PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CABANGBUNGIN

Kp. Bojong RT 04 RW 01 Desa Jayalaksana Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi
Tlp. (021) 85923366, (021) 85923367 Email : rsud.cabangbungin@gmail.com

No. RM : RM.KEP.08.015.2019
Nama :
FORM EARLY WARNING SCORE (EWS)
Tanggal Lahir :
Nama Ibu Kandung :

Pencatatan observasi menggunakan Early Warning Score (EWS) untuk pasien dengan usia >12 tahun
EWS Tanggal                           SKOR
 
Jam
0 1 2 3    
Sadar                            
TINGKAT KESADARAN
V/P/U                            
≥ 230                           3
201 - 229                           2
161 - 200                           1
TEKANAN DARAH 101 - 160                           0
(SISTOLIK) 81 - 100                           1
71 - 80                           2
≤ 61                           3
                             
≥ 131                           3
111 - 130                           2
101 - 110                           1
NADI 51 - 100                           0
41 - 50                           1
≤ 40                           2
                             
≥ 30                           3
21 - 29                           2
18 - 20                           1
PERNAFASAN 9 - 17                           0
8                           1
<8                           2
                             
> 38,5°                           2
38,5°                           1
36,5° - 38,0°                           0
SUHU
35,0° - 36,0°                           1
35,0°                           2
                             
≥ 96                           0
94 - 95                           1
SpO2
92 - 93                           2
≤ 91                           3
OKSIGEN Ya                           2
TOTAL Early Warning Score                            
Paraf dan Nama Petugas                            

Pencatatan observasi menggunakan Early Warning Score (EWS) untuk pasien dengan usia > 12 tahun
No NILAI EWS FREKUENSI MONITORING ASUHAN YANG DIBERIKAN
1 0 Minimal setiap 12 jam sekali Lanjutkan observasi/monitoring secara rutin
2 TOTAL SCORE 1 - 4 Minimal setiap 4 - 6 jam sekali Perawatan pelaksana menginformasikan kepada ketua tim / penanggungjawab jaga ruangan tentang siapa yang
melaksanakan assesmen selanjutnya.
Ketua tim / penanggungjawab membuat keputusan:
1. meningkatkan frekuensi observasi / monitoring
2. perbaikan asuhan yang dibutuhkan oleh pasien

3 TOTAL SCORE 5 Peningkatan Frekuensi 1. Ketua Tim (Perawat) segera memberikan informasi tentang kondisi pasien kepada dokter jaga atau DPJP
DAN 6 ATAU 3 Observasi / Monitoring. 2. Dokter jaga atau DPJP melakukan assesmen sesuai komperrensinya dan menentukan kondisi pasien apakah
DALAM 1 Setidaknya setiap 1 jam sekali dalam penyakit akut
PARAMETER 3. siapkan fasilitas monitoring yang lebih canggih
4 TOTAL SCORE 7 Lanjutkan Observasi / Monitoring 1. Ketua Tim (Perawat) melaporkan kepada Tim Code Blue
ATAU LEBIH Tanda-Tanda Vital 2. Tim Code Blue melakukan assesmen segera
3. Stabilisasi oleh Tim Code Blue dan pasien dirujuk ke Intermediate Care
4. Untuk pasien di IGD (Prioritas 3,4, dan 5), Perawat penanggungjawab segera kirim pasien ke ruang Resusitasi
untuk penangan Bantu Hidup Lanjut (BHL)