HUMAN REFORM ALAPTVNY KPZK KPZSE

A SZAKELLTSBAN DOLGOZ FIZITERPIS EGSZSGGYI ASSZISZTENSEK MUNKAHELYI ELMLETI S GYAKORLATI TOVBBKPZSE A GONARTRZIS AKTULIS KRDESEIRL

SALAMON GNES

CSKSZEREDA

2009

Tovbbkpzsi terv
Cm: A SZAKELLTSBAN DOLGOZ FIZITERPIS
EGSZSGGYI ASSZISZTENSEK MUNKAHELYI ELMLETI S GYAKORLATI TOVBBKPZSE A GONARTRZIS AKTULIS KRDESEIRL

A tovbbkpzs clja: ismertetni a gonartrzis korai tneteit, kockzati tnyezit s a kezels sokirny lehetsgeit Kvetelmnyek: - a rsztvevk mlytsk el tudsukat a gonartrzis patomechanizmusrl, - rtsk meg az artrzis kockzat tnyezinek jelentsgt, - legyenek kpesek teljesteni a rjuk hrul munkakri feladatokat a kezelt betegek informlsban, tudjk bemutatni a segdeszkzk hasznlatt (stabot, stb.), adjanak tancsot a porcvd letmd kialaktsban, - aktvan vegyenek rszt a gygyt team munkjban. A kpzs clcsoportja : egszsggyi fizioterpis asszisztensek, Maximlis csoportltszm: 6 + 6 = 12 szemly. A kpzsbe val bekapcsolds s rsztvtel felttelei: szakelltsban aktvan dolgoz, tapasztalt szemlyek legyenek. A rsztvevk teljestmnyt rtkel rendszer: a tudstesztek eredmnyeinek, s a csoportmunka vgzs szemlyre szol visszajelzse. Szakterlet: fizioterpia s rehabilitci

Tananyag: reumatolgia A tervezett kpzsi id: A kpzsi idt sszesen 5 rra terveztem, ebbl 1 ra elmleti kpzs, 2 ra gyakorlati tevkenysg, 1 sszefoglal ra s egy ra eredmnyrtkels. A lecke tmja: A gonartrzis /trdzleti porckops/ A kpzsi program vgrehajtshoz szksges szemlyi s trgyi felttelek: Humn erforrs: a formator s egy gygytornsz. Trgyi felttelek: szmtgp, projector, videokamera, videolejtsz, vzlatok, tesztlapok, stabot. Helyszn: A kpzs a cskszeredai megyei srgssgi korhz gylstermben s a csikszeredai neuromotoros rehabilitcis kzpont, csoportfoglalkozsra alkalmas, berendezett s felszerelt gygytornatermben (matrac, labdk, slyok, szallagok, szkek, bordsfal, stb.) s orvosi rendeljben zajlik.

Az ra elksztsnek s lefolysnak kvetelmnyei

-

Lecketerv

A lecke a didaktikai folyamat alapformja. Rugalmassga a legmegfelelbb munkaforma megvlasztstl s a konkrt felttelekhez val alkalmazstl fgg. A lecke elksztse s lefolysa magba foglalja az oktatsi folyamat sszes szakaszait: -az adott anyag felfogst, megismerst,

-az j fogalmak elsajttst, -az j ismeretek elmlytst, -a tananyag gyakorlatban val alkalmazst, -az ismeretek szmonkrst, rtkelst.

A lecke tipusa: j ismereteket kzl lecke (a hallgatk ismereteit felhasznlva kvetkezik az j anyag tmjnak bejelentse). Minden lecke elksztsekor meghatrozzuk a lecke cljt, amely nem sszetveszthet a lecke tmjval. A lecke oktatsi clja magba foglalja azokat az objektvumokat, amelyeket a hallgat el kell sajttson az rn. Ezeket az objektvumokat ismertessk a hallgatknak (mindjrt a tma bejelentse utn) rviden, vilgosan, rdekesen, hangulatkelten. A gonartrzis tmj lecknl az objektvumok a kvetkezk: -a gonartrzis megelzse, -megjelensnek krlmnyeit ismerve, a kockzati tnyezinek kikszblse, -tneteinek korai felismerse s kezelsi lehetsgeinek alkalmazsa.

Neveli jelleg clok: -felhvjuk a hallgatk figyelmt a betegsg kialakulsnak krlmnyeire (foglalkozsi rtalmak, stb), az egszsges tpllkozsra, a dits tancsok betartsra, a slyfelesleg kerlsre,

- az idbeni kezels fontossgra, - informcinyjts s kommunikci a betegekkel, - a beteg sztnzse a gygyt team-mel val egyttmkdsre, -a csald bevonsa a gondozsba, - szocilis tmogats, segdeszkz-ellts, tancsads az letminsg fenntartsra.

Kpzsi clok: -az asszisztens hallgatk kell ismerjk a beteget, problmit, pszihikumt, a beteggondozs gyakorlatt, az polsi feladatokat ( Orlando-modell alapjn), legyenek kpesek a beteg szksgleteit kielgteni (Henderson model alapjn elksztett polsi terv szerint), a beteg fjdalmt szntetni, alapvet nelltsi funkciit segteni (rvid tvon), megnyugtatni, szorongst cskkenteni, a terpis eljrsokra, gygytornra s fiziterpis kezelsre irnytani (kzptv cl), felkszteni a rehabilitcira, a helyes letmdra (hossz tv cl).

Tantsi mdszerek: elads, szemlltets, bemutats, magyarzat, beszlgets, krdezs, irnytott megfigyels, sszehasonlts, ellenrzs. A tantsi mdszereken kvl lehetsget kell biztostani klnbz tevkenysgi formkra is, hogy a hallgatk, maguk fedezzk fel s rtsk meg a problmk lnyegt, a fogalmakat, a tudomnyos igazsgot. A gonartrzis mivel egy nagyon elterjedt betegsg, krem a hallgatktl, hogy szmoljanak be kt olyan pciensrl, akik az k ismeretsgi krkbl kerlnek ki s akikrl tudjk, hogy ez a

pontos diagnzisuk s kzljk tapasztalataikat a fizioterpis kezels eredmnyessgrl. Taneszkzk: szakirodalom, knyvek, internetrl letlttt anyagok, kpek, brk, rajzok, videofelvtelek, stabot, bemutat terem (kezel szoba), egszsggyi felszerelsek s anyagok, gygyszerek, fecskendk. Szervezsi forma: frontlis s egyni. Tevkenysgi forma: nll s egyni munka, csapattevkenysg.

A lecke lefolysa
Idtartam 2 perc Didaktikai esemny Az ra bevezet rsze (szervezsi momentum) A tanult ismeretek ellenrzse A tanr tevkenysge Nvsorolvass , jelenlt szmbavtele, a teneszkzk elhelyezse Mindendkt kiscsoport kap 3 teszt-tipus krdst a gonartrzisrl A tanulk tevkenysge A tanulk kszen llnak az rn val tevkenysgr e Kzsen megoldjk a feladatot, -mindkt kiscsoport szvivje bemutatja a vlaszt az egsz Tantsi technikk s kirtkels Elksztik a szksges tanszereket, anyagokat Csoporttevkenys g: kt kiscsoport kialaktsa, A tanr megllaptja, hogy a tanulk milyen mrtkben rendelkeznek szakismeretekkel,

1o perc

csoportnak, -kzsen rtkelik a vlaszok helyessgt 5 perc A tanulk rdeklds nek felkeltse A tanr egy konkrt gyakorlati technika bemutatsva l felhvja a hallgatk figyelmt, pldul: bemutatom a klnbz fjdalomcsilla pt injekcik beadsi mdozatait, a trdzleti artrzisos betegnek a stabot helyes hasznlatt A hallgatkkal ismertetem a tevkenysgi formt, az j lecke alapelveit, a lecke cljait. Magyarzatot adok egyni vagy csoportos tevkenysg A tanulk figyelnek, elmondjk vlemnyket , krdseket tesznek fel

rtkeli a csapatmunkt

A tanulk gondolkodsmdj nak irnytsa, hatkony munkalgkr kialaktsa

18 perc

Elmleti tevkenysg az ra alatt, a tma feldolgozsa

A tanulk feljegyzik a lecke tmjt, a krdseket, a tblavzlatot

A tanulk megismerkednek az j kifejezsekkel, fogalmakkal. Rvid magyarzatot kapnak az anyagrl, ami nehzsget okozhat az elsajttsban,

kkel kapcsolatosan (adott esetben) 6 perc Fordtott visszajelzs, visszacsatol s /feedback/ Javasolok a hallgatknak konkrt helyzetek megoldst, pldul: - a mozgskptel en pcienst hogyan kell segteni, hogy tpllkozhass on, -vrvtel mdja, - az orvos ltal elrt gygyszeres kezels betartsa, -injekcik beadsnak modozatai, - megtantani a beteget a gygytorna folytatsra otthon, - a pciens elksztse ortopdiai beavatkozsr a, mint pldul: A hallgatk az pols klnbz mdozatait trgyaljk meg kiscsoportosa n (3 - 6 hallgat egy csoportban) s megllaptsa ikat ismertetik az egsz osztllyal

meg a tanulsi mdszerrl, a tblavzlat segtsgvel A tanr irnytja a tevkenysgi folyamatot, kiegszti szksg esetn a vlaszaikat, rtkeli a helyes feleleteket

artroszkpia, stb. 4 perc Az ismeretek A hallgatk elmlytse, tudjanak rgztse vlaszolni az j anyagbl feltett krdsekre. Mutassk meg, hogy megrtettk az j ismereteket A hallgatk vlaszolnak a krdsekre, szksg esetn a tanr segtsgt krhetik A tanr irnytja a tanulk tevkenysgi folyamatt, rtkeli a tanulk eredmnyeit

4 perc

Az ra szervezett befejezse s kirtekelse

Refert elksztst javasolom s ehhez tmkat adok az artrzissal /formatv s a jelleg/ betegsgben szenved A hallgatk ismereteinek pciensek polsval jegyekben kapcsolatosan val . kifejezse A tanr a jegyadsnl figyelembe veszi a hallgatk elmleti s gyakorlati tudst s szban is elmondja, hogy a hallgat mg mit nem sajttott el, mg mit kell ptlnia. A kitnen felkszlt hallgat mg hogyan kpezheti magt jobban.

A tanulk tudomsul veszik a javasolt anyagot, krdezhetnek s tbaigaztst kapnak

A tanr ismerteti a knyvszeti anyagot s a dolgozat kirtkelsnek feltteleit. A hallgatk ismereteit ellenrzm szban, rottteszt, refertum formjban s gyakorlatban. Minden esetben a jegyet megindokolom.

Knyvszet:
-

Knausz Imre - A tants mestersge, Egyetemi jegyzet, MiskolcBudapest, 2oo1. Radnti Katalin Milyen oktatsi mdszereket alkalmaznak a pedaggusok? Oktatskutat s Fejleszt Intzet, Budapest, 2oo2. A. Dancsuly, M. Ionescu, I. Radu, D. Salade Pedagogie, Editura didactica si pedagogica, 1979, Bucuresti, pag. 196-2o5. Tt va Felnttkpzs, www.oki.hu/printerF riedly.php? tipus=cikk&kod=Jelentes97-hatterMdszertani lehetsgek, www.hcsventura.hu/Flnttkpzs/Mdsztan.html Oktatsi mdszerek. Elads, tanbeszlgets, inpulzus-mdszer, szerepjtk. www.vizsgzz.hu-o7. Zrinszky Lszl - A felnttkpzs tudomnya. OKKER Oktatsi idoda, Budapest, 1995

MELLKLET
Mi a gonartrzis?
A trd artrzisnak is nevezett gonartrzis egy degeneratv, leplsi folyamat, ami a trd zleti szintjn megy vgbe. ltalnosan beszlve az artzisrl elmondhatjuk, hogy ez a legyakoribb zleti betegsg s tnetmentesen (tnetek nlkl) kezddik az lettnak mr a msodik vagy harmadik vtizedben. Ettl fogva folyamatosan fejldik, s ha az zlet nincs polva, st, tl van terhelve, az artrzis egy adott pillanatban szimptomatikuss (tnetiv) vlik, mikzben megjelenik a fjdalom, s vele egytt minden ms jel s szimptma, amelyek a artrzis jellegzetes egysgt alkotjk. A gonartrzis egyenl mrtkben rint frfiakat s nket, azonban a betegsg mgis hamarabb kezddik a frfiaknl, valsznleg munkjuk jellegzetessge s tlterhelsk miatt. rdekessgknt meg akarom emlteni azt a tnyt, hogy az artrzis jelen volt az skori llatoknl is: dinozauruszoknl, ktlteknl, halaknl, madaraknl, barlangi medvknl. Az artzisos betegsg megjelenik minden gerincesnl, kivve a denevreket, azon llatokat, amelyek fejjel lefel lgnak.

Mi trtnik a gonartrziskor?
A trd zleteinek egyik legfontosabb alkotja a hyalin (vegszer) porc. Ez 95%-ban vzbl s endomembrnos csontosodsbl, 5%-ban pedig porcszvetbl (kondrocita) ll. A trd zletnek normlis mkdse sorn, amikor az zletre nyoms van gyakorolva, a hyalin porc kiengedi azt a vizet, amit tartalmaz, az zletek kztti rszbe, valamint a szomszdos kapillrisokba s vnulkba, amikor pedig az a nyoms megsznik, a hyalin porc visszaszvja magba azt a vizet, amit kiengedett, tltelitdik vzzel, s ezennel magba szvja azokat a tpanyagokat, amelyekre szksge van. Akkor, amikor egy adott pillanatban, az zlet nagyobb erfesztsnek van kitve, mint amekkort el tudna hordozni (hossz lbonlls, tlzott gyalogls, slyos terhek hordozsa a kezekben vagy a hton, tlsly, obezits s nha a traumk essek, tsek, balesetek), megkezddnek a degenercis s leplsi folyamatok. Vgl az trtnik, hogy a porc szintjn diszkontinuitsok jelennek meg, porc-szakadozsok, erzik, szablytalansgok a hyalin porc felsznn, amelyek folyamatosan elrehaladnak, s kialakul egy feklyeseds, majd pedig a porc teljes elvesztse kvetkezik be az zlet bizonyos rszeiben. Egyszeren olyan znk jelennek meg, ahol a csont teljesen szabadd vlik a hyalin porctl gy, ahogy az a bemutatott ultrahangos kpeken is lthat. A betegsg ltal mdostott hyalin porcok darabjai letrnek s szabadon szklnak a trd zletnek belsejben, megjelenve az n. zletkzi egerek, amelyek nagymrtkben krosan rintik az zlet j mkdst, nagy s nagyon nagy fjdalmakhoz, valamint az zlet mobilitsnak cskkenshez vezetve, el egszen az zlet mozgskorltozsig s megbntsig. Itt is lthat, hogy milyen fontos az az elv, amelyhez annyira ragaszkodok (az eddigi tapasztalatok s megfigyelsek alapjn), spedig az, hogy egy betegsg (jelen esetben a gonartrzis vagy a trd

artrzisa), lehetsgek szerint, minl elbb kezelve legyen, mivel ilyen esetben igen megn annak a lehetsge, hogy az zlet teljesen helyrellthat legyen. Kimutatsaimban szerepelnek olyan szemlyek, akik idben jttek s helyesen kezeltettk magukat, s 7 10 ve semmi bajuk sincs s teljesen normlis letet lnek.

Milyen szimptmk jelennek meg a gonartrzis esetben?

Kezdetben bizonyos hangok jelennek meg, pattogsok a trd zletnek szinjn, n. ropogsok, amelyek az els jelei annak, hogy az zlet szenved s a tovbbiakban egyre jobban szenvedni fog. Aztn, lassan, megjelennek a fjdalmak, amelyek egyre ersebbek s zavarbbak lesznek, tapintsra, rintsre az zlet rzkenny, vagy nagyon rzkenny vlhat. A fjdalmak tvolabbra is kisugrozhatnak, a trd zlettl felfel vagy lefel. Ha a betegsg nincs kezelve, elrehalad, s olyan mrtkben, ahogy az zleti porc fogy, a krnyez nszalagok lazbbak, gyengbbek lesznek, az zlet pedig instabilabb vlik. Ebben a szakaszban jelenik meg azon rzet, hogy a trd kihagy. A kvetkez szakaszokban a porc tovbb rongldik, s odig jut, hogy bizonyos, a betegsg ltal mdostott porcdarabok (n. zletkzi egerek) leszakadnak s az zlet belsejben elkezdenek szklni. Ezltal az zlet fjdalmasabb, merevebb vlik, eljutva az zlet megbnulsig.

HOGYAN DIAGNOSZTIZLJK A GONARTRZIST?

Az orvosi kzpontunkban hasznlt egyik nagyszer diagnosztizlsi mdszer a TERMOGRFIA (rszletekrt lsd a TERMOGRFIA fejezetet). Mirt nagyszer? Mert amellett, hogy nem sugrzik s az illet fejezetben felsorolt minden ms elnnyel rendelkezik, van mg egy hatalmas elnye: jval hamarabb lt egy artrtikus folyamatot (jelen esetben a gonartrzist vagy a trd artrzist), mint hogy az tnetileg megnyilvnulna, ami a kezelsben egy hatalmas elnyt jentlent.

Gonartrzis a kezels eltt

Gonartrzisa kezels utn A gonartrzist mr plyban lehetne kezelni, s akkor nem jutnnak el olyan tragdikhoz, mint amilyeneket egyes betegeknl tlni lttam. A betegsget lehet ebben a fzisban kezelni, s nagyon j dolog lenne, ha a gonartrzis-gyans szemly elfogadn azt, hogy mr akkor elvgezzen egy kezelst, mieltt megjelennnek a fjdalmak. Mirt mondom ezt? Mert voltak olyan eseteim, amikor egy szemly egy, a gonartrzistl teljesen eltr problmval jtt szkennelsre, s mivel n ltalnos szkennelst vgzek, a TERMOGRF kimutatta, hogy az illet szemlynl egy trdartrzis, teht egy gonartrzis, van kialakulban. Megkrdeztem, hogy vannak-e fajdalmai, s felhvtam a figyelmt arra, hogy mi trtnik, s egy megelz kezelst ajnlottam, de mivel mg nem voltak fjdalmai, nem kezeltette magt, gy tartva, hogy ms prioritsai vannak. Egy v elteltvel visszajtt, s azt mondta: Egy vvel ezeltt voltam nnl, s azt krdezte tlem, hogy fj-e a trdem, n meg azt vlaszoltam, hogy nem. Ht, most fj. Honnan tudta? Ht, honnan? Nem onnan, hogy a jvendmonds erejvel rendelkeznk, hanem, mert a TERMOGRF idben jval hamarabb mutatja mr, hogy ott, valahol a szervezetben, ki fog alakulni egy patolgikus folyamat. De vajon elhisszk-e? Vajon el akarunk-e vgezni egy megelz kezelst?

A gonartrzis kezelse?
Egy artrzis ltal rintett zlet igazn relis lehetsge abban rejlik, hogy a kezels minl elbb elkezddjn, amikor az orvosi helyrellts teljes lehet. De ehhez az szksges, hogy azonnal elmenjen egy orvoshoz, amint az els jelek megjelennek. Mg akkor is, ha a rongldsi folyamat mr elgg elrehaladott, amikor az els tnetek megjelennek. Idelis az lenne, ha vente legalbb egyszer vgeztetnnk egy termografikus szkennelst, amikor mg egszsgesnek gondoljuk magunkat, s ha azt mondjk neknk, hogy a kvetkezkben gonartrzis fog nlunk kialakulni, azonnal elvgeznnk egy megelz kezelst. De vajon megtesszk-e ezt? Orvosi kzpontunk keretben kifejlesztettnk egy nagyon j s hatkony kezelsi mdszert. sszetett orvosi rekupercis lseket tartunk, amikor is szakembereink ltal specilis reflexterpis, orvosi masszzsos eljrsokon s mobilizlsokon keresztl elksztjk a terepet, ami utn az zleti porcra regenerl hatssal br naturista termkekkel bizonyos zletkzi s zletkrli infiltrcik elvgzse kvetkezik. Az eredmnyek pedig nagyon jk. Szemlyek, akik azeltt nem tudtak felkelni az gybl, most az utcn jrnak, s rvendenek a normlis let varzsnak s rmeinek. Csak akkor, amikor egy rvidebb vagy hosszab ideig beteg voltl, amikor nem tudtl jrni, vagy nagyon-nagyon nehezen jrtl, rted meg, hogy milyen nagy ajndk is egy ilyen egyszer s termszetes dolog: hogy egszsgesen tudsz jrni.

j o b b t r d

m e d i l i s G o n a r t r z i s a k e z e l s u t n

Ezrt krem, hogy ne halogassa, vgeztessen el egy termografikus szkennelst s egy megfelel kezelst, mivel egy idejben elvgzett kezelsnek ltvnyos hatsai vannak. Orvosi kzpontunkban, az alkalmazott mdszeren keresztl, lehetsges az orvosi rekuperci elrehaladott s nagyon elrehaladott esetekben is, de nehezebb, lassbb, a porc masszv roncsoldsa miatt, az n szenvedse pedig nagyobb. De soha ne essen ktsgbe, tudja meg, hogy helyrellsa lehetsges, s ha valban meg akar gygyulni, s elvgez egy, az n betegsgi stdiumnak megfelel hosszsg kezelst, jra visszalphet a normlis letbe.

Az orvosi rekupercis lsek szmt a termografikus szkennels kvetkeztben llaptjuk meg, a termogrf lehetsget advn az alkalmazott kezels hatsainak kvetsre. Az emltett kezelsek kezdetben napi rendszeressggel zajlanak, az orvos ltal javasolt szmban, ami utn a fenntartsi lsek kvetkeznek, heti egy alkalommal azrt, hogy a regenerldsi folyamat minl hosszabb idn keresztl folytatdjon, s gy elrhetv vljon a mindannyiunk ltal hajtott eredmny.

1. A porckops kialakulsa, fajti s a tnetek jellemzi

Az egszsges zletekben a porc rugalmas prnaknt vdi a csontot a mozgssal jr tdsektl: terhelskor az p porc is rugalmasan deformldik, majd a terhels megsznse utn visszanyeri eredeti alakjt. A porc regenercijt korltozza az a tny, hogy nincs nll rrendszere, gy csak az zleti folyadkbl juthat hozz a szksges tpanyagokhoz. Megjegyzend, hogy az ltalnosan hasznlt "porckops" elnevezs nem teljesen fedi a valsgot, ugyanis a porc nem kopik, hanem fokozatosan felpuhul, majd degenerldik: ha a porc gyorsabban pusztul, mint ahogy jrakpzdik, akkor a porc idvel megfogyatkozik. A porcok arthrzisait az elvltozs jellege alapjn ktfle tpusba soroljuk: az elsdleges forma 40-45 ves korban kezddik, mindkt trdet rinti, s fleg nknl, illetve tlslyos egyneknl jellemz (ezek az elvltozsok ltalban a visszeres als vgtagon jelentkeznek). Az elsdleges elvltozsok esetben nem tallunk konkrt kivlt okot: az eddigi kutatsi eredmnyek alapjn felttelezhet, hogy rkltt genetikai tnyezk, bizonyos anyagcsere- rendellenessgek, illetve az zleti folyadk sszettelnek htrnyos megvltozsa ll a jelensg htterben. Az elsdleges elvltozsok kiemelt rizikfaktora, ha az zletet krlvev izomzat nem funkcionl megfelelen: kimutattk, hogy azoknl a 30-35 ves egyneknl, akik lhelyzetbl nem tudtak egyms utn 10-15 alkalommal egy lbbal is felllni, t ven bell nagy valsznsggel alakult ki rntgennel is kimutathat arthrzis.

Msodlagos elvltozsrl beszlnk akkor, ha a porckops valamilyen konkrt kivlt ok, pldul sportbaleset, tlterhels, cspficam, az zlet fejldsi rendellenessge, tengelyeltrs, bels szervi megbetegeds, egy bizonyos hormon hinya, vagy egyes gygyszerek mellkhatsaknt jelenik meg. A hsz v feletti lakossg krben a fjdalommal jr arthrzis gyakorisga 10-15%, de a rntgennel kimutathat esetek arnya ennl jval magasabb, csaknem 3540%-os. 65 v felett rntgenvizsglattal minden arthrzisos esetben kimutathatak az elvltozsok, ezek azonban nem minden esetben jrnak fjdalommal: ennek oka, hogy a szervezet sokfle mdon kpes kompenzlni az zleti krosodsokat, gy a kezdeti fjdalom sok esetben akr veken t is nma maradhat. Hogyan ismerhet fel a trdarthrzis? A trdzlet testnk egyik legbonyolultabb tehervisel zlete, amelynek kpesnek kell lennie a testsly fjdalommentes tadsra a trzs fell a talaj irnyba: mivel a testslyterhels miatt rendkvl jelents az idehat nyomer, az zletek kzl taln itt van a legnagyobb eslye a klnfle srlsek elfordulsnak. Ha a trdben n az zleti nyoms, akkor duzzanat alakul ki, ami fjdalmass vlik, s zleti diszkomfortrzs alakul ki. A duzzanat elindt egy hibs krfolyamatot, ami izomgyenglst, zleti instabilitst, tlmozgst, tlterhelst okoz: ezek egyttesen tovbb nvelik a fennll gyulladst, jabb porckopsos folyamatokat generlva. Kezeletlen problma esetn - a fjdalom s mozgskorltozottsg nvekedse miatt - a radiklis gygyszerterpia helyett vagy mellett gyakran a mtt marad az egyedli megolds. A trdarthrzis fbb jellemzi:

nyomsrzkenysg, amely a trdkalcs egszn vagy a trd bels (ritkn a kls) oldaln jelentkezik, drzszrej (hropogsszer hang a trdzlet mozgatsakor), fjdalommal jr, neheztett elinduls, lpcsn lefel vagy felfel, illetve kzlekedsi jrmre fel- vagy leszllskor jelentkez fjdalom, mozgskorltozottsg hajltsi illetve nyjtsi irnyban, sntts s az ltzkds korltozottsga zokni, illetve cip felvtelekor.

Megjegyzend, hogy a trdbe sugrz fjdalom gyakran vezet tnete a trdtl tvoli testtjakat megbetegt krkpeknek, az orvosnak ppen ezrt felttlenl meg kell vizsglnia a cspt, az gyki gerincet, a trdhez fut idegeket s magt a lbfejet is. A trd mozgsa ilyenkor nem fjdalmas, s a trd krli kpletek sem nyomsrzkenyek, de a trdfjdalom pldul egyedli tnete lehet a statikus rendellenessg vagy bokasllyeds miatt ltrejtt cspzleti krfolyamatoknak. A betegsg megelzse s kezelse gygytornval

A betegsg elrehaladsa nem gtolhat meg, a problma azonban megelzhet s kezelhet, amiben ptolhatatlan szerep jut a megfelel mozgsterpinak s az egyni gygytornnak. A megelzs szempontjbl nagyon fontos a megfelel felvilgosts, a helyesen kialaktott letmd s a rendszeres mozgs. ltalnos rvny letmdi szablyok nem adhatk, de a porc psgnek, valamint az izomzat tnusnak s erejnek megrzsben - az idelis testsly mellett elsdleges szerepe van a clzott gygytornnak. Kihangslyozand az egyni kivizsgls, az egyni betants s a menet kzbeni folyamatos korrigls, emellett emltst rdemelnek a klnfle porcvd szerek is, amelyekkel megelzhet s lassthat a porcok degenercija. A jelenleg forgalomban lev porcvd szerek glkz-aminoglikonokat vagy chondroitin-szulftot tartalmaznak, amelyek a klinikai vizsglatok eredmnyei alapjn valban mrskelhetik az enyhe, kezdd porckopsos folyamatokat.

Az arthrzisok megelzsben termszetesen a megfelel letmdnak jut az elsrend szerep: kerlni kell a trd s a csp egyoldal tlterhelst, fontos a trdet stabilizl izmok erstse s a rendszeres terhels, pldul a 8-10 km-es kocogs heti kt alkalommal. A sport- s a foglakozsi eredet srlsekre ultrahang- vagy MRI-vizsglattal, illetve az zlet tkrzsvel derlhet fny: a kis terleten jelentkez trdzleti porchiny ezt kveten mozaikplasztikval, a vgtag tengelynek sebszi korrekcijval vagy a lb kemel a cipbe trtn helyezsvel kezelhet. Brmelyik tpus porckopsrl legyen is sz, fontos, hogy a pcienst idvel megtantsuk az llapotnak megfelel gygytorna vagy mozgsterpia nllan trtn vgzsre, hiszen a gygytornakezels csak akkor hatsos, ha az ember

otthon, gygytornsz jelenlte nlkl is rendszeresen elvgzi a szmra kijellt feladatokat. A porckopsos trd gygytornja A feladatsor nem egynre szabott, gy bizonyos trdbetegsgeknl egyltaln nem, vagy csak egyes elemeket kihagyva, msokkal helyettestve alkalmazhat. Az itt bemutatott torna rvidtett, gy a feladatok ismtlse, teme egynenknt s betegsgenknt vltoz lehet. A tornrl tudnunk kell, hogy az vek sorn elvltozott szveti struktrk brmilyen szint befolysolshoz rendszeres gyakorlsra van szksg. A gygytornsz a legtbb esetben csak betantja a feladatokat (ksbb nehezthet is ezeken, a fejlds temt figyelembe vve), amit a pciens otthon vgez, beptve a mindennapjaiba. A trdzletek struktrjnak megvltoztatsa akr hetekethnapokat is ignybe vehet: ahhoz, hogy az izmokat "beindtsuk", eleinte minden nap ajnlott lehet a gyakorls. Az eredmny csak lassan, fokozatosan alakul ki: elbb a tartsunk kezd el vltozni, esetleges fjdalmaink pedig csak ritkbban s kisebb intenzitssal jelentkeznek. A viden lthat tornt elssorban a trdzleti, porckopsos problmk kialakulsnak megelzshez ajnljuk, vagyis a gyakorlatok nem a mr meglvk gygytsra szolglnak. 2. A tpllkozsterpia cskkentheti az artrzis tneteit

A hatsos arthrzis-terpinak csillaptania kell a panaszokat, s a lehet legtovbb megtartania az rintett zletek mozgkonysgt s funkcikpessgt. Fontos hozzjrulst tud ehhez nyjtani egy nutritv terpia is. A porcvd anyagok (chondroprotektiva) s a mikrotpanyagok tmogatjk a porc- s csontanyagcsert, tovbb gyulladsgtlan hatnak. Szmos tanulmny tanustotta, hogy az ezekkel az anyagokkal val kiegszt dits kezels cskkenti az artrotikus zleti elvltozsokban szenved pciensek fjdalmt. Glukozamin-szulfat Chondroitin-szulfat Kollagen hidrolizatum Omega-3 zsirsavak Antioxidansok