PROCURATION
Je soussigné(e), M. / Mme/ Mlle¹……………………………………………………………………..……………………
………………………………adresse : …………………………………………………………………………….….……..………
donne mandat à , M. / Mme/ Mlle¹………………………………………………………………….…………………….
adresse : ……………………………………………………………………………………….….……………………………………
Pour recevoir, en mes lieu et place, le colis :
N° de colis ……………….………………………………………………
Fait à le
Signature du mandant
Précédée de la mention manuscrite « bon pour pouvoir »
Signature du mandataire
Précédée de la mention manuscrite « bon pour acceptation »
(1 )Rayer la mention inutile