CERTIFICAT MEDICAL Croix-Rouge Frangaise Centre de Santé Polyvalent 496 boulevard Galliéni 192390 Villeneuve La Garenne a ke : Tel, 0141.21 41 24 n° finess : 920010659 le Je soussigné(e) certifie avoir examiné ce wee D Via A Mow ajo C1 Son état de santé nécessite yne éviction de la créche / de 'école du au inclus. C Son état de santé nécessit¢ la présence indispensable de sa mere / de son pére/a son chevet du ay —_____ inclus. C Lenfant est en bonne sgnté, ne présente pas de signe de maladie contagieuse cliniquemdnt décelable et peut étre admis en collectivité. C Est apte, tant physiqu¢ment que psychologiquement, a étre admis 4 I’école_maternelle, en cours préparatoir¢. C1 Son état de santé hi physique pendant f interdit la pratique du sport et de l'éducation lui interdit la pratique des sports nautiques (natation-piscing) pendant + Son état de sarté lui interdit la pratique des sports en compétition pendant : enfant ne présente pas de contre-indication clinique a la pratique des sports suivants : Lenfant a recu le vaccin : DT Polio () fro o Nombre de cases cochées peeCERTIFICAT MEDICAL Croix-Rouge Francaise Centre de Santé Polyvatent 196 boulevard Galliéni 92390 Villeneuve La Garenne Fait 2 Tel. 01.41.2141 24 ie nn’ fines : 920010659 Je soussigné(e) certifie ayoir examiné ce jour enfant : " Baneliee KWour — YT Myeae _ O Son état de santé nécessite une eviction de Ia créche / de técole du we inc, 1 Son état de santé nécessite fa présence indispensable de sa mere / de son pere #'son chevet du a ————___. ind. CT. Lenfant est en bonne sahté, ne présente pas de signe de maladie contagieuse cliniquemdnt décelable et peut étre admis en collectivité, CO Est apte, tant physic ue psychologiquement, a étre admis 8 'éoole matemelle, en comphiton pendant : enfant ne présente pas de contre-indication clinique & la pratique des sports suivants : enfant a regu le vaccin : DT Polio 1] @ Bc Qs [) Qa &. see Si pelubeaan Hey ee.Croix-Rouge Frangaise Centre de Santé Polyvalent 196 boulevard Galliéni 92390 Villeneuve La Garenne Tal. 0141 2141 24 fines : 920010659 CERTIFICAT MEDICAL Je soussigné(e) certifie avoir examiné ce jour l'enfant Son état de santé nécessite une evict du de la créche / de l'école oy inc Son état de santé nécessite la présente indispensable de sa mére / de son pere & son chy du og 2 ete Lenfant est en bonne santé, ne/résente pas de signe de maladie contagieuse cliniquement déoflable et peut étre admis en collectivité. Est apte, tant physiquemenydue psychologiquement, 8 étre admis 8 l'école matemelle, en cours préparatoire. C1 Son état de santé lui int physique pendant : jit la pratique du sport et de l'éducation Son état de santé luinterdit la pratique des sports nautiques enfant ne présente pas de contre-indication clinique & la pratique des sports suivants : Ki Lenfant a recu le vaccin : DT Polio (1) BCG. EDAMAS. eae LST v tition z 7685, weg EE 0005 Signature. oe a a