Rapport du stage de l’initiation à la pharmacie

⮚ Lieu de stage : Pharmacie El Menzeh

⮚ Maître du stage :

⮚ Objectifs du stage acquis :

✔ Agencement de l’officine et classification des médicaments :

Les médicaments sont classés selon l’ordre alphabétique dans des rayons selon
leur forme galénique (sirops, suppositoires, crèmes, pommades dermiques,
collyres, comprimés, sachets, sérum physiologique…)
Certains produits sont classés selon la classe thérapeutique (Cardiologie,
Diurétiques, Hypolipidémies, Antidiabétiques, Anti-infectieux et Antiseptiques à
usage externe…)
Un rayon est également dédié aux médicaments du tableau A (Liste I). Les
produits sont connus par le cadre rouge imprimé sur la boite avec une contre
étiquette mentionnant « respecter les doses prescrites ».
Un rayonnage près du comptoir, à portée de main est destiné aux produits
conseils (Antalgiques, Antipyrétiques, orexigène : stimulant de l’appétit). Ces
produits sont appelés communément produits « OTC » (Over The Counter).
Un rayon de produits de parapharmacie est dressé au front office accessibles à
la patientèle.
Le rayon réservé aux médicaments psychotropes se trouve en retrait au fond
de la pharmacie. Les sorties sont notées dans un ordonnancier tenu à jour.

✔ Gestion du stock, réalisation et réception des commandes :

Après leur vente les médicaments sont insérés dans un brouillard de

commande selon les quantités restant en stock. A l’appel du fournisseur, les
médicaments sortis sont commandés et insérés dans un bon de commande
près à la réception.
La commande des médicaments se fait en dépend du stock ou de la demande
des patients. La majorité des commandes se font via un appel téléphonique aux
fournisseurs grossistes et sociétés pharmaceutiques. La pharmacie El Menzeh
travaille avec quatre grossistes (SOPHAFAS, SOPHANORD, CPRE Fès et
Pharmamek).
Lors de la réception de la commande, le colis est déballé dans une zone de
quarantaine pour ne pas mêler les médicaments reçus à ceux existants en
officine. Le Bon de Livraison (BL) est vérifié :
- Le destinataire, pour s’assurer que les produits sont effectivement
destinés à la pharmacie et non colis erroné d’une autre officine
- La quantité de chaque produit et sa date de péremption.
Après la réception de la commande on la saisit via le logiciel GESTOFI.
Certains produits nécessitent un bon de commande tel que les morphiniques.

✔ Pointage des factures mensuelles :

Le pointage sert à vérifier que les bons de livraisons sont correctement

enregistrés et qu’il n’y a pas des bons qui manquent et ainsi de s’assurer de
leur justesse.

✔ Inventaire :

Il existe plusieurs types d’inventaire réalisés mensuellement ou annuellement :

par rayons, par ordre alphabétique ou par classe thérapeutique…
L’intérêt de l’inventaire du Stock est de réguler entre l’approvisionnement et la
demande et ainsi assurer la continuité de l’activité et éviter la rupture.
Il est le résultat de différentes actions dont une partie vise à maximiser la
couverture de la demande et l’autre à minimiser le coût global de la gestion.

✔ Maîtrise des différents systèmes de couverture sociale :

● L’AMO : Assurance des maladies obligatoire

- La caisse nationale de sécurité sociale (CNSS)
- La caisse nationale des organismes de prévoyance sociale (CNOPS)
actuellement (CMAM) : caisse marocaine de l’assurance des maladies
 ● Le RAMED : régime d’assistance médicale

● Les assurances privées

✔ Validation et dispensation des prescriptions :

La dispensation de médicaments sur présentation d’une ordonnance suppose

une démarche rigoureuse et une actualisation constante des connaissances
dans l’objectif d’optimiser la prise en charge des patients.
Le pharmacien vérifie s’il y a des interactions médicamenteuses dans
l’ordonnance pour la valider.
Concernant les psychotropes et hypnotiques, le pharmacien devra également
faire attention à la date de prescription de ces médicaments contenant des
substances vénéneuses avant de les délivrer.

✔ Conseils pharmaceutiques :

Le pharmacien a le rôle de conseiller et d'éducateur thérapeutique du patient

qui se manifeste dans plusieurs actes : " suivi-éducation-conseil "
- Les conseils associés aux situations pathologiques les plus couramment
rencontrées, les principales plaintes exprimées par le patient, les
questions à lui poser, les principales notions permettant de différencier
l'état pathologique
- les principes généraux des thérapeutiques utilisées, le profil du patient et
ses difficultés vis-à-vis du traitement
- orienter son patient vers une consultation médicale quand c’est
nécessaire
- suivi des traitements prescrits
- sensibiliser la population sur l’importance de la vaccination comme étant
un élément essentiel de prévention de graves infections en suivant le
calendrier vaccinal dès le bas âge ayant pour but de déterminer une
immunité active
- Le programme élargi de vaccination désigne l'ensemble des opérations
ayant pour but de se protéger des maladies transmissibles : la
coqueluche, la diphtérie, la poliomyélite, la rougeole, la rubéole, les
oreillons, le tétanos, la tuberculose…
 - La contraception renforce les droits des populations à choisir le nombre
d’enfants qu’elles souhaitent avoir et à déterminer l’espacement des
naissances.
- Les préservatifs permettent à la fois d’éviter une grossesse et de prévenir
la transmission des infections sexuellement transmissibles, dont le VIH.
- Les produits conseils sont ceux qui n’appartiennent pas aux tableaux (A,
B et C) tels que : les antalgiques palier I, les antiémétiques, les
antipyrétiques, les oréxigènes, les pilules…
✔ Exemples de dispensation de produits conseils :

❖ Pour prévenir ou traiter le mal des transports, le pharmacien peut

prescrire des antiémétiques comme (MOTILIUM : DOMPÉRIDONE) c’est
un régulateur de la motricité du tube digestif. Il agit sur la contraction
des muscles de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.
❖ Administrer des laxatifs et purgatifs chez un patient constipé
(DUPHALAC : LACTULOSE) qui est un LAXATIF OSMOTIQUE. Il attire l'eau
dans l'intestin et augmente le volume des selles.
❖ Chez une personne qui souffre d’une diarrhée en absence de
vomissement et fièvre, le pharmacien peut conseiller :
Un probiotique (ULTRA-LEVURE : Saccharomyces Boulardii) qui favorise la
restauration de la flore intestinale
Un pansement digestif (SMECTA : DIOSMECTITE) : protège le tube digestif en
tapissant la muqueuse d’un film protecteur et en diminuant l’acidité de
l’estomac.
Un antidiarrhéique (IMODIUM : LOPÉRAMIDE CHLORHYDRATE) qui agit en
ralentissant le transit intestinal et en réduisant les sécrétions intestinales.

❖ Conseiller du (Doliprane : paracétamol) qui est un analgésique et

antipyrétique utilisé dans le traitement de la fièvre et des douleurs
faibles.
❖ Soulager le claquage au mollet : prescrire le Calcium le matin et le
Magnésium le soir.
 ❖ Dans le cas d’un urticaire qui est une éruption cutanée caractérisée par
la présence de plaques rouges ou rosées, superficielles, arrondies, bien
limitées et en relief associées à des démangeaisons : conseiller Zyrtec
(Dichlorhydrate de cétirizine) qui est un antihistaminique antiallergique.

✔ Autres activités à l’officine :

● Phytothérapie : Médicaments à base de plantes : Kalmaner, Circulex…

● Aromathérapie : huiles essentiels

● Dermopharmacie : Pommades et crèmes

● Diététique : Compléments alimentaires

● Dispositifs médicaux : pansement, compresses, bandes de contention

● Homéopathie : (Sédatif PC : états anxieux : troubles mineurs du sommeil,

Homéoplasmine : Irritation de la peau)
● Pharmacie vétérinaire : Panacur : vermifuge des bovins

✔ Interventions pharmaceutiques avec médecins prescripteurs

Le pharmacien peut parler aux médecins si l’écriture est illisible, demander des
informations supplémentaires sur l’état du patient pour lui indiquer la
posologie exacte.
Renseigner le médecin sur les médicaments en rupture pour les substituer par
d’autres médicaments disponibles au niveau du marché.

✔ Application de la législation relative aux produits

appartenant aux différents tableaux, stupéfiants et certains
psychotropes :
Le pharmacien doit vérifier la date de prescription, la durée du traitement, le
cachet et la signature du médecin prescripteur.
Écrire les achats de ces médicaments dans l’ordonnancier.
Concernant les stupéfiants (médicaments tableau B), leur réglementation est
plus stricte que celle des médicaments appartenant aux tableaux A et C.
Les représentants de cette liste sont des substances toxicomanogènes,
essentiellement les analgésiques morphiniques. Ils donnent : euphorie,
tolérance et dépendance physique et psychique.
Un bon de commande spécial est utilisé lors de la commande, le pharmacien
doit garder une copie de l’ordonnance pendant 3 ans et le registre sur lequel
on mentionne les entrées et les sorties à chaque opération pendant 10 ans.

✔ Validation et réalisation de préparations officinales et

magistrales :
● Préparation magistrale

Les préparations magistrales sont réalisées pour un patient déterminé et selon

une prescription médicale, en raison de l’absence de spécialité disponible ou
adaptée. Elles sont préparées par une pharmacie d’officine ou par une
pharmacie à usage intérieur d’un établissement de santé (pharmacie
hospitalière…).
Parfois, certains médicaments ne sont pas disponibles commercialement avec
la concentration idéale pour un patient donné. À ce moment, on peut fabriquer
le médicament possédant la bonne concentration. Chaque condition est unique
et on essaie toujours d’optimiser le traitement pour chaque patient.
Exemple de préparation magistrale : préparation dermatologique solide sous
forme de gel pour le traitement de l’eczéma de contact
Mode opératoire : 10g de glycérine, 50 g de vaseline et 90 g de TOPSYNE
(Fluocinonide)

● Préparation officinale :
On entend par préparation officinale, tout médicament préparé en pharmacie,
inscrit à la pharmacopée ou au Formulaire National et destiné à être dispensé
directement aux patients approvisionnés par cette pharmacie.
Elle est présentée sous un conditionnement et avec un étiquetage
réglementaire et ne peut être vendue que par la pharmacie qui l'a fabriquée.
Exemple 1 d’une préparation officinale : Vaseline salicylée
Préparation pharmaceutique, faite d'acide salicylique dilué dans de la vaseline,
utilisée pour traiter les dermatoses hyperkératosiques.
Selon l'efficacité désirée, la concentration d'acide salicylique peut varier de 1%
pour les peaux sèches et les fines squames à plus de 50% pour les verrues. Les
concentrations de 5 à 10% sont utilisées pour les psoriasis hyperkératosiques.
Exemple 2 d’une préparation officinale : mouillage de l’alcool :
(DILUTION ALCOOL)
L’éthanol est un antiseptique local : produit destiné à détruire les germes
microbiens.
Il est utilisé pour l'antisepsie de la peau avant une piqûre et des petites plaies
superficielles.
L’opération de mouillage d'un alcool consiste à ramener un alcool de degré fort
à un alcool de degré plus faible en lui ajoutant de l'eau distillée.
Le titre de l'alcool acheté chez votre fournisseur est en général c'est l'alcool à
96° :
100 ml d'alcool à 96° + 7.7 ml d'eau distillée vous donne l'alcool à 90°
100 ml d'alcool à 96° + 40.8 ml d'eau distillée vous donne l'alcool à 70°

✔ Gestion de ressources humaines et financières :

A la pharmacie El Menzeh il y a trois employés en plus du docteur pharmacie

qui les encadre, leur explique les règles de bienveillance pour avoir une
communication soutenue et fructueuse et satisfaire les attentes des
clients/patients.
Chacun des membres du personnel bénéficie d’une formation initiale et
continue adaptée aux tâches qui lui sont confiées.
Le pharmacien doit être un bon Leader et Manager au sein de l’officine avec
les membres de l’équipe dont chacun est responsable d’une tâche (gestion du
stock, gestion financière…)
Parmi les problématiques de gestion auxquelles le pharmacien peut être
confronté : gérer la situation financière de la pharmacie ; gérer au jour le jour ;
gérer l'équipe officinale ; gérer les choix stratégiques, la comptabilité, la
fiscalité, le financement, la réglementation, la politique de prix, le management
du personnel, ainsi que les aspects juridiques spécifiques à la pharmacie
d'officine.
Le pharmacien doit garder l’équilibre entre les achats et les ventes en
respectant la dualité du métier : professionnel de santé qui gère une activité
commercial.

✔ Fiscalité au niveau de l’officine :

Le comptable de l’officine est chargé de la gestion financière.

Il déclare le chiffre d’affaires au fisc qui établit les impôts annuels.