AKTUELNI PROBLEMI

CURRENT ISSUES
UDK
159.95.072:616.
8

MONTREALSKA PROCENA KOGNICIJE: SRPSKA

VERZIJA MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT:

SERBS VERSION

Vanja Kljajevi, PhD1

Saetak: Montreal Cognitive Assessment (MoCA, Montrealska procena kognicije) je test za brzu
procenu kognicije. U preglednom radu je data srpska verzija testa sa opisom i strukturom, shemom i
uputstvom za primenu i bodovanje testa. Test obuhvata domene panje i koncentracije, izvrne funkcije,
memoriju, jezik, vizuokonstruktivne sposobnosti, konceptualizaciju, raunanje i orijentaciju. Opisane su
razlike i istaknute izvesne prednosti u odnosu na Mini Mental test (Mini Mental State Examination,
MMSE).

Kljune rei: Montrealska procena kognicije, Mini

mental test

Abstract: Montreal Cognitive Assessment is a test for the quickly assessment of cognition. The paper
reviewed the Serbian version of the test data description and structure, schemes and guidelines for
implementation and scoring of the test. The test includes the domain of attention and concentration,
executive functions, memory, language visuoconstructive skills, conceptualization, and calculate the
orientation. Differences are described and highlighted certain advantages compared to the Mini
Mental State Examination.

Key words: Montreal Cognitive Assessment, Mini Mental State

Examination

AKTUELNOSTI
31 IZ AKTUELNOSTI
NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE
IZ NEUROLOGIJE,
I GRANINIH
PSIHIJATRIJE
PODRUJA,
I GRANINIH
god XVII,
PODRUJA,
br. 3-4, god XVII, br. 3-4,
31
2009 2009
 1 Institute of Cognitive Science, Carleton University, Ottawa, ON, Canada
UVO samo u Americi procenjuje se da trenutno ima
D oko 4.5 miliona lju- di sa ovom boleu. Jedan od
velikih problema je upravo to to se kod mnogih
Montreal Cognitive Assessment (MoCA, pacijenata dijagnoza AD uspostavlja tek nakon to
Montre- alska procena kognicije) je test za je bolest uznapre- dovala, to ostavlja veliki broj
brzu procenu kognicije koji postaje sve obolelih nezatie- nim, bez ikakvog tretmana, i
popularniji meu neu- rolozima, psihijatrima, sa konstantnim po-
psiho/neurolingvistima i ostalima koje zanimaju
poremeaji viih kogni- tivnih funkcija.Test je
osmislio i realizovao mon- trealski neurolog Dr.
Ziad Nasreddine. Ideju za ovaj test Dr.
Nasreddine je dobio 1996. kada je po zavretku
specijalizacije iz kognitivne neurologije na UCLA
kod Dr. J. Cummingsa, osnivaa UCLA Centra
za Alchajmerovu bolest, poeo raditi u pri-
vatnoj praksi. Mladom je neurologu ubrzo
postalo jasno: bude li se drao standradnih
neuropsiho- lokih baterija testova, moi e da
primi samo tri pacijenta na dan! To ne samo da
je otvorilo pitanje kako platiti zakupljeni prostor
nego i uopte kako se baviti kognitivnom
neurologijom u takvim uslovima. Odustajanje od
kognitivne neurologije, meutim, nije bilo opcija
za Dr. Nasreddina, koji se tada poinje baviti
idejom da napravi brz i po- uzdan test kognicije.

Ono to ini ovaj test vrednim panje jesu

njegove razlike u odnosu na Mini Mental (Mini
Mental State Examination, MMSE): (a)
osetljivost na bla- gi kognitivni poremeaj (Mild
Cognitive Impair- ment, MCI) i (b) mogunost
da se njime proveri vei broj kognitivnih
funkcija. Dok je Mini Men- tal osmiljen kao
sredstvo za procenu demencije, registrujui MCI
u samo 18% sluajeva, MoCA otkriva ovu ranu
fazu tipinog prelaza u Alchaj- merovu bolest
(AD) u 90% sluajeva; meutim, MoCA takoe
otkriva AD u 100%, dok Mini Mental to
postie u 78% sluajeva [1]. Kako kod veine
MCI sluajeva poremeaj preraste u AD za oko
etiri godine, rano otkrivanje ovog poremea- je
omoguilo bi njegovo bolje praenje i tretiranje.
Tako na primer poremeaj bi mogao uzrokovati
probleme u mnogim oblastima ivota osoba koje
su preputene sebi, od problema sa upravljanjem
finansijama, uzimanja lekova, vozake
sposobno- sti, do donoenje odluka, i sl. Uz to,
broj obolelih od AD rapidno raste u svetu, a
AKTUELNOSTI
32 IZ AKTUELNOSTI
NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE
IZ NEUROLOGIJE,
I GRANINIH
PSIHIJATRIJE
PODRUJA,
I GRANINIH
god XVII,
PODRUJA,
br. 3-4, god XVII, br. 3-4,
32
2009 2009
groanjem kvaliteta ivota. Dakle, postoji potreba demenci- je gube itava ostrva znanja, odnosno
za testom za rano otkrivanje poremeaja semantika polja koja se sastoje od srodnih
kognicije koji bi bio precizniji od MMSE i koji bi pojmova, kao to su imena ivotinja, imena
mogao moi testirati vei broj kognitivnih biljaka, imena za boje i slino, dok se zadravaju
komponenti. pojmovi i imena onih predmeta koji se koriste u
svakodnevnoj upotre- bi [2]. Kod afazija
STRUKTURA I OPIS izazvanih fokalnim povredama mozga uzroci
TESTA problema s imenovanjem najee su fonoloke
ili leksike prirode [3], i nisu uzroko- vani
Iako je za MoCA test potrebno svega desetak poremeajem semantike memorije kao kod
mi- nuta, test obuhvata panju, koncentraciju, osoba sa semantikom demencijom. Iz odgovora
memo- riju, izvrne funkcije, jezik, ispitanika mogu se izvui informacije o moguem
vizuelnokonstrukcione sposobnosti, uzroku problema, to onda omoguava da se
konceptualizaciju, raunanje i orijen- taciju. Test spro- vede fokusiranije istraivanje funkcije, koje
poinje zadatkom alterniranog povezi- vanja bi in- formisalo i naine njene rehabilitacije.
brojeva i slova (po pet), te kopiranjem kocke i
onda crtanjem sata. Sa ovih zadataka za procenu Sledi test memorije, koji se sastoji od dva
vizuelnoprostornih i egzekutivnih funkcija prela- pokuaja ponavljanja pet dvoslonih rei srednje
zi se na zadatak imenovanja. Imenovanje je zbog frekven- tnosti upotrebe, pa testiranje panje koje
svoje oslonjenosti kako na jezik tako i na se sastoji od zadataka sa ponavljanjem brojeva
memori- ju tipian problem u mnogim istim a zatim obrnutim redom, testa vigilnosti, i
poremeajima viih kognitivnih funkcija: sve testa oduzima- nja po sedam.
vrste afazija uzrokovanih fokalnim povredama,
neurodegenretivne bolesti kao to je primarna Test jezikih funkcija se sastoji od ponavljanja
progresivna afazija, Alchajme- rova bolest, re- enica i testa fonetske fluentnosti. Testiraju se
semantika demencija, i dr. karakte- rie dva tipa recenica: sloene reenice sa
problem imenovanja. Meutim, uzroci ovog hijerarhijskom kompleksnou koja zahteva
problema se razlikuju u razliitim tipovima pore- umetanje struk-
meaja, pa se na primer kod semantike
tura, i reenice koje su jednostavnije strukture podsetnika pomae u prvom, ali ne i u drugom
ali zbog vee duine takoe mogu predstavljati sluaju. MoCA se zavrava proverom orijentacije
problem. Dakle, test zahvata dva razliita meha- (datum, mesec, godina, dan u nedelji, mesto,
nizma reeninog procesiranja (ti se mehanizmi ustanova).
npr. razlikuju i po vidovima radne memorije na
koje se oslanjaju). Apstraktno miljenje se Ukupan mogui broj poena je 30, s tim to se re-
te- stira traenjem slinosti izmeu parova kao zultat od 26 i vie poena smatra normalnim. Celi
to su banana- pomoranda, voz-bicikl, i sat- test zauzima jednu stranicu, i atraktivnog je di-
lenjir, na- kon ega sledi zadatak odgoenog zajna. Instrukcije su takoe jasne i jednostavne.
priseanja pet dvoslonih rei iz gore opisanog
testa memorije. Test odgoenog priseanja ima
opcije za pomo u priseanju, kao to je mali
podsetnik kategorije rei i viestruki izbor, koji
uvek ine tri rei. Tako na primer mali podsetnik
za re lice je deo tela, a viestruki izbor je niz
rei: nos, lice, ruka. Kao i ostali delovi MoCA
testa, i ovi su zadaci palji- vo promiljeni i
doputaju da ovako prikupljene informacije o
pacijentu dopune kliniku sliku o smetnjama u
pamenju. Svrha je podsetnika ne samo da
pomognu u priseanju rei nego i da po- kau da
li su smetnje u pamenju povezane sa po-
remeajem u pronalaenju pojmova ili sa
poreme- ajem u kodiranju pojmova: upotreba
AKTUELNOSTI
33 IZ AKTUELNOSTI
NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE
IZ NEUROLOGIJE,
I GRANINIH
PSIHIJATRIJE
PODRUJA,
I GRANINIH
god XVII,
PODRUJA,
br. 3-4, god XVII, br. 3-4,
33
2009 2009
Atraktivni, user friendly dizajn kao i rezultati Verziju testa na srpskom kao i uputstva za
studija validacije ovog testa doprineli su primenu i bodovanje moete nai na web strani-
njegovoj velikoj popularnosti na klinikama ci: www.mocatest.org. Uz to, MoCA se sada
irom sveta. Takoe, zbog svoje osetljivost na testira za upotrebu i kod pacijenata sa ostalim
MCI test je do- prineo tome da se vie panje neurolo- kim bolestima, kao to su
poelo posveivati ovom poremeaju. MoCA je Parkinsonova bolest, multiple sclerosis, modani
do sada prevedena na 28 jezika, i koristi se u udar, zatim kod trau- matskih povreda glave
istraivakim laborato- rijama i na klinikama ne (TBI), psihijatrijskih obo- lenja, kod poremeaja
samo u Severnoj Ameri- ci nego i u zemljama panje (ADHD) i dr. Radi se takoe i na
Evrope, Azije i Afrike. Od- nedavno je i srpska razvijanju formi testa za viestruku upotrebu, kao
verzija testa na raspolaganju svima koje zanima i na kompjuterizovanim verzijama testa. MoCA
ovaj desetominutni test kogni- tivnih funkcija. test oito ima mnogo potencijala, i prevod na
Test se moe slobodno koristiti u klinike i srpski jezik treba da omogui da se ti potencijali
obrazovne svrhe, dok je za komerci- jalizovanu i prepoznaju i iskoriste i na klinikama na kojima
istraivaku upotrebu potrebno prvo kontaktirati se lee pacijenti kojima je srpski mater- nji jezik.
Dr. Z. Nasreddina, vlasnika autorskih prava.

:
MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT :
: :
(MoCA) :
/

( )
(3 )


5
2
1

4
3
[ ] [ ] [ ]
[ ] /5
[ ]

[ ] [ ] [ ] /3
;

. 2 .
5 . 1.
2.
(1 /.). [ ] 2 1 8 5 4

[ ] 7 4 2 [ ]

. .
2 .
AKTUELNOSTI
34 IZ AKTUELNOSTI
NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE
IZ NEUROLOGIJE,
I GRANINIH
PSIHIJATRIJE
PODRUJA,
I GRANINIH
god XVII,
PODRUJA,
br. 3-4, god XVII, br. 3-4,
34
2009 2009
 /2
/1
7 [ ] 93 [ ] 86 [ ] 79 [ ] 72 [ ] 65 /3
100 4 5 : 3 , 2 3 : 2 , 1 : 1 , 0 :
0 .

: . [ ] /2
. [
]
/1
/ [ ] (N 11 )

. = [ ] [ ] - /2




/5
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ]



[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] /6

Z.Nasreddine MD
7.1 www.mocatest.org 26/30 /30

1 12
Srpski prevod i obrada: Dr. V. Kljajevi : a

AKTUELNOSTI
35 IZ AKTUELNOSTI
NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE
IZ NEUROLOGIJE,
I GRANINIH
PSIHIJATRIJE
PODRUJA,
I GRANINIH
god XVII,
PODRUJA,
br. 3-4, god XVII, br. 3-4,
35
2009 2009

Montreal Cognitive Assessment (MoCA)

(MoCA) je
. : ,
, , , , ,
, . 10 .
30 ; 26 .

1. :
: :
. [ (1)]
1 , 2 . [ ].
: : 1--2--
3--4--5-, .
0 .

2. ():
: , :
.

: .
x .
x .
x .
x (
).
.

3. ():
:
: .
.
: :
x (1 ): ;
(., ).
x (1 ): ,
;
; ;
.
x (1 ):
;
;
.
.
 2

4. :
: , :
.
: : (1) ,
(2) , (3) .

5. :
: 5 ,
: .
. . ,

. .

. (., ),
, , :
.
, .
.

: .
: 1. 2. .

6. :
: : :
,
. .

: : :
, ,
. .
: , (.,
2-4-7).

: :
, : .
, . ,
.
:
(
).

7: : :
100,
,
. .
: 3 . 0
, 1 1 , 2
, 3 .
7 100.

MoCA Verzija Novembar 12, 2004 www.mocatest.org Srpski prevod i adaptacija:

Z. Nasreddine MD Dr. V. Kljajevi
 3

, .
7, . . 92-85-78-71-64
92 , 7 .
3.

7. :
: :
. , []:
. , :
. . []
.
: .
. (. ,
) / (. ; ,
, .).

8.
: :
.
(
), , ,
, , . .
? [] . [
60 .]. .
: 11 60 .
.

9. :
:
, : .
, :
. (), : ,
. .
, : .
, : .
.
: . 1 .
:
- = , , .
- = , .
: - = ; - =
.

10. :
: :
.
. ,
, .

MoCA Verzija Novembar 12, 2004 www.mocatest.org Srpski prevod i adaptacija:

Z. Nasreddine MD Dr. V. Kljajevi
 3
8

: 1
.

: ,
.

.
.
, ,
: , , ,
?

/ :

: : : , ,
: : : , ,
: : : , ,
: : : ,
, : : :
, ,

: .

. ,
.
.

11. :
: :
. , : [, ,
, ] :
..
: .
( , , ).
.

: .
12 .
a 30. 26 .

MoCA Verzija Novembar 12, 2004 www.mocatest.org Srpski prevod i adaptacija:

Z. Nasreddine MD Dr. V. Kljajevi

AKTUELNOSTI
38 IZ AKTUELNOSTI
NEUROLOGIJE, PSIHIJATRIJE
IZ NEUROLOGIJE,
I GRANINIH
PSIHIJATRIJE
PODRUJA,
I GRANINIH
god XVII,
PODRUJA,
br. 3-4, god XVII, br. 3-4,
38
2009 2009
LITERATUR 2. Snowden JS, Griffiths HL & Neary D. Semantic-
A Episodic Memory Interactions in Semantic Dementia:
Implications for Retrograde Memory Function. Cogni-
1. Chertkow H, Massoud F, Nasreddine Z, Belleville tive Neuropsychology. 1996;13:1101-1137.
S, Joanette Y, Bocti C, Drolet V, Kirk J, Freedman 3. Hillis AE & Caramazza A. The Compositionality
M, Bergman H. Diagnosis and treatment of of Lexical Semantic Representations: Clues from
dementia: Mild cognitive impairment and cognitive Seman- tic Errors in Object Naming. Memory,
impairment without dementia. CMAJ, 1995;3:333-358.
2008;178(10):12731285.