Temporary Rental Assistance Grant Pre-

application March 15-20, 2024

3/18/2024 4:56:46 AM

Introduction
Accommodations
If you need a reasonable accommodation in completing this pre-application, please contact the
CARE center at 1 (303) 838-1200 or 1-888-480-0066, Monday through Friday 8:30 a.m. - 5:30 p.m.,
Mountain Time.

Adaptaciónes para las personas discapacitadas

Si necesita una acomodación razonable para completar su pre-solicitud, favor de contactar al
centro CARE llamando al 1 (303) 838-1200 o al 1-888-480-0066, de Lúnes a Viernes 8:30 a.m.-5:30
p.m., hora de la montaña.

Thank you for your interest in the Temporary Rental Assistance Grant Initiative.
Please be aware that this is a submission to be included in a random selection to become
eligible for rental assistance, and no assistance will be provided unless:
You are selected by the random selection process
Your household is eligible
Your household provides all required documentation in the requested time period
Applicants are required to fill out this pre-application during the pre-application period. This form
will be used to determine selected applicants through a random selection process.
If selected, you will be notified via email and must provide eligibility documentation within seven
(7) days. If you do not provide the information within seven (7) days of notification, your spot will
not be held.

Eligibility Requirements
Before submitting your interest form, ensure you meet the eligibility requirements.
Household is at or below 80% of the Area Median Income (AMI) for my geographic area.
My household cannot have received a benefit from a rental assistance program in the
last 12 months.
Households must be past-due on rent
Please note that the initiative has an assistance limit of Five (5) months of rent or
$10,000, whichever is lower.
View a full list of the eligibility requirements in our FAQ section.

Gracias por su interés en la Iniciativa de Asistencia Temporal de Alquiler.

Recuerde que esta es una pre-solicitud, y no una solicitud completa para recibir asistencia.
No es elegible para recibir asistencia almenos de que:
Su hogar sea elegido vía sorteo
Su hogar cumpla con los requisitos de elegibilidad de la iniciativa
Su hogar proporcione todos sus documentos dentro del tiempo requerido
Para ser considerado para recibir asistencia, deberá completar esta pre-solicitud dentro del
tiempo establecido. Cuando el tiempo para completar la pre-solicitud se termine, se realizará un
sorteo para determinar los solicitantes que podrán someter una solicitud completa.
Si su hogar es seleccionado, recibirá un correo electrónico y tendrá que proporcionar todos los
documentos requeridos dentro de los próximos (7) días. Si no finaliza la solicitud o proporciona
los documentos dentro de esos (7) días, perderá su lugar en el sorteo.

Requisitos de Elegibilidad
Antes de entregar su solicitud, cerciórese de cumplir con los siguientes requisitos:
Su hogar está en o por debajo del 80% del Ingreso Medio del Área 2023 para su área
geográfica.
Su hogar no ha recibido asistencia de renta en los últimos (12) doce meses.
Su hogar está atrasado en sus pagos de renta.
Tenga en cuenta que la iniciativa tiene un límite de asistencia de cinco (5) meses de
alquiler o $10,000, lo que sea menor.
Vea una lista completa de los requisitos de elegibilidad en la sección de preguntas frequentes.

Household Information

Household Information / Información de Hogar

If you do not reside in the state of Colorado, your preapplication will not be considered.
Si no vive en el estado de Colorado, su pre-solicitud no será considerada

Email / Correo Electrónico: bnxn5303@gmail.com

What is your first name? / ¿Cuál es su nombre?: Chad
What is your last name? / ¿Cuál es su apellido?: Magnuson
Date of Birth / Fecha de Nacimiento (mes/día/año): 06-25-1964
What is your physical Street Address? / ¿Cuál es su dirección física?: 5001 S Chester St
Apartment Number / Número de departamento:
City / Ciudad: Greenwood village
State / Estado: Colorado
5-digit Zip Code / Código Postal de (5) cinco dígitos: 80111
Please provide your driver's license number or state ID number if available / Sí lo tiene
disponible, favor de proveer su número de identificación personal: 921414781
Please provide your ten digit phone number (Provide the numbers only, no dashes) /
Número de teléfono (favor de solo introducir números): (617) 798-0618
Additional Household Members/ Otros Adultos en su Hogar
Please list any additional adults in the household
Favor de nombrar cualquier otro adulto que vive en su hogar

Additional Adult Household Member #2 / Adulto Adicional #2:

Additional Adult Household Member #3 / Adulto Adicional #3:
Households in Eviction Proceedings / Para Hogares en Proceso de Desalojo
If your household has received a court date for eviction, please respond to the following question and
document upload. Those with a verified court summons will be prioritized for assistance. If you do not
have a summons, you are still eligible, but leave this blank

Si su hogar ha recibido una orden de desalojo o tiene cita el la corte, favor de responder a las siguientes
preguntas y proveer una copia de la orden de desalojo. Los solicitantes con una orden de desalojo
verificada seran priorizados para recibir asistencia. Si no tiene una orden de desalojo sigue siendo
elegible- favor de continuar con su solicitud y deje estas preguntas en blanco

Do you have a court date scheduled? / Tiene una cita para asistir a la corte respecto a una
orden de desalojo?:
If you have received a document (court summons) that look like this, please upload it here. /
Si ha recibido un documento como este (una orden de desalojo), favor de adjuntarlo aqui.:
Temporary Rental Assistance Grant Initiative Attestations /
Declaraciones para la Iniciativa de Asistencia Temporal de
Renta
I understand my household can only enter this pre-application ONE TIME. If more than one
application is filled out, all applications for this household will be removed from
consideration. / Entiendo que mi hogar solamente puede solicitar al sorteo UNA VEZ. Si
solicita más de una vez, todas las solicitudes serán retiradas:
x Yes/Sí
No
I have reviewed the eligibility information above and, to the best of my knowledge, agree
my household will qualify. / He revisado la información de eligibilidad y, a mi entender, mi
hogar califica para obtener asistencia. :
x Yes/Sí
No

I understand that I will be required to provide the following documents within seven (7)
days if my household is randomly selected: -Lease -Ledger -Landlord Contact Information -
Photo ID for all adult household members -Income documentation for all adult household
members / Entiendo que tendré que proporcionar los siguientes documentos dentro de los
próximos (7) siete días si mi solicitud es seleccionada a través de el sorteo: -Contrato de
arrendamiento -Prueba de pago/deuda de renta -Información de contacto del
casero/arrendador --Copia de identificación personal de todos los mayores de 18 años en el
hogar -Prueba de todos los ingresos de los miembros del hogar mayores de 18 años :
x Yes/Sí
No

I understand I will be notified via email of the results of the random selection and have
access to the email address provided in this pre-application form. / Entiendo que seré
notificado/a a través de correo electrónico de los resultados de el sorteo. Declaro que tendré
acceso a la cuenta de correo electrónico proveída en esta solicitud:
x Yes/Sí
No

I understand that my landlord will be required to participate in this program. / Entiendo

que mi casero/arrendador tiene que participar en este programa para obtener asistencia.:
x Yes/Sí
No