PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB) 1206000721328 Berdasarian ketentuan Pasal 24 ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, Lembaga OSS menerbitkan NIB kepada ‘Nama Perilik Usaha DEDE KARLINA ‘Nomor KTP + 3178092402740003 NPWP Pemilik Usaha + 494475158009000 ‘Nama Usaha A&L Mobilindo NPWP Usahe Ao ‘Alamat + GG DELIMA NO.S0, Kel, Keleps Dus Wetan, Kec. Ciracas, Kota Adm, Jakarta Timur, Prov, DKA Jakarta Kode dan Nama KBLI 47529 - PERDAGANGAN ECERAN BAHAN DAN BARANG. KONSTRUKSI LAINNYA ‘Akses Kepabeanan, Ho Kekayaan Bersih Rp 200.000.000 ( Dua Ratus Juta Rupiah) 1. NIB merupakan idemtias Pelaku Usaha dalam rangke pelaksunesn ke; ‘kegintan unaha sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. 2.NIB adalah bukti Pendaftaran Peranaman Modal/Berusaha yang sekaligus merupakan pengesthan Tanda Daftar Perusthaan den hak akses kepabeancn, 3. Lembaga OSS berwenang untuk melakukan evaluesi dan/atau perubshan atas icin ustha (izin komerialioperasional) sesuti ketentuan perundang-undangan, 4, Seluruh data yang tercantum dalam NIB dapat berubah sesuai dengan perkembangan kegiatan berusaha, 5. Apabile di emudian har teryate terdapat kekelruan dalam Keputusan ini, maka aken dilakukan perbsikan scbagaimana smestinys 7 berustha dan berlaku selama menjlankan Diterbitkan tanggal : 12 Juli 2021 Oleh: Badan Koordinasi Penanaman Modal Dokument deritan meld Siem OSS arasdavr data dar pela wah. Kebenaran dan eabrahan aus data yang dtampkan alam dotuman inl don dat yng tersimpan dalam Suton OSS menial anggung jawah pela usaharepenuhryaPEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA. IZIN USAHA (Izin Usaha Mikro Kecil) Berdasarkan ketentuan Pasal 31 Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, untuk dan atas nama Menteri, Pimpinan Lembaga, Gubernur, Bupati/Welikota, Lembaga OSS menerbitkan Jzin Usaha berupa Izin Usaha Mikro Keell (TUMK) kepada: ‘Nama Pemilik Usaha : DEDE KARLINA. ‘Nomor Induk Berusaha 1206000721328 ‘Alamat Pemilik Usha GG DELIMA NO.S0, Kel, Kelapa Dua Wetan, Kec. Ciracas, Kota Adm. Jakarta Timur, Prov, DKI Jakarta ‘Nama Usaha : A&LMobilindo Kode KBLI 2 47529 ‘Nama KBLI : PERDAGANGAN ECERAN BAHAN DAN BARANG KONSTRUKSI LAINNYA Alamat Usaha : Popo Residence no. 10 Rt.04/06 Kel. Harjamukti Kec. Cimanggis Depok, Kel. Harjamukti, Kee, Cimanggis, Kota Depok, Prov. Jawa Barat TUMK berlaku untuk melakukan kegiatan ussha beik produksi maupun penjualan barang/jasa dan berlaku sebagai izin Jokasi useha sesuai ketentuan perundangan. Izin Usaha Mikro Keeil (IUMK) berlaku efeltif sejak tanggal dikeluarkan, Apabila di kemudian hari temyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya ‘Tanggal Terbit Izin Usaha : 12 Juli 2021 Dokumen ini derbikan meal! Sitom OSS star dasar data dar! pelaku wsaha. Kebenaran dan keabsahon ates dara yong ditampihan dalam dokumen at dan data yong lersimpan dalam Sistem OSS menjod! anggung jawab pelakuusahasepenuhnyaPEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN Izin Usaha Mikro Kecil atas nama DEDE KARLINA Dengan NIB 1206000721328 yang telah diterbitkan melalui sistem OSS dengan rincian sebagai berikut 1 a.Lokasi Proyck 1). Provinsi : Jawa Barat 2), Kabupaten/Kota Kota Depok 3), Kecamatan, Cimanggis 4), Alamat Usaha + Popo Residence no, 10 Rt.04/06 Kel. Harjamukti Kee. Cimanggis Depok b.Kode/Nama KBLI : 47529 | PERDAGANGAN ECERAN BAHAN DAN BARANG KONSTRUKSI LAINNYA c. Jumlah Tenaga Kerja Indonesia Orang d. NPWP ¢. Sarana usaha yang digunakan ‘umah tinggal f, Status tempat usaha : Bukan Sewa 8. Perkiraan hasil penjualan per tahun: Rp 1.000.000,000 () atas nama : A & L Mobilindo ‘Dokumen int dterbirkan mila! Stem OSS atasdasar data dar pelaku wha. Kebsnaran dan keabsshan atas dato yang dtampiltan dalam dokument dan data yang tersimpan dalam Som OSS menjadtargqung Joweh peu usahasepenuhnyeoo PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL) Kami yang menyatakan di bawah ini : Nama : DEDEKARLINA Nomor Induk Berusaha + 1206000721328 Nomor Telepon + 081288959874 Selaku penanggung jawab atas pengelolaan lingkungan dari: Nama Usaha : A&LMobilindo Alamat : Popo Residence no. 10 Rt.04/06 Kel. Harjamukti Kec. Cimanggis Depok Desa/Kelurahan: + Harjamukti Kecamatan 2 Cimanggis Kabupaten/Kota : Kota Depok Provinsi : Jawa Barat Kode’Nama KBLI : 47529 - Perdagangan Eceran Bahan Dan Barang Konstruksi Lainnya Pada prinsipnya bersedia untuk dengan sunggub-sungguh untuk melaksanaken seluruh pengelolaan ddan pemantauan dampak lingkungan yang terjadi akibat aktivitas usaha yang dilakuken dan bersedia untuk diawasi oleh instansi yang berwenang. Apabila di kemudian hari temyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya 12 Juli 2021 ‘Yang Menyatakan, DEDE KARLINA data yang ltampithan