
roku drahou péči uhradí.
Odmítnutým pacientům nezbývá
než zkusit jinou nemocnici nebo se
obrátit na pojišťovnu, která musí
péči zajistit. Pomoci může i rozhodčí
soud.
V Hradišti je první
oddělení dlouhodobé
intenzivní péče v kraji
Uherskohradišťská nemocnice ote-
vřela oddělení dlouhodobé intenzivní
péče (DIP). Jde o první pracoviště
tohoto druhu ve Zlínském kraji. Do-
sud nejbližší takové zařízení bylo
v Olomouci, řekl mluvčí nemocnice
Jan Hrdý. Ředitel nemocnice Antonín
Karásek však poznamenal, že po-
čet těchto lůžek nejen v regionu ale
i v celé České republice je nedosta-
tečný. Uherskohradišťské oddělení
má kapacitu deset míst.
Nové oddělení je pro pacienty, kteří
po kritickém onemocnění jsou ve
stabilizovaném stavu. Nicméně se
u nich neobnovila některá z život-
ních funkcí. „Tito chroničtí pacienti
potřebují specializovanou péči, kte-
rou jim dosud dokázalo poskytnout
pouze ARO nebo oborové jednotky
intenzivní péče,“ připomněla primář-
ka ARO Irena Šnajdrová. Doplnila,
že tato oddělení jsou však zaměřena
na příjem a péči o akutní pacienty
a nemají kapacity pro dlouhodobou
péči o chronické pacienty. Průměr-
ná doba hospitalizace na anestezi-
ologicko-resuscitačním oddělení se
pohybuje kolem sedmi dnů. Chronic-
ky nemocní lidé přitom ke zlepšení
svého stavu často potřebují několik
měsíců.
Rozsah péče nového oddělení pokrý-
vá všechny chronické stavy selhání
a selhávání základních životních
funkcí. Nejčastěji zde budou umísťo-
váni pacienti, kteří nedokážou začít
dýchat spontánně bez podpory pří-
strojů a vyvinula se u nich tak zva-
ná dlouhodobá závislost na plicním
ventilátoru.
Pacienti DIP mají specializovanou
zdravotnickou a lékařskou péči. Její
rozsah je srovnatelný s ARO. Podob-
né je i přístrojové a personální vyba-
vení pracoviště.
Nové oddělení je umístěno v 11. pa-
vilonu. Investici šest milionů korun
nemocnice hradila ze svého rozpoč-
tu. Pro zajištění jeho provozu přijala
téměř 40 zdravotníků. „Intenzivní
péče o dlouhodobě nemocné paci-
enty vyžaduje od personálu vysokou
odbornost a značnou psychickou
odolnost,“ doplnila Šnajdrová. Nově
přijatí pracovníci byli proto více než
půl roku zaškolováni na ARO.
Českolipská nemocnice
má multioborovou
jednotku intenzivní
péče
V nemocnici v České Lípě byla ote-
vřena nová multioborová jednotka
2/2010
intenzivní péče (JIP). Pro nemocnici
to byla důležitá investice. Pokud by
nové oddělení nevybudovala, Všeo-
becná zdravotní pojišťovna (VZP) by
s ní nepodepsala smlouvu na velké
ortopedické operace, řekl ředitel
Petr Chmátal. Náklady byly zhruba
39 milionů korun.
Moderní multioborový JIP s celkem
deseti lůžky se nachází v pátém patře
nemocnice, v prostorách bývalého
oddělení ORL. Bude sloužit nejen
pacientům z chirurgického odděle-
ní, ale také pacientům z ortopedie,
urologie a gynekologie.
Zřízení nového oddělení JIP doporu-
čila podle Chmátala všem nemoc-
nicím v zemi Česká společnost pro
ortopedii a traumatologii. „Navíc
tuto jednotku intenzivní péče od nás
nekompromisně vyžadovala Všeo-
becná zdravotní pojišťovna,“ podotkl
ředitel. Nemocnici hrozilo to, že s ní
pojišťovna nepodepíše smlouvu na
velké ortopedické operace kyčel-
ních a kolenních kloubů, přestože
v České Lípě působí kvalitní tým
ortopedů pod vedením primáře Petra
Gutwalda.
Rekonstrukce se uskutečnila od kon-
ce března do června. Vyžádala si
39 milionů korun, z toho 37 milionů
zaplatil Liberecký kraj. Nyní bude
následovat rekonstrukce ubytovny
pro zaměstnance, výměna oken a re-
konstrukce střech, na kterou už ne-
mocnice získala dotaci z Operačního
programu Životní prostředí v celko-
vé výši 42,5 milionu korun. Celkové
náklady se ale odhadují bezmála
na čtyřnásobek. Nemocnice chce
požádat o pomoc při financování
opět Liberecký kraj, zateplení totiž
výrazně sníží náklady na vytápění.
Činí zhruba 22 milionů korun roč-
ně, což je osm procent provozních
nákladů.
Českolipská nemocnice je jednou
ze dvou krajských nemocnic v Libe-
reckém kraji. Slouží pro spádovou
oblast se 110.000 obyvateli, kde žád-
ná jiná nemocnice není. Disponuje
527 lůžky, zaměstnává 880 zaměst-
nanců, z toho téměř stovku lékařů.
Ročně tamní lékaři hospitalizují na
20.000 pacientů. Další tisíce nemoc-
ných projdou ambulancemi.
Nemocnice hospodaří s rozpočtem
kolem 600 milionů korun, loni vyká-
 Diagnóza
zala ztrátu zhruba 16 milionů korun.
Důvodem byly četné změny v ma-
nagementu nemocnice a také její
dlouholeté podfinancování a z něj
vyplývající špatný stav budov. Ne-
mocnice musela odstraňovat četné
havárie rozvodů a hradit větší množ-
ství oprav přístrojů.
Pardubická nemocnice
je v pololetí ve ztrátě
56 milionů korun
Pardubická krajská nemocnice vy-
tvořila za první pololetí letošního
roku ztrátu zhruba 56 milionů korun.
Pro celý rok 2010 počítá se ztrátou
29 milionů korun. Výsledky ovlivnila
méně příznivá úhradová vyhláška
a vyšší nároky na údržbu majetku,
řekl ředitel nemocnice Josef Šimurda.
Pokud by dosavadní nepříznivý trend
hospodaření pokračoval, nevylučuje
ani delší čekací lhůty na některé
plánované operace.
„Účet se uzavírá až na konci prosin-
ce, teprve potom lze hodnotit hos-
podaření. Některé věci se účtují jen
jednou za rok,“ upozornil Šimurda.
V prvním pololetí loňského roku
skončila nemocnice se ztrátou
58 milionů korun, na konci roku či-
nil celkový hospodářský výsledek
minus 45 milionů korun, přičemž
plán počítal se ztrátou 50 milionů
korun.
„Úměrně tomu, jak pojišťovnám za-
čínají chybět peníze z výběru zdra-
votního pojištění, nastupují jejich
restriktivní postupy vůči poskytova-
telům zdravotní péče. Také úhradová
vyhláška pro letošní rok je pro nás
horší než vloni,“ uvedl Šimurda. Nao-
pak pololetní výkony zdravotnického
zařízení zatím zhruba odpovídají
plánovaným ukazatelům.
Nemocnice dosud nemá zaplacenou
část svých výkonů za rok 2009, nej-
větší doplatek čeká od Všeobecné
zdravotní pojišťovny. Vyšší jsou le-
tos platby za údržbu nemovitostí,
přístrojů a technologií, do nichž se
dlouho neinvestovalo a vyžadují pro-
to další náklady na opravy.
Nemocnice musí omezené příjmy od
pojišťoven přenášet do své činnosti.
Kromě hledání dalších vnitřních re-
zerv Šimurda nevylučuje ani omeze-
ní léčebných činností. „Můžeme léčit
jen tak, jak nám platí pojišťovny,
se všemi pozitivy a negativy,“ uvedl
Šimurda. Přizpůsobování výkonů
příjmům se může podle něj odrazit
v delších lhůtách pro plánované ope-
race. V příštím roce navíc očekává
další omezení plateb od pojišťoven.
„Světlo na konci tunelu zatím není
vidět,“ řekl ředitel.
Lékaři Na Homolce
díky robotovi provedli
unikátní operaci
Lékařům nemocnice Na Homolce
se podařila unikátní operace vydutí
tří tepen za pomoci chirurgického
robota da Vinci. Dosud roboticky
operovali nejvýše dvě výdutě. Še-
stasedmdesátiletého muže operovali
šest hodin. Aneurysma (výduť) je
závažné a nebezpečné onemocnění;
často praskne bez jakýchkoli varov-
ných příznaků nebo obtíží, v 80 pro-
centech skončí smrtí.
„Unikátnost výkonu spočívala v tom,
že jsme pacientovi při kombinova-
ném postižení břišní aorty a pánev-
ních tepen našili v dutině břišní
roboticky tři cévní spojení, zatímco
dosud jsme pomocí robota dělali ma-
ximálně dvě,“ uvedl primář oddělení
cévní chirurgie Petr Štádler.
Aorta rozvádí krev do všech orgánů
v břiše a do dolních končetin. Pro-
teče jí za minutu pět až sedm litrů
6 7
2/2010
Nemocnice
krve, a tak člověk při jejím přerušení
rychle vykrvácí.
Chirurgický zákrok byl pro pacienta
díky použití robota mnohem šetrněj-
ší. „Místo řezu na břiše měl jen malé
vpichy a rychleji se zotavoval,“ dodal
Štádler. Operace se uskutečnila již
před několika týdny. Lékaři však se
zveřejněním čekali, dokud se ne-
potvrdí její úspěšnost. „Pacient byl
z nemocnice propuštěn, k žádným
komplikacím u něj nedošlo,“ řekla
mluvčí nemocnice Marie Fialová.
Příčinou vzniku výdutě jsou dege-
nerativní změny tepny, nejčastěji na
podkladě aterosklerotických nebo
i zánětlivých změn. Výdutěmi jsou
podle lékařů častěji postiženi muži,
nebezpečí výskytu u nich navíc vý-
znamněji stoupá ve věku nad 60 let.
Ke vzniku tohoto onemocnění mají
někteří lidé genetické dispozice.
Mimo dědičného zatížení k němu
přispívá i nesprávná životospráva,
kouření a nedostatek pohybu.
Štádler doplnil, že pacient, kterému
provedl unikátní operaci výdutí aorty
a pánevních tepen, měl vysoký krev-
ní tlak i vysoký obsah cholesterolu
v krvi.
Na výdutě tepen se přijde často pou-
hou náhodou, například při ultrazvu-
kovém vyšetření žlučníku či ledvin
nebo při jiném komplexním vyšetře-
ní. Někdy může být první známkou
projevu výskytu výdutě aorty její
prasknutí, upozornil Štádler.
Operace je nezbytná obvykle u pa-
cientů, u nichž je průměr výdutě
větší než 55 milimetrů. Zákrok lze
provést otevřeně, laparoskopicky
nebo roboticky.
Homolka má robotický systém da
Vinci od října 2005 jako první ne-
mocnice v Česku. V multioborovém
robotickém sále operují všeobecní
a cévní chirurgové, gynekologové,
urologové a kardiochirurgové.
S pomocí robota provedli lékaři na
Homolce již dříve řadu republikově
nebo i světově unikátních zákroků,
například operaci výdutě na pánev-
ní tepně a na břišní aortě, operaci
nádoru tlustého střeva či operaci
vrozeného defektu mezisíňové pře-
pážky v srdci.
Pojišťovny
Schodek zdravotního
pojištění má být příští
rok nižší než letos
Do systému veřejného zdravotního
pojištění by mělo příští rok plynout
zhruba 216,85 miliardy korun, výda-
je se očekávají 225,1 miliardy korun.
Předpokládaný schodek 8,25 miliar-
dy korun bude asi o 0,8 miliardy
nižší, než se odhaduje pro letošek.
V jedné z příloh k návrhu státního
rozpočtu pro rok 2011 to uvedlo
na vládním webu ministerstvo fi-
nancí.
Příjmy systému by měly vzrůst me-
ziročně o 1,5 procenta, stát by měl
zaplatit za své pojištěnce zhruba
53,2 miliardy korun. Celkové výdaje
ve veřejném zdravotním pojištění
by měly stoupnout proti letošku
o 1,1 procenta, výdaje na zdravot-
ní péči o 1,5 procenta. Schodek by
měly pojišťovny pokrýt z peněžních
A World of Service
Diagnóza
zůstatků na účtech provozního cha- ale měly naplnit zákonem stanovený
rakteru. příděl do rezervního fondu.
Většině zdravotních pojišťoven by
mohly příští rok vzniknout podle
MfD: V době vrcholící
dokumentu závazky po lhůtě splat-
nosti. Jejich stav se nemusí podařit krize loni VZP
vyrovnat, pokud pojišťovny neudrží
náklady na zdravotní péči. vyhlásila tendry za
Veřejné zdravotní pojištění zajišťu- miliardu
je Všeobecná zdravotní pojišťovna
Všeobecná zdravotní pojišťovna
a osm zaměstnaneckých zdravot-
ních pojišťoven. Vláda chce slou-
(VZP) podle dnešní Mladé fronty
Dnes (MfD) loni vyhlásila za tři mě-
čit Vojenskou zdravotní pojišťovnu
síce několik výběrových řízení za
a Zdravotní pojišťovnu ministerstva
skoro miliardu korun. Bylo to v době,
vnitra.
kdy vrcholila hospodářská krize
Letos by mělo do systému plynout a stoupal počet nezaměstnaných,
213,6 miliardy korun, výdaje by měly čímž klesaly příjmy ze zdravotního
být 222,63 miliardy. Zpráva konsta- pojištění. Příští rok bude pojišťovně
tuje, že finanční stabilita jednotli- v pokladně chybět šest miliard korun
vých zdravotních pojišťoven je velmi a od státu žádá, aby zvýšil odvody
rozdílná. „Finanční problémy v zá- za státní pojištěnce, poznamenává
v kontrastu s tendry MfD.
věru roku 2010 jsou signalizovány
u Všeobecné zdravotní pojišťovny Píše, že loni v létě v průběhu jednoho
a Vojenské zdravotní pojišťovny,“ dne vyhlásila VZP tři výběrová řízení
píše se v ní. Všechny pojišťovny by v celkové výši 220 milionů korun.
7 + 1 důvodů proč si vybrat ISS
jako svého partnera v zdravotnictví
ISS je 1 z největších společností zaměřená na poskytování služeb v oblasti
Facility Services a tím i zárukou silného, stabilního a kvalitního partnera.
Korporátní vize ISS má 2 aspekty: stát se světovým lídrem v oblasti Facility
Services; budeme jedničkou na trhu lokálně, v každé zemi.
ISS svým zákazníkům nabízí své služby ve 3 modelech: Single Servis,
Multi Servis, Integrated Facility Services.
ISS je 4. největším soukromým zaměstnavatelem v Evropě
a devátým největším na světě, s více než stoletou zkušeností.
ISS působí na 5 kontinentech, v 52 zemích a každý den
poskytuje služby prostřednictvím více než 500 000 spokojených
zaměstnanců.
ISS nabízí své služby v 6 segmentech: Facility Management,
Property Services, Cleaning Services, Security Services,
Catering, Office Support.
ISS se v roce 2009 umístila na 7. pozici světového žebříčku
dodavatelů služeb - „The 2009 Global Outsourcing 100“.
Díky nejvyšší kvalitě a technologické úrovni ISS si budete
jisti, že pro hygienickou úroveň a dezinfekci vašeho zařízení
je učiněno maximum. Tím poskytnete nejvyšší možný pocit
bezpečí svým pacientům a personálu. V Česku nyní pečujeme
o více než 30 nemocnic.
ISS Facility Services s. r. o.
Antala Staška 38/510, 140 00 Praha 4 – Krč,
Czech Republic
Tel: +420 261 392 311, Fax: +420 261 392 320,
2/2010 www.cz.issworld.com, iss@cz.issworld.com
Diagnóza Pojišťovny

V následujících třech měsících je do- vštěvy lékaře a možná ani od mož-

plnila další tři za 640 milionů korun. ného zneužívání zdravotní péče. Po
Jedná se o vzdělávací projekty týkají- výrazném poklesu v roce 2008, kdy
cí se prevence u dětí, dále vydávání se začalo platit 30 korun v ordinaci
časopisů a právní služby. a za položku na receptu, 60 korun
Podle deníku si VZP za projekty stojí. za den v nemocnici a 90 korun na
„Každá koruna věnovaná na prevenci pohotovosti, je prudký nárůst zájmu
přináší tři koruny na úsporách ná- patrný znovu hlavně u pohotovostí
kladů na léčení,“ obhajuje preven- a léků na recept, informují statistici
tivní programy z první vlny tendrů na svém webu.
za 220 milionů mluvčí VZP Jiří Rod. Počty ošetření na pohotovosti
K časopisům dodal, že pojišťovna pro dospělé (LSPP) klesly v roce téměř 73 milionů, to je o šest procent době a větší výkyv nenastal ani po
si mezi lékaři chce zlepšit image 2008 o 41 procent, pro děti a do- více než v roce předešlém. zavedení regulačních poplatků.
a také je informovat o aktuálním rost o 25 procent a zubní o téměř
dění v oboru. Z celkového počtu receptů hradily V nemocnicích klesly počty ošetřo-
37 procent. Loni již ve srovnání
v roce 2008 zdravotní pojišťovny vacích dnů v roce 2008 oproti roku
Naopak člen dozorčí rady VZP Tomáš s rokem předchozím stouply počty
59 milionů receptů, loni 63 milionů. předchozímu o 4,2 procenta, loni ve
Julínek tvrdí, že pojišťovna obecně ošetření na pohotovosti pro dospě-
I přes tento nárůst je to o 18 procent srovnání s rokem předchozím stouply
špatně hospodaří. „Preventivní pro- lé i děti a dorost shodně po deseti
jekty se mají vyhlašovat v případě, že méně než v letech 2006 a 2009. Prů- o 0,1 procenta. Pacienti totiž nemo-
procentech a na zubní pohotovosti
je jasné, kolik to přinese úspor. Jestli měrná úhrada ze zdravotního po- hou příliš ovlivnit to, zda se budou
o 23 procent.
je to špatné, nebo dobré, se často jen jištění na jeden recept loni dosáhla léčit v nemocnici, mají částečný vliv
odhaduje,“ prohlásil. Celkový počet ošetření na pohoto- jen na délku pobytu na lůžku.
558 korun, to je o téměř 34 procent
vostech stoupl loni téměř o 12 pro-
„Peníze na prevenci jdou ze speci- více než v roce 2006. Statistici to Podle odhadu ministerstva zdra-
cent, oproti roku 2006 je to ale stále
álního fondu. Přesouvat je na jiné přičítají přílivu dražších přípravků votnictví byly v roce 2008 vybrány
o 33 procent méně, takže regulační
účely mohou jedině poslanci. Takže na trh. poplatky v celkové výši přesahující
poplatky zbrzdily v případě pohoto-
by se stejně utratily jen za projekty pět miliard korun, za rok 2009 ne-
vostí návrat k původním vysokým Počty ambulantních ošetření v roce
související s prevencí,“ hájí podle jsou odhady k dispozici. Ministerstvo
číslům. 2008 klesly o 17 procent oproti roku
MfD management pojišťovny člen plánuje zvýšení poplatků za den v ne-
její správní rady Boris Šťastný. Počty předepsaných receptů se po- předchozímu, zatímco v dřívějších mocnici přinejmenším na sto korun
hybovaly v letech 2006 a 2007 ko- letech se snižovaly pouze o dvě až tři a zvýšení poplatku u ambulantního
MfD píše, že řadu zakázek provázejí lem 90 milionu kusů za rok. V roce procenta ročně. V roce 2009 stouply specialisty na 200 korun, když paci-
pochybnosti. Zmiňuje například vý- 2008 klesly na necelých 69 milionů, o 9,2 procenta na celkový počet ent přijde s neakutním problémem
běr firmy Ambit Media na vydávání 116,8 milionu. Počty ošetření v zub-
zhruba tři čtvrtiny počtu roku před- bez doporučení svého praktického
časopisu pro lékaře. Podmínky pro
chozího. Za rok 2009 stouply opět na ních ambulancích klesají dlouho- lékaře.
uchazeče byly podle MfD natolik spe-
cifické, že se do soutěže nakonec
přihlásila právě jen Ambit Media.
„Zadávací dokumentaci si vyzved- Počty ošetřovacích dnů, ošetření a receptů, náklady na léčiva
lo asi 20 uchazečů, návrh projektu
odevzdala jen firma Ambit Media,“ 2008/100 2006/100
2006 2007 2008 2009
potvrdil Rod. procent procent
počet ošetřovacích dnů v ne-
MfD připomíná, že firmu tři roky před 17,140.868 16,822.290 16,078.941 16,096.784 100,1 93,9
mocnicích
vyhlášením tendru založil tehdejší
mluvčí ministerstva zdravotnictví počet ošetření LSPP dospělí 870.500 786.217 463.092 509.799 110,1 58,6
Tomáš Cikrt. Uchazeči museli mít počet ošetření LSPP děti
404.854 389.482 291.950 321.655 110,2 79,4
třeba tři roky po sobě obrat nejméně a dorost
30 milionů, takže Ambit Media již ošetření zubní pohotovost 192.697 187.598 118.728 146.124 123,1 75,8
v roce založení musela mít raketový
úspěch, poznamenává MfD. počet ambulantních ošetření 131,731.976 128,832.755 106,968.058 116,773.047 109,2 88,6
počty receptů 89,403.466 90,001.816 68,841.223 72.946.273 106 81,6
placených pojišťovnou 81,466.644 81,104.878 59,423.284 63,060.055 106,1 77,4
Lidé si zvykli na úhrady pojišťoven 33,942.000 33,568.000 32,748.000 36,666.000 112 108
regulační poplatky, doplatky pacientů na recept 6,452.000 7,835.000 8,382.000 8,435.000 100,6 130,7
návštěv u lékaře průměrný doplatek pacienta
72 87 122 116 95,3 160,7
na jeden recept
přibylo náklady na distribuovaná
58.970 67.160 72.750 79.750 109,6 135,2
Lidé si na regulační poplatky už na- léčiva v milionech
tolik zvykli, že je neodradí od ná- Zdroj: Ústav zdravotnických informací a statistiky

8 9
2/2010 2/2010
 Diagnóza
Návrh jedné tarifní
tabulky je podle
zdravotníků likvidační
Návrh ministerstva práce a sociál-
ních věcí (MPSV) na zavedení jedné
tarifní tabulky pro zaměstnance ve
veřejné sféře bez zvyšování platů
za léta praxe rozlítil zdravotnické
odbory i Českou lékařskou komoru
(ČLK). Jejich zástupci hovoří o facce
pracujícím lidem a posledním hřebíč-
ku do rakve českého zdravotnictví.
Předseda Lékařského odborového
klubu Martin Engel pokládá za je-
dinou adekvátní reakci lékařů hro-
madnou výpověď.
Plánované změny v tarifech kritizují
i odbory státních zaměstnanců. Mi-
nisterstvo argumentuje tím, že návrh
vychází z programu vlády snížit ob-
jem peněz na mzdy státních zaměst-
nanců o desetinu. Průměrný pokles
platových tarifů činí podle důvodové
zprávy zhruba 6150 korun.
„Jen měnová reforma v roce 1953 byla
taková rána,“ řekl Engel, podle kte-
rého by nejmladším lékařům klesl
základní plat o 14 procent a zkuše-
ným o více než 40 procent. „Za tyto
peníze to dělat nebudeme,“ zdůraznil
Engel.
Zásadní nesouhlas vyjádřil Odborový
svazu zdravotnictví a sociální péče.
Jeho místopředsedkyně Dagmar Žit-
níková řekla, že má na dvě tisícovky
záporných vyjádření zaměstnanců ve
zdravotnictví, které poslali i minis-
trům práce a sociálních věcí a zdra-
votnictví a premiéru Petru Nečasovi
(ODS).
Podle prezidenta ČLK Milana Kubka
jde ze strany ministerstva o vzkaz
lékařům, že si buď vybojují důstojné
platy silou, nebo emigrují. „V tako-
vém případě jistě politici zajistí, aby
se pacientům dostalo adekvátní péče
od babek kořenářek a nejrůznějších
léčitelů,“ řekl Kubek.
Navrhovaná tabulka postihuje zdra-
votníky podle něho nejvíc ze zaměst-
nanců veřejného sektoru. Zdravotníci
mají nyní zvýhodněnou tabulku. „Po-
vídání o tom, že plat bude kompen-
zovat osobní příplatek, je povídání
ovčí babičky,“ soudí prezident ČLK.
Poukázal také na to, že ČLK neměla
možnost poslat k návrhu připomínky
a že žádnou neuplatnilo ministerstvo
zdravotnictví.
Plánovanými platovými redukcemi je
šokován hejtman Vysočiny a předse-
da zdravotní komise Asociace krajů
ČR Jiří Běhounek. „Lékaři a pracovní-
ci ve zdravotnictví dostávají nyní od
vlády jasnou informaci o skutečném
pohledu na hodnotu jejich práce.
Není se tedy co divit, že dojde na
jejich hromadné odchody za lépe
placenou a váženou prací za hrani-
ce našeho státu,“ uvedl Běhounek
v tiskovém prohlášení.
Návrhem není příliš nadšený premiér
Petr Nečas (ODS). „Budeme o dané zá-
ležitosti jednat na vládě s koaličními
partnery. A také se sociálními part-
nery,“ řekl dnešním Hospodářským
novinám (HN) Nečas. S předlohou
ministra Jaromíra Drábka (TOP 09)
souhlasili v připomínkovém řízení
jen jeho straničtí kolegové ministr
financí Miroslav Kalousek a ministr
zahraničí Karel Schwarzenberg a při-
dal se také ministr pro místní rozvoj
Kamil Jankovský z Věcí veřejných.
Ministr zdravotnictví Leoš Heger
(TOP 09) proti návrhu neprotesto-
val. „Já bych už to netlačil nikam
dál,“ řekl HN Heger. S ministrem
Drábkem už o platech zdravotníků
zvlášť jednat nebude.
Nová tabulka by se netýkala zaměst-
nanců ve školství a úředníků krajů,
měst a obcí. Do budoucna by měli
mít vlastní tarify.
Královéhradecký kraj
má návrh koncepce
zdravotnictví
Rekonstrukci náchodské oblastní ne-
mocnice, snižování počtu akutních
lůžek a navyšování lůžek následné
péče či další změny ve struktuře ne-
mocnice v Rychnově nad Kněžnou.
To jsou některé ze záměrů, které ob-
sahuje návrh Koncepce zdravotnictví
Královéhradeckého kraje. Návrh pro-
jednali radní, materiál čekají další
diskuse, řekl novinářům hejtman
Lubomír Franc (ČSSD).
„Návrh koncepce bude 31. srpna pro-
jednávat zdravotnický výbor zastupi-
telstva, 2. září je svolán seminář pro
10
2/2010
Státní správa
zastupitele, kde s návrhem budou
seznámeni,“ uvedl Franc. Zastupite-
lům bude návrh koncepce předložen
v září, hejtman očekává, že schválení
dokumentu by mohlo přijít na řadu
na listopadovém jednání zastupitelů.
„Necháváme široký prostor, aby se
všichni zainteresování mohli vyjádřit
k této koncepci,“ dodal hejtman.
Dokument popisuje současný stav
zdravotnictví v Královéhradeckém
kraji a sleduje některé další změny.
„Ve variantách jsou tam další po-
stupné kroky, které by se měly dělat,
například dalších opatření v Oblastní
nemocnici Rychnov nad Kněžnou,
která je z ekonomického pohledu
velmi problematická,“ řekl Franc.
Hradecký kraj prostřednictvím
Zdravotnického holdingu Králové-
hradeckého kraje spravuje oblastní
nemocnice v Jičíně, Náchodě, Trut-
nově a Rychnově nad Kněžnou. Do
holdingu spadá také nemocnice ve
Dvoře Králové nad Labem. Celkem
v krajských nemocnicích pracuje
zhruba 2500 zaměstnanců.
ÚOHS nařídil novou
soutěž na stavbu
operačních sálů
v Kladně
Úřad pro ochranu hospodářské sou-
těže (ÚOHS) nařídil zopakovat soutěž
na vybudování vestavěných operač-
ních sálů v kladenské nemocnici.
Tendr napadl jeden z neúspěšných
uchazečů, nové výběrové řízení by
ale o půl roku zdrželo celou nynější
přestavbu zdravotnického zařízení.
Bylo proto rozhodnuto o návratu
k původnímu záměru, v nemocnici
vzniknou klasické kachlíkované sály,
řekl na dnešním jednání středočes-
kého zastupitelstva hejtman David
Rath (ČSSD).
Reagoval tak v diskusi na výtky zá-
stupců ODS, že se v Kladně staví
něco, co nebylo součástí původního
projektu. „Podle mých informací se
staví v Kladně úplně něco jiného, než
bylo vysoutěženo,“ prohlásil šéf stře-
dočeské ODS a Rathův předchůdce
ve funkci Petr Bendl.
Rath k tomu poznamenal, že se
původně skutečně počítalo s jinou
podobou sálů. „Mezitím se trendy
posunuly a je hit dělat vestavěné
operační sály. Tudíž projektanti
v určité fázi doporučili zvážit, zda
realizovat ty klasické sály s kachlíky,
nebo jít cestou nových technologií.
Má to své výhody, i když nevím, zda
odpovídají ceně,“ nastínil hejtman
s tím, že k vestavěným sálům se
přikláněli i chirurgové. O změně se
podle něj rozhodlo ještě za Bendlova
vedení a po jeho nástupu se vypsala
soutěž.
Sály měly být vybudovány za peníze
EU, v tendru byla vybrána nejlevnější
nabídka za 22 milionů korun. „Nicmé-
ně jeden z účastníků soutěže, který
nedal nejlevnější nabídku, navíc je to
firma odněkud z Ostravy a vůbec ni-
kdy vestavěné sály nestavěla, podal
stížnost k ÚOHS na průběh soutěže,“
uvedl Rath. Antimonopolní úřad pak
podle něj k určitému překvapení
krajského vedení řekl, že soutěž se
musí zopakovat.
To by ale podle hejtmana způsobilo
komplikace a přestavba oblastní ne-
mocnice by nemohla skončit příští
rok v lednu, jak je plánováno. „Hrozi-
lo by i zastavení stavby, protože sály
jsou důležitým komponentem a ta
budova bez nich nemůže fungovat,“
upozornil. Kraj by podle něj navíc
musel platit hlavnímu dodavateli
stavby, firmě Metrostav, vysoké pe-
nále 50 milionů korun. „Takže jsme
dospěli k závěru, že půjdeme tou
odsouhlasenou cestou klasických
operačních sálů. Žádná soutěž se už
dál dělat nebude,“ dodal.
Modernizace oblastní nemocnice za
stovky milionů korun začala ještě
před krajskými volbami, které roz-
hodly o výměně v čele hejtmanství.
Nová krajská reprezentace pak plány
na přestavbu nemocnice pozměni-
la - stanovila, že místo tří nových
pavilonů v areálu vznikne pouze
jeden a ušetřené peníze se vloží do
generální rekonstrukce staré budo-
vy. Celkové náklady na modernizaci
měly zůstat zachovány.
Rath: Berounská
nemocnice porušila
privatizační smlouvu
Oblastní nemocnice v Kladně zva-
žuje podání žaloby na soukromou
berounskou nemocnici kvůli údaj-
nému porušení podmínek privati-
zační smlouvy. Nemocnice přestala
provozovat čtyři nelukrativní obory,
řekl novinářům hejtman David Rath
(ČSSD). Mluvčí berounské nemocni-
ce Vlasta Dolejšová to odmítla.
Kladenská nemocnice, kterou vlastní
kraj, bude po berounském zařízení
požadovat uhrazení smluvní pokuty
v celkové výši 40 milionů korun, za
každý obor deset milionů. Za tyto pe-
níze bude moci služby v Kladně roz-
šířit. Pokud to v Berouně odmítnou,
bude se věc řešit u soudu, dodal.
Podle Rathova náměstka pro zdravot-
nictví Zdeňka Seidla (ČSSD) v Berou-
ně zrušili lůžkovou gynekologii, po-
rodnictví, JIP na chirurgii a patologii. Rath ale tvrdí, že kraj získal věro-
Jediný důvod, který byl kraj ochoten hodná vyjádření pojišťoven, podle
akceptovat, by podle něj byl, kdyby nichž v Berouně tyto obory měly zů-
bylo toto rozhodnutí podloženo sku- stat zachovány. Seidl poznamenal,
tečností, že s nimi pojišťovna odmítla že cílem není vyvolat soudní spor,
pro dané obory uzavřít smlouvu. „To ale spíše se s berounskou nemocnicí
se ale nestalo,“ dodal Seidl. dohodnout. Její postup považuje za
nebezpečný precedent. „Za chvíli
Dolejšová ale tvrdí, že porodnice byla by tam ta zdravotnická zařízení ne-
zrušena dávno předtím, než nový musela mít žádnou péči a mohla by
vlastník v roce 2007 nemocnici pře- z toho udělat hotel nebo ubytovací
bíral, a patologie funguje dodnes. zařízení,“ dodal.
Změny podle ní nastaly pouze u gy-
Rath podotkl, že soukromý majitel,
nekologie a lůžkové chirurgie, ale
společnost Jessenia, získal beroun-
na základě výběrového řízení pro
pojišťovny, které vyhlašuje minister-
skou nemocnici v hodnotě 100 mi-
lionů za pětinu této ceny a zavázal
stvo zdravotnictví. To se navíc podle
se udržet všechny obory, které byly
mluvčí uskutečnilo už koncem roku
2006 a jeho výsledky byly známy 3.
v tomto zařízení v době koupě provo-
zovány. „My jsme zjistili, že tak neu-
ledna 2007, tedy opět před nástupem činil,“ míní. Ze smlouvy podle Ratha
nového majitele. vyplývá možnost udělit nemocnici
smluvní pokutu ve výši 10 milionů,
„Bylo zde jasně napsáno, že se ne-
a to opakovaně. Dolejšová uvedla, že
doporučuje uzavření smlouvy na
kraj nemocnici udělení sankce nijak
poskytování ústavní zdravotní péče
nevysvětlil a právník nemocnice se
pro vnitřní lékařství, chirurgii, gy-
počátkem září pojede na tyto záleži-
nekologii a porodnictví. Porodnictví
tosti přeptat.
tam už ale nebylo. Nemocnice se
měla stát nemocnicí pro poskytování
Zmapování situace v berounské ne-
následné lůžkové péče,“ řekla Do-
mocnici podle Ratha trvalo určitou
lejšová s tím, že internu nemocnice dobu, stejně se hejtmanství nyní
v rozporu s tímto doporučením ne- zaměřuje na ostatní zprivatizované
zrušila a ambulantní péči zachovala nemocnice, například na zařízení
v mnoha oborech. v Brandýse nad Labem.
11
2/2010
 Diagnóza
Distributorovi léčiv
Pharmos klesl loni zisk
na 4 miliony Kč
Jednomu z největších distributorů
léčiv v ČR, společnosti Pharmos, klesl
v minulém roce zisk na čtyři miliony
korun z předloňských 11,7 milionu
Kč. Tržby však firmě vzrostly o půl
miliardy na 12,5 miliardy korun.
Firma hodnotí loňské výsledky hos-
podaření jako stabilní. Vyplývá to
z výroční zprávy firmy v interneto-
vém obchodním rejstříku.
Rok 2009 se opět nesl ve znamení
růstu tržeb a posilování tržního po-
dílu, uvedli členové představenstva
ve výroční zprávě. Podařilo se zasta-
vit pokles obchodní marže, a to jak
v procentním vyjádření, tak i v abso-
lutních hodnotách, doplnili. Loni vy-
kázala firma marži 2,62 procenta.
Rozhodující část tržeb představovaly
dodávky léčiv a dalšího doplňkového
sortimentu do veřejných a nemoc-
ničních lékáren. Firmě podle její
výroční zprávy rostou tržby nepře-
tržitě od roku 2002. Průměrný počet
zaměstnanců Pharmosu loni klesl
o 30 na 603.
V současnosti má Pharmos dva roz-
hodující akcionáře. Většinu firmy
ovládá společnost Česká lékárnická,
která vlastní 71,7 procenta akcií. Ně-
mecký akcionář Phoenix Internatio-
nal Beteiligungs GmbH. Mannheim
drží 28 procent, zbývající 0,3 pro-
centa tvoří drobní čeští akcionáři,
fyzické osoby.
Teva má v Opavě nový
závod léků pro USA
a chce dál investovat
Farmaceutická společnost Teva
Czech Industries (dříve IVAX a Ga-
lena) spustí ve středu v Opavě pro-
dukci léků pro americký trh. Do nové
výroby investovala 1,4 miliardy Kč
a vytvořila 350 pracovních míst. Fir-
ma dále oznámila další investici do
rozšiřování výrobních kapacit v řádu
půl miliardy korun. Do dvou let by
tak mělo ve firmě vzniknout dalších
300 pracovních míst. Nyní v Tevě
pracuje přes 1200 lidí.
Vývoj tržeb a zisku společnosti Pharmos
2004
Tržby (mld. Kč) 9,8
Hospodářský výsledek (mil. Kč) 36,8
„Náš opavský závod se tak zařadí
mezi největší evropské farmaceutic-
ké výrobce,“ sdělil generální ředitel
společnosti Jiří Urbanec.
Prvním produktem, který od 1. září
začne do USA dodávat, je přípravek
Pravastatin na snížení hladiny cho-
lesterolu v krvi, uvedla mluvčí Tevy
Karin Martínková. Roční výrobní
kapacita nyní zahájeného provozu
jsou čtyři miliardy tablet.
Záměr výstavby nového závodu na
výrobu tablet a tvrdých želatinových
tobolek oznámila firma v březnu
2008. Nyní je výroba připravena na
spuštění ostrého provozu. „Závod
úspěšně prošel hodnocením kvality
Evropské unie i amerického Úřadu
pro kontrolu léků a potravin,“ dopl-
nila Martínková.
Teva Czech Industries je v ČR vý-
znamným farmaceutickým výrob-
cem s velmi dlouhou historií. Ve
svém širokém výrobním portfoliu
má generické léčivé přípravky, volně
prodejné léky, účinné farmaceutic-
ké látky a rostlinné extrakty. Nyní
patří do nadnárodní skupiny jedné
z nejvýznamnějších farmaceutických
světových firem – izraelské Teva
Pharmaceutical Industries Ltd. Ta
získala v roce 2005 opavský IVAX
Pharmaceuticals koupí americké
společnosti IVAX.
Výrobci léků Novartis
loni v ČR snížil zisk na
16,6 milionu Kč
Švýcarské farmaceutické společnosti
Novartis loni v České republice klesl
zisk o 23,5 procenta na 16,6 milionu
korun. Tržby vzrostly o 3,8 procenta
na 3,6 miliardy Kč. Vyplývá to z vý-
roční zprávy společnosti.
Většinu prodejů uskutečnila divize
Pharma. Podíl volně prodejných léků
pak činil méně než pětinu. Mezi nej-
12
2/2010
Farmacie
2005 2006 2007 2008 2009
10,8 10,3 11,7 12,0 12,5
42,1 19,7 13,9 11,7 4 šela patentová ochrana, a jsou tudíž
Zdroj: Výroční zpráva Pharmos
známější volně prodejné přípravky
patří například Voltaren proti bolesti,
Vectavir proti oparům nebo Fenistil
proti svědění kůže. Divize Ciba Visi-
on se zabývá prodejem kontaktních
čoček a příslušenství.
V letošním roce očekává Novartis
zhruba stejné tržby jako loni, zejmé-
na kvůli příchodu některých generic-
kých léků na trh a také kvůli snížení
úhrad léků v souvislosti s úsporami
ve státním rozpočtu. Negativní fak-
tory plánuje však firma kompenzovat
zavedením nových léků na trh.
Jediným vlastníkem české poboč-
ky je švýcarská akciová společnost
Novartis se sídlem v Basileji. V ČR
loni Novartis zaměstnávala 239 lidí,
z nichž je 16 členů vedení.
Mateřská společnost Novartis se
zaměřuje především na výrobu ino-
vativních léků, preventivních vakcín,
kvalitních nízkonákladových gene-
rik a volně prodejných přípravků
pro samoléčbu. Její čistý zisk se ve
druhém čtvrtletí zvýšil meziročně
o 19 procent na 2,44 miliardy dolarů
(asi 47,5 miliardy korun) a firma zvý-
šila odhad tržeb pro celý rok.
Skupina působí ve 140 zemích a za-
městnává zhruba 97.000 lidí. Vývo-
jové centrum Novartis se nachází
v americkém státě Massachusetts.
Novartis vznikla v roce 1996 spoje-
ním firem Ciba-Geigny a Sandoz.
Výrobce generik
ratiopharm CZ
loni snížil tržby na
247,5 mil. Kč
Farmaceutická společnost ratio-
pharm CZ, která se zaměřuje na
obchod s generiky, loni meziroč-
ně snížila tržby o 6,5 procenta na
247,5 milionu korun. Zisk firmy
vzrostl o necelé jedno procento na
9,86 milionu Kč. Vyplývá to z výroční
zprávy podniku.
Ratiopharm drží zhruba sedmipro-
centní podíl na tuzemském trhu
s generiky, tedy léky, kterým vypr-
levnější. V počtu prodaných balení
zaujímala loni firma čtvrté pořadí.
Společnost ratiopharm CZ nabízí
léky z mnoha terapeutických sku-
pin, jako například antibiotika, léky
na kardiovaskulární onemocnění,
přípravky k léčbě centrálního ner-
vového systému, k léčbě bolesti, na-
chlazení a preparáty na onkologická
onemocnění. Název přípravku vždy
obsahuje slovo „ratiopharm“ za po-
mlčkou.
Česká pobočka vznikla v roce
1998 a jejím jediným vlastníkem
je německá společnost ratiopharm
International. Loni zaměstnávala
73 lidí.
Mateřskou společnost založil v roce
1974 Adolf Merckle. Patřil k nejbo-
hatším lidem v Německu, před nece-
lými dvěma roky se ale firma dostala
na pokraj kolapsu a Merckle loni
spáchal kvůli finančním potížím se-
bevraždu. Letos ratiopharm převzala
izraelská farmaceutická společnost
Teva Pharmaceutical.
AstraZeneca bude
některé léky odebírat
od indické firmy
Aurobindo
Britsko-švédský farmaceutický kon-
cern AstraZeneca uzavřel licenční
dohodu s indickým výrobcem ge-
nerických léků Aurobindo Pharma.
AstraZeneca oznámila, že ji indický
podnik bude zásobovat léčivy proti
infekcím, kardiovaskulárním cho-
robám a léky na centrální nervový
systém. Prodávat je bude pod svou
značkou AstraZeneca. Finanční podmínky spolupráce s in- rickými léky od indické společnosti
dickou firmou AstraZeneca nezveřej- Torrent Pharmaceuticals. Britsko-
Pro indickou společnost je to dru- nila. Akcie Aurobinda vzrostly díky švédská skupina předpokládá, že
há taková velká smlouva; dohodu zprávě o spolupráci s AstraZenekou se mladé trhy budou v roce 2014 na
o rozsáhlých dodávkách léků uza-
o 2,6 procenta, zatímco hlavní index jejích tržbách podílet jednou čtvrti-
vřela i s americkým farmaceutickým
burzy v Bombaji měl zisk 1,5 pro- nou proti 13 procentům z minulého
gigantem Pfizer. Roste tak význam
centa. roku.
výrobců léčiv z mladých, rychle ros-
toucích ekonomik jako dodavatelů AstraZeneca v březnu uzavřela po- Mladé ekonomiky představují pro
nadnárodním koncernům. dobnou dohodu o zásobování gene- západní výrobce léků přednostní
13
2/2010
 Diagnóza
regiony, protože jim prodej léků na
domácích trzích stagnuje a prodej
levných léčiv bez patentové ochrany
a pod nadnárodní značkou předsta-
vuje atraktivní tržní příležitost.
Americká Genzyme
odmítla nabídku Sanofi
na převzetí
Americká biotechnologická spo-
lečnost Genzyme odmítla nabídku
francouzské farmaceutické skupi-
ny Sanofi-Aventis na převzetí za
18,5 miliardy dolarů (361 miliard
Kč). Genzyme po nedělní schůzce
své správní rady označila nabídku
vlastníka české farmaceutické jed-
ničky Zentiva za „dramaticky pod-
hodnocenou“.
Generální ředitel Genzyme Henri
Termeer ve sdělení konstatoval, že
návrh Sanofi v ceně 69 dolarů za
akcii je tentýž jako již odmítnutá
nabídka z minulého měsíce. Dodal,
že ve své první odpovědi na nabídku
Sanofi firma uvedla, že na prodej
není vhodná doba a že návrh „nepři-
hlíží ke značnému pokroku“, který
firma nyní prodělává na poli výroby
a vývoje nových produktů.
Generální ředitel Sanofi-Aven-
tis Chris Viehbacher trvá na tom,
že nabídnutá cena je spravedlivá
a představuje výrazný zisk. Na jed-
nání s analytiky uvedl, že dohoda
bude přínosem pro akcionáře obou
firem. Dnešní odpověď od Genzyme
ho podle jeho slov nepřekvapila. Již
v neděli Viehbacher uvedl, že je při-
praven zvážit veškeré alternativy
k úspěšnému dokončení transakce,
včetně nepřátelského převzetí.
Podle prohlášení Sanofi nabídka
69 dolarů za akcii představuje ve
srovnání se závěrečnou cenou akcií
z 1. července, tedy ze dne, než se na
trhu objevily spekulace o možném
spojení obou firem, zisk 38 procent.
Na základě odhadů analytiků na-
bídka představuje 36násobek oče-
kávaného zisku na akcii Genzyme
v letošním roce a 20násobek zisku na
akcii v roce 2011. Při elektronickém
obchodování před oficiálním zaháje-
ním obchodů na burze v New Yorku
akcie Genzyme stouply o 4,3 procen-
ta na 70,55 USD. Agentura Reuters
již dříve s odvoláním na zdroje blízké
jednání uvedla, že Genzyme požaduje
nejméně 75 dolarů na akcii a někteří
akcionáři chtějí až 80 dolarů.
Sanofi-Aventis zveřejnila svůj ná-
vrh na převzetí Genzyme v neděli,
třebaže na trzích se o ní mluvilo již
14
2/2010
Farmacie
delší dobu. Sanofi také potvrdila,
že nabídku učinila Genzyme zhru-
ba před měsícem, nepodařilo se jí
však zahájit jednání. Sanofi chce
převzetím Genzyme rozšířit svoji
nabídku a kompenzovat ztrátu pa-
tentové ochrany na některé důležité
léky v příštích letech. Pokud převzetí
dokončí, bude to její největší akvizi-
ce od roku 2001.
Sanofi-Aventis vznikla v srpnu 2004,
když francouzská společnost Sano-
fi-Synthélabo převzala svého rivala
Aventis. Skupina je stoprocentním
vlastníkem Zentivy, která patří mezi
největší výrobce generických léků ve
střední Evropě.
Výrobce léků Teva
dokončil převzetí
rivala Ratiopharm
Izraelská farmaceutická společnost
Teva Pharmaceutical dokončila pře-
vzetí německého výrobce generic-
kých léků Ratiopharm za více než
3,6 miliardy eur (89 miliard Kč). Uve-
dl to správce majetku firmy VEM,
která musela svou divizi Ratiopharm
prodat kvůli vysokým dluhům. Doho-
da o prodeji byla uzavřena v polovině
března.
Teva je největším světovým výrob-
cem generických léků, tedy kopií pří-
pravků s prošlou patentovou ochra-
nou. Díky převzetí rivala Ratiopharm
by se podle dřívějších informací měla
stát v tomto odvětví jedničkou rov-
něž v samotné Evropě. Oba podniky
působí také v České republice.
VEM je holdingovou společností
německé rodiny Mercklů. Firma se
před necelými dvěma lety dostala na
pokraj kolapsu. Její zakladatel Adolf
Merckle patřil k nejbohatším lidem
v Německu, loni však spáchal kvůli
finančním problémům sebevraždu.
Teva v roce 2005 získala koupí ame-
rické společnosti Ivax opavskou fir-
mu Ivax Pharmaceuticals. Převze-
tím konkurenta Barr na konci roku
2008 pak získala brněnskou spo-
lečnost Pliva-Lachema. Ratiopharm
v Česku působí prostřednictvím fir-
my ratiopharm CZ, která se zaměřuje
na obchod s generiky. Česká pobočka
vznikla v roce 1998.
Kalendárium
Diagnóza
Řád připomene lékaře
Opitze, první v Evropě
operoval v narkóze
Řád milosrdných bratří si letos při-
pomíná 200. výročí narození svého
spolubratra lékaře Celestýna Opitze.
Narodil se v roce 1810 u Broumova,
proslavil se tím, že v roce 1847 provedl
první operaci v narkóze v Evropě, a to
v pražské nemocnici Na Františku.
Chybělo málo a mohl být prvním na
světě. O čtyři měsíce ho předběhl ame-
rický lékař William Morton. Milosrdní
bratři chystají na podzim sérii hudeb-
ních koncertů na Opitzovu počest, jak
uvedl Vít Pospíchal z řádu.
„Jeho práce nebyla významná jen pro
náš řád, ale pro celou lékařskou vědu,“
uvedl Pospíchal. Milosrdní bratři jsou
„lékařským“ řádem. V minulosti provo-
zovali nemocnice, lékárny a ošetřovny.
Před rokem 1948 jich v Česku působily
dvě stovky, dnes je jich celkem osm,
včetně dvou noviců.
V prvních letech praxe působil Opitz
v řádové nemocnici ve Valticích, pak
ve Vídni a v Budapešti. V roce 1845 se
přemístil do Prahy do řádové nemocni-
ce Na Františku. Opitz se dlouhodobě
zabýval tím, jak pacientům ulevit v bo-
lesti. Do té doby bylo jedinou možností
podat jim velké množství alkoholu.
Chirurgie se přitom omezovala pouze
na amputaci končetin, například do
dutiny břišní se lékaři neodvažovali
zasáhnout.
Opitz se rozhodl použít éter. Několik
let studoval jeho účinky a zkoušel ho
na zvířatech. Přesvědčit vedení ne-
mocnice, aby se metoda vyzkoušela na
lidech, nebylo jednoduché. Tenkrát se
věřilo, že bolest má pro člověka zvlášt-
ní význam, posiluje ho a je příležitostí
k prokázání poslušnosti k Bohu.
Od první operace v narkóze v únoru
1847 provedl Opitz dalších 186 operací
v narkóze. Vídeňská univerzita mu
pak nabídla doktorská studia chirur-
gie, Opitz nabídku přijal a přesunul se
do hlavního města mocnářství. Léčil
císařskou rodinu a v roce 1866 mu byl
udělen rytířský kříž řádu Františka
Josefa I.
Milosrdní bratři mají v ČR sedm
klášterů - v Praze, Brně, Letovicích
na Blanensku, Valticích, Vizovicích,
15
2/2010
 Diagnóza
v Prostějově a v Novém Městě nad
Metují. Bratři dnes žijí jen ve dvou
z nich, v Brně a v Letovicích. Koncerty
na památku Opitze se ale uskuteční
ve všech sedmi klášterech. Řeholníci
chystají i informační tabule s prezen-
tací o Opitzově životě.
Podle Pospíchala nebylo jednoduché
hledat informace o Opitzově životě,
protože velké množství dokumentů se
ztratilo při komunistických zátazích
na kláštery v 50. letech. Zmizelo teh-
dy veškeré vybavení klášterů, knihy,
obrazy i vzácné předměty.
Před 125 lety byl
člověk poprvé očkován
proti vzteklině
Před 125 lety provedl francouzský
chemik a mikrobiolog Louis Pasteur
první očkování proti vzteklině. Prav-
děpodobně tak zachránil život malé-
ho chlapce pokousaného vzteklým
psem a svým průkopnickým činem
se nesmazatelně zapsal do dějin imu-
nologie.
16
1/2010
Kalendárium
Oslabené viry vztekliny, které tvo-
ří základ očkování proti této ne-
bezpečné chorobě, získal Pasteur
z míchy nakažených králíků. Přes-
tože předchozí pokusy na zvířatech
prokázaly účinnost léčby, o jejím
vlivu na lidský organismus se mohl
Pasteur pouze dohadovat. Vzteklým
psem pokousaný devítiletý Joseph
Meister, kterého k němu přivedli
6. července 1885, však neměl co
ztratit. Proto se Pasteur rozhodl
riskovat a oočkoval jej.
Chlapec přežil a případ přinesl Pas-
teurovi obrovskou popularitu. Podob-
né to bylo i s jeho dalšími objevy,
jako vakcína proti antraxu či tepelná
sterilizace potravin, známá jako pas-
terizace.
Louis Pasteur, neúnavný bojovník
s mikroorganismy ohrožujícími
lidské zdraví a průkopník něko-
lika lékařských disciplín, zemřel
28. září 1895. V anketě o největšího
Francouze všech dob, pořádaném
v roce 2005, se umístil na druhé
příčce po generálu a někdejším
francouzském prezidentovi Char-
lesi de Gaulleovi.
Před 80 lety zemřel
doktor House,
propagátor séra pravdy
Americký lékař Robert Ernest Hou-
se, který zemřel 15. července 1930,
se proslavil hlavně jako objevitel
a propagátor séra pravdy. Skopola-
min, obsažený v rulíku zlomocném,
House původně používal v polovině
20. let v porodnických případech na
zklidnění. Zjistil přitom, že droga
navodí stav, kdy je pozměněna vůle
pacienta a ten odpovídá na otázky,
na které by normálně reagoval ml-
čením. Několik let pak House (naro-
zen 1875) spolupracoval s texaskými
kriminalisty.
Pomocí drogy zjišťovali vinu či nevi-
nu vyšetřovaných, přestože – jak se
časem ukázalo – „rozvázání jazyka“
vůbec nezaručilo, že dotyčný řekne
všechno a pravdivě. Skopolamin byl
populární hlavně za druhé světové
války. Vedlejší halucinogenní účinky
však výsledky zkreslovaly a pozdě-
ji se přešlo na jiné prostředky, jako
byl třeba barbiturát pentothal sodný.
Skopolamin se používá i dnes, napří-
klad při léčbě kinetózy, tedy cestovní
nemoci, či v psychiatrii.
Carl Gustav Jung
změnil pohled na
člověka i jeho sny
Švýcarský psychiatr a zakladatel
analytické psychologie Carl Gustav
Jung, který se narodil před 135 lety,
26. července 1875, patřil mezi mys-
litele, kteří zásadně ovlivnili du-
chovní klima 20. století. Proslul
mimo jiné výrokem, že „Sny jsou
reakcí na náš vědomý postoj, a to
stejně jako když reaguje tělo na
to, jestliže se přejíme nebo s ním
nějak špatně zacházíme. Sny jsou
přirozená reakce sebereagujícího
psychického systému.“
Jung pocházel z rodiny, která plodila
vesměs kazatele nebo lékaře. Po dlou-
hém váhání se rozhodl pro studium
medicíny a teprve na jeho sklonku
objevil psychiatrii, která mu učarova-
la. Praxi zahájil v ústavu pro dušev-
ně choré poblíž Curychu, kde začal
rozvíjet výzkum slovních asociací.
V roce 1906 na toto téma publiko-
val knihu, díky níž se blízce spřátelil
s otcem psychoanalýzy Sigmundem
Freudem. S jeho učením se však po
několikaleté intenzivní spolupráci
rozešel, nesouhlasil zejména s jeho
teorií o výhradní sexuální motivaci
lidského konání.
Jung vystavěl vlastní psychologic-
ký systém, v němž rozdělil duši na
vědomí, osobní nevědomí a kolek-
tivní nevědomí. Tímto systémem,
svým výzkumem snů i řadou dalších
publikací inspiroval celé generace
dalších badatelů. Carl Gustav Jung
zemřel 6. června 1961 v nedožitých
86 letech.
Před 100 lety
zemřela průkopnice
ošetřovatelství
Nightingalová
Britská zdravotní sestra Florence
Nightingalová je označována za prů-
kopnici moderního ošetřovatelství.
Boji za práva nemocných zasvětila
celý svůj život. Stanovila například
zásady odborné péče o pacienty
17
2/2010
a zavedla i srovnávací lékařskou
statistiku. Svou prací ovlivnila řadu
osobností, například Henriho Dun-
anta, zakladatele Červeného kříže.
Nightingalová zemřela před 100 lety,
13. srpna 1910.
Nightingalová se narodila 12. května
1820 v Itálii a na 12. květen připadá
na její počest Mezinárodní den ošet-
řovatelek. Její sláva začala stoupat
za krymské války v roce 1853, kdy
zorganizovala v Turecku kvalitní
ošetřovatelskou službu pro raně-
né britské vojáky a získala respekt
lékařů i vojáků. Základem jejího
úspěchu bylo především úzkostlivé
dodržování hygieny v nemocnicích
i lazaretech, větrání, vydatné jídlo
a vhodné osvětlení. Na stav nemoc-
ných dohlížela i v noci, což jí vyneslo
přezdívku „dáma s lampou“ a olejová
lampička se později stala symbolem
ošetřovatelek.
Na její popud byla v Londýně otevřena
historicky první škola pro zdravotní
sestry, nesoucí její jméno, a podobné
ústavy pak vznikaly i v dalších ze-
mích. Nachtigalová se podílela také
na otevření vysoké školy medicíny
pro dívky a stala se průkopnicí v po-
užívání statistických údajů o paci-
entech. Jako první žena byla vyzna-
menána Řádem za zásluhy o britské
impérium. Dožila se úctyhodného
věku 90 let.
 Matrix
Objevení bakterie, na niž nepůsobí antibiotika,
je reálné už déle
Hrozba objevení bakterie, na kterou nezabírají antibioti-
ka, je podle předního českého odborníka na antibiotickou
rezistenci primáře Vlastmila Jiráka reálná už více let.
Multirezistentní bakterie se našly i dříve a byl také po-
tvrzen přenos mezi státy, řekl primář v reakci na zprávu,
že v Belgii zemřel muž po nákaze bakterií NDM-1, na niž
nezabírají téměř žádná antibiotika.
„Je to věc, na kterou jsme upozorňovali řadu let, že se
něco takového může stát - a děje se to a dít se bude.
Je třeba proti tomu něco dělat,“ prohlásil. Česko má
národní antibiotický program a v rámci evropského
předsednictví mělo antibiotickou rezistenci jako jednu
ze svých priorit.
Bakterie NDM-1 je podle Jindráka nová, ale různé pan-
rezistentní kmeny byly už dříve třeba v Řecku, odkud
se dostaly dál do Evropy. To, že antibiotika přestávají
zabírat, souvisí s jejich zbytečným užíváním. V Řecku
jsou antibiotika ve volném prodeji, nedá se uhlídat, kdo je
bere. V Česku jsou jen na recept, problém ale bývá v tom,
že hlavně rodiče malých dětí se dožadují při jakémkoli
onemocnění, aby je lékař napsal.
Pediatři se proto vybavují přístrojem, který na počkání
zjistí, zda nemoc způsobily viry nebo bakterie. Antibi-
otika nezabírají na viry, lékaři tak mají argument, proč
antibiotika nepsat.
Problém s rezistencí trápí také nemocnice - ohroženi
jsou zejména vážně nemocní lidé na jednotkách
intenzivní péče. Nemocnice proto vytvářejí ne-
mocniční antibiotické programy a přijímají
bariérová opatření, aby se infekce nešíři-
ly. Zásadní je, aby si zdravotníci pečlivě
myli ruce. U každého pacienta je třeba
18
2/2010
provést laboratorní testy, co způsobilo problém. Pokud
se nasazují antibiotika náhodně, přispívá to k růstu
rezistence.
Sekretář národního antibiotického programu Jan Šturma
potvrdil, že rezistence souvisí se spotřebou antibiotik.
Mluví se o severojižním gradientu - jihoevropské státy
většinou mají vyšší rezistenci, protože se tam užívání
antibiotik méně hlídá. V ČR je v evropském srovnání
relativně vysoká rezistence na bakterii E.coli, problém
je například u fluorochinolonů. Naproti tomu stále dobře
zabírá klasický penicilin.
Podle šetření Eurobarometru z letošního dubna si je
vědomo nesprávného užívání a zneužívání antibiotik
až 40 procent Evropanů. Programy jednotlivých zemí se
zaměřují na osvětu obyvatel, aby při virových infekcích
nepožadovali antibiotika. V Belgii se tak podařilo za
několik let výrazně snížit rezistenci.
V Česku se datuje snaha o racionální antibiotickou
léčbu od sedmdesátých let minulého století. Existuje síť
sedmi desítek antibiotických středisek, poskytují služby
nemocnicím. Sledování rezistence a boj s ní narušuje
Vědci prý objevili
fakt, že hygienici, kteří situaci sledují, hrozí za to posti-
hy. Nemocnice proto raději problém nenahlásí, což ale způsob, jak udělat
neznamená, že problémy nejsou.
„protiobézní“ stravu
Belgickým vědcům z Katolické univerzity v Lovani (UCL)
se prý podařilo najít „protiobézní výživu“. Píše o tom
list Le Soir, podle něhož jde o zajímavý vědecký počin.
Založen je na tom, že se do potravy dají prebiotika, která
pomohou v boji proti zdrojům obezity. Deník připouští, že
vše je zatím ve stádiu testování. První výsledky se zvířaty
jsou prý ale velmi slibné.
Prebiotika napomáhají růstu a rozmnožování bakterií,
které jsou přirozeně přítomné v lidských střevech. Pokud se
přidá do stravy pět až 20 gramů prebiotik, pak se množství
bakterií zvýší až stokrát. To pak pomůže vrátit střeva do
rovnováhy. Ta je narušována nezdravým příjmem tučné
stravy, přičemž toto „vykolejení“ a s ním spojené zánětlivé
stavy vedou k obezitě.
Dvojice vědkyň z UCL Nathalie Delzenneová a Patrice
Caniová ve své práci detailně popisují příčiny zánětových
problémů. Ty vytvářejí bludný kruh tím, že přispívají k ubý-
vání střevní membrány, která pak nehraje roli přirozeného
filtru, což přispívá k obezitě.
Jejich studie navíc vede k závěru, že pokud se do střev
dostanou vhodné bakterie, a to ať už dobrou stravou nebo
pomocí potravinových doplňků, pak to pomůže potíže
zmínit. U myší, u nichž to experti vyzkoušeli, to fungovalo
a zvířátka výrazně pohubla.
19
2/2010
Na jižní polokouli
bylo poprvé
implantováno
umělé srdce
Lékaři v australském Sydney proved-
li první implantaci umělého srdce na
jižní polokouli. Během pětihodinové
operace lékařský tým pod vedením
Phillipa Spratta odstranil padesátile-
tému Angelu Tiganovi z australského
Fairfieldu jeho kolabující srdce a na-
hradil ho mechanickým zařízením,
uvedl zpravodajský server news.
com.au.
Tiganovo umělé srdce je schopno za
minutu přečerpat až 9,5 litru krve,
nicméně zůstává nadále dočasným
řešením, dokud se nenajde pro pa-
cienta vhodný dárce.
Tigano byl jako příjemce umělého
srdce vybrán kvůli svému kritickému
stavu, protože bez operace by mu
zbývaly méně než dva týdny života.
Více než deset let žil s degenera-
tivním onemocněním srdce. Před
operací nebyl schopen sám se bez
pomoci najíst.
Po operaci podle nemocnice „reaguje
velmi dobře“ a nyní by se měl vrátit
k „relativně normálnímu životu“, do-
kud se nenajde vhodný dárce.
První umělé srdce do těla člověka
voperoval před 41 lety, 4. dubna 1969,
v Texasu americký lékař Denton Co-
oley. Pacient žil tři dny, než dostal
transplantát.
První umělé srdce, jež mělo sloužit
jako dlouhodobější náhrada, im-
plantovali v roce 1982 lékaři pod
vedením Williama DeVriese v ame-
rickém Utahu. První pacient s tímto
srdcem, které zkonstruoval Robert
Jarvik, zemřel po 112 dnech, druhý
žil 620 dní.
První transplantaci srdce v ČR, kte-
rá byla zároveň i prvním takovým
úspěšným zákrokem ve východní
Evropě, provedli lékaři pražského
Institutu klinické a experimentální
medicíny (IKEM) 31. ledna 1984. Od
té doby se v ČR transplantovalo přes
tisíc srdcí. O první transplantaci srd-
ce se v Československu pokusili již
osm měsíců po světové premiéře
takového zákroku lékaři v Bratislavě
pod vedením profesora Karola Šišky.
Srdce v těle padesátileté pacientky
ale pracovalo jen pět hodin.
 Matrix

Vědci údajně našli

rizikový gen migrény
Mezinárodní tým vědců objevil rizikový gen běžné migré-
ny. Vědci od analýzy spočívající na vyšetření 50.000 tes-
tovacích osob očekávají nové cesty k pochopení vzniku
migrén a tím také umožní vznik nových léčebných po-
stupů a medikamentů. Tým vedený Aarnem Palotiem
z britského ústavu Wellcome Trust Sanger zveřejnil
svůj objev genu migrény v odborném časopise Nature
Mozek hmyzu je podle vědců zdrojem antibiotik Genetics.
rianty DNA zasahující do regulace určitých mozkových
chemikálií jsou vystaveni většímu riziku vzniku migrén.
Z toho podle vědců vyplývá, že nárůst této chemikálie
typu glutamátů může hrát roli v mechanismu migrén.
Další výzkum by se měl zaměřit na zkoumání variant
DNA a jejich působení na geny v okolí, aby bylo možné
zjistit, jak migrény vznikají. Bude také třeba zkoumat
další možné genetické vazby.

proti stafylokokům Objev týmu zahrnujícího odborníky z Finska, Německa

a Nizozemska zjistil, že pacienti s určitým druhem va-
Již dříve byly objeveny geny dávané do souvislosti s velmi
vzácnými a extrémními formami

Bohatý zdroj antibiotik podle vědců představuje mozek
hmyzu, jako jsou švábi nebo sarančata. Při výzkumu, byla
v mozku hmyzu nalezena řada chemikálií schopných zabít
takové bakterie, jako je obtížně léčitelný Methicilin-re-
zistentní zlatý stafylokok (MRSA) či Escherichia coli.
Vědci vedení Simonem Leeem z Nottinghamské univerzity
doufají, že by se jejich zjištění mohlo stát novou účinnou
zbraní, jež posílí tenčící se arzenál antibiotik používaných
k léčbě vážných bakteriálních infekcí.
Výzkumníci objevili devět různých chemikálií v mozku
sarančat a švábů, které mají všechny antimikrobiální
účinky dost silné na to, aby zabily 90 procent MRSA –
a zároveň neublížily lidským buňkám.
Švábi, kteří rozhodně patří mezi nejméně vítané návštěv-
níky i obyvatele domácností, jsou proslulí svou odolností
a schopností přežívat i v tom nejznečištěnějším prostředí.
Právě tato schopnost žít ve špinavém, infekčním prostředí
může být podle Leeho umožněna tím, že švábí mozek
obsahuje zmíněné chemikálie.
„Musejí mít nějaký druh obrany proti mikroorganismům.
Myslíme si, že jejich nervový systém musí být neustále
chráněný, protože pokud odumře nervový systém, hmyz
uhyne,“ řekl.
Svět Zdravotnictví je odborný časopis vycházející na území ČR jako čtvrtletník. Je publikací vydavatelství Smart Connections, s.r.o., provozo-
vatele informačního portálu www.svetzdravotnictvi.cz.
Šéfredaktor: Kateřina Urbanová (ku@svetzdravotnictvi.cz) Jazyková úprava: Mgr. Anna Ševčíková
Vedoucí inzertního a marketingového oddělení: Příprava inzertních podkladů: Martin Straka
Marek Rottenborn (mr@svetzdravotnictvi.cz) Grafická úprava, sazba a zlom, předtisková příprava, tisk:
Zuzana Dosoudilová (zd@svetzdravotnictvi.cz)
oranzovareklama.cz, grafika@lp2003.cz
Ilona Šimarová (simarova@svetzdravotnictvi.cz)
Jiří Štolc (stolc@svetzdravotnictvi.cz) Adresa vydavatelství:
Smart Connections, s.r.o., Radniční 321/4, 787 01 Šumperk, IČ: 27854647
Předseda redakční rady: Mgr. Lukáš Ševčík (ls@svetzdravotnictvi.cz)
Cena jednotlivého výtisku: 119 Kč | 4,70 €
Redakce:
PhDr. Romana Moares, Michael Mandzjuk, Mgr. Anton Pasienka Předplatné: informace podává a objednávky přijímá SEND Předplatné spol. s r.o.
Ve Žlíbku 1800/77, 193 00 Praha 9 - Horní Počernice | www.send.cz
Tajemnice redakce: Andrea Hetmánková (ah@svetzdravotnictvi.cz)
Ing. Monika Keňová (edit@svetzdravotnictvi.cz) Registrační číslo: MK ČR E 19525

Autorská práva vykonává vydavatel. Publikování, přetištění či šíření obsahu nebo jeho částí jakýmkoli způsobem v českém či jiném jazyce bez před-
chozího písemného souhlasu vydavatele je zakázáno. Publikace obsahuje ilustrační obrázky a fotografie ImageBase a Flickr. Tyto obrázky jsou použity
v souladu s licencí. Časopis využívá informační banky ČTK.

20 21
2/2010 2/2010
 Mikroskop
A
sklepion – Klinika a institut estetické medicíny Praha při-
chází s thuliovým laserem, který revolučním způsobem řeší
operaci prostaty. „Jedná se o první instalaci laseru tohoto
formátu v ČR,“ uvedl doc. MUDr. Roman Šmucler, CSc., přednosta
a jednatel kliniky.
Asklepion je leaderem laserové
medicíny u nás. Dalo by se vámi
využívané laserové technické
a technologické vybavení v kost-
ce „popsat“?
V Asklepionu máme asi dvacet typů
fyzikálně různých laserových zaří-
zeni. Mají zcela odlišné vlastnosti,
Část thuliového laseru, jež slouží přímo k zavedení do postiženého místa a k operaci prostaty.
Být na špici je každodenní boj
a proto jich máme tolik, ale dají se
používat napříč medicínou. Když
už jeden laser ničí selektivně cévy,
pak už jej můžete používat od žilek
na nohou, přes obličej, dutinu ústní
či třeba v gynekologii… Dnes expe-
rimentujeme s mnoha novinkami
vycházejícími z fotonické medicí-
22
2/2010
ny, pod kterou spadají všechny pří-
stroje využívající světlo. Například
u operačních světel lze různě měnit
spektra denního světla. Operatér pak
vnímá méně či více krev v operační
ráně. Tím rozšiřujeme smysly lékařů
a násobíme jejich možnosti. Foto-
nická medicína je obor s obrovskou
perspektivou.
Ve kterých oborech lasery nejčas-
těji využíváte?
Nejvíce tam, kde jsou barevné roz-
díly dobře vidět, například na očích
anebo na kůži. Zničíte to, co se liší
barvou a klidně to může být pod prů-
hlednými vrstvami jiných tkání. Je-li
nádor červenější, nebo modřejší, než
okolí, má smůlu. To je podstata prin-
cipu zvaného fotoselektivita.
Jiné lasery fungují na principu od-
lišné absorpce (pohlcování) ve vodě,
tzn. různě hluboko řežou. Někdy po-
třebujete velmi jemný řez, být še-
trný k okolí, kde nehrozí krvácení
(povrch kůže, oční rohovka), jindy
naopak musíte velmi dobře zničit
široké okolí a cévy v něm (mnoho
nádorů) a úplně nejčastěji musíte
tyto vlastnosti vhodně namíchat.
Proto tolik přístrojů.
A tady jsme u převratnosti thuliové-
ho laseru pro gynekologii a urologii,
tam potřebujeme jemně odřezávat
tkáně i při velkém riziku krvácení,
v tom je thulium vynikající.
Které laserové zákroky patří
k nejžádanějším?
Z přímo hrazených výkonů, ale i těch
hrazených pojišťovnami, patří k nej-
žádanějším odstranění drobných
benigních novotvarů (u pojišťoven
maligních – basaliomy), jedná se
jak o laicky řečeno různé výrůstky
na kůži, na sliznici, v ústech (od-
borně bychom jim řekli papilomy,
fibromy). Toto vše lze lehce a ele-
gantně „ubrousit“ laserem. Přiřadit
sem můžeme i některá „mateřská
znaménka“, která se odstraní až po
přesné diagnostice.
Populární samostatnou odborností
je odstraňování nežádoucího ochlu-
pení. Málokdo ví, že k tomu musíme
mít čtyři různé lasery, protože záleží
na barvě ochlupení a i kůže. Jiné za-
řízení je vhodné na depilaci Čecha,
Švéda, Itala, Inda, černocha… Kdo
provádí výkon všem jen jedním lase-
rem, tak spláče nad výdělkem.
Značný zájem je o různé cévní mal-
formace v obličeji, rozšířené cévky.
„Řezací lasery“ umožňují operovat
dásně, v nose odstranit polypy, zkrá-
tit patro pro odstranění chrápání,
zrekanalizovat nádor, uříznout uz-
dičku, prostě cokoliv, kde se uplatní
rychlost, jemnost a absence krvá-
cení.
Nepochybně sledujete hlavní
trendy v oboru… Ostatně thuli-
ový laser, který jste 24. června
představili, je revolucí v opera-
cích prostaty.
Thuliový laser umožňuje minimálně
invazivním zákrokem, tj. přes penis
– nikoli stěnou břišní, zmenšit pro-
staty i dosud nevídaných rozměrů
(i přes 100 gramů). Ošetření probíhá
během jediného dne bez následné
hospitalizace. Ve srovnání s jinými
lasery má systém vyšší výkon, umož-
ňuje odebrat tkáň na vyšetření, vše
s nižšími náklady. Z obávaného vý-
konu se stává krátká epizoda, která
činí zbytečným doživotní užívání
23
2/2010
léků, a navíc přináší i okamžitou
úlevu. Laser má ovšem ještě řadu dal-
ších možností – provádění biopsie,
odstraňování a rozbíjení močových
kamenů, gynekologické operace, na-
příklad ošetření děložního čípku, či
operace v dutině nosní, odstraně-
ní chrápání atd. Thuliový laser je
univerzálně použitelný, díky tomu
naprosto geniální.
Velkým trendem je používání růz-
ných kombinovaných laserů. Potře-
buji-li odstranit cévku, tak červenou
odstraním jedním laserem, modrou
druhým, jenže pak mám cévku, která
je modročervená – dnes máme lasery,
které si dokáží změřit přesně barvu
cévky, jak je hluboko, a z těch dvou
laserů namíchají výkon tak, aby to
optimálně zafungovalo. Takový la-
ser zanedlouho rovněž přivezeme
do ČR.
Zajímavá je také fotodynamická di-
agnostika a terapie. Fluorescenční
diagnostika nádorů, kdy pomocí zcit-
livující látky barevně odlišíte novo-
tvar. Následným ozářením vhodnou
vlnovou délkou (barvou) světla nádor
odstraníte.
V Centru fotonické medicíny 1. LF
UK Praha jsme přišli na způsob,
jak technicky řešit i nádory s větší
hloubkou, což se dosud zdálo nemož-
né, a máme zajímavé výsledky, které
prezentujeme po světě. Jde o něco,
co se například v Americe teprve
pozvolna zavádí. Paradoxně tak v ČR
narážíme na problém, že nám spous-
ta doktorů říká: „Je to sice hezké, ale
oni to nedělají v Americe…“ Už jsme
zvyklí, není to poprvé.
Příklad – my Češi jsme sestrojili
v ČVUT laserovou zubní vrtačku,
což je dneska velký hit. Měli jsme ji
o deset let dříve než Američané, vr-
tali jsme s ní na klinice, všem ji uka-
zovali, ale naráželi na argument: „To
nemůže být dobré, když to vymysleli
Češi a není to rozšířené v Americe či
Německu.“ Důsledky? Továrna na
laserové zubní vrtačky zkrachovala.
A teď najednou, když laserové zubní
vrtačky přicházejí z Ameriky, tak je
čeští doktoři kupují jako diví. Je to
v psychologii a malém sebevědo-
mí. Proč bychom nemohli být první
a ještě na tom vydělat? Wichterle
byl taky Čech.
 Mikroskop
Uvádíte stovky tisíc ošetřených
pacientů a největší soubory na
světě. Jak je to možné? Čekali
bychom něco takového spíše v ci-
zině…
Laser je stroj a nejlépe se využije
v něčem, co připomíná pásovou výro-
bu, typu automobilky. Pracovat s ním
od rána do noci a pak ho nahradit
modernějším. Do prvního business
plánu jsem napsal, že nám prostě
nezbývá nic jiného, než vybudovat
největší laserovou kliniku v Evropě,
jinak budeme pro Čechy moc drazí.
Řada lidí se mi smála, protože jsme
v Praze, kde nemůže být přece větší
klinika, než je ve Vídni, či Londý-
ně. A dneska? Ve Vídni, v Mnichově
a v Berlíně není dohromady tolik
laserových center jako v Praze. Proč?
Úspěch se jednak kopíruje. Zároveň
jsou u nás lékaři flexibilnější, pro-
tože nebyli tak bohatí. Přizpůsobili
se plnému využití strojů. Kolegové
v Rakousku, Německu, nebyli nu-
ceni hledat nové cesty. Řekli si: než
ošetřovat desítky pacientů, to ra-
ději ošetření pětkrát zdražím. Díky
bohatství lidí jim to prošlo. Většina
lidí tam na výkony, které děláme
u nás všem, finančně nedosáhne.
Objektivně to poškozuje pacienty,
ale lékaři mají lepší život, než naši.
Ve dvanáct hodin je vyděláno a den
vlastně začíná…
Zatímco v Mnichově jsou lasery
dosud luxus, my tady ceny od roku
1996 snižujeme. Průměrná cena lase-
rového výkonu od roku 1996 klesla,
a to tehdy 2500 korun nebylo nijak
markantních, dneska jsme v Askle-
pionu pod 2000 korunami za prů-
měrný laserový výkon, což je částka
v Německu nepředstavitelná. Jako
lékař jsem spokojen, protože takřka
nikomu nemusím říkat: pomohlo by
Vám to, ale bohužel na to nemáte
peníze. Jen u výjimečně nákladných
ošetření (zubní implantáty) si klient
musí na ošetření vzít splátky. Hlavní
je, že nemusí odejít smutný a s ne-
pořízenou.
Jste odborníkem na medicínské
lasery. Máte nějaké sny, co by la-
ser měl ještě umět?
My dokonce ani nemáme sny, už na
nich pracujeme – kupříkladu na la-
serech ve formě náplastí. To je nej-
novější věc, na které spolupracujeme
Být na špici je každodenní boj
s Američany. Na některé věci stačí
působit dlouhodobě, takže začínáme
vytvářet jakoby lasery, nebo světelné
zářiče ohybatelné jako fólie, které
nám umožní dlouhodobé působení
na místa spolu s chemickými fotoak-
tivačními činidly. To je takové naše
sci-fi, ve kterém se už ale zvolna po-
hybujeme.
Ze širokého spektra zastoupe-
ných oborů patří u vás k důleži-
tým i stomatologie. Jaké nabízíte
nejmodernější postupy a metody
například v oblasti implantátů?
Tady se právě nyní povedla veliká re-
voluce. Spolupracoval jsem s jedním
kolegou z univerzity v Los Angeles.
Podařilo se nám upravit operaci si-
nus lift (vytvoření nové kosti v če-
listní dutině), postup je teď rychlejší
a bezpečnější. Vyžádalo si to vznik
nových nástrojů a zcela odlišný po-
stup. Léčení se zkrátilo o celé měsíce.
I tam, kde bychom před pár lety mož-
ná vůbec neuspěli, dnes nezřídka vše
zvládneme od vytrhnutí vlastních
zubů v jednom výkonu. Spolupra-
cujeme i na novém designu vlastní-
ho implantátu s výrobcem z Koreje.
Takže vznikl hezký trojúhelník Los
Angeles, Praha, Soul. Potěšitelné je,
že se tak velmi rychle daří vyvíjet
nové implantáty, které jsou, jak já to
mám rád, lepší a lacinější, aby byly
dostupné pro všechny.
Absolvoval jste odborné stáže
v zahraničí… Které měly pro vás
osobně největší přínos?
Měl jsem hodně stáží, byly však dvě,
které mě hodně ovlivnily.
Jedna stáž byla ve Všeobecné ne-
mocnici v Bostonu, ta je považována
za jednu z nejlepších nemocnici na
světě, je součástí Harvard Medical
School. Tamější anglosaský sys-
tém práce mě vlastně připravil na
Asklepion. Přijel jsem tam jakoby
ze socialistického zdravotnictví za-
čátkem 90. let a otevřely se mi oči.
Setkání s nemocnicí, kde učí řada
nositelů Nobelovy ceny za medicínu,
kde si připadáte, že jste v seriálu
s doktorem Housem, je úchvatné
a inspirující.
Druhá stáž byla úplně „obrácená“ –
ukázala mi jinou tvář „socialistické-
ho“ zdravotnictví. Čínské nemocnice
v Šanghaji jsou na vysoké úrovni,
24
2/2010
začínají předstihovat Američany.
Konkrétně jezdím do 11. fakultní
nemocnice v Šanghaji, což jsou dva
mrakodrapy o 22 patrech, určené
pouze pro zubní a obličejovou chi-
rurgii. Dělají tam neskutečný počet
famózních operací, například při re-
konstrukci obličejů, poškozených
třeba v důsledku nádoru, nehody
apod.
Zajímavé je srovnávat zdravotnické
systémy. Když jsem v Americe vysvět-
loval, jak organizovaný jsme měli
systém zdravotnictví za socialismu,
nechápali to. Třeba naše polikliniky,
i když to bylo určité násilí sestěhovat
doktory do jednoho baráku, co je
pro pacienta lepší, než mít všechny
doktory pod jednou střechou? Nebo
propojení všech zařízení do jednoho
systému, který automaticky navazu-
je. Těžko se vysvětluje v Americe, že
jakmile vám v ČR našel zubař nádor
v puse, tak vás poslal k okresnímu
a ten ke krajskému odborníkovi a bě-
hem 14 dnů jste byl poslán k pro-
fesorovi do Prahy… V Americe je
tohle nepředstavitelné, nefunguje
tam spádovost, kdo nemá peníze
a neorientuje se v pracovištích, má
smůlu.
V Asklepionu sídlí například ev-
ropské zastoupení Americké aka-
demie implantologické stomato-
logie (AAID), Americké akademie
estetické stomatologie (AACD)
či Americké společnosti pro la-
serovou medicínu a chirurgii
(ASLMS). Jaký přínos to pro vás
představuje?
Zásadní. Jsem v mezinárodním vý-
boru ASLMS, a pracuji i v dalších
Čeští specialisté se seznamovali s thuliovým laserem v London College Hospital. Na snímku jsou s anglickým kolegou,
společnostech, některé mají u nás
zleva: MUDr. Michael Pešl, FEBU, MD Mr. Mark R. Feneley, Senior Lecturer and Consultant Urologist, doc. MUDr. Roman
svoji pobočku. Setkávání se zahra-
Šmucler, CSc., MUDr. Said Umer a MUDr. Zdeněk Hačecký.
ničními, najmě americkými kolegy je
naprosto nejdůležitější esencí mého
Přiznám se, že i v době, kdy jsem ještě Jejich vzdělávání by neměly platit se lidé nějakému problému věnují
odborného života. Žiji od kongresu
neměl moc peněz, vždy jsem platil farmaceutické firmy, ale stát nebo celý život, musí si ještě zaplatit cestu
ke kongresu, s řadou z amerických
větší příspěvky, než jsem musel. Ame- zaměstnavatel. Tím budou informace na kongres, a potom nezřídka zadar-
kolegů mám osobní vztah. Dozví-
rika mi pomohla nezištně, aniž by co- nezávislé. Doktoři by na oplátku měli
mo své poznatky řeknou kolegům,
dám se věci, které jsou v základním
koli po mně chtěla, a tak se snažím to být vázáni předávat poznatky dále. je v tom úžasná etika. Člověk cítí
výzkumu, co teprve firmy za pět let
jejich společnostem vracet. Amerika Rád provokuji, když říkám – účast vděčnost k lidem, kteří vám výsledky
přinesou. Mít možnost nahlédnout
je otevřená, bohužel například Číňané na medicínském kongresu je často své roky trvající práce předají během
pod pokličku základního výzkumu,
toho trochu zneužívají, všechno se lepší než sex, když tam někdo vy- osmi minut. Můžete si je „vzít“ a jít
nebo popovídat si s člověkem, když
tam naučí a pak to zkopírují… stoupí s originální myšlenkou, to je dál… Jsem pyšný, že jsem se ve svě-
řešíte nějakou vědeckou práci, a mů-
kouzelné, máte skvělý pocit.
žete se ho zeptat: hele, já třeba tohle Jsem pro vytvoření velkého fondu tě neztratil s lékařským vzděláním
nevím, není mi jasné to či ono, bez v naší republice, z jehož prostřed- Medicínské kongresy jsou pro ob- z doby socialismu. Na straně dru-
toho to nejde. ků by doktoři jezdili na kongresy. chodníka nepochopitelné v tom, že hé izolace, v které nás drželi, byla
25
2/2010
 Mikroskop Být na špici je každodenní boj

smrtící a těžko se u starších kolegů Doktořina je pro mne svobodné

napravuje.
Asklepion patří k největším a nej-
modernějším zařízením svého
druhu v Evropě. Jak těžké je být
stále na špici?
To je prostě každodenní boj. Abyste
byl na špici, musíte mít dvě věci:
Předně musíte mít udržitelný zdroj
financí. Nemůžete se spoléhat na
granty. Chcete-li dělat jakoukoli věc
dlouhodobě, musí to mít ekonomic-
kou logiku. V ČR se často opakuje
chyba, že se „udělá rána“, kupříkladu
se koupí drahé zařízení, a nemyslí se
na to, zda se peníze vrátí tak, aby-
chom mohli znovu nakupovat a už
bez mimořádných zdrojů.
Za druhé musíte mít lidi, kteří se
svému oboru chtějí obětovat, protože
medicína na špičkové úrovni je jako
sportovní či umělecká činnost. Je tvr-
dá a navíc nemáte zaručený úspěch.
Jediná jistota je, že jakmile povolíte
v úsilí, odpadnete.
A ještě důležitá věc – u doktorů, na
rozdíl od hokejistů, je nezřídka men-
ší motivace dotáhnout to až úplně
nahoru a to je velký problém. Doktoři
si naříkají, že jsou v ČR v průměru
chudí. To je ve srovnání s Německem
jistě pravda, ale nesouhlasím s tvr-
zením, že každý lékař má mít trojná-
sobek průměrného platu. Proč by ho
měl mít? Vy jako novinář, musíte mít
třikrát nižší plat než doktor? Proč?
Taky jste přece vystudoval vysokou
školu, též musíte něco umět a ne-
zřídka pracujete večer, o víkendech
a nad stanovenou pracovní dobu…
Nechci rozumět tomu, že když někdo
vystudoval medicínu, tak získává
automaticky poukaz na to, že má mít
třikrát víc peněz než ostatní. A nao-
pak – ti nejlepší by asi trojnásobkem
průměru uspokojeni nebyli.
povolání, měla by trošku fungovat
třeba jako moderátorství – každý
chápe, že Petr Novotný by měl mít
víc peněz než moderátor v kultu-
ráku někde na hasičském bále.
Ale u doktorů v ČR stále slyšíte, že
máme mít všichni stejně. Takový
přístup nepovede ke kvalitě. Jenže
o co jde více, než o kvalitní ošet-
ření. Co je mi platný průměr, když
mě nevyléčí? Motivace lékařů musí
být neustálá a celoživotní. Že vy-
studovali před řekněme třiceti lety
školu a dvaceti atestaci, nemůže
být poukázkou na životní standard.
Rozhoduje výkon.
Následně s tím pak přijde etika, kte-
rou se snažím mít v sobě. Třeba, že
část peněz, které jsem vydělal, pošlu
institucím, které mě to umožnily.
Pokud jsem měl dobrou univerzitu,
pošlu jí peníze. Škola a všeobecné
fakultní nemocnice, kde se léčí nej-
těžší případy, nemohou zbohatnout,
ale ve světě je zvykem, že třeba kus
dědictví ponechá po sobě úspěšný
lékař své fakultě. Tak vzniká vazba,
která logicky zvyšuje úroveň výuky.
Neúspěšní nic nepošlou.
Medicína je opravdu jiné povolá-
ní. Diskuse o přesčasech jsou dost
zavádějící. Mladý lékař potřebuje
v nemocnici doslova žít. Hned po
škole tam spíše překáží. Chápu, že
v té chvíli jsou peníze nejvíce po- Doc. MUDr. Roman Šmucler, CSc.
třeba, ale na to by měly být půjčky.
Věk: 40
Práce v medicíně se vždy zaplatí,
neboť ten obor je stejný všude na Znamení: rak
světě. Dívat se na to, zda náhodou
Vzdělání: Fakulta všeobecného
nemám více než 150 hodin přes-
lékařství UK Praha
časů ročně, s tím bych splakal už
jako student, kdy jsem v nemocnici Má rád: statečné lidi
chodil na služby.
Nemá rád: nízkost
Krédo: Užij dne!

Profil společnosti Rodina: manželka Libuše a dcera

Asklepion – Klinika a institut este-
tické medicíny Praha
Asklepion byl založen před čtrnácti
lety, v roce 1996, jako centrum la-
serové estetické medicíny, ve které
se v ČR stal nezpochybnitelným
leaderem. Jde o síť center estetické
medicíny se všemi obory, které se
estetické medicíny dotýkají, např.
dermatologie, plastické chirurgie,
stomatologie, anti-aging medicíny,
cévní chirurgie, obezitologie, ORL,
kosmetologie a dalších.
Justina-Anna (9)
Zájmy: televize, cestování
Práce: přednosta a jednatel Askle-
pionu – Kliniky a institutu estetické
medicíny Praha, zástupce přednosty
Stomatologické kliniky, vedoucí lékař
Centra fotonické medicíny

26
2/2010
 Sondy Lázně Luhačovice, a. s.

Budování značky v osmdesátých letech, teprve po

roce 2000. V té době se však již
české lázeňství muselo vyrov-
návat také s globálními trendy

D
nešní člověk se často neubrání pocitu, že svět kolem něj ubíhá Za posledních dvacet let prošlo lázeň-
jako zrychlený film. Ze všech možných stran se na něj valí ství v České republice dramatickými v lázeňství a turistickém ru-
lavina informací, z nichž valná část jej má v otevřené nebo změnami. Transformaci a privatizaci chu jako takovém. Nejinak
skryté podobě přesvědčit, že pokud zrovna nejí tu nebo onu potra- lázeňských zařízení počátkem deva- tomu bylo i v případě Lázní
vinu, nevěnuje se té či oné činnosti nebo nenakupuje ty nebo ony desátých let minulého století pro- Luhačovice.
produkty, nemůže být šťastný, spokojený, už vůbec nemluvě o tom, vázel výrazný pokles návštěvnosti. Lázně Luhačovice jsou
že by snad mohl být pro své okolí zajímavý nebo přitažlivý. Ne že by Kromě jiných faktorů k tomu v první 4. největšími lázněmi
všechny ty produkty a činnosti byly zbytečné, k životu nepotřebné fázi nepochybně přispělo i otevře- v České republice a nej-
či dokonce nežádoucí. Potíž je spíš v tom, že lidská mysl se v určité ní hranic a možnost vycestovat na většími lázněmi na Mo-
chvíli nasytí a přestane vnímat i to, co by si pozornost zasluhovalo. dovolenou do různých exotických ravě. Typickými indikace-
Navíc, vzorce spotřeby nemusejí nevyhnutelně kopírovat vzorce destinací, a také tendence omezit mi, které se zde léčí, jsou
racionálního chování. Že je produkt dobrý a pro člověka pří- rozsah poskytované lázeňské péče onemocnění dýchacího
nosný, prostě nestačí. Je třeba prosadit se v konkurenci hrazené ze zdravotního po- ústrojí (astma, poruchy
dalších produktů, které jsou stejně kvalitní nebo jištění. I když se koncem hlasu a chraptivost, fibró-
které vytvářejí dojem, že ten náš dovedou snadno, první poloviny 90. let za plic apod.), nemoci
levně a účinně nahradit. Každý, kdo „šel s kůží návštěvnost začala trávicího ústrojí, nemoci
na trh“, neboli, v dnešní terminologii, „kdo se zlepšovat, počty lá- z poruch látkové výměny
pokusil na trhu umístit svůj produkt“, o tom ví zeňských hostů se (cukrovka, otylost), poru-
své. Platí to i pro poskytovatelé služeb v oblasti dostaly na úroveň, chy pohybového aparátu,
lázeňství. které dosahovaly nemoci oběhového ústrojí
a stavy po ukončení onko-
logické léčby. Klientelu lázní
tvoří dvě skupiny hostů: ti,
kteří jezdí na lázeňské léčebné
pobyty indikované podle indi-
kačního seznamu v trvání od 14
do 28 dnů, u dětí to může být až
42 dnů. Podle statistik za rok 2009
představuje tato skupina dvě třetiny
pobytových dnů. Druhou skupinou
jsou hosté, kteří přijíždějí na tzv. re-
laxační nebo rekondiční pobyty typu
wellness v trvání 3–14 dnů, v průmě-
ru pak 7 dnů. „Velký potenciál těchto
pobytů v tom je, že stále více lidí si
uvědomuje, že pečovat o zdraví je
potřeba v době, kdy je člověk má,
kdy je zdravý. Proto mají relaxační
pobyty takovou odezvu,“ řekl redakci
Světa zdravotnictví generální ředitel
a předseda představenstva akciové
Nejsou to však jenom ekonomické
společnosti Lázně Luhačovice Ing. Jo-
důvody, které ovlivňují změny ve
zef Krůžela, CSc. V roce 2009 tak
struktuře lázeňské klientely. Díky
podle jeho slov lázně Luhačovice
účinnější medikamentózní terapii
navštívilo 28 000 hostů, z toho tři
čtvrtiny byli samoplátci přijíždějící „medispa“, tedy relaxační pobyty pod se například snížil počet pacientů,
na relaxační a rekondiční pobyty odborným dohledem. „Je třeba ocenit, kteří do Luhačovic jezdili kvůli ast-
a jedna čtvrtina byli lázeňští hosté matu a chronickému obstrukčnímu
že si to stále víc lidí uvědomuje a že
na základě indikace. Krátkodobé bronchopulmonálnímu onemocnění.
je ochotno do toho investovat pení-
pobyty jsou preventivního charak- Moderní a šetrnější metody chirur-
ze,“ konstatuje Ing. Krůžela, který je
teru a hosté jich využívají k zlepše- gické léčby onemocnění zažívacího
rovněž přesvědčen o tom, že podobné ústrojí, jako jsou například laparo-
ní své psychické a fyzické kondice
lázeňské pobyty nejsou vyhrazeny skopické operace žlučníku, vedou
a odolnosti proti stresu. Důležité je,
jenom pro lidi s vyššími příjmy, če- ke zkrácení doby rekonvalescence
že i při krátkodobých pobytech je
přítomný odborný personál. Díky hož důkazem je i to, že krátkodobé a omezení lázeňské léčby u těch-
této zavedené praxi mohou Lázně pobyty se staly populárními i mezi to pacientů. Na druhé straně však
Luhačovice pružně reagovat na ce- seniory, kteří do Luhačovic přijíždějí přibývá pobytů při stavech po on-
losvětový trend označovaný názvem zpravidla na jeden týden. kologických operacích. Za ne zcela

28 29
2/2010 2/2010
 Sondy
šťastné považuje Ing. Krůžela to, že
i přes narůstající počet diabetiků
a specifický program, které Lázně
Luhačovice pro tyto pacienty vyvi-
nuly, je poměrně málo lékařů, kteří
své pacienty na tyto pobyty posíla-
jí. Kriticky hodnotí také tvrzení, se
kterým se v různých podobách často
setkáváme, že lázeňství ubírá peníze
veřejnému zdravotnictví. „K tomu
jenom mohu konstatovat, že to je
opakovaně produktem nepochope-
ní podstaty lázeňské léčby,“ říká
Ing. Krůžela. Česká republika má
unikátní přírodní zdroje, které za
staletí prokázaly své léčebné účinky,
a lázeňství ze systému financování
zdravotnictví odčerpává jen velmi
malou část.
Směr, kterým se dnes lázeňství ubírá,
klade požadavky přesahující rámec
klasické lázeňské léčby. Lázně musejí
pro novou strukturu klientů vytvořit
vhodné zázemí, adekvátní nabídku
služeb v žádoucí kvalitě, které jsou
náležitým způsobem prezentovány
a propagovány. Lázně přitahují dal-
ší formy cestovního ruchu, jako je
kongresová turistika, motivační, po-
znávací, nákupní cestovní ruch atd.
Nabízejí řadu kulturních
akcí regionálního
i nadregionální-
ho významu.
30
2/2010
Lázně Luhačovice, a. s.
Těmto podmínkám se přizpůsobují
i Lázně Luhačovice. Rozsahem a vý-
znamem svého kulturně-historické-
ho dědictví navíc rozhodně oslovují
i širší publikum než sezónní lázeň-
ská klientela. Bez nadsázky lze říci,
že Luhačovice jsou jedním z míst,
ve kterém dodnes k návštěvníkům
promlouvá myšlenkový odkaz před-
chozích generací vtělený do mimo-
řádného architektonického a urba-
nistického dědictví. Dědictví, které
aspiruje na zápis do seznamu Svě-
tového kulturního a přírodního
dědictví UNESCO a jehož
valnou část s příklad-
nou péčí obhospo-
dařuje právě ak-
ciová společnost Lázně Luhačovice:
díla navržená architektem Dušanem
Jurkovičem z počátku 20. století,
domy „alpského stylu“ z poslední
čtvrtiny 19. století, akademická se-
cese a klasicizující modernizmus
z první třetiny 20. století a organický
funkcionalizmus ze 40. let 20. století.
Základní strategií při údržbě a re-
konstrukci všech těchto cenných
a památkově chráněných objektů
je snaha obnovit nejenom původní
exteriérovou architekturu, ale zacho-
vat i maximum dochovaných funkč-
ních prvků interiéru, jako je nábytek
a podobně, tedy, dle slov Ing. Krů-
žely, zachovat „ducha doby vzniku“.
Všechny budovy navržené architek-
tem Dušanem Jurkovičem už byly
opraveny, v současnosti probíhají
opravy objektů z poloviny 19. století
v alpském stylu. Na uchování celkem
16 památkově chráněných objektů,
které jsou přehlídkou architekto-
nických stylů, akciová společnost
Lázně Luhačovice úzce spolupracuje
s památkovým ústavem. Jak však
s povzdechem poznamenává generál-
ní ředitel akciové společnosti Lázně
Luhačovice, celkovou urbanistickou
koncepci města Luhačovice může ak-
ciová společnost Lázně Luhačovice
sotva ovlivnit…
Za exkluzivitou architektonického
dědictví nezaostává ani nabídka
kulturního vyžití v Luhačovicích:
reprezentační lázeňský ples 30. led-
na, Otevírání pramenů 7.–9. května,
slavnostní zahájení Letní divadelní
sezóny a koncert hudby hradní stráže
v červnu, festival Janáček a Luhačo-
vice 19.–23. července, 2.8.–13. 8. Aka-
demie Václava Hudečka, 23.–28. 8.
Divadelní Luhačovice, 10.–12. Mezi-
národní festival dětských folklorních
souborů Písní a tancem, květen, čer-
ven, červenec, srpen, září – kolonád-
ní koncerty a další akce.
Stejně důležitá jako atraktivní
přírodní a kulturní prostředí je sa-
mozřejmě kvalita poskytovaných
služeb, a to nejen léčebných, ale EU staly místem setkání ministrů žeb a účinků. Závisí to na tom, co by
i gastronomických a ubytovacích. práce a sociálních věcí evropské se- se dalo nazvat „přitažlivostí značky“,
Tu dokládají opakovaná umístění dmadvacítky. kdy se spotřebitel nerozhoduje jenom
akciové společnosti Lázně Luhačo- na základě poměru ceny a užitku,
vice mezi stovkou nejvíce obdivova- Ze všeho, co bylo řečeno, vyplývá, že
nýbrž na základě něčeho, co striktně
ných firem ČR v oboru pohostinství aby se host po prvním pobytu v láz-
ekonomické úvahy přesahuje. A to
a ubytování v anketě Czech Top 100, ních znovu vrátil, musí jej provozova-
Luhačovice bezesporu mají.
jakož i to, že se Luhačovice v lednu tel lázeňského zařízení v první řadě
2009 v rámci českého předsednictví přesvědčit o výjimečnosti místa, slu- Anton Pasienka
31
2/2010
 Sondy Fakultní nemocnice Motol
Ideou Motola je být „supernemocnicí“ EU
N
emocnice, velká jako okres-
ního město, není nic obvyk-
lého ani v rámci Evropy.
Pražská Fakultní nemocnice Mo-
tol (FNM) je jedna z největších ne-
mocnic v Evropě. V českém zdra-
votnictví existuje 84 základních
oborů. V motolské nemocnici jich
najdete 64. Ve srovnání s ostatními
zdravotnickými zařízeními v České
Republice, je to jednoznačně nej-
více. V Motole ošetří přes milion
pacientů ročně. Celkem má tento
zdravotnický komplex 2 410 lůžek.
Ambulantně ošetří více než 890 ti-
síc pacientů, na lůžku přes 70 tisíc
pacientů. Všechno to zvládne přes
5000 zaměstnanců. Narodí se v něm
za rok dva až tři tisíce dětí a umře
přibližně šest tisíc lidí. Denně se
v areálu nemocnice pohybuje 20 až
30 tisíc osob. Je to tedy urbanistický
objekt, který je srovnatelný s běž-
ným okresním městem.
Ředitel tohoto kolosu Miloslav Ludvík
přiznává, že zachovat individuální
přístup k pacientům v tak velké ne-
mocnici, je jeden z velkých problémů.
Proto také Motol podstoupil náročný
proces změn, na jehož konci bylo
udělení národní akreditace. V zásadě
jde o srovnání určitých parametrů da-
ného zdravotnického zařízení s pře-
depsanými normami. Nejdříve se
detailně popíší všechny aplikované
činnosti a postupy. Ty se pak srovnají
se standardy kvality. V případě Moto-
la to porovnávání trvalo pět let
„Jde o to, aby se správné věci dě-
laly správně. Prakticky to zna-
mená, aby pobyt v nemocnici
byl pro pacienta co nejméně
rizikový. Teoreticky totiž při
léčení v každé nemocnici
hrozí infekce, špatný zákrok,
komplikace, frustrace a tak
dále. Akreditace je jeden z ná-
strojů, jak těmto rizikům pře-
dejít,„ řekl Ludvík.
FNM se díky akreditaci stala
letos spolu s pražskou nemocnicí
Bulovka skokanem roku v průzku-
mu Ministerstva zdravotnictví ČR
„Kvalita očima pacientů“. Vyplynulo
z něj, že lékaři jsou v Motole ze všech
nejochotnější. Před dvěma roky pat-
32
2/2010
řila motolská nemocnice k těm nej-
hůře hodnoceným. Dnes patří mezi
deset nejlepších. Podle Ludvíka jed-
nou z příčin nepříznivého hodnocení
byla rozsáhlá rekonstrukce dětské
části, za plného provozu..
Jak dodává, nevýhodou akreditace
ovšem je, že provoz nemocnice vý-
razně prodraží. Konkrétně pro Motol
akreditační proces znamenal za šest
let zvýšení nákladů o několik set
milionů korun.
„Zdravotní pojišťovny v ČR ale za-
tím zvýšení standardů kvality nezo-
hledňují. Takže výnosy jsou nulové.
Doufáme, že se Ministerstvu zdra-
votnictví brzy promítne akreditace
ve vyhlášce o úhradách zdravotní
péče,“ uvedl Ludvík.
Velikostí mohou FNM konkurovat
Všeobecná fakultní nemocnice na
Karlově náměstí v Praze a Fakultní
nemocnice Brno – Bohunice. Dalších
osm fakultních nemocnic je o něco
menších. Všechna tato zdravotnická
zařízení jsou mimořádně specializo-
vaná, a proto si vzájemně nekonku-
rují. Kromě kardiologie a kardiochi-
rurgie. V tomto oboru je konkurenční
boj o pacienty značný. Přesto tedy, lu, ale je už
že akreditace zatím nepřináší zisk zřejmé, že
nebo konkurenční výhodu, FNM již do budoucna
usiluje o mezinárodní osvědčení Jo- bude meziná-
int Commission International (JCI), rodní akredita-
které získá jen ten, kdo splní zhruba ce představovat
čtyřikrát víc kritérií, než je nutné pro konkurenční vý-
národní certifikát. Zdálo by se tedy, hodu, „ tvrdí Ludvík.
že aktuálním důvodem pro akredita- Dodal, že pro meziná-
ci nemocnice je pouze přesvědčení rodní certifikaci se pou-
jejího vedení o prospěšnosti takové- žívají kvalitativní požadavky
ho kroku pro pacienty. V budoucnu vytvořené v USA. Nemocnice,
by to ale mohlo být trochu jinak. která je chce splnit, musí například
Proč, to Ludvík vysvětlil neozorně, na mít na každém oddělení klinického
následujícím příkladu: Česká model- farmaceuta. Jenže v Čechách je za-
ka Petra Němcová se před šesti lety tím takových odborníků jen několik
z následků zranění, které utrpěla desítek. Ludvík proto předpokládá,
v Thajsku, když se přes její bungalov že na mezinárodní certifikaci si jeho
převalila tsunami, léčila v Ústřední nemocnice bude muset ještě chvíli
vojenské nemocnici Praha (ÚVN). počkat.
Původně měla být hospitalizována ve
FNM. Americká zdravotní pojišťovna Hospodaření FNM se již delší dobu
ale odmítla Němcové hradit zdra- pohybuje v černých číslech. Dob-
votní péči v nemocničním zařízení, ré hospodářské výsledky potvrdilo
i hodnocen organizace Health Care
které nemá mezinárodní akreditaci.
Institute, která vypracovala žebří-
Tu mají kromě ÚVN ještě Nemocnice
ček „finančního zdraví“ nemocnic
Na Homolce a Ústav hematologie
v Česku. Podle ní vůbec nejlépe si
a krevní transfuze.
v oblasti ekonomiky provozu vede
„Mezinárodní trh zdravotních služeb FNM a Centrum kardiovaskulární
se sice pro nás otvírá velmi poma- a transplantační chirurgie Brno.
33
2/2010
 Sondy Fakultní nemocnice Motol

Vedoucí evropský producent infuzní terapie

a klinické výživy.

Motolské nemocnici se daří dobře
hospodařit i díky průhledným, vý-
běrovým řízením na nákup techniky,
materiálu a služeb. Ta se v Motole
provádějí tím způsobem, že část čle-
nů komise je vylosována ze všech
zaměstnanců nemocnice s nejmé-
ně středoškolským vzděláním. FNM
také jako první použila k nákupu
některých služeb internetovou auk-
ci. Tímto způsobem nemocnice na-
příklad snížila náklady na mobilní
telefonii ze zhruba 15 milionů na asi
1,5 milionu korun.
Ludvík očekává jisté ekonomické
výhody i od prodloužení metra trasy
A. Přímo v areálu nemocnice bude
za čtyři roky konečná „áčka“. „To je
jistě příležitost pro různé rozvojové
projekty. Zatím by ale bylo ale asi
předčasné, o nich hovořit“, pozna-
menal Ludvík.
Specifický význam FNM spočívá
hlavně v soustředění veškerých pro-
vozů do jedné lokality, konkrétně do
dvou stavebních částí. Seskupily se
tak specializované lékařské a ošet-
řovatelské týmy mnoha oborů. Ty
se v případě potřeby mohou ihned
spojit a poskytnout tak komplex-
ní a kompletní péči. Komplexnost
a kompletnost je dlouholetou ideou
nemocnice. Široké spektrum oborů
pokrývá téměř veškerou problema-
tiku běžné lékařské péče a plynu-
le přechází v péči specializovanou
a superspecializovanou. Pro řadu
zdravotnických pracovišť slouží mo-
tolská nemocnice jako vyšší instance
případů, které jsou již mimo jejich
možnosti. Motol je také výukovou
základnou 2. lékařské fakulty Uni-
verzity Karlovy v Praze. S nemoc-
nicí spolupracují i sesterská 1. a 3.
Lékařská fakulta UK.
Ing. Ivan Jemelka

Zaměřujeme se  na dodávku profesionálních stravovacích

provozů na klíč. Zařízení dodáme do nemocnic, sociálních
ústavů, škol, hotelů, restaurací a jídelen. Počínaje poradenstvím,
vypracováním studie proveditelnosti s návrhem optimální
gastronomické technologie, přes projektovou dokumentaci,
dodání zařízení, montáž, záruční a pozáruční servis.

P.V.SERVICE, spol. s r.o. centrum moderní gastronomie

www.pvservice.cz

34
2/2010
 Bobkova 786, 787, 198 00 Praha 9
Tel.: 281 918 191
Fax: 281 917 500
e-mail: sales@amedis.cz
www.amedis.cz

výhradní zástupce firmy Varian Medical Systems v České republice pro oblast
zdravotnické techniky v oboru radioterapie a dalších světových výrobců zařízení pro
podporu radioterapie.

vysoká kvalita v léčbě ionizujícím zářením

přesně,
RapidArc
rychle,
tto dokáže…
kvalitně…

Ozáření pomocí RapidArcTM firmy Varian Medical Systems nabízí

všechny výhody IMRT v dramaticky kratším čase.

RapidArcTM využívá dynamický mnoholamelový kolimátor, proměnný dávkový příkon

a proměnnou rychlost rotace ramene lineárních urychlovačů Clinac nebo TrueBeam k vygenerování
distribuce dávky záření v kvalitě IMRT v jedné nebo více optimalizovaných rotacích kolem pacienta.

Technikou RapidArcTM lze kontinuálně dodat modulovanou dávku záření

do cílového objemu a současně výrazně šetřit zdravé okolní tkáně.

RapidArcTM znamená významný pokrok v radioterapii.

 Sondy FN u svaté Anny v Brně

rodní centrum klinického výzkumu

Nemocnice s mezinárodním lékařským výzkumem (FNUSA-ICRC). Po téměř sedmile-
tém období intenzivních příprav

F
akultní nemocnice u sv. Anny v Brně poskytuje komplexní 1. Jakými milníky svého vývoje prošla dnes stojíme před realizací tohoto
diagnostickou, léčebnou a ošetřovatelskou péči ústavní, Fakultní nemocnice u sv. Anny v po- projektu, který v následujících
ambulantní a stacionární a vykonává komplexní lékáren- sledních letech? dvou letech umožní vybudovat
skou činnost. Určená pracoviště Fakultní nemocnice u sv. Anny na území ČR vůbec první Me-
Naše fakultní nemocnici letos slaví zinárodní centrum lékařského
v Brně jsou výukovými základnami Lékařské fakulty Masarykovy 224 let od svého vzniku a prošla celou výzkumu na světě. V rámci
univerzity. Nemocnice, která byla založena před více než dvěma řadou významných období a milníků. FNUSA - ICRC (International
stoletími, nyní usiluje o ambiciózní cíl – v následujících dvou letech Nicméně pokud se týká posledních let, Clinical Research Center) bude
hodlá vybudovat vůbec první Mezinárodní centrum lékařského tak je to bezpochyby projekt Fakultní celkově proinvestována částka
výzkumu na světě. nemocnice u sv. Anny v Brně - Meziná- kolem 800 miliónů korun. Naší
misí je „Tvoříme budoucnost
medicíny“ . Naší vizí “Přispívat
k péči o zdraví a kvalitu života
člověka pomocí výzkumu ve-
doucímu k přelomovým objevům
v medicíně, průkopnickému sys-
tému vzdělávání a klinické praxe
respektující potřeby pacienta“.
2. Jak byste charakterizoval vaši
nemocnice ve srovnání s podob-
nými nemocničními zařízeními
v České republice?
Právě tím, co jsem již uvedl, se napro-
sto vymykáme běžným představám
o fungování zdravotnických zařízení
v ČR, tj. že mají poskytovat pouze
zdravotní péči a vzdělávat nové
zdravotnické pracovníky (k čemuž
jsou naše pracoviště akreditována).
Jsme přesvědčeni, že ve špičkových 3. Výzkum a ob-
zdravotnických zařízeních je možné last neurověd
a nutné provádět také vědu a vý- Špičkový lékařský vý-
zkum. Zářným příkladem je prestižní zkum v sobě zahrnuje také
americká Mayo Clinic v Rochesteru, oblast biomedicínského inženýrství,
se kterou již dlouhá léta spolupracu- farmakologie, bio a nanotechnologií,
jeme a která je největším centrem molekulárního zobrazování a ani-
klinických výzkumů a také synony- málního výzkumu. ka a technologické vybavení umožní
mem pro kvalitu v oblasti celoživot-
3. Co bylo největší investicí po- významně posunout naše znalosti
ního lékařského vzdělávání (je také
sledních let a co nového plánujete o vzniku kardiovaskulárních, onko-
nositelem Nobelovy ceny za objev
do budoucna? logických, neurologických a dalších
Kortizolu). Proto jsme se rozhodli
podat si žádost do Operačního pro- chorob a vyvinout nové možnosti
Za mého působení ve fakultní nemoc-
gramu, a to do prioritní osy jedna časné diagnostiky a léčby. Tím se
nici, což je od června 2008, se nám
(z celkových čtyř) – Evropská centra podařilo vybudovat Kardiovaskulární zvyšuje naše konkurenceschopnost
excelence - a ucházet se o dotace animální výzkumné centrum (CARS), s nejlepšími světovými pracovišti
z evropských fondů. Jen pro vaši což je Centrum preklinického lékař- a mohu potvrdit, že zájem ze strany
představu, v tomto projektu máme ského výzkumu, jedno z nejmoder- řady odborníků je již dnes značný.
rozpracováno 12 strategických vý- nějších a největších center v Evropě. Z dalších mohu uvést Angiolinku
zkumných programů ve třech prio- Současně jde o jakousi „nultou etapu“ pro obory kardiologie a angiologie
ritních směrech a pro každý z nich se projektu FNUSA – ICRC. Z důvodu za- v částce téměř 25 miliónů korun,
nám podařilo získat mezinárodního jištění funkčního propojení animál- Laboratorní analyzátory v částce
šéfa, což je naprostý unikát: ního výzkumu jako přípravné fáze přes 8 miliónů korun, Magnetic-
preklinického a klinického výzkumu kou navigaci, což je stereotaktický
1. Výzkum v oblasti kardiochirurgie
je vybudováno v areálu Veterinární systém umožňující velmi přesnou
a transplantační medicíny
a farmaceutické univerzity v Brně, třídimenzionální navigaci intervenč-
2. Diagnostika a terapie kardiovas- a to nákladem téměř 300 milionů ních nástrojů (např. katetrů) v těle
kulárních onemocnění korun. Jeho lidský potenciál, logisti- pacienta.

38 39
2/2010 2/2010
 Sondy
Z plánovaných investic spolufinan-
covaných z evropských fondů mohu
uvést modernizaci a obnovu přístro-
jového vybavení Komplexního onko-
logického centra ve FNUSA, kde jde
o strategické záměry rozvoje FNUSA
s koncepcí rozvoje onkologické péče
v ČR, reflektující trendy a aktuální
stav poptávky po péči ve spádové
oblasti. Abych nehovořil jen o me-
dicínských projektech, jako ekonom
musím uvést i plánované pořízení
Komplexního ekonomického systé-
mu řízení FNUSA, jehož základem
je využití správného nástroje pro
finanční a manažerské řízení zdra-
votnického zařízení. S jeho pomocí
je možno podpořit řídící a kontrol-
ní procesy, které zásadně ovlivňují
nákladovost a významně ovlivňují
i kvalitu péče.
Naše nemocnice má od roku
2009 statut Komplexního kardio-
vaskulárního centra a MZ ČR vy-
hlásilo v únoru 2010 výzvu k před-
kládání žádostí o finanční podporu
v rámci IOP. Budeme se ucházet
o získání této podpory, která je za-
měřena na modernizaci a obnovu
přístrojového vybavení národních
sítí zdravotnických zařízení zajiš-
ťujících akutní péči v návaznosti
na Integrovaný záchranný systém.
Celkové náklady jsou vypočteny na
80 miliónů korun, přičemž dotace
EU je 68 miliónů.
4. Na co konkrétně peníze z fondů
Evropské unie půjdou?
Jedná se o záležitosti, které jsem
již uvedl a dále jen pro zobecnění
pro vaše čtenáře, finanční prostřed-
ky získané z operačního programu
umožní realizaci dvou strategických
projektů: FNUSA-ICRC a Centrum po-
kročilého lékařského vzdělávání.
Mezinárodní centrum klinického
výzkumu (o kterém jsem již hovo-
40
2/2010
FN u svaté Anny v Brně
řil) umožní díky vlastnímu silnému
výzkumu, propracovaném systému
vzdělávání a spolupráci s vysoce re-
nomovanými akademickými insti-
tucemi v čele s Mayo Clinic výrazně
zvýšit kvalitu lékařské péče zejména
v oblastech diagnostiky a léčby kar-
diovaskulárních a neurologických
onemocnění. Důraz bude kladen
na prevenci onemocnění, časnou
diagnostiku onemocnění a šetrnou
a vysoce specifickou léčbu, respek-
tující potřeby a jedinečnost každého
pacienta.
Projekt Centra pokročilého lékař-
ského vzdělávání umožní vybudovat
v Evropě první multidisciplinární
centrum, umožňující výcvik jednotli-
vých specialistů i celých lékařských
týmů za využití špičkových simulač-
ních technologií, včetně robotických
pacientů. Vysoký důraz bude kladen
nejen na odbornou výuku, ale také
na vzdělávání v oblasti komunikace
zdravotnického personálu s pacienty
a jejich rodinnými příslušníky.
5. S jakými mezinárodními orga-
nizacemi spolupracujete?
Máme uzavřena strategická part-
nerství právě s renomovanou Mayo
Clinic nebo s Minnesota Partnership
for Biotechnology and Medical Ge-
nomics (největší biotechnologický
cluster v USA), které doplňuje cent-
rum dalších spolupracujících evrop-
ských center. Dále máme celou řadu
partnerů v oblasti průmyslové spo-
lupráce a spolupracujeme s firmami
jako jsou ABBOTT Laboratories, GE
healthcare, Pfizer aj. Jsme rozhodně
otevřenou platformou a ke spoluprá-
ci s námi má dveře otevřeny každá
firma, která bude představovat pří-
nos pro naplnění našich záměrů.
PS
6. Jaké máte plány do budoucna?
Plány do budoucna souvisí s tím, co
HS
www.hsps.cz
jsem již uvedl výše, tj. vybudování ex-
Í
klusivního centra FNUSA-ICRC a Mul- Í STAVITELSTV
HS - POZEMN
tidisciplinárního simulačního centra
pro pokročilé lékařské a nelékařské Realizujeme kompletní stavby a rekonstrukce stavebních objektů,
vzdělávání, která budou představovat samostatně i jejich statické zajištění a sanaci konstrukcí. Např.
přínos pro všechny v této zemi.
- spínání objektů - injektáže
Romana Moares - stříkané betony a torkrety - sanace betonových a zděných konstrukcí
- sanace vlhkého zdiva - roubené dřevostavby a jejich sanace
- mikropiloty
N Í S T ASoukeník TV Í
VITELJiříSHorák
SATER HS - PO Z EM
HS - Pozemní stavitelství s.r.o.
Herčíkova 2480/10
Ing. Karel
soukenik@hsps.cz horak@hsps.cz
PROJEKT 612 00 Brno – Královo Pole 731 151 422 731 151 421
www.sater-projekt.cz
ÃØÙæéØëæéåo—ç„oêëéæáܗçéæ—âæäçãÜäÜåë—åÜäæÚåàÚÜ
Ɠ ÀkæçåâÝؓé‘×ì“æãâßØÛßÜébŸ“ãåØÖÜíák“Ô“ØåÚâáâàÜÖÞb“æ“àÜáÜàWßákàܓãåâéâíákàܓáWÞßÔ×ì“Ô“áWåâÞì“áԓãåâæçâå“ßÔÕâåÔçâ€Ø
Ɠ GÜåâގ“éŽÕcå“ã€kæßèƒØáæçék“Ô“ÖØáçåÜÙèړÙÜåàì“ÆÜÚàԓÍØáçåÜÙèÚØᓺàÕ»
Ɠ ¿ìâÙÜßÜíWçâåì“Ô“åâçÔ`ák“éÔÞèâéb“ÞâáÖØáçåWçâåì“ÙÜåàì“ÀÔåçÜᓶ»Å¼ÆǓºàÕ»
Ɠ ´´“æãØÞçåâàØçå쟓ÈɢɼƓæãØÞçåâÙâçâàØçåì“
“ ԓÙßèâåâàØçåì“ÙÜåàì“ÇÛØåàâ“ÆÖÜØáçÜÙÜÖ
www.pragolab.eu
www.thermo.com
UV/VIS BioMate 3S AAS iCE 3000 ALPHA 1-2 LD+ Sigma 8K a mikrocentrifuga Sigma 1-14
ÃÖٕÀçäØmãàäꕪª¡•ÅçÖÝ֕®¡•¦®¥•¥¥ ¿Öâ×äçäë֕§ª¡•·çã䡕«¦ª•¥¥ ¹çÞÚwäëY•¨©¡•·çÖéÞèáÖëÖ¡•­§¦•¥§
éÚᣯ• •©§¥•§­©•­¦¨•¥§¥•Ĉ•ÛÖí¯• •©§¥•§««•¨¦¥•ª®¬ éÚᣯ• •©§¥•ª©­•§¦¥•¬¨®•Ĉ•ÛÖí¯• •©§¥•ª©­•§¦¥•¬¨­ éÚᣯ• •©§¦•§©¨•§®©•©¨«•Ĉ•ÛÖí¯• •©§¦•§©¨•©§¬•«ª­
åçÖÜäáÖ×µåçÖÜäáÖ×£Øï ×çãäµåçÖÜäáÖ×£Øï ×çÖéÞèáÖëÖµåçÖÜäáÖ×£èà
41
2/2010
Stavba ICRC – špičkové projektové služby pro špičkové zařízeníí
Projekt Mezinárodního centra klinického výzkumu (ICRC) patří mezi nejvýznamnější české vědecké
projekty posledních desetiletí. Díky spolupráci Fakultní nemocnice u Sv. Anny a Mayo Clinic – jedné
z nejlepších amerických nemocnic – vzniká v Brně unikátní výzkumný areál, ve kterém bude pacientům m
poskytována lékařská péče postavená na nejmodernějších poznatcích. Samotná stavba objektu má
být prováděna za plného provozu areálu Fakultní nemocnice u sv. Anny a na velice omezené ploše, což Spol
Společnost Kardio - Line spol. s r.o. je od
klade vysoké nároky především na realizační tým stavby ICRC. Ten má také za úkol zajistit začlenění roku 1993 předním dodavatelem zdravotních
objektu do stávajícího areálu fakultní nemocnice.
technologií pro obory kardiologie, interního
tech
Stejně jako u jiných veřejných staveb bylo i v případě ICRC nahlíženo při výběru dodavatelů kompletní inženýrské činnosti na poměr výkon/cena. lékařství, funkční diagnostiky, pneumolo-
léka
Vítězná nabídka však zahrnovala více služeb s přidanou hodnotou, které v konečném důsledku přinesou investorovi vyšší komfort při správě projektu, gie, rehabilitace, fyzioterapie, vodoléčby,
snížení nákladů a méně rizik při realizaci stavby. Tento aspekt bývá běžný především u soukromých investorů, nicméně pomalu se začíná prosazovat
i v případě veřejných investic. Z výše uvedených důvodů byla projektovým řízením stavby pověřena brněnská architektonická a projekční kancelář lázeňství a dalších. České republice dlou-
láze
K4 a.s., která má rozsáhlé zkušenosti s projekty obdobného rozsahu a charakteru a prokázala schopnost orientace v potenciálních nástrahách stavby. hodobě zastupujeme významné zahraniční
hodo
Těch bylo identifikováno poměrně velké množství – od nutnosti naprostého dodržování stanoveného harmonogramu (kvůli dodávkám výzkumných
technologií), přes nutnost provádět stavbu za plného provozu nemocnice až po vysoké nároky na logistiku stavby, neboť objekt stojí mezi dvěma výrobce:
výrob
důležitými dopravními tepnami brněnské městské hromadné i automobilové dopravy.
Projektové řízení zahrnuje nejen řízení procesu stavby, ale také průběžný controlling a reporting, dohled nad dodržováním harmonogramu a také
součinnost při sestavování a uzavírání dílčích smluv. Kromě toho do této činnosti spadají i cenové konzultace, služby koordinátora BOZP a řízení platnéé
dokumentace, bez níž by byla efektivní realizace podobné stavby zcela nemožná. „Převzetím odpovědnosti za tyto aktivity je umožněno realizačnímu Schiller (Švýcarsko)
Schi
týmu ICRC a vedení nemocnice, aby se plně soustředili na své poslání a úkoly spojené s běžným provozem areálu a aby starost o realizaci samotné
stavby nechali na našich odbornících. Ti se spolu s vedením nemocnice starají také o zachování bezproblémového chodu nemocnice a snížení dopadu
stavby na okolí“ uvádí Marek Strnad, projektový manažer společnosti K4 a.s.
Právě osoba projektového manažera je pro úspěšnou realizaci stavby jako je ICRC esenciální, neboť je v průběhu projektu objednateli partnerem,
který převádí myšlenky zadavatelů ve skutečnost a také upozorňuje klienta na zjevná i skrytá rizika projektu a chrání tak jeho investici. Tato výhoda Ergoline (Německo)
Ergo
však není založena na konkrétním smluvním vztahu, ale je spíše konkurenční výhodou a bonusem, který je poskytován ze strany společnosti K4 díky
unikátnímu know-how, plynoucího nejen z umění vcítit se do lokálních podmínek, ale také z podnikové struktury zahrnující odborníky z různých
odvětví, jež má projektový manažer k dispozici po celou dobu realizace stavby.
Ukazuje se, že využití služeb projektového řízení staveb je pro zadavatele výhodnější než „pouhá“ účast technického dozoru stavebníka ve fázi
výstavby. Projektové řízení totiž umožňuje efektivněji řídit celý průběh projektu tedy přípravnou, realizační i dokončovací fázi výstavby a přináší
Gymna-Uniphy (Belgie a Nizozemí)
Gym
klientovi značné finanční a časové úspory a v neposlední řadě, dává možnost aktivně ovlivňovat skladbu dodavatelů a tím i kvalitu celého díla.
A právě to je v řadě případů staveb ve zdravotnictví více než důležité.
Spiroergometrie Schiller

Traut
Trautwen (Německo)

Defibrilátor Schiller DG 5000

euca
eucatech (Německo)

Imagine SCIE
SCIENT´X (Francie)

a career saving lives Hunt

Huntleigh (Anglie) Phyaction Guidance C

Naše dlouhodobé zkušenosti jsou zárukou

Vaší spokojenosti. Poradíme Vám při výběru
vhodného zařízení, nabídneme Vám i vhodný
vhod
ShockMaster 500 MA-X
způsob financování Vaší budoucí investice. Ke
způs
všem přístrojům zajišťujeme autorizovaný zá-
ruční i pozáruční servis.
ručn

Myo 200
KARDIO-LINE, spol. s r.o.
KAR
Anto
Antonínská 5, 602 00 Brno
www.medtronic.com +420 541 214 456
+42
+420 541 214 441
+42
e-mail: kardioline@kardioline.cz
e-ma
http://www.kardioline.cz
http: k a r d i o l i n e i v a š e l i n i e
 Sondy FN Královské Vinohrady

Naplnění vize
Fakta
Fakultní nemocnice Královské Vino-
hrady (FNKV) slouží pacientům už
víc než 100 let. V době svého vzniku
patřila k nejmoderněji vybaveným
nemocnicím v Čechách a snaha udr-
žet se na nejvyšších příčkách, pokud
jde o kvalitu poskytované zdravot-
ní péče, ji charakterizuje dodnes.
V současnosti nemocnice disponu-
je 1279 nasmlouvanými lůžky, na
kterých je v nepřetržitém provozu
ročně ošetřeno na 600 000 pacientů,
a její provoz zajišťuje přes 2500 za-
městnanců. Poskytuje léčebnou péči
pacientům ze spádové oblasti Praha
10, 3, 4 a okresu Praha-východ a je
výukovou základnou pro 3. lékař-
skou fakultu Univerzity Karlovy.
Některá specializovaná pracoviště
nemocnice, jako například Klinika
popáleninové medicíny nebo Klinika
plastické chirurgie, mají celostátní
působnost.
Vize
Ve své každo-
denní činnosti
se FNKV snaží
o naplnění vize
„stát se špičko-
a léky a dalšími věcmi, a pak je to ročně projde zhruba 27 tisíc akut- traumatologie jako celek.“ Trauma-
samozřejmě i prostorové vybavení, ních pacientů, dosáhla 28 miliónů tologie podle MUDr. Zemana nezna-
to znamená důstojné prostory pro korun. mená v dnešním kontextu pouze
léčbu.“ K faktorům, které naplňová- zlomenou nohu, rozbitou hlavu nebo
vou fakultní nemocnicí s příkladnou
ní uvedené vize znesnadňují, pod- průstřel břicha, ale komplex péče,
péčí o pacienty“ (www.fnkv.cz). Na
otázku, které faktory naplňování
le ředitele nemocnice patří určitá Silné stránky na které jednotlivé odborné týmy
prostorová stísněnost, se kterou spolupracují a která je – i když to
této vize umožňují, odpovídá ředi-
se potýkají některé obory, zejména Základním předpokladem úspěchu tak dnes možná není všude vnímá-
tel nemocnice MUDr. Marek Zeman
traumatologie. Nemocnice vlastní každého zdravotnického zařízení je no – z pohledu investovaných peněz
takto: „Především je to personál,
řadu budov z první poloviny minulé- udržení vysokého standardu v celém nejefektivnější. V mnoha případech
a to jak lékařský, tak nelékařský
ho století a i přesto, že mnohé z nich spektru poskytované zdravotní péče. totiž vrací člověka, který by jinak byl
zdravotnický personál, což je
prošly rekonstrukcí a modernizací, O to se přirozeně snaží i Fakultní těžce invalidní nebo který by zemřel,
to nejdůležitější ve vztahu
pavilónové uspořádání areálu není nemocnice Královské Vinohrady, do plného zdraví. Stejně důležitou
zdravotnické zařízení –
pro nemocnici zaměřenou na akutní což je velmi výstižně shrnuto také je samozřejmě oblast kardiologie
pacient. A samozřej-
medicínu příliš výhodné. Pokud jde v „Desateru FNKV“, zveřejněném na a kardiochirurgie. Kardiologická
mě je to i vybavení,
o personál, přes celkově pozitivní internetových stránkách nemocnice. klinika FNKV jako jedno z 12 kar-
to znamená mate-
trend v zájmu lékařů a sester o prá- Pokud však jde o to, který obor by
riální vybavení, ať
ci v nemocnici se projevuje určitý bylo možné označit za nejsilnější
už přístroji nebo
nedostatek pracovníků v některých stránku FNKV, je odpověď
prostředky zdra-
oborech, například v patologii a ra- ředitele nemocnice jed-
votnické techniky
diodiagnostice. noznačná: „Nejsil-
nější stránkou
je podle mě
Ekonomika a investice
Díky programu ekonomické sta-
bilizace, který spustilo v polovi-
ně roku 2007 nové vedení v čele
s ředitelem MUDr. Markem Ze-
manem, se hospodaření Fakultní
nemocnice Královské Vinohrady
v letech 2008 a 2009 pohybovalo
v kladných číslech a nemocnice
mohla plánovat další modernizaci
a rozvoj. Z vlastních prostřed-
ků, z prostředků evropských
fondů a z peněz ministerstva
zdravotnictví investovala jak
do přístrojového vybavení, tak
do rekonstrukce stávajících
a vybudování nových pavi-
lónů. V roce 2008 proběhla
rozsáhlá obnova Radiodia-
gnostické kliniky, v červnu
2009 byly zprovozněny nové
prostory Kardiochirurgické
kliniky, v září 2009 byl na Ra-
dioterapeutické a onkologické
klinice uveden do provozu nový
lineární urychlovač pro ozařo-
vání zhoubných nádorů, v říjnu
získala Chirurgická klinika nový
přístroj na podtlakovou léčbu ran,
atd. Důležité pro zvýšení kvality
a rychlosti diagnostických procesů,
jakož i komfortu pro pacienty, bylo
vybudování jednotného příjmu, tzv.
Interní emergence, pro všechny tři
interní kliniky FNKV. Celková in-
vestice do nového jednotného pří-
jmu, jenž byl uveden do provozu
20. ledna letošního roku a kterým

44 45
2/2010 2/2010
 Sondy FN Královské Vinohrady

diocenter v České republice zajišťuje superspecializovanou
kardiologickou péči zejména v oblasti invazivní a intervenční
kardiologie, kardiostimulace a invazivní elektrofyziologie.
V roce 2009 bylo kardiocentrum při FNKV vyhodnoceno pres-
tižím časopisem Circulation, vydávaným americkou asociací
kardiologů, jako jedno z osmi nejlepších kardiologických
pracovišť v Evropě.
Vzdělávání
Roli výukové základny pro posluchače medicíny plní Fakultní
nemocnice Královské Vinohrady už od roku 1952. Nemocnice
má akreditaci pro postgraduální vzdělávání ve většině oborů,
které v ní existují, a je vyhledávanou institucí k absolvování
odborných stáží, zejména pak v oboru popáleninové medicíny,
plastické chirurgie, neurochirurgie, kardiologie a dalších.
Otázka vzdělávání má však podle MUDr. Zemana i svůj další
rozměr, a tím je rozvoj nelékařského zdravotnického perso-
nálu, tj. zdravotních sester. Je to téma, o kterém se podle něj
sice občas hovoří, ale výraznější posun zatím v praxi nenastal.
Jde o to, aby se systém vzdělávání, který je nyní nastaven
tak, že každá registrovaná sestra by do budoucna měla mít
vyšší odborné nebo vysokoškolské vzdělání, projevil pozitivně
i v praxi. Jinými slovy, aby zdravotní sestra byla lépe zařazena,
měla vyšší odpovědnost, mohla dělat víc úkonů místo lékaře
a aby za to tuto kvalifikovanější práci měla lepší postavení
jak finanční, tak i společenské. Tím by snížila zátěž lékařů ve
službách a ušetřily i určité finanční prostředky.
To platí stejně v České republice, jako kdekoli ve světě..
Ve prospěch zdravotnictví pak svědčí to, že je společnostt Biomedica Gruppe je soukromá skupina společností ze střední
vnímá jako čím dál tím více potřebné. O zdravotnictví se e Evropy s centrálou v rakouské Vídni. Založena byla v roce 1978
diskutuje, stále víc lidí se o ně zajímá, a to jak z pohledu
u jako místní distribuční firma a postupně zakládala dceřiné
jednotlivce, tak i z pohledu společenského. Bude však k společnosti v sousedních zemích, v Polsku a na Balkáně.
nutné, aby se celá společnost, jak v Čechách, tak i jinde e Naším klíčovým oborem podnikání je distribuce specializo-
v Evropě, naučila více šetřit a aby pochopila potřebu většíí vaných a moderních lékařských přístrojů pro oblasti kardio-
účasti jedince na procesu léčebné péče, tedy nezbytnostt logie, kardiochirurgie, nefrologie, ortopedie, intenzivní péče,
spoluúčasti na drobnějších, banálnějších onemocněních ve e laboratorní diagnostiky v humánním i veterinárním lékařství
prospěch plně hrazené léčby závažných, život ohrožujících h a biologie. Na základě našeho IP portfolia a ve spolupráci
onemocnění. s dalšími firmami a výzkumnými ústavy vyvíjí rakouský
výzkumný tým IVD imunologické testy pro zvláštní použití,
které se vyrábějí ve výrobním závodě v Bratislavě.
Prostřednictvím našich lokálních zastoupení poskytujeme
PROFESIONÁLNĚ Ě prodejní služby spolu s kvalitními službami technickými, to
SPOLEHLIVĚ
Ě vše s certifikací ISO 9001 a s podporou centrálního mar-
A SE ZÁRUKOU!! ketingu a managementu produktů. Integrovaný systém ERP,
centrální řízení a controlling spojují výkonnost nadnárodní
OSTRAHA OBJEKTŮ Ů organizace s přítomností na jednotlivých trzích i kontaktem
OCHRANA MAJETKU U se zákazníky v jejich jazyce.
OCHRANA OSOB B Abychom mohli vyhovět speciálním požadavkům jednotli-
vých skupin našich zákazníků, je Biomedica Gruppe roz-
KOVIS a.s. Záběhlická 3275/80 0
106 00 Praha 10 0 BIOMEDICA IMMUNOASSAYSBIOMARKER DESIGN
tel. : 274 782 747-9
9
e-mail: kovis@kovis.czz www.bio-medica.eu
www.kovis.czz
členěna do několika divizí. Přestože se centrála nachází
v Rakousku, nabízíme dodavatelům jedinečnou možnost
přístupu do dvanácti různých zemí, přičemž známe speci-
fické požadavky v každé z nich.
Biomedica ČS s.r.o. patří do skupiny Biomedica Gruppe,
pokrývá trh střední a východní Evropy. V České republice
funguje od roku 1992 a od počátku se zaměřuje na dovoz
a distribuci speciální zdravotnické a diagnostické techniky
a spotřebního materiálu pro zdravotnictví. Společnost pů-
sobí v oblasti in vitro diagnostiky a reagencií pro výzkum,
kardiochirurgie, intervenční kardiologie a radiologie, nef-
rologie a intenzivní péče, chirurgických oborů. Měřítkem
našeho úspěchu je spokojený zákazník. Vedle špičkových
a spolehlivých výrobků poskytujeme našim zákazníkům
odborné poradenství a servisní zázemí. Vždy jsme byli
a jsme spolehlivým partnerem našich zákazníků a snaží-
me se tím přispět k jejich úsilí poskytovat tu nejlepší péči
pacientům. S našimi dodavateli udržujeme dlouhodobé
vztahy na bázi otevřené a vzájemně výhodné spolupráce.
Kvalitu produktů dokazuje držení EN ISO 9001:2000.

Perspektivy nemocnice a sektoru jako

celku
Budoucnost FNKV bude podle slov jejího ředitele v následují-
cích letech jednoznačně spojena s dalším rozvojem zaměření
Alinex s.r.o.
0

na akutní péči, tedy traumatologii včetně popálenin, kardiologii

01

s kardiochirurgií neboli oblast srdečně-cévní, ať už invazivní, CHIRONAX ESTRAL spol. s r. o.

i
m

neinvazivní nebo konzervativní. Tyto dva hlavní pilíře jsou na Klausova 1441/28, 155 00 Praha 5
-2
Vá

velmi vysoké evropské úrovni a záměrem nemocnice je jejich Jana Masaryka 26 www.estral.cz
90

úroveň nejenom udržet, ale i dále rozvinout.

120 00 Praha 2
s
t
19

tel.:+420 222 515 291

le

Pokud jde o perspektivu zdravotnictví jako celku, tento sektor CHIRONAX ESTRAL spol. s r. o. je společnost, která je vý- nejen ve světě, ale i u nás v České republice. Např. ve Fakulní ne-
20

má podle MUDr. Zemana výhodu i nevýhodu. Nevýhodou je to,

že se zdravotnictví může jevit jako černá díra schopna pohltit
fax:+420 225 247 865
investice bez ohledu na jejich výši, aniž by bylo schopno zaru-
e-mail: alinex@alinex.cz
čit plošné nasazení těch nejmodernějších léčebných trendů.
znamným dodavatelem zdravotnické techniky již mnoho let.
Specializuje se zejména na digitální diagnostické zobrazovací
cz
systémy jako jsou rentgenové systémy, ultrazvukové přístroje …
Rozsah produktů je opravdu široký, od jednoduchých zubních
rentgenů až po sofistikované počítačové tomografy či magne-
tické rezonance.
CHIRONAX ESTRAL spol. s r. o. není jenom dovozcem těch-
to systémů, ale také zajišťuje záruční a pozáruční servis po celou
dobu jejich životnosti. Dále společnost nabízí i velké množství
mocnici Královské Vinohrady tak můžete být diagnostikováni
a léčeni prostřednictvím přístrojů dodaných společností CHIRO-
NAX ESTRAL spol. s r. o. jako je např. 3D panoramatický přístroj
Kodak 9000, magnetická rezonance GE Signa HDxt, mamogra-
fický přístroj GE Diamond s digitální biopsií či gamakamery
s počítačovou tomografií GE Infinia Hawkey.
Se sofistikovanými a dedikovanými přístroji dodané společností
CHIRONAX ESTRAL spol. s r. o. se ale samozřejmě můžete se-
tkat i v mnoha jiných zdravotnických zařízení. A to ať již se jedná

® Dokončovací práce služeb spojených s podporou instalací, projektů a zajištění provo-

zu rentgenových pracovišť.
Malířské a lakýrnické práce Přístroje a systémy, které společnost dodává na český trh pochází
z dílny předních světových výrobců v daném segmentu. CHIRO-
NAX ESTRAL spol. s r. o. je autorizovaným distributorem spo-
info@malappraha.cz lečnosti Kodak resp. Carestream pro dentální systémy (původně
Trophy) a společnosti GE Healthcare pro oblast humánní medi-
www.malappraha.cz cíny. Tito výrobci byli první, kdo již v minulém století uvedl na
trh digitální snímače s přímou konverzí rentgenového zaření pro
intraorální resp. mamografické přístroje a dodnes si drží své vý-
sadní postavení v této oblasti.
Diagnostické systémy těchto špičkových výrobců jsou rozšířené
o velké a státní nemocnice jako je Výzkumný ústav stomatologic-
ký, IK+EM, VFN Praha, Nemocnice Na Homolce, ÚVN Praha,
FN Olomouc, tak i v menších či privátních zařízení jako Krajské
nemocnice Liberec, Ústí nad Labem, městské nemocnice Mari-
ánské Lázně, Hořovice, Chrudim, dokonce i v mnoha privátních
ordinacích stomatologů …
Společnost CHIRONAX ESTRAL spol. s r. o. v neposlední řadě
také dbá na to, aby služby spojené s dodávkami špičkových pří-
strojů byly na potřebné vysoké úrovni a stále se zlepšovaly. O tom
svědčí certifikáty řady ISO 9001, 14001 a 13485 vydané a pra-
videlně auditované renomovanou společností Lloyd’s Register
Quality Assurance.

46
2/2010
 Sondy
Trochu jiná nemocnice
Ú
střední vojenská nemocnice Praha se od svého vzniku v roce
1938 řadí mezi špičková zdravotnická zařízení v naší republice.
Po celou dobu své existence poskytuje zdravotnickou péči srov-
natelnou s předními pracovišti v Evropě i USA. Tento fakt potvrdilo
obhájení mezinárodní akreditace JCI (Joint Commission International),
kterou nemocnice jako první ve střední a východní Evropě obdržela
v roce 2004.
Od roku 1994 je nemocnice otevřena
civilní veřejnosti a poskytuje kom-
plexní spektrum zdravotnické péče
s výjimkou dětského lékařství, po-
rodnictví a kardiochirurgie. I nadále
však zůstává prestižním vojenským
nemocničním zařízením a vzdělávací
a výcvikovou základnou pro vojenský
zdravotnický personál. Specialisté
Ústřední vojenská nemocnice Praha
ÚVN Praha se podílí na záchraně
životů v polních nemocnicích v me-
zinárodních misích AČR.
Nové možnosti
Klíčovým milníkem novodobé histo-
rie nemocnice byl bezpochyby rok
48
2/2010
snaží profilovat s ohledem na svou Neurochirurgická klinika je vedou- urologie, gynekologie a chirurgie.
roli v kontextu vojenského zdravot- cím pracovištěm v oblasti operací Tým urologického oddělení operuje
nictví. Za prioritu je zde považována nádorů mozku a cév. pomocí robota radikální prostatekto-
urgentní medicína. Nemocnice má mii pro karcinom prostaty. Úspěchy
1994, kdy se nemocnice, v návaznosti Oční klinika provádí na velmi vyso-
na celospolečenské změny, otevřela statut Traumacentra. Heliport umís- urologického pracoviště ÚVN byly
ké úrovni veškeré zevní i nitrooční
v daleko větší míře civilnímu oby- těný na střeše pavilonu CH2 umožňu- v roce 2006 podtrženy jeho vyhláše-
operace se zvláštním zaměřením na
vatelstvu. Devadesátá léta otevřela je příjem pacienta z vrtulníku přímo ním za nejproduktivnější robotické
do haly. Heliport ÚVN je zatím jediný operace katarakty, glaukomu, vitre-
také nové možnosti, především v ob- oddělení v ČR.
v ČR plně technologicky vybavený oretinální a transplantační výkony
lasti zdravotnických technologii. Na konci roku 2008 byl na radio-
a uzpůsobený i k nočnímu přistá- a na veškerý sortiment laserové léčby.
Na začátku roku 2008 se nemocnici
vání. ORL klinika zajišťuje vyšetření v od- logickém oddělení ÚVN Praha na-
podařilo dokončit celkovou rekon-
borných poradnách - otologická, oto- instalován počítačový tomograf
strukci klinických částí a postupně ÚVN Praha má vysokou prestiž a tra-
neurologická, rhinologická, endokri- AQUILION ONE. Tento přístroj je
jednotlivá oddělení dovybavit a zmo- dici jedné z nejlepších nemocnic
nochirurgická, onkologický dispenzář prvním a jediným tomografem, kte-
dernizovat tak, aby mohla poskyto- v České republice. Má pět klinik
vat zdravotnickou péči srovnatel- a disponuje nejmodernější technikou rý je schopen monitorovat orgány
a dvacet pět odborných oddělení,
nou se světovými zdravotnickými a vybavením v rámci celé ČR. v pohybu. Ve srovnání s předcho-
kde jsou prováděny vysoce specia- zími systémy umožňuje tento to-
zařízeními. lizované výkony. Její interní klinika mograf mnohem rychlejší, kvalit-
Za všechny lze jmenovat unikátní je předním pracovištěm v gastroen-
Nejmodernější zařízení nější a šetrnější vyšetření pacientů
multifunkční operační sál s magne- terologii a kardiologii,
s onemocněním srdce, cév, mozku
tickou rezonancí pro zákroky v ob- chirurgická klinika se specializuje V listopadu roku 2005 byl v ÚVN uve- a ostatních orgánů, včetně vytváření
lasti neurochirurgie. Jedná se o sys- na chirurgii zažívacího traktu, jater den do provozu robot daVinci, kte- pohyblivých ortopedických studií.
tém, který dává operatérovi možnost a slinivky břišní. rým jsou prováděny operace v oblasti Vyšetření minimalizuje dávku záření
s přesností na milimetry zobrazit
zasaženou mozkovou tkáň, kterou je
nutné resekovat. Systém umožňuje,
aby byl pacient přímo během opera-
ce přesunut i s operačním stolem na
kolejích do vedlejší místnosti vyba-
vené magnetickou rezonancí, kde
pomocí té nejdokonalejší techniky
lze rozpoznat každý detail nemocné
tkáně a přesně určit další operační
postup, cílem této metody je mini-
malizovat pooperační rizika, zvýšit
radikalitu operace a výrazně snížit
počet dalších opakovaných neuro-
chirurgických výkonů. Multifunkční
operační sál v ÚVN je zcela ojedině-
lou sestavou svého druhu – na světě
existují pouze dvě obdobná zařízení,
a to v Belgii a v Arizoně.
Důležité a zásadní je také získání
statutu mezinárodní akreditované
nemocnice organizace JCI ( Joint
Commission International). Nejvyšší
ocenění se Ústřední vojenské ne-
mocnici doslalo v roce 2004, kdy
jako první nemocnice v České
republice i v celé střední a vý-
chodní Evropě získala ten-
to významný mezinárodní
certifikát kvality.
Prestiž a tradice
ÚVN má charakter všeo-
becné fakultní nemocnice
zajišťující komplexní péči.
Jsou však oblasti, ve kterých se
49
2/2010
 Sondy
pro pacienta i možnost vyšetření
pacientů s nepravidelnou nebo zvý-
šenou tepovou frekvencí. Lékař může
pozorovat srdce v trojrozměrném
zobrazení v činnosti a diagnostiko-
vat tak poprvé na tomografu nejen
stav orgánu, ale i jeho funkci. V době
instalace byl tento tomograf v pořadí
desátý na světě.
V roce 2010 nemocnice plánuje další
investice do špičkového vybavení
– především půjde o modernizaci
jednotky intenzivní péče neurochi-
rurgické kliniky, zřízení dospávacího
pokoje na interní klinice, rozšíření
bezpečnostního systému nemocnice,
rekonstrukci a následné rozšíření
prostor pro válečné veterány.
Jedinečné služby
Oddělení ortopedie poskytuje kom-
plexní léčbu komplikovaných pora-
nění pohybového aparátu, rozsáhlé
rekonstrukční ortopedické výkony
včetně implantací totálních náhrad
kyčelního, kolenního, i kloubu palce
na noze. Oddělení se rovněž zabý-
vá sportovní traumatologií včetně
rekonstrukčních artroskopických
výkonů na ramenním a kolenním
kloubu.
Oddělení hematologie, biochemie
a krevní transfúze ÚVN Praha se jako
Ústřední vojenská nemocnice Praha
jediné pracoviště v ČR podílí na pro-
jektu strategické krevní banky. Toto
banka slouží jako zásobárna krve
nejen pro vojenské účely, ale i pro
krizové situace v zemi. Krev, která
má krátkou dobu použití, musí být
pro potřeby banky speciálně uprave-
ná a hluboko zmrazená tak, že může
být skladována i 10 let.
Ústřední vojenská nemocnice Pra-
ha je také výcvikovým, vzdělávacím
a odborným léčebným zařízením Ar-
mády České republiky. Poskytuje
Armádě ČR mimo léčebnou péči
některé speciální služby. V nepo-
slední řadě se lékaři ÚVN Praha,
převážně vysoce erudovaní specia-
listé, pravidelně účastní vojenských
zahraničních misí. Nesmím také
zapomenout na to, že ÚVN Praha
zjišťuje i péči o válečné veterány.
V únoru 2008 byla dána do provozu
léčebna dlouhodobě nemocných pro
válečné veterány s kapacitou dvaceti
šesti lůžek, která se nachází v nově
rekonstruované budově C.
Zachování vysokého
kreditu
V roce 2009 nemocnice čerpala dotace
z evropských fondů na rekonstrukci
a přístrojové vybavení traumacentra.
Přesný název projektu je „Přístrojové
50
2/2010
vybavení Traumacentra pro dospělé
ÚVN Praha“ a byl spolufinancován
Evropskou unií z Evropského fondu
pro regionální rozvoj. Traumacentrum
Ústřední vojenské nemocnice Praha
má zajišťovat komplexní a superspe-
cializovanou péči o polytraumata na
jednotlivých specializovaných oddě-
leních Ústřední vojenské nemocnice
(ÚVN) Praha vyčleněných pro léčbu
úrazů. Specifikou Traumacentra ÚVN
Praha je také péče o zraněné přísluš-
níky AČR a alianční vojáky zraněné
při plnění úkolů v zahraničních bojo-
vých a humanitárních misích.
NEOMED
N
NE EOM
EOM OMEEDD s.r.o.
s.rr.oo.
Jednotlivé kliniky a oddělení ÚVN Sodo
So
Sodomkova
domk mkoovva va 1474/6
1474
14 74/6
/6
Praha spolupracují s prestižními 102 00
10
102 00 Praha
Prahha 10
Pr 10
mezinárodními zdravotnickými TTeel.l.: +420
Tel.: +44200 274008411
2274
74400
74000084
884411
1
Faxx:: +420
Fa
Fax: +42 420 274008499
420 2740
2740
27 4008849499
organizacemi a její lékaři a setry emai
em
email: aill:: info@neomed.cz
inf
nfo@
nfo@
o@ne neomomeedd..ccczz
jsou pravidelnými účastníky vý- weeb:
w
web: b: www.neomed.cz
www ww..nneoeomemed.
med d.czz
znamných mezinárodních kongresů
a sympozií.
Neomed s.r.o., dodavatel léčivých přípravků a zdravotnického
ÚVN Praha je po celou dobu svého již materiálu, působíme jako výhradní distributor firem Allergan
více než sedmdesátiletého působení
(léčivé přípravky), Abbott Medical Optics (mikrochirurgie oka) a
(ÚVN Praha vznikla v srpnu 1938 pod
CooperVision (kontaktní čočky). Neméně významná je pro nás i 
názvem Masarykova nemocnice)
jednou z nejlepších zdravotnických oblast estetické medicíny a neurologie.
zařízení v České republice. O zacho-
vání tohoto kreditu bude usilovat
i nadále. K tomu by mělo přispět
i obhájení mezinárodní akreditace
JCI ( Joint Commission International
), které nemocnici opět čeká.
SYSTÉMY ENERGETICKÉHO ZAPEZPEČENÍ
Romana Moares
POWERBRIDGE spol. s r.o.
Vintrovna 262, 664 41 Popůvky
Telefon: 543 427 411
Fax: 543 427 415
E-mail: powerbridge@powerbridge.cz
www: www.powerbridge.cz
POWERBRIDGE spol. s r.o. dodává a instaluje náhradní zdroje energie, mo-
torgenerátory SDMO, bateriové zdroje UPS Socomec; rotační systémy Soco-
mec, zdroje pro protipožární zařízení a oběhová čerpadla UPFD; zdroje pro
nouzové osvětlení UPEL, zdroje pro operační lampy UPOL. Náplní společnosti
POWERBRIDGE, spol. s r.o. je návrh a realizace systémů energetického zabez-
pečení. Provádíme tuto činnost od konzultací a prvotního návrhu, přes výpočty
energetické a ekonomické optimalizace, výkresovou dokumentaci v CAD, až
po realizaci systému a jeho zapojení do energetické a komunikační sítě.
Společnost POWERBRIDGE spol. s r.o. je držitelem certifikátu ISO 9001 a ISO 14001.
 Sondy SpofaDental a.s.

lečnosti Sybron Dental Special-

Nasloucháme tomu, co nám zákazníci říkají ties/ Kerr Corporation.
Co znamenaly tyto změny

S
polečnost SpofaDental a.s. je tradičním výrobcem dentálních zhodnocování kapitálu nákupem konkrétně?
materiálů a navazuje na tradice české dentální výroby z 30. let společností. Riverside provede ve
Jedním z hlavních rozhod-
minulého století. Vznikla v roce 1945, v 70. letech se stala nej- firmách změny v řízení, managemen-
nutí nového vlastníka byla
významnějším výrobcem nekovových dentálních materiálů v České tu, v efektivní organizační struktuře, konsolidace výroby a všech
republice a vybudovala si také silné postavení na východních trzích. vede společnosti ke vstupu na nové dalších aktivit do závodu
Současné postavení společnosti a vize do budoucna nám představil trhy a k uvádění nových výrobků. v Jičíně, a zároveň bylo roz-
pan Tomáš Rokos, Site Operations Manager. Pro transformovanou společnost hodnuto o uzavření výroby
pak hledá nového vlastníka. V roce ve Varšavě a v Praze. Navíc
Vaše společnost má dlouholetou Nová historie firmy se začala psát 2003 jsme dokončovali akvizici v Pol- v květnu 2006 došlo k zatím
tradici, co považujete za mezník po roce 1994, kdy došlo k privati- sku, kde SpofaDental a.s. kupovala poslední změně vlastníka, ak-
v jejím vývoji a jak posilujete zaci společnosti Dental a.s.. Ta byla firmu Mifam Teeth, výrobce prys- cie Sybron Dental Specialties
v současnosti její konkurence- pak v roce 1998 prodána investiční kyřičných zubů. V tomtéž roce se převzala firma Danaher Cor-
schopnost na trhu? poration a začlenila ji do větve
společnosti Riverside Investment, současně firma SpofaDental a.s. stala
Medical Technologies. Danaher
která se orientuje mimo jiné na součástí americké mezinárodní spo-
vlastní i další společnosti, které
vyrábí přístroje pro zdravotnictví,
jak pro zubní laboratoře a zubní
lékaře, tak i pro vybavení nemocnic
a laboratoří.
Vaší hlavní exportní oblastí je střední
a východní Evropa, jaká je situace na
tamějším trhu? SpofaDental zde má
v celé řadě zemí ve svém segmentu
trhu majoritní postavení, nebo má
majoritní postavení na trhu, pokud robků pro pro-
se sečte tržní podíl společnosti Spo- dej v Japonsku,
faDental a společnosti Kerr. V tuhle v běhu jsou registrace
chvíli je pro nás nejdůležitější udržet pro prodej v řadě zemí jižní
a postupně navyšovat náš tržní po- Ameriky. V pro nás obchodně dů-
díl především na důležitých trzích ležitých zemích máme navíc vlastní těsné partnerství mezi zubním lé-
v Rusku a na Ukrajině. Ty prošly kancelář nebo využíváme obchod- kařem a výrobcem.
v minulém roce určitou recesí, která ní sítě korporace. Poměrně často
následně zasáhla všechny výrobce Tato spolupráce se zubními léka-
však pořádáme odborné semináře, ři Vám poskytuje současně zpět-
i exportéry. Naše výrobky jsou na na nichž jsou představovány nové
těchto trzích populární, zejména díky nou vazbu, například pokud jde
výrobky jak společnosti Kerr, tak o požadavky na inovace vašich
velmi dobrému poměru výkon/ cena, společnosti SpofaDental. Některé
a zdá se, že v porovnání s výrobky výrobků…
semináře vedou naši lektoři, jiné lek-
vyšší cenové hladiny se nás krize toři, kteří jsou předními světovými Určitě, tyto informace jsou pro nás
dotkla podstatně méně. V současné kapacitami v tom oboru. velmi důležité, protože jsme zákaznic-
době je na Ukrajině i v Rusku šance ky orientovaná firma. A abychom si
na další oživení, alespoň co se týče Pacient sám má velmi omezenou ověřili spokojenost našich zákazníků,
našeho segmentu trhu, a v porovnání možnost rozhodnout, jakou vý- máme i vlastní systém: každý rok
s loňským rokem máme nárůst pro- plň či zubní náhradu zvolí, výběr oslovíme kolem 300 zubních lékařů
dejů. Rok 2010 by měl být rozhodně je na dentistovi. Přesto musí být
a laboratoří s žádostí o vyplnění do-
lepší, než rok 2009. spokojen.
tazníku, v němž mohou vyjádřit svou
Vyvážíte na Ukrajinu a do Rus- Ta věc má dvě části. První je kva- spokojenost či nespokojenost s kaž-
ka, usilujete ještě o nějaké další lita, všechny procesy v naší spo- dým naším výrobkem, a také připo-
trhy? lečnosti musí být nastaveny tak, mínky k nim. Zároveň máme vlastní
aby byla zaručena kvalita výrobků, obchodní zástupce, kteří navštěvují
K našim velkým a důležitým trhům které naši firmu opouštějí, ve sho- zákazníky a mimo jiné zjišťují jejich
patří i Polsko, Rumunsko, Slovensko, dě s mezinárodními certifikacemi, spokojenost s našimi výrobky i se
Turecko a Bulharsko. SpofaDental které SpofaDental má. Druhá část servisem našich distributorů.
prodává své výrobky do více než výsledku pro pacienta tvoří práce
50 zemí prostřednictvím sítě asi Jak často uvádíte na trh nové vý-
zubního lékaře, tedy jakým způso-
180 distributorů. Neustále vytváříme robky?
bem náš výrobek nebo výrobek ko-
i prostor pro nové trhy, v současné hokoli z konkurence použije a jakou Nové výrobky představujeme vět-
době proběhla registrace našich vý- odvede práci, je to takové poměrně šinou dvakrát ročně, k představení

52 53
2/2010 2/2010
 Sondy
využíváme odborné výstavy, jako
je v České republice například Pra-
godent. Investice části prostředků
do dalšího rozvoje, výrobního port-
folia a do přípravy nových výrobků
je nezbytná, tento proces je u nás
řízen ze švýcarské centrály, která má
na starosti marketing a strategické
směřování společnosti. V rámci ino-
vací se jednak snažíme reagovat na
případné připomínky našich zákazní-
ků ke stávajícím výrobkům, součas-
ně chceme, aby naše nové výrobky
měly lepší uživatelský komfort pro
lékaře či zubní laboratoř z hlediska
zpracovatelnosti, manipulovatelnosti
i praktické aplikace.
Co považujete za největší úspěch
firmy z poslední doby?
Nejnověji je to možná certifikace na-
šeho systému kvality podle standar-
dů v Japonsku, která proběhla přes
britskou auditorskou společnost. My
jsme obstáli před těmito přísnými
kritérii v podstatě bez větších problé-
mů či nutnosti úprav našich procesů.
Důležitým mezníkem je také roz-
hodně příchod Danaher Corporation
a implementace standardů štíhlé
výroby - lean production. Z nastavení
hlavních klíčových ukazatelů KPI je
zde jasně vidět, které z nich jsou pro
nás nejdůležitější – bezpečnost, kva-
54
2/2010
SpofaDental a.s.
lita a orientace na zákazníka. Teprve
potom přicházejí efektivita výroby
a výrobní náklady. Tím neříkám, že
jsou méně důležité, ale na prvním
místě je kvalita a zákazník.
Jakými výrobky je vaše firma vý-
jimečná?
Myslím si, že v České republice je
firma SpofaDental zastoupena v kaž-
dé ordinaci či zubní laboratoři, nej-
častěji jsou zde používány cementy,
především zinkfosfátový cement,
známý pod obchodním názvem Ad-
hesor, dlužno říci, že v Evropě má
tento výrobek málo konkurentů.
Používané jsou také naše skloiono-
merní cementy řady Kavitan, které
mají velmi dobrou vazbu k dentinu,
zároveň obsahují fluor, který zabra-
ňuje tvorbě sekundárních kazů. Jsou
vhodné k ošetření dětského chrupu,
s úspěchem se používají pro cemen-
tování korunek. Mohou být chemicky
tuhnoucí či světlem tuhnoucí.
Jaké výrobky jsou preferovány
v dalších zemích?
Poměrně hodně známé jsou naše
otiskovací hmoty, založené na pří-
rodním alginátu, například Ypeen,
Elastic Cromo, případně na principu
C-silikonů – to je třeba Stomaflex
nebo Siloflex plus. Máme také dvě
řady zubů z akrylátových pryskyřic,
první, SpofaDent Plus, je postave-
ná na barevné škále Vita, druhá,
populární zejména v Polsku, je
prodávána pod obchodní značkou
Mifam a je postavena na barevné
škále Biodent. V každé řadě je kolem
50 tvarů a 16 odstínů, dohromady je
k dispozici několik tisíc kombinací.
Existují i regionální specifika u jed-
notlivých výrobků, balení či prefero-
vaných odstínů. Záleží také na tom,
jaké postupy jsou zákazníci zvyklí
pro ošetření pacienta používat. Po-
kud si zvyknou pracovat s naším
výrobkem, tak ho většinou nemění.
V jiné zemi se může stejný výrobek
prodávat podstatně méně, ne proto,
že by byl méně kvalitní, ale v dané
lokalitě jsou lékaři zvyklí používat
jiný způsob ošetření, případně tam
vykonal dobrou práci některý z na-
šich konkurentů.
Změnili jste vzhled obalů, proč,
když koncovými zákazníky jsou
v tomto případě odborníci?
I v případě výrobků pro úzkou sku-
pinu odborníků je důležité, jak výro-
bek vypadá. Tomuto procesu říkáme
rebranding, změna tváře firmy a tedy
jejího působení na zákazníky. Chce-
me ukázat, že jsme se z tradičního
výrobce změnili v dynamickou firmu,
která naslouchá svým zákazníkům
a trvale jim přináší přidanou hodno-
tu v podobě výrobků s vynikajícím
poměrem cena/ výkon. Z ohlasů, kte-
ré máme, můžeme snad usuzovat, že
se nám to daří.
Dana D. Daňková
55
2/2010
 Vital

Psycholog radí, jak zvládnout

Odbornice radí doplnit pohyb
úpravou stravy, lze tak zhubnout
Pohyb pomáhá ke snižování nadváhy
trojím způsobem - cvičenec vydá
energii, zvýší energetickou potřebu
těla pro běžný chod a vybuduje si
svaly, které i v klidu potřebují více
energie. Při stejném objemu jídla
cvičenec hubne, zatímco ten, který
necvičí, si drží stejnou váhu nebo
i tloustne. Tvrdí to Gabriela Kno-
sová, která pomáhá lidem hubnout
pomocí změny stravovacích návyků
a cvičení.
Podle ní stokilový člověk vydá při
jízdě na kole nebo při plavání za půl
hodiny tisíc kilojoulů, to je energe-
tická hodnota čtyřiceti gramů čo-
kolády, 250 gramů kuřecího masa
nebo kilogramu rajčat. Pokud spor-
tuje doporučených padesát minut,
spálí dietní oběd, jehož energetická
hodnota by se měla pohybovat mezi
1300 až 1600 kilojoulů.
Tělo i v naprostém klidu spotřebová-
vá energii pro zachování životních
funkcí. Po hodině intenzivního cviče-
ní pracuje klidový metabolismus ve
vyšších otáčkách dalších 48 hodin.
„Svalové buňky mají po ukončení
pohybové aktivity vyčerpané záso-
by cukru a vyžadují další dodávku.
Tu berou z jídla a vnitřních tuko-
vých rezerv,“ vysvětluje odbornice.
Odměnou za tělesnou aktivitu tedy
jsou nejen kalorie spálené během
ní, ale i kalorie spálené „zadarmo“
po tréninku.
dlouhou cestu autem bez hádek
Při cestě autem na
Podle Knosové přináší pravidelné dovolenou hrozí
zrychlování metabolismu dokonce manželským párům
významnější ztráty kalorií než oka- první hádka už po
mžitý výdej při cvičení. dvaceti kilometrech
jízdy, varuje psycho-
Čím více svalů člověk má, tím větší
log Karel Havlík.
je jeho metabolický výdej. Svalo-
Hádka se podle něj
vina v klidu spotřebovává energii
často odvíjí ze zcela
z mastných kyselin, které jsou jed-
malicherných příčin,
nou ze složek tuků. Budování sva-
například žena ne-
lů je vhodné pro hubnutí i udržení
správně řadí, ustrašeně
ideální váhy.
předjíždí nebo manžel
Pokud člověk hubne pouze dietou, je nemá pochopení pro ženi-
až čtvrtina úbytků váhy ze svalů. Tím
ny stesky. Hádka pak zvy-
si snižuje klidový metabolismus a ná- šuje riziko autonehody.
sledně hubne s většími obtížemi.
„Manželky se v uzavřeném
Kdo ale kombinuje dietu se cvičením prostoru vozidla zřejmě mstí
alespoň dvakrát za týden po dobu za zažitá příkoří a chtějí si to
minimálně půl hodiny, svalovinu při vynahradit v autě, kde muž před
hubnutí neztrácí. výčitkami nemá úniku,“ tvrdí Havlík
v publikaci Psychologie pro řidiče.
„Je důležité zmínit, že díky samotné-
Ženy podle něj využívají toho, že muž
mu cvičení dosáhne ideální váhy má-
za jízdy nemůže odejít a prásknout
lokdo. Pohyb znamená třicet procent
dveřmi.
úspěchu při hubnutí, změna stravo-
vacích návyků zbylých sedmdesát. Hádka zrychlí oběma tep a uvolní do
Nejlepší cestou k trvalé redukci váhy krve adrenalin, vládu nad mozkem
bez zdravotních rizik a nepříjemné- přebírají emoce a bezpečnost pasa-
ho jo-jo efektu je proto kombinace žérů je ohrožena. „Vidí-li řidič rudě,
diety a vhodného pohybu,“ shrnula sotva bude správně vnímat a včas
Knosová. reagovat na situaci,“ upozorňuje
Havlík. Žena podle něj sice prožívá
střet intenzivněji, ale je dál schop-
na sledovat dění na silnici. Může se
hádat i řídit, a proto nechápe, že pro
manžela je tato situace důvodem
dopravního selhání.
Přestože partner v autě může být
zdrojem hádek, radí psycholog, aby
na cesty delší než 400 kilometrů
měl řidič spolehlivého spolujezdce.
Může to být i manželka, ale nesmí
ho rozptylovat, poučovat a nevhodně
zasahovat do jízdy. Po domluvě ho
může upozornit na rizika v nepře-
hledných úsecích.
Cestují-li manžel s manželkou autem,
obvykle v něm nepanuje ticho. Pra-
vidlo, že za den řekne žena nejméně
třikrát více slov než muž, platí i při
jízdě, uvádí Havlík. Z tohoto pohledu
jsou podle něj manželky výbornými
spolujezdci.
V autě se podle Havlíka nevyplatí
kritizovat, protože může vypuknout
hádka. Lépe je povídat si na neutrál-
ní téma, smát se a vtipkovat. Zahájí-li
žena v autě prudkou ofenzívu, udělá
řidič nejlépe, když zaparkuje u nej-
bližšího motorestu, společně vypijí
kávu a spor vyřeší. Na další cestu by
neměli vyjet, dokud hněv neodplyne
a obě strany se neuklidní.

Podle amerických vědců je sedm hodin

spánku tak akorát
Spát méně nebo více než sedm ho-
din denně zvyšuje riziko kardiovas-
kulárních chorob, jež jsou hlavní
příčinou úmrtnosti ve Spojených
státech. Vyplývá to ze studie od-
borníků lékařské fakulty univer-
zity v Západní Virginii, která byla
zveřejněna v časopisu Sleep (Spá-
nek).
Pokud spíte méně než pět hodin den-
ně, a to včetně siest, více než zdvoj-
násobujete riziko infarktu či jiných
kardiovaskulárních chorob. Zřejmě
nejpřekvapivější závěr studie ale je,
že i spánek delší než devět hodin
zvyšuje riziko takových chorob jeden
a půl krát ve srovnání s magickými
sedmi hodinami spánku.
Nejohroženější skupinou podle ame-
rických vědců jsou lidé mladší šede-
sáti let, kteří spí jen méně než pět
hodin denně. Riziko, že onemocní
kardiovaskulárními chorobami, je
u nich více než třikrát vyšší, než
je u těch, kdo spí sedm hodin. Spát
šest nebo osm hodin zvyšuje riziko
infarktu prý jen mírně.

56 57
2/2010 2/2010
 Vital
Vědci: Kuřačky jsou starší o sedm
let, než ukazuje kalendářní věk
Kuřačky jsou podle nejnovějších
zjištění vědců kvůli svému návyku
o sedm let starší, než ukazuje jejich
kalendářní věk. Kouřením si člověk
tělo opotřebí. Biologické stáří or-
ganismu na rozdíl od kalendářní-
ho stáří ukazuje opravdovou míru
opotřebení. V ČR kouří 30 procent
dospělých; 23 procent žen a 39 pro-
cent mužů.
Kouření přispívá k řadě onemocnění:
90 procent případů rakoviny plic je
z kouření, přes 95 procent lidí s in-
farktem do 45 let jsou kuřáci.
Látky obsažené v cigaretách a sa-
motný nikotin způsobují poškození
buněk, zbytečně aktivují a zatěžují
imunitní systém a přispívají k oxidač-
nímu stresu. Výsledkem je zhoršení
vzhledu, což souvisí s horší kvalitou
vlasů, nehtů a kůže, ale hlavně po-
škození životně důležitých orgánů,
zejména srdce a plic, stoupá také
riziko rakoviny.
Britští vědci prokázali, že kouření
také urychluje stárnutí buněk a jejich
smrt. Sledovali vliv kouření na kvalitu
genetické informace nesené v buň-
kách, zejména na kvalitu telomer,
které chrání okraje chromozomů. Při
každém buněčném dělení se telomery
o něco zkrátí, a když z nich nezbude
nic, buňka se dál nedělí a končí.
Studie, které se zúčastnilo přes
1100 žen, z nich 18 procent kuřa-
ček, ukázala, že pokud žena vykouřila
přes 40 cigaret denně, její biologické
stáří, měřeno délkou telomer, stouplo
o sedm let. Studie tak potvrdila, že
kouření nejen poškozuje buňky na
tkáňové úrovni a způsobuje horší
kvalitu kůže či plic, ale poškozuje
i samotné buňky na nejzákladněj-
ší úrovni tím, že ovlivňuje genovou
výbavu.
Lékaři varují, že na následky kouře-
ní umírá až polovina kuřáků. Každá
vykouřená cigareta zkrátí život o pět
minut. V ČR v důsledku kouření každý
den zemře 65 lidí, týdně 500 a ročně
až 23.000.
58
2/2010
Mladí lidé
závislí na
internetu jsou
prý náchylnější
k depresím
Dospívající děti závislé na in-
ternetu jsou 2,5krát náchylnější
k depresím než jejich vrstevníci,
kteří brouzdají po internetu jen
běžným způsobem. Poukazuje
na to vědecká studie uveřejněná
v časopise Archives of Pediatric
and Adolescent Medicine.
Do studie bylo zahrnuto přes tisíc
dospívajících z provincie Kuang-
tung na jihu Číny. Odpovídali na
otázky týkající se používání in-
ternetu. Vědci chtěli hlavně zjistit
patologické používání internetové
sítě a identifikovat příznaky de-
presí a úzkosti.
Velká většina dospívajících - více
než 940 – surfovala na interne-
tu normálním způsobem, ale 62
(6,2 procenta) bylo označeno za
patologické uživatele a u dvou
(0,2 procenta) se to dalo charak-
terizovat jako „vážný patologický
jev“.
O devět měsíců později byl psy-
chický stav mladých lidí znovu
hodnocen. Vědci konstatovali, že
ti, kdo chodili na internet nekon-
trolovaným a nerozumným způ-
sobem, byli 2,5krát náchylnější
k depresím než běžní uživatelé.
Dokonce i mezi těmi, koho studia
obzvlášť stresovala, se ti, kdo tr-
pěli závislostí na webu, 1,5krát
častěji cítili deprimovaní v po-
rovnání s těmi, kdo svůj pobyt na
internetu kontrolují.
„Výsledek studie ukazuje, že
lidé, kteří nemají žádný základní
zdravotní problém, ale jsou pa-
tologicky závislí na internetu, se
mohou kvůli tomu propadnout
do deprese,“ uvedli autoři studie
Lawrence Lam z lékařské školy
v Sydney a C‘Weng-pchang z čín-
ského ministerstva školství.
Alkohol podle vědců může
omezit rizika revmatoidní artritidy
Pravidelná konzumace alkoholu
může snížit závažnost revmatoidní
artritidy, což je chronické onemoc-
nění projevující se záněty kloubů
a otoky, a také riziko postižení tou-
to chorobou. To jsou závěry studie
britských vědců, kteří ale nepopírají
negativní dopad nadměrného pití
alkoholu na organismus.
Vědci pod vedení Gerryho Wilsona
z univerzity v Sheffieldu zkoumali
873 pacientů trpících revmatoidní
artritidou, které srovnali se skupinou
1004 lidí bez této choroby. Ptali se
jich, jak často v minulých měsících
pili alkohol, zrentgenovali je a udě-
Vědci zjistili, že u těch,
lali jim krevní testy. Vyšetřili taky
kdo nepili alkohol, byla
jejich klouby.
čtyřikrát větší pravděpo-
„Pacienti, kteří pili alkohol nejčastě- dobnost postižení touto cho-
ji, vykazovali méně závažné příznaky robou než u lidí, kteří pili alkohol
než ti, kdo nepili vůbec nebo jen více než deset dní v měsíci. Riziko se
snižovalo v přímém poměru k frek-
vzácně,“ uvádí hlavní autor studie,
venci pití.
revmatolog James Maxwell. na pravděpodobnost onemocnění
Britští vědci analyzovali jen frek- touto chorobou.
„Rentgenové snímky prokázaly men-
venci pití alkoholu, a nikoli vypité
ší poškození kloubů, krevní testy „Alkohol snižuje aktivitu imunitního
množství. Jejich výsledky ale potvr-
ukázaly nižší hladinu zánětů, proje- systému a to by mohlo ovlivňovat
zují závěry předchozího průzkumu
vily se u nich menší bolesti kloubů, způsob, jakým se vyvíjí revmatoidní
provedeného ve Skandinávii, který
menší otoky a postižení,“ dodal. polyartritida, která je autoimunitní
hodnotil rizika nemocí s ohledem na
chorobou,“ řekl Maxwell. Omezení
množství vypitého alkoholu.
Je to první studie, která ukazuje, že závažnosti symptomů by se dalo vy-
konzumace alkoholu může snížit Nebylo jasně zjištěno, jak alkohol světlit také protizánětlivými a anal-
závažnost postižení člověka. působí na závažnost postižení nebo getickými účinky alkoholu.
Abecední seznam inzerentů
ALINEX s.r.o. . . . . . . . . . . . . . . 46 CHIRONAX ESTRAL spol. s r.o.. . . . 47 Medtronic Czechia s.r.o. . . . . . . . 42
AMEDIS spol. s.r.o. . . . . . . . . . . 36 I.T.A. INTERTACT s.r.o. . . . . . . . . 33 Neomed s.r.o. . . . . . . . . . . . . . . 51
AUDIOSCAN spol. s r.o. . . . . . . . . 36 ISS FACILITY . . . . . . . . . . . . . . .7 P.V. Service spol. s.r.o. . . . . . . . . 34
BIOMEDICA ČS, s.r.o. . . . . . . . . . 47 K4 a.s. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 POWERBRIDGE spol. s r.o. . . . . . . 51
Člověk v tisni . . . . . . . . . . . . . . .2 Kardio - Line, spol. s r.o. . . . . . . . 43 Pragolab s.r.o. . . . . . . . . . . . . . 41
DIALAB spol. s.r.o. . . . . . . . . . . 34 KOVIS a.s. . . . . . . . . . . . . . . . . 46 SATER PROJEKT s.r.o. . . . . . . . . . 41
Fresenius Kabi, s.r.o. . . . . . . . . . 35 MADISSON s.r.o. . . . . . . . . . . . . 27 Smart Connections, s.r.o. . . . . . . . 61
HOLTE MEDICAL, a.s. . . . . . . . . . 33 MALAP PRAHA, s.r.o. . . . . . . . . . 46 SYNLAB.CZ s.r.o. . . . . . . . . . . . 50
HS - Pozemní stavitelství s.r.o. . . . . 41 MEDIFORM spol. s r. o. . . . . . . . . 35 UNICEF . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
59
2/2010
 Bio

Plk. MUDr. Štefan Brunclík, MBA

Dělat nad rámec standardu

P
lukovník MUDr. Štefan Brunclík, MBA (50 let) zasvětil svůj SVĚT ZDRAVOTNICTVÍ POKRÝVÁ DŮLEŽITÉ OTÁZKY A TRENDY
život vojenskému zdravotnictví. Šest let, od 1. června roku
2004, stál v čele Ústřední vojenské nemocnice Praha. I když
OVLIVŇUJÍCÍ BUDOUCNOST ZDRAVOTNICTVÍ V ČESKÉ REPUBLICE,
v dětství se chtěl stát pilotem, vystudoval Lékařskou fakultu SLOVENSKÉ REPUBLICE A VE SVĚTĚ.
Univerzity Karlovy v Hradci Králové. Armáda ho však nakonec POKUD VÁS ZAJÍMAJÍ ROZHOVORY S PŘEDNÍMI ZDRAVOTNICKÝMI
„přitáhla“, je to vidět na jednotlivých funkcích, které zastá-
val: hlavní lékař posádky v Litoměřicích (1987–1991), velitel EXPERTY, PROFESIONÁLY A MANAŽERY NEMOCNIC DNEŠKA, JE TO
praporu a ředitel Vojenské nemocnice Terezín (1991–1995), zá- PRO VÁS TO PRAVÉ MÍSTO.
stupce velitele Vojskové zdravotnické služby v Hradci Králové
(1996–1998), zástupce náčelníka Vojenské zdravotnické služby SVĚT ZDRAVOTNICTVÍ ...s námi víte víc!
v Praze (1998–2004).

Významné rozhodnutí provedl v 90. le-
tech. „Dělal jsem tehdy chirurga. Hodně
jsem operoval a uvažoval, že chirurgie
bude mou náplní do konce života,“
vzpomíná. Ale po zrušení terezínské
nemocnice se jeho cesta začala ubírat
jinudy a rozhodl se pro manažerskou
práci. A ta se dá dobře dělat jenom na
plný úvazek. „Myslím si, že vytvářet
a zajišťovat lepší a kvalitnější pod-
mínky pro naše zaměstnance, a tím
i lepší a dokonalejší péči pro naše pa-
cienty, je neméně obtížné a důležité
jako operovat,“ vysvětluje. „Cítím to
tak, a proto svého rozhodnutí věnovat
se manažerské práci ve zdravotnictví
nelituji.“
Žije v Litoměřicích s manželkou Venu-
ší. Má dvě děti – Štěpána (1984) a Ane-
tu (1988). Pokud mu to čas a práce
ci. Většinou poslouchám ranní zprá-
vy, co se děje v ČR a ve světě. Nebo
v autě Evropu 2 či Rádio Impuls. Čtu
pravidelně ranní monitoring tisku,
co a která média o naší nemocnici
popřípadě o zdravotnictví nebo vo-
jenském zdravotnictví píší. Co se týče
oblékání – jsem voják, v práci nosím
uniformu nebo oblek. Jinak preferuji
sportovní styl.
Pracovní harmonogram za pomoci své
asistentky efektivně a účelně plánuji,
tak abych optimálně rozdělil jedná-
ní, schůzky a samotnou, řekl bych,
papírovou práci. Snažím se navodit
atmosféru důvěry, slušnosti, otevřené
komunikace s přesnými pracovními
pravidly, kompetencemi a odpověd-
ností. Že by mne něco obzvlášť trá-
pilo, to se nedá říct, spíše mne mrzí
Roční předplatné 4 čísel stojí Kč 400,- (oproti plné ceně Kč 476,-).
Předplatitelský servis zajišťuje společnost:
SEND Předplatné spol. s r.o.
Ve Žlíbku 1800
193 00 Praha 9 Horní Počernice
vinností. Třetí akreditace čeká ÚVN Tel. 225 985 224
na podzim 2010. e-mail: send@send.cz
Kdy a jak obědvám? Snažím se dodr- www.send.cz
žovat, i co se týká jídla, určitý režim.
Obvykle jím v kanceláři. Naše jídelna
vaří skvěle, ze čtyř jídel si vždy vyberu.
Mám rád ryby, maso a zeleninu. Rád
zůstávám v práci déle, kdy všichni
odejdou a já mohu v klidu číst kore-
spondenci a přemýšlet, co odpovím
nebo jak vyřeším aktuální problém,
který například během dne nastal.
Obvykle chodím na oddělení, dělám

dovolí, dojíždí každý den za rodinou.
Má české auto Škodu Oktávii. Při ná-
ročném dni, kdy pracuje pozdě do ve-
čera, přespává v práci. Má za kanceláří
malou místnost s postelí a sprchou.
„Někdy jsem tak unavený, že by ode
mne bylo nezodpovědné sednout do





{™’dBˆêz™?—
rozhovory s pacienty apod.
lhostejnost, sobeckost a nekorektní
Večer, když mám čas, dívám se na te-
a nefér jednání, s kterým se bohužel
levizi, většinou to beru jako relaxaci,
setkávám i v naší nemocnici. Radost
vybírám si sport nebo pořady o příro-
mám například z toho, že ÚVN Praha
dě, pochopitelně se snažím sledovat, co
si po celou dobu působení drží vysoký
nového je ve zdravotnictví a novinky
standard a prestiž v poskytování zdra- trade investment
v technickém světě. Rád sportuji, pra-
votnické péče.
February~March | 2010 € 6,90 | www.trade-investment.eu
březen | 2009 89 Kč | 3,2 € | www.svetprumyslu. cz










 








 
 
     


auta a jet domů,“ říká. S kamarády videlně neběhám, nemám moc času gn
Dia “We owe our success to
our staff, customers
óz
a Předseda představenstva a generální ředitel Shell to axe 1,000

a přáteli občas zajde na vínko. Ale to

SO

Zi
společnosti Škoda Power, Ing. Jiří Zapletal:

sk
ND
jobs as profits

Během mého působení v ÚVN se mi a přiznám se, že někdy na konci dne

yv
and shareholders,”
Y
Nové tváře, nová řešení?

ýr

Ma
plunge 69%
„Ekonomická

ob

sar
ců
says Gert Schwarzbach,

lék

yků
Managing Director, Russia unveils

ůr
recese je pro nás

vo
ost
50Hertz
0Hertz Offshore.

opravdu sporadicky. Pokud už jde do

its first stealth

nko
Strach z protekcionalizmu

ou M
podařilo společně se svými kolegy padnu únavou a ihned usnu. V zimě si spojil Evropu velkou výzvou.“ fighter jet

logic
atrix
Boj pro

ký ústav 2 rajská zdravo i objev

restaurace, tak většinou na pracov-

ti HIV p o m ocí HI V M
Bezradný Davos
nenechám ujít lyže, v letě cyklistiku
Where Is the End

v roce opětovně obhájit mezinárodní of Car Recalls?

8K
Tos Varnsdorf

ní večeři. Sám sebe vystihuje jedním a turistiku. Před spaním někdy přemýš-

ik ro s
Škoda Machine Tool ENTSO-E

akreditaci JCI (Joint Commission In- TENNET

k
Čeps

op T

tní
PRE ABB

36 F , jeden
Vítkovice Holding HAMON

aku
slovem – optimizmus. Dobrou náladu lím, co mne čeká další den. Ušetřím-li
GN NETCOM

ltn íl Vit
ternational). Reakreditace byla ještě
E.ON SWEDEN

ín a
mo

e
cn
lT
aj ice Tomáš Drápela,
em Hra
stv dec cholerik, který umí žít

a radost ze života si nenechá nikým

íd

chvilku, sáhnu po knize. Teď čtu Dana

lo u Král
ho
v
ové 4 0 Pardubická krajská nemocnice 56 Drahomir Ruta

mnohem náročnější než akreditace

ě ko
sti Managing Director
Bio D
r. Edu
ard Bláha – když nemůže, tak přidá and President
of Pražská energetika, a.s.

vzít.
„Obvykle vstávám asi tak kolem
6.00 hodin. Většinou se budím sám,
jsem po léta zvyklý být tak okolo půl
osmé v práci, takže tento čas je pro
mne standardní. Většinou se snažím
v klidu nasnídat doma, dám si něco
malého, třeba actimel. Jinak jím v prá-
v roce 2004. Inspektoři důsledně mo-
nitorovali, jak plníme mezinárodní
standardy, kterých je více než tři sta.
Za získáním této akreditace stojí ob-
rovské úsilí všech zaměstnanců ÚVN.
Naši lékaři, sestry i ostatní personál
dělají s entuziasmem opravdu hodně
nad rámec tzv. standardní péče a po-
Browna – Angels and Demons.“
Letos plk. MUDr. Štefan Brunclík učinil
opět zásadní rozhodnutí – podobné
tomu v 90. letech. Požádal ministra
obrany o uvolnění z funkce. „Mám po-
cit, že jsem za šest let ve funkci ředitele
ÚVN již splnil cíle, které jsem si dal.
Teď je čas jít jinam,“ řekl.

60
2/2010