0% found this document useful (0 votes)
7 views15 pages

Formulir Check List

Uploaded by

Irul Umam
Copyright
© © All Rights Reserved
We take content rights seriously. If you suspect this is your content, claim it here.
Available Formats
Download as DOCX, PDF, TXT or read online on Scribd
0% found this document useful (0 votes)
7 views15 pages

Formulir Check List

Uploaded by

Irul Umam
Copyright
© © All Rights Reserved
We take content rights seriously. If you suspect this is your content, claim it here.
Available Formats
Download as DOCX, PDF, TXT or read online on Scribd

PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H)

CRANE TRUCK (CT)


NAMA : Hm Start AWAL : AKHIR:
DT ID : Km Start AWAL : AKHIR:
DATE : SHIFT DAY NIGHT

PEMERIKSAAN SEBELUM DIGUNAKAN


No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Level Bahan Bakar diatas 50% 9 Tersedia ban cadangan dengan kondisi baik
2 Level Air radiator Full 10 Panel Indicator berfungsi dengan baik
3 Level Oil Brake & Steering full dan tidak ada kebocoran 11 Suara mesin normal
4 Level Oil Engine dan tidak ada kebocoran 12 Rem/Brake berfungsi dengan baik
5 Battery/Aki pada level baik dan semua kabel kencang 13 AC/Pendingin berfungsi dengan baik
6 Tidak ada kerusakan pada V-Belt 14 ARM
7 Kondisi ban dalam keadaan baik 15 Boom dan Hook
8 Baut Roda tidak ada yang kendor dan hilang 16 Sling
PEMERIKSAAN KOMPONEN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Cabin 7 Semua lampu menyala dengan baik termasuk rotary
2 Servis Meter/HM Berfungsi 8 Radio berfungsi
3 Tidak ada kerusakan pada kaca spion dan semua kaca 9 Safety Belt berfungsi
4 Klakson berfungsi dengan baik 10 APAR
5 Wiper berfungsi dengan baik 11 Kotak P3K
6 Alarm Mundur terdengar dengan baik 12
MENYATAKAN BAHWA SEMUA ITEM TELAH DIPERIKSA DAN UNIT:
SIAP OPERASI SIAP OPERASI BERSYARAT TIDAK SIAP OPERASI
Laporan kerusakan:

Operator / Driver Mine Foreman Mekanik

- Lembar Putih : Mekanik


- Lembar Kuning : Dept. Produksi

PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H)


DUMP TRUCK (DT)

NAMA : DATE :
JABATAN : Km Start AWAL : AKHIR:
ALAT : SHIFT DAY NIGHT
PEMERIKSAAN SEBELUM DIGUNAKAN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Level Bahan Bakar diatas 50% 9 Tersedia ban cadangan dengan kondisi baik
2 Level Air radiator Full 10 Panel Indicator berfungsi dengan baik
3 Level Oil Brake & Steering full dan tidak ada kebocoran 11 Suara mesin normal
4 Level Oil Engine dan tidak ada kebocoran 12 Rem/Brake berfungsi dengan baik
5 Battery/Aki pada level baik dan semua kabel kencang 13 AC/Pendingin berfungsi dengan baik
6 Tidak ada kerusakan pada V-Belt 14
7 Kondisi ban dalam keadaan baik 15
8 Baut Roda tidak ada yang kendor dan hilang 16
PEMERIKSAAN KOMPONEN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Cabin 7 Semua lampu menyala dengan baik termasuk rotary
2 Servis Meter/HM Berfungsi 8 Radio berfungsi
3 Tidak ada kerusakan pada kaca spion dan semua kaca 9 Safety Belt berfungsi
4 Klakson berfungsi dengan baik 10 APAR
5 Wiper berfungsi dengan baik 11 Kotak P3K
6 Alarm Mundur terdengar dengan baik 12
MENYATAKAN BAHWA SEMUA ITEM TELAH DIPERIKSA DAN UNIT:
SIAP OPERASI SIAP OPERASI BERSYARAT TIDAK SIAP OPERASI
Laporan kerusakan:

Operator / Driver Mine Foreman Mechanik

- Lembar Putih : Mekanik


- Lembar Kuning : Dept. Produksi
- Lembar Putih : Mekanik
- Lembar Kuning : Dept. Produksi
PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H)
LIGHT VEHICLE (LV)
NAMA : DATE :
JABATAN : KM Start AWAL : AKHIR:
LV ID : SHIFT DAY NIGHT

PEMERIKSAAN SEBELUM DIGUNAKAN


No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Level Bahan Bakar diatas 50% 9 Tersedia ban cadangan dengan kondisi baik
2 Level Air radiator Full 10 tidak ada kerusakan pada body kendaraan
3 Level Oil Brake & Steering full dan tidak ada kebocoran 11 Panel Indicator berfungsi dengan baik
4 Level Oil Engine dan tidak ada kebocoran 12 Suara mesin normal
5 Battery/Aki pada level baik dan semua kabel kencang 13 Rem/Brake berfungsi dengan baik
6 Tidak ada kerusakan pada V-Belt 14 AC/Pendingin berfungsi dengan baik
7 Kondisi ban dalam keadaan baik 15
8 Baut Roda tidak ada yang kendor dan hilang 16
PEMERIKSAAN KOMPONEN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Cabin 7 Alarm Mundur terdengar dengan baik
2 Servis Meter/HM Berfungsi 8 Semua lampu menyala dengan baik termasuk rotary
3 Tidak ada kerusakan pada kaca spion dan semua kaca 9 Radio berfungsi
4 Klakson berfungsi dengan baik 10 Safety Belt berfungsi
5 Wiper berfungsi dengan baik 11 APAR
6 Bendera dengan ketinggian 3,5 - 4meter 12 Kotak P3K
MENYATAKAN BAHWA SEMUA ITEM TELAH DIPERIKSA DAN UNIT:
SIAP OPERASI SIAP OPERASI BERSYARAT TIDAK SIAP OPERASI
Laporan kerusakan:

Operator / Driver GA Mekanik

- Lembar Putih : Mekanik


- Lembar Kuning : Dept. Produksi
p

PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H)


LIGHT VEHICLE (LV)

NAMA : DATE :
JABATAN : KM Start AWAL :
AKHIR:
ALAT : SHIFT DAY
NIGHT

PEMERIKSAAN SEBELUM DIGUNAKAN


No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Level Bahan Bakar diatas 50% Level Air radiator Full 9 Tersedia ban cadangan dengan kondisi baik
2 Level Oil Brake & Steering full dan tidak ada kebocoran 10 tidak ada kerusakan pada body kendaraan
3 Level Oil Engine dan tidak ada kebocoran 11 Panel Indicator berfungsi dengan baik
4 Battery/Aki pada level baik dan semua kabel kencang 12 Suara mesin normal
5 Tidak ada kerusakan pada V-Belt 13 Rem/Brake berfungsi dengan baik
6 Kondisi ban dalam keadaan baik 14 AC/Pendingin berfungsi dengan baik
7 Baut Roda tidak ada yang kendor dan hilang 15
8 16

PEMERIKSAAN KOMPONEN

No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Cabin 7 Alarm Mundur terdengar dengan baik
2 Servis Meter/HM Berfungsi 8 Semua lampu menyala dengan baik termasuk rotary
3 Tidak ada kerusakan pada kaca spion dan semua kaca 9 Radio berfungsi
4 Klakson berfungsi dengan baik 10 Safety Belt berfungsi
5 Wiper berfungsi dengan baik 11 APAR
6 Bendera dengan ketinggian 3,5 - 4meter MENYATAKAN BAHWA SEMUA ITEM12TELAH
Kotak P3K
DIPERIKSA DAN UNIT:
SIAP OPERASI SIAP OPERASI BERSYARAT TIDAK SIAP OPERASI
Laporan kerusakan:

Operator / Driver Mine Foreman Mechanik

- Lembar Putih : Mekanik


- Lembar Kuning : Dept. Produksi
PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H)
DUMP TRUCK (DT)
NAMA : Hm Start AWAL : AKHIR:
DT ID : Km Start AWAL : AKHIR:
DATE : SHIFT DAY NIGHT

PEMERIKSAAN SEBELUM DIGUNAKAN


No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Level Bahan Bakar diatas 50% 9 Tersedia ban cadangan dengan kondisi baik
2 Level Air radiator Full 10 Panel Indicator berfungsi dengan baik
3 Level Oil Brake & Steering full dan tidak ada kebocoran 11 Suara mesin normal
4 Level Oil Engine dan tidak ada kebocoran 12 Rem/Brake berfungsi dengan baik
5 Battery/Aki pada level baik dan semua kabel kencang 13 AC/Pendingin berfungsi dengan baik
6 Tidak ada kerusakan pada V-Belt 14
7 Kondisi ban dalam keadaan baik 15
8 Baut Roda tidak ada yang kendor dan hilang 16
PEMERIKSAAN KOMPONEN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Cabin 7 Semua lampu menyala dengan baik termasuk rotary
2 Servis Meter/HM Berfungsi 8 Radio berfungsi
3 Tidak ada kerusakan pada kaca spion dan semua kaca 9 Safety Belt berfungsi
4 Klakson berfungsi dengan baik 10 APAR
5 Wiper berfungsi dengan baik 11 Kotak P3K
6 Alarm Mundur terdengar dengan baik 12
MENYATAKAN BAHWA SEMUA ITEM TELAH DIPERIKSA DAN UNIT:
SIAP OPERASI SIAP OPERASI BERSYARAT TIDAK SIAP OPERASI
Laporan kerusakan:

Operator / Driver Mine Foreman Mekanik

- Lembar Putih : Mekanik


- Lembar Kuning : Dept. Produksi

PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H)


DUMP TRUCK (DT)

NAMA : DATE :
JABATAN : Km Start AWAL : AKHIR:
ALAT : SHIFT DAY NIGHT
PEMERIKSAAN SEBELUM DIGUNAKAN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Level Bahan Bakar diatas 50% 9 Tersedia ban cadangan dengan kondisi baik
2 Level Air radiator Full 10 Panel Indicator berfungsi dengan baik
3 Level Oil Brake & Steering full dan tidak ada kebocoran 11 Suara mesin normal
4 Level Oil Engine dan tidak ada kebocoran 12 Rem/Brake berfungsi dengan baik
5 Battery/Aki pada level baik dan semua kabel kencang 13 AC/Pendingin berfungsi dengan baik
6 Tidak ada kerusakan pada V-Belt 14
7 Kondisi ban dalam keadaan baik 15
8 Baut Roda tidak ada yang kendor dan hilang 16
PEMERIKSAAN KOMPONEN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Cabin 7 Semua lampu menyala dengan baik termasuk rotary
2 Servis Meter/HM Berfungsi 8 Radio berfungsi
3 Tidak ada kerusakan pada kaca spion dan semua kaca 9 Safety Belt berfungsi
4 Klakson berfungsi dengan baik 10 APAR
5 Wiper berfungsi dengan baik 11 Kotak P3K
6 Alarm Mundur terdengar dengan baik 12
MENYATAKAN BAHWA SEMUA ITEM TELAH DIPERIKSA DAN UNIT:
SIAP OPERASI SIAP OPERASI BERSYARAT TIDAK SIAP OPERASI
Laporan kerusakan:

Operator / Driver Mine Foreman Mechanik

- Lembar Putih : Mekanik


- Lembar Kuning : Dept. Produksi
- Lembar Putih : Mekanik
- Lembar Kuning : Dept. Produksi
PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H)
RIGID DUMP TRUCK (RDT)
NAMA : DATE :
JABATAN : HOURS METER AWAL : AKHIR:

ADT ID : SHIFT DAY NIGHT

PEMERIKSAAN SEBELUM DIGUNAKAN


No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Level Bahan Bakar diatas 50% 9 Tidak ada kebocoran gemuk / grease
2 Level Air radiator Full 10 Panel Instrumen berfungsi dengan baik
3 Level Oil Brake 11 Panel Control berfungsi dengan baik
4 Level Oil Engine 12 Emergency Stop Engine berfungsi
5 Tidak ada kebocoran Oil Transmisi 13 Tidak ada kebocoran pada rod cylinder dump
6 Tidak ada kebocoran Oil Hidrolik 14 Tandem
7 Kondisi ban dalam keadaan baik 15 tidak ada kebocoroan pada cylinder Stering
8 Baut Roda tidak ada yang kendor dan hilang 16 Suara mesin normal
PEMERIKSAAN KOMPONEN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Rem/Brake berfungsi dengan baik 7 Terdapat lampu rotary
2 Cabin 8 Semua lampu menyala dengan baik
3 Servis Meter/HM Berfungsi 9 Safety Belt berfungsi
4 Kaca Spion 10 APAR
5 Klakson 11 Fire Suppression
6 Wiper 12 Kotak P3K
MENYATAKAN BAHWA SEMUA ITEM TELAH DIPERIKSA DAN UNIT:
SIAP OPERASI SIAP OPERASI BERSYARAT TIDAK SIAP OPERASI
Laporan kerusakan:

Operator / Driver Mine Foreman Mekanik

- Lembar Putih : Mekanik


- Lembar Kuning : Dept. Produksi

PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H)


RIGID DUMP TRUCK (RDT)
NAMA : DATE :
JABATAN ADT ID : HOURS METER AWAL : AKHIR:
: SHIFT DAY NIGHT

PEMERIKSAAN SEBELUM DIGUNAKAN


No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Level Bahan Bakar diatas 50% 9 Tidak ada kebocoran gemuk / grease
2 Level Air radiator Full 10 Panel Instrumen berfungsi dengan baik
3 Level Oil Brake 11 Panel Control berfungsi dengan baik
4 Level Oil Engine 12 Emergency Stop Engine berfungsi
5 Tidak ada kebocoran Oil Transmisi 13 Tidak ada kebocoran pada rod cylinder dump
6 Tidak ada kebocoran Oil Hidrolik 14 Tandem
7 Kondisi ban dalam keadaan baik 15 tidak ada kebocoroan pada cylinder Stering
8 Baut Roda tidak ada yang kendor dan hilang 16 Suara mesin normal

PEMERIKSAAN KOMPONEN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Rem/Brake berfungsi dengan baik 7 Terdapat lampu rotary
2 Cabin 8 Semua lampu menyala dengan baik
3 Servis Meter/HM Berfungsi 9 Safety Belt berfungsi
4 Kaca Spion 10 APAR
5 Klakson 11 Fire Suppression
6 Wiper 12 Kotak P3K

MENYATAKAN BAHWA SEMUA ITEM TELAH DIPERIKSA DAN UNIT:


SIAP OPERASI SIAP OPERASI BERSYARAT TIDAK SIAP OPERASI
Laporan kerusakan:

Operator / Driver Mine Foreman Mekanik

- Lembar Putih : Mekanik


- Lembar Kuning : Dept. Produksi
PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H)
EXCAVATOR
NAMA : DATE :
JABATAN : HOURS METER AWAL : AKHIR:
EXCAVATOR ID : SHIFT : DAY NIGHT

PEMERIKSAAN SEBELUM DIGUNAKAN


No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Level Bahan Bakar diatas 50% 9 Periksa kondisi tanky udara dan auto lube
2 Level Air radiator Full 10 Panel Instrumen dan kontrol berfungsi dengan bai
3 Level Oil Brake 11 Periksa kondisi circle gear/Shoe/Track Frame
4 Level Oil Engine 12 Periksa semua tali kipas
5 Tidak ada kebocoran Oil Swing Gear 13 Periksa teeth/cutting edge di bucket
6 Tidak ada kebocoran Oil Hydraulic hose dan cylinder 14 Suara mesin normal
7 Tidak ada kebocoran Oil Gear Box Pump 15 Kemudi/travel handle normal
8 Battery/Aki pada level baik dan semua kabel kencang 16
PEMERIKSAAN KOMPONEN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Brake berfungsi dengan baik 7 Terdapat lampu rotary
2 Cabin bersih 8 Semua lampu menyala dengan baik
3 Servis Meter/HM Berfungsi 9 Safety Belt berfungsi
4 Kaca Spion 10 APAR
5 Klakson 11 Fire Suppression
6 Wiper 12 Kotak P3K
MENYATAKAN BAHWA SEMUA ITEM TELAH DIPERIKSA DAN UNIT:
SIAP OPERASI SIAP OPERASI BERSYARAT TIDAK SIAP OPERASI
Laporan kerusakan:

Operator / Driver Mine Foreman Mekanik

- Lembar Putih : Mekanik


- Lembar Kuning : Dept. Produksi

PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H)


EXCAVATOR
NAMA : DATE :
JABATAN : HOURS METER AWAL : AKHIR:
EXCAVATOR ID : SHIFT : DAY NIGHT

PEMERIKSAAN SEBELUM DIGUNAKAN


No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Level Bahan Bakar diatas 50% 9 Periksa kondisi tanky udara dan auto lube
2 Level Air radiator Full 10 Panel Instrumen dan kontrol berfungsi dengan bai
3 Level Oil Brake 11 Periksa kondisi circle gear/Shoe/Track Frame
4 Level Oil Engine 12 Periksa semua tali kipas
5 Tidak ada kebocoran Oil Swing Gear 13 Periksa teeth/cutting edge di bucket
6 Tidak ada kebocoran Oil Hydraulic hose dan cylinder 14 Suara mesin normal
7 Tidak ada kebocoran Oil Gear Box Pump 15 Kemudi/travel handle normal
8 Battery/Aki pada level baik dan semua kabel kencang 16
PEMERIKSAAN KOMPONEN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Brake berfungsi dengan baik 7 Terdapat lampu rotary
2 Cabin bersih 8 Semua lampu menyala dengan baik
3 Servis Meter/HM Berfungsi 9 Safety Belt berfungsi
4 Kaca Spion 10 APAR
5 Klakson 11 Fire Suppression
6 Wiper 12 Kotak P3K
MENYATAKAN BAHWA SEMUA ITEM TELAH DIPERIKSA DAN UNIT:
SIAP OPERASI SIAP OPERASI BERSYARAT TIDAK SIAP OPERASI
Laporan kerusakan:

Operator / Driver Mine Foreman Mechanik

- Lembar Putih : Mekanik


- Lembar Kuning : Dept. Produksi
- Lembar Putih : Mekanik
- Lembar Kuning : Dept. Produksi
PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H)
DOZER
NAMA : DATE :
JABATAN : HOURS METER AWAL : AKHIR:
DOZER ID : SHIFT : DAY NIGHT

PEMERIKSAAN SEBELUM DIGUNAKAN


No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Level Bahan Bakar diatas 50% 9 Periksa kondisi circle gear/Shoe/Track Frame
2 Level Air radiator Full 10 Periksa bucket/Blade/cutting end.
3 Level Oil Brake 11 Periksa main & straight frame/ Kaki-kaki
4 Level Oil Engine 12 Panel Instrumen dan kontrol berfungsi dengan bai
5 Tidak ada kebocoran Oil Hydraulic hose dan cylinder 13 Terdapat ROPS (Roll over protection structure)
6 Tidak ada kebocoran Oil Gear Box Pump 14 Suara mesin normal
7 Tidak ada kebocoran Oil Transmisi 15 Kemudi/travel handle normal
8 Battery/Aki pada level baik dan semua kabel kencang 16
PEMERIKSAAN KOMPONEN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Brake berfungsi dengan baik 7 Terdapat lampu rotary
2 Cabin bersih 8 Semua lampu menyala dengan baik
3 Servis Meter/HM Berfungsi 9 Safety Belt berfungsi
4 Kaca Spion 10 APAR
5 Klakson 11 Kotak P3K
6 Wiper 12 Nomor unit dan scothlight terlihat dengan jelas
MENYATAKAN BAHWA SEMUA ITEM TELAH DIPERIKSA DAN UNIT:
SIAP OPERASI SIAP OPERASI BERSYARAT TIDAK SIAP OPERASI
Laporan kerusakan:

Operator / Driver Mine Foreman Mekanik

- Lembar Putih : Mekanik


- Lembar Kuning : Dept. Produksi

PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H)


DOZER
NAMA : DATE :
JABATAN : HOURS METER AWAL : AKHIR:
DOZER ID : SHIFT : DAY NIGHT

PEMERIKSAAN SEBELUM DIGUNAKAN


No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Level Bahan Bakar diatas 50% 9 Periksa kondisi circle gear/Shoe/Track Frame
2 Level Air radiator Full 10 Periksa bucket/Blade/cutting end.
3 Level Oil Brake 11 Periksa main & straight frame/ Kaki-kaki
4 Level Oil Engine 12 Panel Instrumen dan kontrol berfungsi dengan bai
5 Tidak ada kebocoran Oil Hydraulic hose dan cylinder 13 Terdapat ROPS (Roll over protection structure)
6 Tidak ada kebocoran Oil Gear Box Pump 14 Suara mesin normal
7 Tidak ada kebocoran Oil Transmisi 15 Kemudi/travel handle normal
8 Battery/Aki pada level baik dan semua kabel kencang 16
PEMERIKSAAN KOMPONEN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Brake berfungsi dengan baik 7 Terdapat lampu rotary
2 Cabin bersih 8 Semua lampu menyala dengan baik
3 Servis Meter/HM Berfungsi 9 Safety Belt berfungsi
4 Kaca Spion 10 APAR
5 Klakson 11 Kotak P3K
6 Wiper 12 Nomor unit dan scothlight terlihat dengan jelas
MENYATAKAN BAHWA SEMUA ITEM TELAH DIPERIKSA DAN UNIT:
SIAP OPERASI SIAP OPERASI BERSYARAT TIDAK SIAP OPERASI
Laporan kerusakan:

Operator / Driver Mine Foreman Mechanik

- Lembar Putih : Mekanik


- Lembar Kuning : Dept. Produksi
- Lembar Putih : Mekanik
- Lembar Kuning : Dept. Produksi
PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H)
GRADER
NAMA : DATE :
JABATAN : HOURS METER AWAL : AKHIR:
GRADER ID : SHIFT : DAY NIGHT

PEMERIKSAAN SEBELUM DIGUNAKAN


No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Level Bahan Bakar diatas 50% 9 Periksa bucket/Blade/cutting end.
2 Level Air radiator Full 10 Battery/Aki pada level baik dan semua kabel kencang
3 Level Oil Brake 11 Periksa semua kondisi ban
4 Level Oil Engine 12 Periksa main & straight frame/ Kaki-kaki
5 Tidak ada kebocoran Oil Hydraulic hose dan cylinder 13 Panel Instrumen dan kontrol berfungsi dengan baik
6 Tidak ada kebocoran Oil Gear Box Pump 14 Suara mesin normal
7 Tidak ada kebocoran Oil Transmisi 15 Kemudi/travel handle normal
8 Periksa Drawbar & Articulate Cylinder 16
PEMERIKSAAN KOMPONEN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Brake berfungsi dengan baik 7 Terdapat lampu rotary
2 Cabin bersih 8 Semua lampu menyala dengan baik
3 Servis Meter/HM Berfungsi 9 Safety Belt berfungsi
4 Kaca Spion 10 APAR
5 Klakson 11 Kotak P3K
6 Wiper 12 Nomor unit dan scothlight terlihat dengan jelas
MENYATAKAN BAHWA SEMUA ITEM TELAH DIPERIKSA DAN UNIT:
SIAP OPERASI SIAP OPERASI BERSYARAT TIDAK SIAP OPERASI
Laporan kerusakan:

Operator / Driver Mine Foreman Mekanik

- Lembar Putih : Mekanik


- Lembar Kuning : Dept. Produksi

PEMERIKSAAN PERAWATAN HARIAN (P2H)


GRADER
NAMA : DATE :
JABATAN : HOURS METER AWAL : AKHIR:
GRADER ID : SHIFT : DAY NIGHT

PEMERIKSAAN SEBELUM DIGUNAKAN


No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Level Bahan Bakar diatas 50% 9 Periksa bucket/Blade/cutting end.
2 Level Air radiator Full 10 Battery/Aki pada level baik dan semua kabel kencang
3 Level Oil Brake 11 Periksa semua kondisi ban
4 Level Oil Engine 12 Periksa main & straight frame/ Kaki-kaki
5 Tidak ada kebocoran Oil Hydraulic hose dan cylinder 13 Panel Instrumen dan kontrol berfungsi dengan baik
6 Tidak ada kebocoran Oil Gear Box Pump 14 Suara mesin normal
7 Tidak ada kebocoran Oil Transmisi 15 Kemudi/travel handle normal
8 Periksa Drawbar & Articulate Cylinder 16
PEMERIKSAAN KOMPONEN
No. Item Baik Rusak Ket. No. Item Baik Rusak Ket.
1 Brake berfungsi dengan baik 7 Terdapat lampu rotary
2 Cabin bersih 8 Semua lampu menyala dengan baik
3 Servis Meter/HM Berfungsi 9 Safety Belt berfungsi
4 Kaca Spion 10 APAR
5 Klakson 11 Kotak P3K
6 Wiper 12 Nomor unit dan scothlight terlihat dengan jelas
MENYATAKAN BAHWA SEMUA ITEM TELAH DIPERIKSA DAN UNIT:
SIAP OPERASI SIAP OPERASI BERSYARAT TIDAK SIAP OPERASI
Laporan kerusakan:

Operator / Driver Mine Foreman Mechanik

- Lembar Putih : Mekanik


- Lembar Kuning : Dept. Produksi
DAILY ACTIVITY
PT. KHATULISTIWA PRIMA SEJAHTERA No Doc : F/ENG/KPS/01/22
TIME SHEET ACTIVITY

Hari : Jenis Alat : Operator :

Tanggal : No. Unit : Pengawas :

HM AWAL : Lokasi : PIT :

HM AKHIR : Tujuan : Jumlah Fuel : /Ltr

Shift : Jarak Angkut :

KERJA
PROBLEM
No DESKRIPSI AKTIVITAS CATATAN
KENDALA
( JAM START )

07 - 08

19 - 20
C

08 - 09

20 - 21

09 - 10

21 - 22

10 - 11

22 - 23

11 - 12

23 - 00

12 - 13

00 - 01

13 - 14

01 - 02

14 - 15

02 - 03

15 - 16

03 - 04

16 - 17

04 - 05

17 - 18

05 - 06

18 - 19

06 - 07

OPERATOR PENGAWAS CUSTOMER


DAILY ACTIVITY
PT. KHATULISTIWA PRIMA SEJAHTERA No Doc : F/ENG/KPS/01/22
TIME SHEET ACTIVITY

Hari : Jenis Alat : Operator :

Tanggal : No. Unit : Pengawas :

HM AWAL : Lokasi : PIT :

HM AKHIR : Tujuan : Jumlah Fuel : /Ltr

Shift : Jarak Angkut :

KERJA
PROBLEM
No DESKRIPSI AKTIVITAS CATATAN
KENDALA
( JAM START )

07 - 08

19 - 20
C

08 - 09

20 - 21

09 - 10

21 - 22

10 - 11

22 - 23

11 - 12

23 - 00

12 - 13

00 - 01

13 - 14

01 - 02

14 - 15

02 - 03

15 - 16

03 - 04

16 - 17

04 - 05

17 - 18

05 - 06

18 - 19

06 - 07

OPERATOR PENGAWAS CUSTOMER


Truck Count Form (Diver Ritase)
Engineering Departemen
TRUCK COUNT DRIVER

Hari : Jenis Alat : Driver :

Tanggal : No. Unit : Pengawas :

HM AWAL : Lokasi : PIT :

HM AKHIR : Tujuan : Blok :

Shift : Jarak Angkut :

ALAT MUAT KERJA TIME ACTUAL RITASE MATERIAL


DRIVER +
TOTAL KETERANGAN
NIK
(EXCAVATOR ) ( JAM START ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 OB MUD TS COAL

07 - 08

19 - 20

08 - 09

20 - 21

09 - 10

21 - 22

10 - 11

22 - 23

11 - 12

23 - 00

12 - 13

00 - 01

13 - 14

01 - 02

14 - 15

02 - 03

15 - 16

03 - 04

16 - 17

04 - 05

17 - 18

05 - 06

18 - 19

06 - 07

Grand Total

Nama Driver Nama Pengawas Customer


TIME
KEGIATAN
Start Stop Start Stop
AOU Loading point amblas, Tunggu Truck / Unit lain
DELAYS

NWS Safety Talk dan Istirahat Makan


NJA Tidak Ada Lokasi, Tidak Ada Order Kerja
Peledakan
DS/R Pengecekan Awal, Isi Minyak
WET Basah, Hujan, Licin, Debu
Truck Count Form (Diver Ritase)
Engineering Departemen
TRUCK COUNT DRIVER

Hari : Jenis Alat : Driver :

Tanggal : No. Unit : Pengawas :

HM AWAL : Lokasi : PIT :

HM AKHIR : Tujuan : Blok :

Shift : Jarak Angkut :

ALAT MUAT KERJA TIME ACTUAL RITASE MATERIAL


DRIVER +
TOTAL KETERANGAN
NIK
(EXCAVATOR ) ( JAM START ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 OB MUD TS COAL

07 - 08

19 - 20

08 - 09

20 - 21

09 - 10

21 - 22

10 - 11

22 - 23

11 - 12

23 - 00

12 - 13

00 - 01

13 - 14

01 - 02

14 - 15

02 - 03

15 - 16

03 - 04

16 - 17

04 - 05

17 - 18

05 - 06

18 - 19

06 - 07

Grand Total

Nama Driver Nama Pengawas Customer


TIME
KEGIATAN
Start Stop Start Stop
AOU Loading point amblas, Tunggu Truck / Unit lain
DELAYS

NWS Safety Talk dan Istirahat Makan


NJA Tidak Ada Lokasi, Tidak Ada Order Kerja
Peledakan
DS/R Pengecekan Awal, Isi Minyak
WET Basah, Hujan, Licin, Debu

You might also like