PT.
WASKITA KARYA
PT. DUTA GRAHA KARYA (PERSERO), Tbk
IZIN MEMULAI PEKERJAAN ( REQUEST )
JALAN TOL KAMAL – TELUKNAGA – RAJEG TAHAP I : STA. 0+000 – STA. 6+700
TAHAP I : STA. 0+000 – STA. 6+700
NO. PEMBERITAHUAN 001/REQ/TOL.KATARAJA-1/II/2022 LAMPIRAN REQUEST
REVISI REVISI - 0 1. Jadwal Pekerjaan/Jadwal Pengujian
HARI / TANGGAL 2. Metode Kerja
PEMBERITAHUAN
Pembersihan Tempat Kerja 3. Shop Drawing
ITEM PEKERJAAN
Area Direksi Keet
4. Check List Persiapan Pekerjaan
HARI / TANGGAL
31 Januari 2022
PELAKSANAAN
5. Approval Material
PENYEDIAAN SUMBER DAYA :
BAHAN / MATERIAL JUMLAH PERALATAN VOLUME TENAGA KERJA JUMLAH
- Dozer 1 Pelaksana
Mandor
Tukang
Pekerja
Survey
Quality
Operator
Driver
Gambar Sketsa Lokasi :
LAMPIRAN
Catatan :
Diketahui Diperiksa & Disetujui Dibuat
Pengguna Jasa Konsultan Pengawas Penyedia Jasa
PT. Duta Graha Karya PT. Waskita Karya (Persero) Tbk
........................ ........................ Sunardi
Assisten Manager Pelaksanaan Engineer Site Operational Manager
Catatan :
Pengajuan Ijin selambat-lambatnya
1 hari kerja sebelum pelaksanaan kerja
PT. WASKITA KARYA
(PERSERO), Tbk
PEMBERITAHUAN PENGGUNAAN MATERIAL
JALAN TOL RUAS SIMPANG INDRALAYA - MUARA ENIM
SEKSI PRABUMULIH - MUARA ENIM
Nama Bahan/Produk LAMPIRAN REQUEST
1. Mill Certificate
Sumber / Supplayer
2. Katalog/Literatur Pabrikan
3. Hasil Uji Lab. Independen
Merk
4. Lain - lain :.........................................
Nama Pekerjaan
Jadwal Pengadaan
Lokasi Penggunaan Bahan / Material
PENYEDIAAN SUMBER DAYA :
BAHAN / MATERIAL JUMLAH DITERIMA DITOLAK
-
Catatan :
Diketahui Diperiksa & Disetujui Dibuat
Pengguna Jasa Konsultan Pengawas Penyedia Jasa
PT. Hutama Karya (Persero) PT. Virama Karya KSO PT. Indah Karya PT. Waskita Karya (Persero) Tbk
........................ ........................ Riza Ansari
Assisten Manager Pelaksanaan Engineer Site Operational Manager
Catatan :
Pengajuan Ijin selambat-lambatnya
1 hari kerja sebelum pelaksanaan kerja
PT. WASKITA KARYA
(PERSERO), Tbk
SKETSA PEKERJAAN
JALAN TOL RUAS SIMPANG INDRALAYA - MUARA ENIM
SEKSI PRABUMULIH - MUARA ENIM
SKETSA MEMANJANG
Catatan :
Diketahui Diperiksa & Disetujui Dibuat
Pengguna Jasa Konsultan Pengawas Penyedia Jasa
PT. Hutama Karya (Persero) PT. Virama Karya KSO PT. Indah Karya PT. Waskita Karya (Persero) Tbk
........................ ........................ Riza Ansari
Assisten Manager Pelaksanaan Engineer Site Operational Manager
Catatan :
Pengajuan Ijin selambat-lambatnya
1 hari kerja sebelum pelaksanaan kerja
CHECK LIST MULAI PEKERJAAN
JALAN TOL KAMAL – TELUKNAGA – RAJEG TAHAP I : STA. 0+000 – STA. 6+700
SEKSI PRABUMULIH - MUARA ENIM
Hari :
Tanggal :
Waktu : Lembar 1 : Penyedia Jasa
Jenis Pekerjaan : Lembar 2 : Konsultan Pengawas
Lokasi Pekerjaan : Lembar 3 : Pengguna Jasa
Hasil Checklist
No Item / Pekerjaan Keterangan
Ya Tidak
1 Gambar Design
2 Shop Drawing (Gambar Kerja)
3 Data Pengukuran (Joint Survey)
- Data Elevasi Eksisting
- Data Elevasi Rencana
- Patok Elevasi Pekerjaan
4 Data Pengujian Laboratorium Material Dominan
-
-
-
5 Data Pengujian Lapangan Material Dominan
-
-
-
6 Kebersihan Lokasi Pekerjaan
7 Form Work / Begisting
8 Peralatan yang digunakan
9 Pembesian
Catatan :
1. Akan dilakukan checklist ulang pada item pekerjaan yang masih belum memenuhi syarat sebagaimana checklist tersebut diatas
2. Apabila checklist telah sesuai, pekerjaan dapat dilanjutkan pada tahapan pekerjaan selanjutnya
3. Apabila pekerjaan dilaksanakan oleh sub kontraktor,maka gambar checklist ini harus ditembuskan kepada sub kontraktor dan menjadi
bagian dari pengendalian pekerjaan dilapangan.
* Coret yang tidak perlu
Yang melakukan checklist
Diketahui Diperiksa & Disetujui Dibuat
Pengguna Jasa Konsultan Pengawas Penyedia Jasa
PT. Hutama Karya (Persero) PT. Virama Karya KSO PT. Indah Karya PT. Waskita Karya (Persero) Tbk
........................ ........................ Riza Ansari
Assisten Manager Pelaksanaan Engineer Site Operational Manager
