Print Clear Save As

FGROP 008/2022_v4 (updated 25.07.2024)

RHB Bank Berhad 196501000373 (6171-M) |

RHB Islamic Bank Berhad 200501003283 (680329-V)

KYC FORM – APPLICANT INFORMATION (INDIVIDUAL)

PART A: APPLICANT INFORMATION
APPLICANT TYPE

Joint/Parent/Legal Guardian/Supplementary Relationship to Principal Applicant/Cardholder

Principal
Guarantor

APPLICANT PERSONAL DETAILS

Salutation Nationality
Dato’ Datin Mr Mrs Miss Malaysian
Others Non-Malaysian; Country:

RHB Group Staff Yes No Identification

Type of Identification
Full Name as per NRIC/Passport
MyKad MyPR MyTentera Passport MyKid
Identification Number

Alias Name 1
Passport Expiry Date D D / M M / Y Y Y Y
Foreign PR: Yes No
Alias Name 2
Foreign PR ID:

Alias Name 3 Foreign PR Country:

Secondary Nationality
Alternate Name
Country:
Passport ID
Former Name

Passport Expiry Date D D / M M / Y Y Y Y

OKU Visually Impaired Others

Race Tertiary Nationality

Bumiputera - Malay Bumiputera - Non Malay Chinese
Country:
Indian Others
Passport ID

Date of Birth D D / M M / Y Y Y Y
Passport Expiry Date D D / M M / Y Y Y Y
Country of Birth

Gender Male Female Residence Status

Education Level Status Foreign Exchange Policy Notices (FEPN)

Declaration
Primary Secondary / High School
Resident 1. I am a citizen of Malaysia, without permanent
College Graduate – Certificate / Diploma Holder resident status in any country or a territory
University Degree / Associate Degree Master’s Degree outside Malaysia.
Doctorate 2. I am a Foreign National with permanent
resident status in Malaysia and I am ordinarily
Marital Status residing in Malaysia.
Single Married Widowed Divorced Non - Resident 1. I am a Foreign National without permanent
resident status in Malaysia.
Separated
2. I am a citizen of Malaysia with permanent
Number of Dependent resident status of a country or territory
outside Malaysia and I am residing outside
Mother’s Maiden Name (for card application only) Malaysia.
3. Any person other than a Resident.

PAGE 1 of 2
 FGROP 008/2022_v4 (updated 25.07.2024)

CONTACT DETAILS EMERGENCY CONTACT (for financing application only)

Name
Home Phone Number

Mobile Phone Number

Office Phone Number

Relationship
International Phone Number
Contact Number

Email Address

STATEMENT DELIVERY (applicable for principal applicant or joint applicant apply for principal credit card)
e-Statement via RHB Online Banking (e-Pull) e-Statement via email (e-Push) Hard Copy (Only applicable to customers aged 60 year old and above)

RESIDENCE DETAILS
Residence Type Own Property Mortgaged Employers Rented Parents
Mailing Address
Length of Stay in Current Residence Y Y M M
Same as Residential Address Same as Office Address
Residential Address / Location of Vehicle If different, please specify below

City City

Postcode Postcode

State State

Country Country

EMPLOYMENT DETAILS
Employer Name Employment Type
Employer Government Employee
Occupation Private Employee RHB Employee
Self-employed Unpaid Family Worker
Unemployed Outside Labor Force (Student, Housewife, Retiree)
Nature of Business/Employment Sector
Employment Status
Permanent Contract
Office Address
Under Probation Part Time
Freelance Temporary

Source of Wealth
The origin of customer’s total assets
Accumulated Savings Insurance/Takaful
City Maturity/Surrender
Employment Income
Postcode Inheritance Return on Investment

Trust Fund Legal Settlement

State
Retirement Income Income From Own Business
Country Local Investment Proceeds
EPF/Retirement Funds
Disposal of Assets/Shares Foreign Investment Proceeds
Monthly Gross Income RM
Property (Rental Proceeds) Crypto Currency Investment
Other Income RM Proceeds
Winning Lottery Money
Gratuity
Date Joined D D / M M / Y Y Y Y Sale of Business

Source of Fund
Previous Employer Name (if less than 2 years in present employment) The origin of funds used for transacting with RHB
Please refer to the Appendix on the last page for the list of Source of Fund.
No. Source of Fund Source of Fund Source of Fund
Y Y M M Country Country Exposure (%)
Length of Services
1.
Total Assets Under Management (AUM) 2.
Expected deposits and investments for the next 12 months
3.
< RM 50k RM 50k – RM 100k RM 100k – RM 500k
4.
RM 500k – RM 1m RM 1m – RM 3m RM 3m - RM 5m
> RM 5m 5
PAGE 2 of 2
 Print Clear Save As
FGROP 010/2022_v4 (updated 25.07.2024)

PRODUCT FORM – PRINCIPAL APPLICANT (INDIVIDUAL)

PART B1: DEPOSITORY ACCOUNT/-i OPENING APPLICATION FORM
PROGRAMME TYPE
Enrolment in Joy@Work

ACCOUNT TYPE
Individual Account
Joint Account; Signing Condition:
Joint Applicant Name(s):
Joint Applicant MyKad/Passport No.:
Minor Account (aged 12 years old – below 18 years old)

PRODUCT TYPE

Current/Saving Account Please refer to the Appendix on the last page and select one option.

Current Account/-i Savings Account/-i Purpose of Account Opening:

Product Name:

Multi Currency Account Please refer to the Appendix on the last page and select one option.

Multi Currency Account Purpose of Account Opening:

Qard Multi Currency Account-i
Commodity Murabahah Multi Currency Account-i
Please tick (√) where applicable

Product Name Product Specific Declarations

INDA - Individual Account I/We DO NOT have domestic Ringgit borrowing with any financial institutions in Malaysia and in the event
I/we have any domestic Ringgit borrowing/financing, I/we undertake to inform the Bank immediately.
I/We do have domestic Ringgit borrowing with any financial institutions in Malaysia and my/our total
investment in foreign currency assets including this application do not exceed RM1 million equivalent
(computed in aggregate based on the resident individual, sole proprietor or general partnership’s
investment in foreign currency assets) in aggregate this calendar year.
I/We do have domestic Ringgit borrowing with any financial institutions in Malaysia and my/our total
investment in foreign currency assets including this application has exceeded RM1 million equivalent
(computed in aggregate based on the resident individual, sole proprietor or general partnership’s
investment in foreign currency assets) in aggregate this calendar year. I/We furnish the approval letter
from BNM (Ref: ) as supporting document.

INEX - Individual Export Proceed Account I/We hereby confirm:

a) The proceeds credited into the account are strictly from exports.
b) To provide documentary evidence, as and when it is required by the Bank.

Note: The Bank may request from the Customer(s) additional supporting document(s) to verify the transaction(s) from the above account(s).
*Up to RM1 million for individual under Foreign Exchange Policy Notices (FEPN).

Debit Card Please tick (√) where applicable

Debit Card Debit Card-i Overseas Transactions

Debit Card Type: Card Not Present Transaction

Safe Deposit Box Please refer to the Appendix on the last page and select one option.
Please tick (√) where applicable
Purpose of Account Opening:
I am keen to subscribe the *Safe Deposit Box (SDB)

* Subject to the availability of vacant box at SDB branches. Please visit your preferred RHB branch to complete the opening of Safe Deposit Box.

PART B2: VISA PREPAID CARD APPLICATION FORM

APPLICANT TYPE

Individual Applicant Please refer to the Appendix on the last page and select one option.
Minor Applicant (aged 12 years old - below 18 years old) Purpose of Account Opening:
Prepaid Card No:
Please tick (√) where applicable
Overseas Transactions Card Not Present Transaction

PAGE 1 of 9
 FGROP 010/2022_v4 (updated 25.07.2024)

PART B3: UNIT TRUST/-i/DIRECT BOND/SUKUK/STRUCTURED INVESTMENT/-i

ACCOUNT OPENING APPLICATION FORM
ACCOUNT TYPE

Individual Account
Joint Account; Signing Condition: FOR EITHER ONE TO SIGN ONLY
Joint Applicant Name(s):
Joint Applicant MyKad/Passport No.:

PRODUCT TYPE

Unit Trust/-i Please refer to the Appendix on the last page and select one option.

Unit Trust Unit Trust (Islamic) Purpose of Account Opening:

Direct Bond/Sukuk Please refer to the Appendix on the last page and select one option.
Direct Bond/Sukuk Purpose of Account Opening:
Please complete Part C: Declaration of sophisticated investors under schedule 6 and/or schedule 7 of the capital markets and services act 2007 (“cmsa”)

Structured Investment/-i Please refer to the Appendix on the last page and select one option.

Structured Investment Structured Investment (Islamic) Purpose of Account Opening:

Please complete Part C: Declaration of sophisticated investors under schedule 6 and/or schedule 7 of the capital markets and services act 2007 (“cmsa”)

I/We authorise the Bank to Debit/Credit the applicable Shares, Principal and Interest/Profit amount into the below accounts accordingly. No third party
account is allowed for physical delivery of shares.

RHB Savings/Current/Multi Currency Account/-i For shares traded on Bursa Malaysia For shares traded on foreign stock
exchange

Savings/Current Account No. (MYR) Account Qualifier Name: Account Qualifier Name:

Multi Currency Account No. (FCY) CDS Account No.: Trading Account No.:

WARNING
FOR UNIT TRUST/-i
UNIT TRUST SCHEMES AND UNITS IN SUCH SCHEMES ARE NOT PROTECTED BY PERBADANAN
INSURANS DEPOSIT MALAYSIA (“PIDM”) AND ANY MONEY WITHDRAWN FROM AN INSURED
DEPOSIT FOR THE PURPOSE OF PURCHASING ANY UNITS IN A UNIT TRUST SCHEME IS NO
LONGER PROTECTED BY PIDM.
FOR DIRECT BOND/SUKUK
THIS IS NOT A PRINCIPAL GUARANTEED PRODUCT. THE HOLDER OF THE INVESTMENT IS
ASSUMING THE CREDIT RISK OF THE ISSUER OF THE INVESTMENT. IN THE EVENT OF WINDING
UP, LIQUIDATION OR RATING DOWNGRADE OF THE ISSUER OF THE INVESTMENT OR IF YOU
SELL THE INVESTMENT PRIOR TO MATURITY, YOU WILL SUFFER A POTENTIAL CAPITAL LOSS.
THE INVESTMENT IS NOT PROTECTED BY PERBADANAN INSURANS DEPOSIT MALAYSIA.
FOR STRUCTURE INVESTMENT
THE RETURNS ON YOUR STRUCTURED PRODUCT INVESTMENT WILL BE AFFECTED BY THE
PERFORMANCE OF THE UNDERLYING ASSET / REFERENCE, AND THE RECOVERY OF YOUR
PRINCIPAL INVESTMENT MAY BE JEOPARDISED IF YOU MAKE AN EARLY REDEMPTION. THIS
STRUCTURED PRODUCT INVESTMENT IS NOT PROTECTED BY PERBADANAN INSURANS
DEPOSIT MALAYSIA.
PAGE 2 of 9
 FGROP 010/2022_v4 (updated 25.07.2024)

PART B4: PERSONAL FINANCING/-i APPLICATION FORM

LOAN/FINANCING DETAILS

Please tick (√) where applicable Purpose of Account Opening: Personal Loan/Financing
Personal Financing Personal Financing/-i Amount Applied:
Enrolment in Personal Smart Shield (PSS) Yes No
RM
Personal Financing-i
Financing Tenure:
Enrolment in TAKAFUL Group Credit Family Takaful Yes No
Months
Civil Sector
Maintain the same monthly payment, in the event of Standardised Financing Disbursement Account:
Base Rate Islamic (SBRI) adjustment Yes No New
Private Sector/Potongan Gaji Majikan Existing;
Pensioners
Purpose of Application (Please tick (√) one)
005 Personal Consumption 037 Booking Fee - Car 038 Debt Consolidation 039 Education
040 Electrical Goods 041 Home Furnishing/Equipment 042 Medical Expenses 043 Online Financing
044 Personal Refinancing 045 Property/House Financing 046 Renovation 047 Travel

SETTLEMENT INSTRUCTION

Personal Financing Account No. Settlement Amount Monthly Payment

No. Institutions/Cooperatives
or Credit Card No. (RM) (RM)*

*For settlement of financing account based on CCRIS report

I expressly instruct the Bank to deduct any amount from the approved Facility to settle any outstanding balance on my behalf according to the details
as per compiled in the above instructions and/or as per the outstanding amount reported in the Central Credit Reference Information System (CCRIS)
report with an additional amount of up two (2) months monthly installment. I agree to pay the settlement balance in excess of the approved Facility (if
any) after the Bank has made payment in accordance to my instruction here and pursuant to the settlement letter by the respective institutions that is/
are enclosed herewith. I agree to request for refund or excess amount (if any) directly from the respective institutions pursuant to the settlement made
by the Bank in accordance to my instruction here. I also agree that I will not make or take any claims or actions towards the Bank in acting according to
my instruction herein, unless such claims or actions arises out of the act, omission, default, negligence and/or misconduct on the part of the Bank and/
or any of its employees, representatives and agents of the Bank.

PART B5: CREDIT CARD/-i APPLICATION FORM

REQUEST TYPE

New Card Additional Card Upgrade Card

PRODUCT TYPE

Please tick (√) where applicable Excess Limit Fee Consent

Credit Card Credit Card-i I/We hereby agree and consent the Bank may debit my/our card account
for excess limit transactions, where an excess limit fee of RM50 may be
Card Type: VISA MASTERCARD imposed whenever the Total Outstanding Balance exceeds the combined
card limit due to an excess limit transactions.
Product Name:
Yes No
Product Code:
For Credit Card (not applicable to Credit Card-i)
Name on Card: (maximum 19 characters)
Enrolment in Life Credit Shield by Tokio Marine Life Insurance Malaysia
Bhd. (TMLIM)
Yes No
Card Delivery to:
Residential Address For “Yes” to enrol, below are my disclosure and consent:-
Office Address • I/We hereby confirm that I/we am/are in good health and have not been
Mailing Address advised of or received any treatment for any major health conditions such
as heart disease, stroke, cancer, hepatitis, HIV infection or AIDS, diabetes,
Card Collection at Branch: (Applicable for Non Face to Face application)
hypertension, respiratory disease, and kidney disease; or any other
disorders or disabilities.; and
(Branch Name) • I/we understand that the amount of premium to be paid shall be based on
the aggregate outstanding balance of the Life Assured as at the monthly
Purpose of Account Opening: Personal Loan/Financing
billing dates at RM0.65 per RM100 outstanding balance.; and
• I/we hereby request and authorize the Bank to debit my/our RHB Credit
Card account to TMLIM for premium due under the Life Credit Shield.

PAGE 3 of 9
 FGROP 010/2022_v4 (updated 25.07.2024)

PART B6: HOME/PROPERTY LOAN/FINANCING APPLICATION FORM

LOAN/FINANCING TYPE
Individual Loan/Financing
Joint Loan/Financing;
Joint Applicant Name:
Joint Applicant MyKad/Passport No.:

PRODUCT TYPE AND DETAILS

Please tick (√) where applicable Please refer to the Appendix on the last page and select one option.
Conventional Loan Islamic Financing
Purpose of Account Opening: Personal Loan/Financing
Facility Type
Home Loan/Financing-i
Purpose of Facilities (Please tick (√) one)
Commercial Term Loan/Financing-i
Purchase of Property from Developer Subsale
Term Loan/Financing-i Residential
Refinancing (with Cash-Out) Top-Up (for existing account)
Home Loan/Commercial Term Loan + Overdraft
Refinancing (without Cash- Out) Purchase of Land
Product Name:
Tenure: Months
Loan/Financing Amount: RM Purchase Price/Indicate Market Value (for Refinancing):
Term Loan/Financing: RM RM

MRTA/CLTA/MRTT/MLTT: RM Declaration on Net Purchase Price of Property RM*

Property Gross Purchase Price
Legal/Valuation Fee: RM Discounts, adjustments, rebates or any
other form of benefits which may distort the
Total: RM true property value (including gifts and any
arrangement by developers to bear the cost
related to the purchase of the property)
Property Net Purchase Price

Mortgage Reducing Term Assurance/ Financed by Bank Pay by Cash

Takaful Yes
(MRTA/MRTT) Covered Amount: RM Term Covered: Years
Credit Level Term Assurance/
Mortgage Level Term Takaful 1. I/We have decided not to take up the MRTA/CLTA/MRTT/MLTT.
(CLTA/MLTT) No
2. I/We are fully aware and have been briefed on the benefits of MRTA/ CLTA/MRTT/MLTT.

PARTICULARS OF PROPERTY/SECURITY

Property/Security Type: Property Address:

Residential Commercial
Construction Status:
Completed Under Construction %
Owner Occupied: Yes No First House: Yes No
City
No. of Storeys:
Postcode
Built-up Area (sq ft/sqm): Land Area (sq ft/sqm):
State

Country

Property Sub-type:
Residential Commercial
Apartment Semi-Detached Bungalow Factory Shop Apartment Light Industrial Building
Service Apartment Condominium Flat Shop House Office Suites Shop Office
Townhouse Other: Retail Lot Other:

TITLE PARTICULARS

Title Type: Master Individual Strata Land Use: Residential Industrial Commercial Agriculture
Title Transfer Restriction: Native Reserve State Consent Malay Reserve Bumiputera No Restriction

Title No.: Sub-district:

District: Land Tenure: Freehold

State: Leasehold, Leasehold Expiry:

Lot No.: D D / M M / Y Y Y Y

PAGE 4 of 9
 FGROP 010/2022_v4 (updated 25.07.2024)

PART B7: OVERDRAFT AGAINST FIXED DEPOSIT

APPLICATION TYPE

Individual Applicant
Joint Applicant; Joint Applicant Name:
Joint Applicant MyKad/Passport No.:

OVERDRAFT DETAILS

Overdraft Amount: RM Fixed Deposit: RM

PART B8: HIRE PURCHASE LOAN/FINANCING APPLICATION FORM

LOAN/FINANCING TYPE

Individual Loan/Financing; Guarantor Name: 1) ; 2)

Guarantor MyKad/Passport No.: 1) ; 2)

PRODUCT TYPE AND DETAILS

Please tick (√) where applicable

Conventional Loan, Hire Purchase Loan
Islamic Financing; Inclusive Hire Purchase Reducing Term Takaful (HPRTT) Yes No
Hire Purchase-i (Fixed Rate)
Please refer to the Appendix on the last page and select one option.
Vehicle Financing-i (Variable Rate)
Purpose of Account Opening:
Purchase Price (OTR): RM

Loan/Financing Amount: RM Driving License No.:

Loan /Financing Tenure: Years

Vehicle Condition: New Used* Unregistered Recon Used Recon* Pre-registered*

*If selected Used, Used Recon, Pre-registered, please fill up below details

PARTICULAR OF VEHICLE

Vehicle Make/Brand: Registration Date: D D / M M / Y Y Y Y

Vehicle Model: Registration No.:

Year Make: Chassis No.:

Engine No.:

TRADE-IN GOOD DETAILS

Description of Trade-in: Year of Manufacture:

Make & Model: Chassis No.:

Engine: Trade-in Deposit: RM

PAGE 5 of 9
 FGROP 010/2022_v4 (updated 25.07.2024)

PART C: DECLARATION & CONSENT BY APPLICANT(S) **

** These declaration and Consent shall apply to all RHB Bank Berhad and/or RHB Islamic Bank Berhad, as the case may be, (“the Bank”) product(s)
which you apply for as stated in the application form(s). The Bank being the licensed financial institution granting the account/loan/financing product(s)
referred to in the application form(s) completed by me/us.

1. FOR ALL PRODUCTS:

i. I/We hereby confirm and declare that all the information provided by me/us is complete, true and correct and I/We authorise the Bank
to verify any information provided and to obtain from any source including Inland Revenue Board as the Bank considers appropriate any
information, which the Bank may require such its discretion and approve or reject my/our application.
ii. I/We hereby confirm that I/We have received or downloaded, briefed, read, informed and understood the following applicable documents
governing the operation of the relevant account(s). I/We agree to be bound by them and/or such other terms and conditions of which the
Bank may modify or amend or update from time to time with 21 calendar days’ prior written notice to me/us. I/We am/are aware the below
documents of the product(s) that I/We applied for is/are available in RHB Website www.rhbgroup.com:
a) The Bank’s Terms and Conditions: www.rhbgroup.com/others/terms-conditions/index.html
b) The Bank’s Product Disclosure Sheet: https://www.rhbgroup.com/others/product-disclosure-sheet/index.html
c) The Bank’s Privacy Notice: https://www.rhbgroup.com/-/media/files/others/personal-data/privacy-notice.pdf
d)
 Disclosure of Customer Information https://www.rhbgroup.com/-/media/pdf/Disclosure-of-Customer-Information.pdf
e) For minor accounts, indemnity by parents or legal guardian under Indemnity and Limitation of Liability in the Bank’s Terms and Conditions:
www.rhbgroup.com/others/terms-conditions/index.html
 Perbadanan Insurans Deposit Malaysia (PIDM) brochure:
f)
https://www.rhbgroup.com/-/media/Assets/Corporate-Website/Document/Supported-Doc/Deposit-Insurance-System-Brochures.pdf
g) Notification of incidental fees/charges that will be incurred at https://www.rhbgroup.com/others/service-charges/index.html
iii. I/We consent to and authorizes the RHB Bank Berhad 196501000373 (6171-M) / RHB Islamic Bank Berhad 200501003283 (680329-V) to
disclose my/our application status with my/our referrer in the event that I/we was/were referred by any referrer authorized by the Bank.
Consent for cross selling, marketing, promote products and services of strategic partners
iv. 
Please √ where applicable
I/We consent and authorize the Bank to process and disclose any information that I/we have provided for the purposes of cross selling,
marketing, promotions (including administering offers and competitions), and conducting surveys (to improve the quality of products/
services) to RHB Banking Group (which shall include the holding company(s), its subsidiary(s), any associated company(s) and/or any
company/branch as a result of any restructuring, merger, sale or acquisition, whether in or outside Malaysia), strategic partners, service
providers and its agent, servant and/or such persons or third parties, if applicable

2. FOR DEPOSITORY ACCOUNT/-i OPENING

I/We have been informed on the purpose of registration One Time Password (OTP) for RHB Online Banking.

3. FOR CARDS
i. I/We agree that by activating, signing on and/or using the card(s) issued by the Bank, I/we agree to be bound by and to comply with all the
Terms and Conditions in relation to such card(s).
ii. For customers who enroll for Life Credit Shield by Tokio Marine Life Insurance Malaysia Bhd. (TMLIM):
a) I/We hereby authorise the Bank to disclose to TMLIM any information relevant to obtain this insurance coverage.
b) I/We agree and authorise for TMLIM to collect, record, hold and store my/our personal data including any sensitive personal data collected
via the revised form for the purpose of processing the insurance application.
c) I/We am/are aware the below documents of the product(s) that I/We applied for is/are available in the following links:
(i) TMLIM’s Terms of Use: https://www.tokiomarine.com/my/en/life/about-us/corporate-policies/terms-of-use.html
(ii) TMLIM’s Privacy Notice: https://www.tokiomarine.com/my/en/life/about-us/corporate-policies/privacy-policy.html
(iii) TMLIM’s Product Disclosure Sheet:
https://www.rhbgroup.com/~/media/files/malaysia/product-and-services/personal/bancassurance/pds-life-credit-shield-final.ashx

PAGE 6 of 9
 FGROP 010/2022_v4 (updated 25.07.2024)

4. FOR DIRECT BOND/SUKUK OR STRUCTURED INVESTMENT/-i

DECLARATION OF SOPHISTICATED INVESTORS UNDER SCHEDULE 6 AND/OR SCHEDULE 7 OF THE CAPITAL MARKETS AND SERVICES
ACT 2007 (“CMSA”)
For High Net Worth Individual, I hereby declare that
My total net personal assets or total net joint assets with my spouse or my child exceeds Ringgit Malaysia Three Million (RM3,000,000.00)
or its equivalent in foreign currencies provided that the value of my primary residence does not contribute more than Ringgit Malaysia
One Million (RM1,000,000.00) of my total net personal assets or total net joint assets; or
My gross annual income exceeds Ringgit Malaysia Three Hundred Thousand (RM300,000.00) or its equivalent in foreign currencies per
annum in the preceding twelve (12) months; or
My joint gross annual income with my spouse or my child exceeds Ringgit Malaysia Four Hundred Thousand (RM400,000.00) or its equivalent
in foreign currencies per annum in the preceding twelve (12) months; or
My total net personal investment portfolio or total net joint investment portfolio with my suppose or my child in any capital market products
exceeds Ringgit Malaysia One Million (RM1,000,000.00) or its equivalent in foreign currencies; or
I hold any of the following qualifications and have five (5) consecutive years of relevant working experience in finance, economics, actuarial
science or accounting:-
(A) Bachelor’s or Master’s degree related to Finance, Economics or Actuarial Science;
(B) Bachelor’s or Master’s degree in Accounting; or
(C) Master of Business Administration; or
I am a member of any of the following associations:-
(A) Active Member of Chartered Financial Analyst (CFA) Institute;
(B) Chartered Banker of Asian Institute of Chartered Bankers (AICB);
(C) Ordinary Member of Malaysia Association of Tax Accountants (MATA);
(D) Chartered Accountant CA(M) of Malaysian Institute of Accountants (MIA);
(E) Ordinary Member of Malaysia Association of Tax Accountants (MATA);
(F) Accredited Angle Investor of Malaysian Business Angel Network (MBAN);
(G) Certified Member of Financial Planning Association of Malaysia (FPAM); or
(H) Ordinary Member of Malaysian Financial Planning Council (MFPC); or
I have five (5) consecutive years of working experience in a capital market intermediary relating to product development, corporate finance,
deal advisory, investment management, sales and trading, investment research and advisory, financial analysis or the provision of training in
investment products.

5. FOR CARD, LOAN OR FINANCING TRANSACTIONS AND EXPOSURES WITH CONNECTED PARTIES
Do you have any immediate family or close relatives (including parents, brother, sister, dependent and own/step/adopted child and their spouses)
that are employees of RHB Banking Group?
Yes, Relationship No

6. FOR CARD, LOAN OR FINANCING PRODUCTS OR JOY@WORK ENROLMENT

I/We, authorize and consent the Bank to obtain any credit information from CTOS and/or other registered Credit Reporting Agencies as defined
under the Credit Reporting Agencies Act 2010 without further notice to me/us to such extent and for the purpose of the followings (whichever
is applicable):
Credit application processing; Credit limit review; Restructuring; Overlapping; upgrading application.

7. FOR CARD, LOAN OR FINANCING PRODUCTS

Financial obligation self-declaration.
Followings are my/our outstanding debts with financial institutions and/or non-financial institutions in Malaysia.

Bank/ Type of Facility/Financing

Outstanding Balance Monthly Payment
Finance Company/Other (Housing/Car/Personal/ Financing Amount (RM)
(RM) Amount (RM)
Banks Others)

PAGE 7 of 9
 FGROP 010/2022_v4 (updated 25.07.2024)

8. INDIVIDUAL SELF-CERTIFICATION (Except for loan/financing facilities & credit card/-i product)
Please tick (√) where applicable
In compliance with Foreign Account Tax Compliance Act (FATCA) and Common Reporting Standard (CRS), the Bank is required to collect and report
certain information of an account holder to the local tax authority. You may refer to the Definitions and Interpretation for a summary of terms used
https://www.rhbgroup.com/-/media/Files/others/fatca/FATCA_CRS_Ind_DI.pdf.
If there is a change in your information, please notify the Bank and provide an updated self-certification.
As a financial institution, the Bank is not allowed to give tax advice to our customers. Please consult your tax or legal adviser on matters related
to FATCA and CRS.

Part 1. Foreign Account Tax Compliance Act (FATCA) Declaration Part 2. Tax Residency Declaration
Please tick (√) one of the following: Please tick (√) one of the following:
i. I am a Non-US Person i. I am a Malaysian Tax Resident only.
ii. I am a US Person ii. I am a Malaysian Tax Resident and have tax residency with
iii. I am a Non-US Person but one or more of the US indicia other country(ies)/jurisdiction(s).
below is/are applicable to me. iii. I am not a Malaysian Tax Resident and have tax residency with
I have a current US residence or mailing address
other country(ies)/jurisdiction(s).
• I was born in US but am no longer a US citizen as I have voluntarily surrendered If you have selected Part 2(iii); or Part 3(i) with one or more of the following indicia
my citizenship as evidenced by the attached copy of non-U.S. passport or non-U.S. is/are applicable to you, please provide your explanation
government-issued identification document AND copy of Certificate of Loss of • I have current residence/ mailing address outside of Malaysia
Nationality of the US • I have standing instruction to transfer funds to an account outside of Malaysia
• I have current US residential / mailing address • I have a foreign telephone number (provided there is no Malaysia telephone
• I have a current US contact number number)
• I have a standing instruction to transfer funds to an account maintained in US • I granted power of attorney or signatory authority to a person with an address
• I have a power of attorney or signatory authority granted to a person with outside of Malaysia
a US address

Explanation:
If you have selected Part 1 (ii) OR Part 2(ii) OR Part 2(iii), please declare the jurisdictions and the respective TINs that you are a tax resident
of other than Malaysia:

No. Country / Jurisdiction of Taxpayer ID No. (TIN) If a TIN is unavailable, please state reason*
Tax Resident
1
2
3
*Reason:
A- Jurisdiction does not issue TIN(e.g. Bermuda, British Virgin Islands, Cayman Islands) | B-Jurisdiction does not require the collection of TIN (Australia only) | C-TIN
application in progress | D-not required to register tax file | E-housewife / househusband | F-minor | G-student | H-retiree | I-foreign diplomat in embassy | O-Others
(please specify)

Note: If you are not the Account Holder, please indicate the capacity in which you are signing the form. If signing under a power of attorney, please also attach a certified
copy of the power of attorney. Capacity:

9. APPLICANT ACKNOWLEDGEMENT AND UNDERTAKING:

i. I/We, the undersigned declare that the above information provided by me/us are true and correct and if the Bank subsequently discovers
that any of the information provided are false, incorrect or incomplete, the Bank may cancel or vary the Facility approved by giving written
notice to me/us.
ii. I/We agree that the emailed copy(ies) of the application form and/or supporting document(s) received by the Bank are deemed to be
the original application form and/or supporting document(s) and I/we am/are to produce the original application form and/or supporting
document(s) to the Bank upon request.
iii. I/We have also been advised that I/We may contact RHB Customer Contact Centre by telephone at +603-9206 8118 or by email at
customer.service@rhbgroup.com or visit any branch of the Bank if I/We do not understand any of the product features, benefit, product
disclosure sheet and/or Terms and Conditions.
iv. I/We acknowledge that the information contained in this form and information regarding my account(s) with the Bank may be provided
to Inland Revenue Board of Malaysia (IRBM) and they may exchange this information with tax authorities of other country/jurisdictions
pursuant to intergovernmental agreements to exchange financial account information.
v. I/We undertake to advise the Bank within thirty (30) days of any change in circumstances which affects the tax residency status of the individual
identified in above Individual Self-Certification of this form or causes the information contained herein to become incorrect or incomplete, and
to provide the Bank with a suitably updated self-certification and declaration within thirty (30) days of such change in circumstances.

Applicant’s Signature Full Name as per NRIC/Passport :

Identification No.:

Date D D / M M / Y Y Y Y

PAGE 8 of 9
 FGROP 010/2022_v4 (updated 25.07.2024)

FOR BANK USE ONLY

I hereby declare that I have sighted the original copies of the documents and all information provided above is truthful and trustworthy.

Attended By: Checked & Verified By:

Name Name

Staff ID Staff ID

Date D D / M M / Y Y Y Y Date D D / M M / Y Y Y Y

Personal Financing/-i Unit Trust/-i

Referral
Staff ID: Campaign Code:
Product FIMM No.:
Package
Code: Code:
Direct Bond/Sukuk/Structured Investment/-i
Credit Card/-i PGM Source
Code: Code: IPPC No.:
Source
Code:
Visa Prepaid Card Hire Purchase Loan/Financing
Program
Code: PIN Serial No.: Campaign Code:

APPENDIX

Purpose of Account Opening

■ Payroll/Salary ■ Standing Instruction
■ Savings/Fixed/Term Deposits ■ EPF Withdrawals
■ Remittance (Local/Foreign) ■ Personal Loan/Financing
■ Household/Family Expenses ■ Administration of Estate Acct
■ Investment ■ Loan Repayment/Financing Payment/Drawdown

Source of Fund
■ Income/Salary ■ Return on Investment
■ Own Bank Transfer (within RHB) ■ Fixed Deposit/Term Deposit Placement Roll Over/Renewal
■ EPF/SOCSO/Pension/Gratuity ■ Insurance/Takaful Maturity/Surrender
■ Savings/Investment ■ Legal Settlement
■ Scholarship/Allowance/Education Loan/Financing ■ Credit Facility Approve by Financial Institutions
■ Trust Funds ■ Transfer From Own Account with Other Financial Institutions
■ Divorce Settlement/Compensation ■ Spouse/Parents/Children
■ Sale of Investment/Shares/Property/Land ■ Financial Aid/Subsidies
■ Dividends/Profits ■ Part-time Income
■ Rental Proceeds ■ Inheritance
■ Commission ■ Gift/Donation
■ Directors Fee/Salary ■ Winning-legal Gambling/Contest
■ Welfare Allowance ■ Crypto Currency/Digital Asset Investment Proceeds

PAGE 9 of 9
 Cetak Padam Simpan
FGROP 009/2022_v4 (updated 25.07.2024)

RHB Bank Berhad 196501000373 (6171-M) |

RHB Islamic Bank Berhad 200501003283 (680329-V)

BORANG KYC – BUTIRAN PEMOHON (INDIVIDU)

BAHAGIAN A: MAKLUMAT PEMOHON
JENIS PEMOHON

Pemohon Bersama/Ibu Bapa/Penjaga Sah/Tambahan Hubungan dengan Pemohon Utama/Pemegang Kad

Pemohon Utama
Penjamin

BUTIRAN PERIBADI PEMOHON

Gelaran Warganegara
Dato’ Datin Encik Puan Cik Malaysia
Lain-lain Bukan Malaysia; Negara:
Pengenalan
Staf RHB Group Ya Tidak
Jenis Pengenalan
Nama Penuh seperti Kad Pengenalan/Pasport
MyKad MyPR MyTentera Pasport MyKid
Nombor Pengenalan

Nama Lain 1 Tarikh Tamat Pasport H H / B B / T T T T

Pemastautin Asing: Ya Tidak

Nama Lain 2
ID Pemastautin Asing:

Nama Lain 3 Negara Pemastautin Asing:

Pengenalan Kedua
Nama Alternatif
Negara:
ID Pasport
Nama Dahulu

Tarikh Tamat Pasport H H / B B / T T T T

OKU Cacat Penglihatan Lain-lain

Bangsa Pengenalan Ketiga

Bumiputera - Melayu Bumiputera - Bukan Melayu Cina Negara:
India Lain-lain ID Pasport

Tarikh Lahir H H / B B / T T T T
Tarikh Tamat Pasport H H / B B / T T T T
Negara Kelahiran
Status Pemastautin
Jantina Lelaki Perempuan
Status Deklarasi Polisi Notis Pertukaran Asing (FEPN)
Tahap Pendidikan 1. Saya warganegara Malaysia, tanpa status
Pemastautin
Sekolah Rendah Sekolah Menengah pemastautin tetap di mana-mana negara atau
Lepasan Kolej – Pemegang Sijil /Diploma wilayah di luar Malaysia.
2. Saya seorang Warganegara Asing dengan
Ijazah Universiti / Bersekutu Ijazah Saujana status pemastautin tetap di Malaysia dan saya
Kedoktoran biasa menetap di Malaysia.

Bukan 1. Saya Warganegara A sing t anpa st atus

Status Perkahwinan
Pemastautin pemastautin tetap di Malaysia.
Bujang Kahwin Janda/Duda Bercerai
2. Saya warganegara Malaysia dengan status
Berpisah pemastautin tetap di negara atau wilayah
di luar Malaysia dan saya menetap di luar
Bilangan Tanggungan Malaysia.
3. M a n a - m a n a p i h a k s e l a i n d a r i p a d a
Nama Ibu (untuk aplikasi kad sahaja) Pemastautin.

MUKA SURAT 1 daripada 2

 FGROP 009/2022_v4 (updated 25.07.2024)

MAKLUMAT BERHUBUNG TALIAN KECEMASAN (untuk permohonan pembiayaan sahaja)

Nama
No. Telefon Rumah

No. Telefon Bimbit

No. Telefon Pejabat

Hubungan
No. Telefon Antarangsa
Nombor Telefon

Alamat E-mel

PENGHANTARAN PENYATA (untuk pemohon utama atau pemohon bersama memohon kad kredit prinsip)
e-Penyata melalui RHB Online Banking (e-Pull) e-Penyata melalui e-mel (e-Push) Salinan Bercetak (Untuk pemohon berusia 60 tahun dan ke atas sahaja)

MAKLUMAT KEDIAMAN

Jenis Kediaman Milik Sendiri Pembiayaan/Pinjaman Majikan Sewa Ibu Bapa

Alamat Surat Menyurat
Tempoh Menginap di Kediaman Sekarang T T B B
Sama seperti Alamat Kediaman Sama seperti Alamat Pejabat
Alamat Kediaman/Lokasi Kenderaan Jika berlainan, sila nyatakan di bawah

Bandar Bandar

Poskod Poskod

Negeri Negeri

Negara Negara

BUTIRAN PEKERJAAN
Nama Majikan Jenis Pekerjaan
Majikan Penjawat Awam
Pekerjaan Pekerja Swasta Pekerja RHB
Bekerja Sendiri Pekerja Keluarga Tidak Bergaji
Tidak Bekerja Di Luar Tenaga Buruh (Pelajar, Suri Rumah, Pesara)
Jenis Perniagaan/Sektor Pekerjaan
Status Pekerjaan
Tetap Kontrak
Alamat Pejabat
Dalam Tempoh Percubaan Sambilan
Pekerja Bebas Sementara

Sumber Kekayaan
Asal usul jumlah aset pelanggan
Simpanan Terkumpul Kematangan/Penyerahan
Bandar Insurans/Takaful
Pendapatan Pekerjaan
Poskod Warisan Pulangan Pelaburan

Dana Amanah Penyelesaian Undang-undang

Negeri
Pendapatan Persaraan Pendapatan Daripada
Negara Perniagaan Sendiri
KWSP/Dana Persaraan Hasil Pelaburan Tempatan
Pendapatan Kasar Bulanan RM Pelupusan Aset/Saham Hasil Pelaburan Asing
Hartanah (Hasil Sewa) Hasil Pelaburan Mata Wang
Pendapatan Lain RM
Memenangi Wang Loteri Kripto
Tarikh Menyertai H H / B B / T T T T Jualan Perniagaan Ganjaran

Sumber Dana
Nama Majikan Terdahulu (jika bekerja kurang daripada 2 tahun dari tempoh bekerja terkini) Asal usul dana yang digunakan untuk berurus niaga dengan RHB
Sila rujuk kepada Lampiran di muka surat akhir untuk senarai Sumber Dana.
No. Sumber Dana Sumber Dana Sumber Dana (%)
Negara Pendedahan Negara
Tempoh Perkhidmatan T T B B
1.
Jumlah Aset Di Bawah Pengurusan (AUM) 2.
Jangkaan deposit dan pelaburan untuk 12 bulan akan datang
3.
< RM 50k RM 50k – RM 100k RM 100k – RM 500k
4.
RM 500k – RM 1m RM 1m – RM 3m RM 3m - RM 5m
> RM 5m 5

MUKA SURAT 2 daripada 2

 Cetak Padam Simpan
FGROP 011/2022_v4 (updated 25.07.2024)

BORANG PRODUK – PEMOHON UTAMA (INDIVIDU)

BAHAGIAN B1: BORANG PERMOHONAN PEMBUKAAN AKAUN DEPOSIT/-i
JENIS PROGRAM
Pendaftaran untuk Joy@Work

JENIS AKAUN
Akaun Individu
Akaun Pemohon Bersama; Syarat Tandatangan:
Nama Pemohon Bersama:
No. MyKad/Pasport Pemohon Bersama:
Akaun Minor (berumur antara 12 tahun dan 18 tahun sahaja)

JENIS PRODUK

Akaun Semasa/Simpanan Sila rujuk ke Lampiran di muka surat akhir dan nyatakan satu pilihan.

Akaun Semasa/-i Akaun Simpanan/-i Tujuan Pembukaan Akaun:

Nama Produk:

Multi Currency Account Sila rujuk ke Lampiran di muka surat akhir dan nyatakan satu pilihan.

Multi Currency Account Tujuan Pembukaan Akaun:

Qard Multi Currency Account-i
Commodity Murabahah Multi Currency Account-i
Sila tanda (√) di mana berkenaan

Nama Produk Deklarasi Produk Khusus

INDA – Akaun Individu Saya/Kami TIDAK mempunyai pinjaman Ringgit domestik dengan mana-mana institusi kewangan di dalam
Malaysia dan sekiranya Saya/Kami mempunyai pinjaman Ringgit domestik, Saya/Kami akan mengumumkan
kepada pihak Bank dengan segera.
Saya/Kami mempunyai pinjaman Ringgit domestik dengan mana-mana institusi kewangan di dalam Malaysia
dan jumlah pelaburan Saya/Kami di dalam aset mata wang asing termasuk aplikasi ini tidak melebihi RM1
juta yang bersamaan (dikira mengikut nisbah individu bermastautin, pemilik persendirian atau pelaburan
perkongsian am di dalam aset mata wang asing) secara agregat dalam tahun ini.
Saya/Kami mempunyai pinjaman Ringgit domestik dengan mana-mana institusi kewangan di dalam Malaysia
dan jumlah pelaburan Saya/Kami di dalam aset mata wang asing termasuk aplikasi ini telah melebihi RM1
juta yang bersamaan (dikira mengikut nisbah individu bermastautin, pemilik persendirian atau pelaburan
perkongsian am di dalam aset mata wang asing) secara agregat dalam tahun ini. Saya/Kami melampirkan
surat kelulusan dari BNM (Ruj: ) sebagai dokumen sokongan.

INEX – Akaun Pelaburan Eksport Individu Saya/Kami mengesahkan bahawa:

a) Hasil yang dikreditkan ke dalam akaun adalah dari eksport.
b) Untuk memberikan keterangan dokumentasi, apabila dikehendaki oleh Bank.
Nota: Bank boleh meminta dokumen sokongan tambahan daripada pelanggan-pelanggan untuk mengesahkan transaksi-transaksi dari akaun-akaun di atas.
*Sehingga RM1 juta untuk individu di bawah Polisi Notis Pertukaran Asing (FEPN).

Kad Debit Sila tanda (√) di mana berkenaan

Kad Debit Kad Debit-i Transaksi Luar Negara

Jenis Kad Debit: Transaksi Kad Tidak Hadir

Peti Simpanan Keselamatan Sila rujuk ke Lampiran di muka surat akhir dan nyatakan satu pilihan.
Sila tanda (√) di mana berkenaan
Tujuan Pembukaan Akaun:
Saya berminat untuk memohon *Peti Simpanan Keselamatan (PSK)

* Tertakluk kepada ketersediaan kotak kosong di cawangan PSK. Sila kunjungi cawangan RHB pilihan anda untuk melengkapkan pembukaan Peti
Simpanan Keselamatan.

BAHAGIAN B2: BORANG PERMOHONAN KAD PRABAYAR VISA

JENIS PEMOHON

Pemohon Individu Sila rujuk ke Lampiran di muka surat akhir dan nyatakan satu pilihan.
Pemohon Minor (berumur 12 tahun - bawah 18 tahun) Tujuan Pembukaan Akaun:
No. Kad Prabayar:
Sila tanda (√) di mana berkenaan
Transaksi Luar Negara Transaksi Kad Tidak Hadir

MUKA SURAT 1 daripada 9

 FGROP 011/2022_v4 (updated 25.07.2024)

BAHAGIAN B3: BORANG PERMOHONAN PEMBUKAAN AKAUN UNIT AMANAH/-i/

BON/SUKUK/PELABURAN BERSTRUKTUR/-i
JENIS AKAUN

Akaun Individu
Akaun Pemohon Bersama; Syarat Tandatangan: DITANDATANGANI OLEH SALAH SEORANG
Nama Pemohon Bersama:
No. MyKad/Pasport Pemohon Bersama:

JENIS PRODUK

Unit Amanah/-i Sila rujuk ke Lampiran di muka surat akhir dan nyatakan satu pilihan.

Unit Amanah Unit Amanah (Islamik) Tujuan Pembukaan Akaun:

Bon/Sukuk Sila rujuk ke Lampiran di muka surat akhir dan nyatakan satu pilihan.
Bon/Sukuk Tujuan Pembukaan Akaun:
Sila lengkapkan Bahagian C: Deklarasi untuk pelabur sofistikated di bawah jadual 6 dan/atau jadual 7 akta pasaran modal dan perkhidmatan 2007 (“cmsa”)

Pelaburan Berstruktur/-i Sila rujuk ke Lampiran di muka surat akhir dan nyatakan satu pilihan.

Pelaburan Berstruktur Pelaburan Berstruktur (Islamik) Tujuan Pembukaan Akaun:

Sila lengkapkan Bahagian C: Deklarasi untuk pelabur sofistikated di bawah jadual 6 dan/atau jadual 7 akta pasaran modal dan perkhidmatan 2007 (“cmsa”)

Saya/Kami memberi kuasa kepada pihak Bank untuk Mengkredit/Mendebit jumlah Saham, Prinsipal dan Faedah/Keuntungan ke dalam mana-mana
akaun berkenaan. Akaun pihak ketiga tidak dibenarkan untuk penghantaran Saham secara langsung.

Akaun Simpanan/Semasa/Multi Currency/-i Untuk saham yang didagangkan di Bursa Untuk saham yang didagangkan dalam
Malaysia pertukaran stok asing

No. Akaun Simpanan/Semasa (MYR) Nama Akaun Kelayakan: Nama Akaun Kelayakan:

No. Akaun Multi Currency (FCY) No. Akaun CDS: No. Akaun Dagangan:

AMARAN
UNTUK UNIT AMANAH/-i
SKIM UNIT AMANAH DAN UNIT DALAM SKIM TERSEBUT ADALAH TIDAK DILINDUNGI OLEH
PERBADANAN INSURANS DEPOSIT MALAYSIA (“PIDM”) DAN WANG DIKELUARKAN DARI
SIMPANAN YANG DILINDUNGI UNTUK TUJUAN PEMBELIAN UNIT DALAM SKIM UNIT AMANAH
TIDAK LAGI DILINDUNGI OLEH PIDM.
UNTUK BON/SUKUK
INI BUKAN PRODUK DIJAMIN UTAMA. PEMEGANG PELABURAN MENANGGUNG RISIKO KREDIT
PENERBIT PELABURAN. DALAM KEADAAN PENGGULUNGAN LIKUIDASI, ATAU PENURUNAN
GRED PENERBIT PELABURAN ATAU JIKA ANDA MENJUAL PELABURAN SEBELUM IA MATANG,
ANDA AKAN MENANGGUNG KERUGIAN MODAL YANG POTENSIAL. PELABURAN INI TIDAK
DILINDUNGI OLEH PERBADANAN INSURANS DEPOSIT MALAYSIA.
UNTUK PELABURAN BERSTRUKTUR
PULANGAN DI ATAS PELABURAN PRODUK BERSTRUKTUR ANDA AKAN DIPENGARUHI OLEH
PRESTASI ASET / RUJUKAN PENDASARKAN, DAN PEMULIHAN PELABURAN PRINSIPAL ANDA
MUNGKIN TERJEJAS JIKA ANDA MEMBUAT PENEBUSAN AWAL. PELABURAN BERSTRUKTUR INI
TIDAK DIINSURANSKAN OLEH PERBADANAN INSURANS DEPOSIT MALAYSIA.
MUKA SURAT 2 daripada 9
 FGROP 011/2022_v4 (updated 25.07.2024)

BAHAGIAN B4: BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN PERIBADI/-i

BUTIRAN PINJAMAN/PEMBIAYAAN

Sila tandakan (√) di mana berkenaan Tujuan Pembukaan Akaun: Pinjaman/Pembiayaan Peribadi
Pembiayaan Peribadi
Jumlah Pembiayaan Peribadi Yang Dipohon:
Pendaftaran Masuk Personal Smart Shield (PSS) Ya Tidak
RM
Pembiayaan Peribadi-i
Pendaftaran Kredit Kumpulan Famili Takaful TAKAFUL Ya Tidak Tempoh Bayaran Balik:
Sektor Awam Bulan
Mengekalkan bayaran bulanan yang sama, sekiranya diseragamkan
Pelarasan Kadar Asas Islam (SBRI). Ya Tidak Akaun Kredit Pembiayaan:
Baharu
Sektor Swasta/Potongan Gaji Majikan
Sedia Ada;
Pesara

Tujuan Permohonan (Sila √ satu)

005 Kegunaan Peribadi 037 Bayaran Tempahan – Kenderaan 038 Penyatuan Hutang 039 Pendidikan
040 Barangan Elektrik 041 Kelengkapan/Peralatan Rumah 042 Perbelanjaan Perubatan 043 Pembiayaan Dalam Talian
044 Pembiayaan Semula Peribadi 045 Pembiayaan Hartanah/Rumah 046 Pengubahsuaian 047 Melancong

ARAHAN PENYELESAIAN

No. Akaun Pembiayaan Peribadi Jumlah Penyelesaian

No. Institusi/Koperasi Bayaran Bulanan (RM)*
atau No. Kad Kredit (RM)

*Untuk penyelesaian akaun pembiayaan berdasarkan laporan CCRIS

Saya dengan nyata mengarahkan Bank untuk memotong sebarang amaun daripada Kemudahan yang diluluskan untuk menyelesaikan sebarang baki tertunggak
bagi pihak saya mengikut butiran seperti yang disusun dalam arahan di atas dan/atau mengikut jumlah tertunggak yang dilaporkan dalam laporan Sistem
Maklumat Rujukan Kredit Pusat (CCRIS) dengan jumlah tambahan sehingga dua (2) bulan ansuran bulanan. Saya bersetuju untuk membayar baki penyelesaian
yang melebihi Kemudahan yang diluluskan (jika ada) selepas Bank membuat pembayaran mengikut arahan saya di sini dan menurut surat penyelesaian
oleh institusi masing-masing yang dilampirkan bersama-sama ini. Saya bersetuju untuk meminta bayaran balik atau lebihan amaun (jika ada) terus daripada
institusi masing-masing menurut penyelesaian yang dibuat oleh Bank mengikut arahan saya di sini. Saya juga bersetuju bahawa saya tidak akan membuat atau
mengambil sebarang tuntutan atau tindakan terhadap Bank dalam bertindak mengikut arahan saya di sini, melainkan tuntutan atau tindakan tersebut timbul
daripada perbuatan, peninggalan, keingkaran, kecuaian dan/atau salah laku di pihak Bank dan/atau mana-mana pekerja, wakil dan ejen Bank.

BAHAGIAN B5: BORANG PERMOHONAN KAD KREDIT/-i

JENIS PERMINTAAN

Kad Baharu Kad Tambahan Naik Taraf Kad

JENIS PRODUK

Sila tandakan (√) di mana berkenaan Persetujuan Yuran Melebihi Had

Kredit Kad Kredit Kad-i Saya/Kami dengan ini bersetuju dan membenarkan pihak Bank mendebitkan
akaun kad Saya/Kami untuk transaksi melebihi had, di mana yuran melebihi
Jenis Kad: VISA MASTERCARD had RM50 boleh dikenakan apabila Jumlah Baki Tertunggak melebihi
gabungan had kad yang disebabkan oleh transaksi melebihi had.
Nama Produk: Ya Tidak

Kod Produk: Untuk Kad Kredit (tidak terpakai kepada Kad Kredit-i)
Pendaftaran Untuk Life Credit Shield oleh Tokio Marine Life Insurance
Nama pada Kad (maksimum 19 huruf) Malaysia Bhd. (TMLIM)
Ya Tidak
Untuk “Ya” untuk mendaftar, berikut adalah pendedahan dan persetujuan saya:-
Penghantaran Kad ke: • Saya/Kami dengan ini mengesahkan bahawa Saya/Kami adalah dalam
Alamat Kediaman keadaan sihat dan tidak dinasihatikan atau menerima sebarang rawatan
Alamat Pejabat untuk sebarang keadaan kesihatan serius seperti penyakit jantung, strok,
kanser, hepatitis, jangkitan HIV atau AIDS, kencing manis, hipertensi,
Alamat Surat Menyurat
penyakit pernafasan dan penyakit buah pinggang; atau sebarang gangguan
Pengambilan Kad di Cawangan: (Hanya Untuk Permohonan Bukan Bersemuka) atau kecacatan yang lain.; dan
• Saya/Kami memahami bahawa amaun premium yang perlu dibayar hendaklah
(Nama Cawangan) berdasarkan agregat baki tertunggak dari Hayat Yang Diinsuranskan pada
Tarikh bil bulanan pada RM0.65 bagi setiap RM100 baki tertunggak.; dan
Tujuan Pembukaan Akaun: Pinjaman/Pembiayaan Peribadi • Saya/Kami dengan ini memberi kebenaran kepada Bank untuk mendebit
akaun Kad Kredit RHB saya kepada TMLIM untuk premium yang perlu dibayar
di bawah Life Credit Shield.
MUKA SURAT 3 daripada 9
 FGROP 011/2022_v4 (updated 25.07.2024)

BAHAGIAN B6: BORANG PERMOHONAN PINJAMAN/PEMBIAYAAN PERUMAHAN/HARTANAH

JENIS PINJAMAN/PEMBIAYAAN
Pinjaman/Pembiayaan Individu
Pinjaman/Pembiayaan Bersama;
Nama Pemohon Bersama:
No. MyKad/Pasport Pemohon Bersama:

BUTIRAN DAN JENIS PRODUK

Sila tanda (√) di mana berkenaan Sila rujuk ke Lampiran di muka surat akhir dan nyatakan satu pilihan.
Pinjaman Konvensional Pembiayaan Islamik
Tujuan Pembukaan Akaun: Pinjaman/Pembiayaan Peribadi
Jenis Fasiliti:
Pinjaman/Pembiayaan-i Perumahan
Tujuan Fasiliti (Sila tandakan (√) satu)
Pinjaman/Pembiayaan-i Berjangka Komersial
Pembelian Hartanah daripada Subsale
Pinjaman/Pembiayaan-i Berjangka Kediaman Pemaju
Tambahan (untuk akaun
Pembiayaan Semula (keluar tunai) sedia ada)
Pinjaman Perumahan/Pinjaman Berjangka Komersial + Overdraf
Pembiayaan Semula (tanpa keluar tunai) Pembelian Tanah
Nama Produk:
Tempoh: Bulan
Jumlah Pinjaman/Pembiayaan: RM Harga Belian/Anggaran Nilai Pasaran (untuk Pembiayaan Semula):

Pinjaman/Pembiayaan Berjangka: RM RM

Deklarasi Harga Bersih Belian Hartanah RM*

MRTA/CLTA/MRTT/MLTT: RM Harga Kasar Belian Hartanah
Diskaun, pelarasan, rebat atau sebarang
Yuran Guaman/Penilaian: RM bentuk faedah lain yang boleh memesongkan
nilai hartanah sebenar (termasuk hadiah dan
Jumlah: RM sebarang pengaturan oleh pemaju untuk
menanggung kos yang berkaitan dengan
pembelian hartanah)
Harga Bersih Belian Hartanah

Mortgage Reducing Term Pembiayaan oleh Bank Dibayar dengan Tunai

Assurance/Takaful Ya
Amaun yang Dilindungi: RM Tempoh yang Dilindungi: Tahun
(MRTA/MRTT)
Credit Level Term 1. Saya/Kami memutuskan untuk tidak mengambil MRTA/CLTA/MRTT/MLTT yang ditawarkan.
Assurance/Mortgage Level Tidak 2. Saya/Kami telah pun dimaklumkan sepenuhnya dan faham tentang faedah-faedah MRTA/CLTA/MRTT/
Term Takaful (CLTA/MLTT) MLTT yang ditawarkan.

BUTIRAN HARTANAH/SEKURITI
Jenis Hartanah/Sekuriti: Alamat Hartanah:
Kediaman Komersial
Status Pembinaan:
Selesai Dalam Pembinaan %
Diduduki Pemilik: Ya Tidak Rumah Pertama: Ya Tidak
Bandar
Bilangan Tingkat:
Poskod
Kawasan Dibina (kaki persegi/persegi): Keluasan Tanah (kaki persegi/persegi):
Negeri

Negara
Sub-Jenis Hartanah:
Kediaman Komersial
Apartmen Berkembar Banglo Kilang Kedai Apartmen Bangunan Industri Ringan
Apartmen Servis Kondominium Pangsapuri Rumah Kedai Suite Pejabat Kedai Pejabat
Rumah Bandar Lain-lain: Lot Runcit Lain-lain:

BUTIRAN GERAN

Jenis Geran: Induk Individu Strata Kegunaan Tanah: Kediaman Industri Komersial Pertanian
Peruntukan Pemindahan Geran: Tanah Milik Tanah Kerajaan Negeri Tanah Rizab Melayu Bumiputera Tiada Peruntukan

No. Geran: Daerah Kecil:

Daerah: Pemilikan Tanah: Pegangan Bebas
Negeri: Pegangan Pajakan, Tamat Tempoh Pajakan:

No. Lot: H H / B B / T T T T
MUKA SURAT 4 daripada 9
 FGROP 011/2022_v4 (updated 25.07.2024)

BAHAGIAN B7: OVERDRAF TERHADAP DEPOSIT TETAP

JENIS PERMOHONAN

Pemohon Individu
Pemohon Bersama; Nama Pemohon Bersama:
No. MyKad/Pasport Pemohon Bersama:

BUTIRAN OVERDRAF

Jumlah Overdraf: RM Deposit Tetap: RM

BAHAGIAN B8: BORANG PERMOHONAN PINJAMAN/PEMBIAYAAN SEWA BELI

JENIS PINJAMAN/PEMBIAYAAN

Pinjaman/Pembiayaan Peribadi: Nama Penjamin: 1) ; 2)

No. MyKad/Pasport Penjamin: 1) ; 2)

BUTIRAN DAN JENIS PRODUK

Sila tanda (√) di mana berkenaan

Pinjaman Konvensional, Pinjaman Sewa Beli
Pembiayaan Islamik; Termasuk Sewa Beli Pengurangan Berjangka Takaful (HPRTT) Ya Tidak
Sewa Beli-i (Kadar Tetap) Sila rujuk ke Lampiran di muka surat akhir dan nyatakan satu pilihan.
Pembiayaan-i Kenderaan (Kadar Berubah)
Tujuan Pembukaan Akaun:
Harga Belian (OTR): RM

Jumlah Pinjaman/Pembiayaan: RM No. Lesen Memandu:

Tempoh Pinjaman/Pembiayaan: Tahun

Keadaan Kenderaan: Baharu Terpakai* Recon Tidak Berdaftar Recon Terpakai* Pra-daftar*
*Jika memilih Terpakai, Recon Terpakai, Pra-daftar, sila isi butiran di bawah

BUTIRAN KENDERAAN

Buatan/Jenama Kenderaan: Tarikh Pendaftaran: H H / B B / T T T T

Model Kenderaan: No. Pendaftaran:

Tahun Pembuatan: No. Chassis:

No. Enjin:

BUTIRAN BARANGAN TUKAR BELI

Penerangan Tukar Beli: Tahun Pembuatan:

Buatan & Model: No. Chassis:

Enjin: Deposit Tukar Beli: RM

MUKA SURAT 5 daripada 9

 FGROP 011/2022_v4 (updated 25.07.2024)

BAHAGIAN C: PERAKUAN & KEBENARAN OLEH PEMOHON **

** Perakuan dan Kebenaran ini akan digunapakai untuk semua produk RHB Bank Berhad dan/atau RHB Islamic Berhad, yang mana berkaitan, produk
(“Bank”) yang anda mohon sebagaimana dinyatakan dalam borang permohonan ini. Bank sebagai institusi kewangan berlesen yang memberi produk
akaun/pinjaman/pembiayaan yang dirujuk mengenainya dalam borang permohonan ini yang dilengkapkan oleh Saya/Kami.

1. UNTUK SEMUA PRODUK:

i. Saya/Kami mengesahkan dan menyatakan bahawa semua maklumat yang diberikan oleh Saya/Kami adalah lengkap, benar dan tepat dan
Saya/Kami memberi kuasa kepada pihak Bank untuk mengesahkan sebarang maklumat yang diberikan serta mendapatkan dari mana-mana
sumber termasuk Lembaga Hasil Dalam Negeri yang difikirkan sesuai oleh pihak Bank, maklumat dimana mungkin diperlukan oleh Bank dan
memerlukan budi bicara mutlaknya dan meluluskan atau menolak permohonan Saya/Kami.
ii.  aya/Kami mengesahkan bahawa Saya/Kami telah menerima atau memuat turun, diberi penerangan, membaca, dimaklumkan dan memahami
S
dokumen-dokumen tersenarai di bawah yang mengawal pengendalian akaun-akaun yang berkenaan. Saya/Kami bersetuju untuk terikat
dengannya dan/atau terma dan syarat yang di mana pihak Bank boleh mengubahsuai atau meminda atau mengemaskini dari semasa ke
semasa dengan memberikan 21 hari kalendar notis bertulis kepada Saya/Kami terlebih dahulu. Saya/Kami sedia maklum bahawa produk
dokumen di bawah yang Saya/Kami mohon adalah/tersedia dalam Laman Web RHB www.rhbgroup.com:
a) Terma & Syarat Bank: www.rhbgroup.com/others/terms-conditions/index.html
b) Lembaran Pendedahan Produk Bank: https://www.rhbgroup.com/others/product-disclosure-sheet/index.html
c) Notis Privasi Bank: https://www.rhbgroup.com/-/media/files/others/personal-data/privacy-notice.pdf
d) Pendedahan Maklumat Pelanggan: https://www.rhbgroup.com/-/media/pdf/Disclosure-of-Customer-Information.pdf
e) Untuk akaun minor, indemniti bagi ibu bapa atau penjaga yang sah di bawah Indemniti dan Had Liabiliti dalam Terma dan Syarat Bank:
www.rhbgroup.com/others/terms-conditions/index.html
f ) Risalah Perbadanan Insurans Deposit Malaysia (PIDM):
https://www.rhbgroup.com/-/media/Assets/Corporate-Website/Document/Supported-Doc/Deposit-Insurance-System-Brochures.pdf
g) Notis maklumat mengenai caj-caj/bayaran-bayaran sampingan di https://www.rhbgroup.com/others/service-charges/index.html
iii. S
 aya/Kami bersetuju dan memberi kuasa kepada RHB Bank Berhad 196501000373 (6171-M) / RHB Islamic Bank Berhad 200501003283
(680329-V) untuk mendedahkan status permohonan Saya/Kami kepada perujuk Saya/Kami sekiranya Saya/Kami dirujuk oleh mana-mana
perujuk sah pihak Bank
Kebenaran untuk penjualan silang, pemasaran, promosi produk dan perkhidmatan daripada rakan kongsi strategik
iv. 
Sila tandakan (√) di mana berkenaan
Saya/Kami membenarkan dan memberi kuasa kepada pihak Bank untuk memproses dan mendedahkan sebarang maklumat yang Saya/
Kami telah berikan untuk tujuan penjualan silang, pemasaran, promosi (termasuk untuk menjalankan tawaran dan pertandingan), dan
menjalankan tinjauan (untuk meningkatkan kualiti produk/perkhidmatan) kepada RHB Banking Group (yang termasuk syarikat induk,
anak syarikatnya, mana-mana syarikat bersekutu dan/atau mana-mana syarikat/cawangan hasil daripada sebarang penstrukturan semula,
penggabungan, penjualan atau pemerolehan, sama ada di dalam atau di luar Malaysia), rakan kongsi strategik, penyedia perkhidmatan
dan ejennya, pekhidmat dan/atau orang atau pihak ketiga tersebut, jika berkenaan

2. UNTUK PEMBUKAAN AKAUN SIMPANAN/-i

Saya/Kami telah diberitahu mengenai tujuan pendaftaran Kata Laluan Sekali (OTP) bagi Perbankan Atas Talian RHB Online Banking.

3. UNTUK KAD
i.  aya/Kami bersetuju dengan mengaktifkan, menandatangani dan/atau menggunakan kad yang dikeluarkan oleh Bank, Saya/Kami bersetuju
S
untuk terikat dan mematuhi semua Terma dan Syarat berhubung dengan kad tersebut.
ii. Bagi pelanggan yang mendaftar untuk Life Credit Shield oleh Tokio Marine Life Insurance Malaysia Bhd. (TMLIM):
a) Saya/Kami dengan ini memberi kebenaran kepada RHB Bank Bhd untuk mendedahkan kepada Tokio Marine Life Insurance Malaysia Bhd.
apa-apa maklumat yang berkenaan untuk mendapatkan perlindungan khas ini.
b) Saya/Kami bersetuju dan memberi kebenaran kepada Tokio Marine Life Insurance Malaysia Bhd. untuk mengumpul, merekod, memegang
dan menyimpan data peribadi saya termasuk apa-apa data peribadi yang sensitif yang dikumpul melalui permohonan insurans ini atau
sebaliknya, untuk tujuan memproses permohonan insurans ini.
c) Saya/Kami sedia maklum bahawa dokumen produk yang Saya/Kami mohon adalah tersedia dalam pautan berikut:
(i) Terma Penggunaan TMLIM: https://www.tokiomarine.com/my/en/life/about-us/corporate-policies/terms-of-use.html
(ii) Notis Privasi TMLIM: https://www.tokiomarine.com/my/en/life/about-us/corporate-policies/privacy-policy.html
(iii) Lembaran Pendedahan Produk TMLIM:
https://www.rhbgroup.com/~/media/files/malaysia/product-and-services/personal/bancassurance/pds-life-credit-shield-final.ashx

MUKA SURAT 6 daripada 9

 FGROP 011/2022_v4 (updated 25.07.2024)

4. UNTUK BON/SUKUK ATAU PELABURAN BERSTRUKTUR/-i

DEKLARASI BAGI PELABUR SOFISTIKATED DI BAWAH JADUAL 6 DAN/ATAU JADUAL 7 BAGI AKTA PASARAN MODAL DAN
PERKHIDMATAN 2007 (“CMSA”)

Untuk Individu Bernilai Bersih Tinggi, saya dengan ini mengesahkan bahawa
Jumlah aset peribadi bersih saya atau jumlah aset bersih bersama pasangan saya atau anak melebihi Tiga Juta Ringgit Malaysia
(RM3,000,000.00) atau yang setara dengannya dalam mata wang asing dengan syarat nilai bersih kediaman utama individu bersama
pasangan atau anaknya menyumbang tidak lebih daripada satu juta ringgit daripada jumlah aset bersih; atau
Pendapatan kasar tahunan saya melebihi Tiga Ratus Ribu Ringgit Malaysia (RM300,000.00) atau yang setara dengannya dalam mata wang
asing setahun dalam dua belas (12) bulan sebelumnya; atau
Pendapatan kasar tahunan bersama pasangan saya atau anak melebihi Empat Ratus Ribu Ringgit Malaysia (RM400,000.00) atau setara
dalam mata wang asing setahun dalam dua belas (12) bulan sebelumnya; atau
Jumlah portfolio pelaburan peribadi bersih saya atau jumlah portfolio pelaburan bersama bersih dengan pasangan saya dalam mana-mana
produk pasaran modal melebihi Satu Juta Ringgit Malaysia (RM1,000,000.00) atau setara dengannya dalam mata wang asing; atau
Saya memegang mana-mana kelayakan berikut dan mempunyai lima tahun berturut-turut pengalaman kerja yang berkaitan dalam kewangan,
ekonomi, sains aktuari atau perakaunan:-
(A) Ijazah Sarjana Muda atau Sarjana yang berkaitan dengan Kewangan, Ekonomi atau Sains Aktuari;
(B) Ijazah Sarjana Muda atau Sarjana dalam Perakaunan; atau
(C) Ijazah Sarjana Pentadbiran Perniagaan; atau
Saya memegang keahlian berikut dalam persatuan seperti yang dinyatakan di bawah:-
(A) Active Member of Chartered Financial Analyst (CFA) Institute;
(B) Chartered Banker of Asian Institute of Chartered Bankers (AICB);
(C) Ordinary Member of Financial Markets Association Malaysia (FMAM);
(D) Chartered Accountant, C.A(M) of Malaysian Institute of Accountants (MIA);
(E) Ordinary Member of Malaysia Association of Tax Accountants (MATA);
(F) Accredited Angel Investor of Malaysian Business Angel Network (MBAN);
(G) Certified Member of Financial Planning Association of Malaysia (FPAM); atau
(H) Ordinary Member of Mal; atau
Saya mempunyai pengalaman kerja lima tahun berturut-turut dalam perantara pasaran modal yang berkaitan dengan pembangunan produk,
kewangan korporat, nasihat perjanjian, pengurusan pelaburan, jualan dan perdagangan, penyelidikan dan nasihat pelaburan, analisis
kewangan, atau penyediaan latihan dalam produk pelaburan.

5. UNTUK TRANSAKSI KAD, PINJAMAN ATAU PEMBIAYAAN DAN PENDEDAHAN DENGAN PIHAK BERKAITAN
Adakah anda mempunyai ahli keluarga atau saudara terdekat (termasuk ibu bapa, saudara lelaki, saudara perempuan, tanggungan dan anak
sendiri/tiri/angkat dan pasangan mereka) yang merupakan kakitangan RHB Banking Group?

Ya, Berhubungan Tidak

6. UNTUK PRODUK KAD, PINJAMAN ATAU PEMBIAYAAN ATAU PENDAFTARAN JOY@WORK

Saya/Kami, memberi kuasa dan persetujuan kepada Bank untuk mendapatkan maklumat kredit dari CTOS dan/atau Agensi Pelaporan Kredit
berdaftar lain seperti yang ditentukan di bawah Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010 tanpa pemberitahuan lebih lanjut kepada Saya/Kami dan
untuk tujuan yang berikut (mana-mana yang berkenaan):
Pemprosesan permohonan kredit; Kajian semula had kredit; Penyusunan semula; Pertindihan; Naik taraf permohonan.

7. UNTUK PRODUK KAD, PINJAMAN ATAU PEMBIAYAAN

Akuan diri obligasi kewangan.
Berikut ialah hutang tertunggak Saya/Kami dengan institusi kewangan dan/atau institusi bukan kewangan di Malaysia.

Jenis Kemudahan/
Bank/Syarikat
Pembiayaan (Perumahan/ Jumlah Bayaran Bulanan
Kewangan/Bank-Bank Jumlah Pembiayaan (RM) Baki Tertunggak (RM)
Kenderaan/Peribadi/ (RM)
Lain
Lain-Lain)

MUKA SURAT 7 daripada 9

 FGROP 011/2022_v4 (updated 25.07.2024)

8. PENSIJILAN DIRI (Kecuali untuk fasiliti pinjaman/pembiayaan & produk kad kredit/-i)
Sila tandakan (√) di mana berkenaan
S e l a r a s d e n g a n “ Fo r e i g n A c c o u n t Ta x C o m p l i a n ce A c t ” (FATC A ) d a n “ C o m m o n Re p o r t i n g St a n d a r d ” (C R S ), p i h a k B a n k
dikehendaki mengumpul dan melaporkan maklumat ter tentu pemegang akaun kepada pihak berkuasa cukai tempatan. Anda
boleh merujuk kepada Takrifan untuk ringkasan istilah yang digunakan dalam Perbankan Peribadi Terma & Syarat Umum di
https://www.rhbgroup.com/-/media/Files/others/fatca/FATCA_CRS_Ind_DI.pdf.
Jika terdapat sebarang perubahan dalam maklumat anda, sila maklumkan kepada pihak Bank dan lampirkan persijilan diri yang telah dikemaskini.
Sebagai sebuah institusi kewangan, pihak Bank tidak dibenarkan memberi nasihat cukai kepada pelanggan kami. Sila dapatkan nasihat dari
Pegawai Percukaian atau Perundangan berhubung perkara yang berkaitan dengan FATCA & CRS.

Bahagian 1. Pengisytiharaan Akta Cukai Akaun Warga Asing

Bahagian 2. Pengisytiharaan Cukai Pemastautin
(FACTA)
Sila tandakan (√) salah satu daripada yang berikut: Sila tandakan (√) salah satu daripada yang berikut:
i. Saya bukan warganegara Amerika Syarikat. i. Saya mengesahkan saya adalah Cukai Pemastautin
ii. Saya warganegara Amerika Syarikat. Malaysia sahaja.
iii. Saya bukan Individu Amerika Syarikat tetapi satu/lebih ii. Saya mengesahkan saya adalah Cukai Pemastautin Malaysia dan
perkara di bawah adalah terpakai kepada saya. mempunyai pemastautin cukai dari negara / wilayah asing.
Saya mempunyai kediaman atau alamat surat-menyurat semasa di AS
iii. Saya mengesahkan bahawa saya bukan Cukai Pemastautin
• Saya dilahirkan di Amerika Syarikat (atau Wilayah Amerika Syarikat tetapi Malaysia dan mempunyai pemastautin cukai dari negara /
bukan lagi memegang kewarganegaraan Amerika Syarikat kerana saya telah wilayah asing.
menyerahkan kewarganegaraan saya secara sukarela seperti yang dibuktikan
pada dokumen yang dilampirkan. Jika anda telah memilih Bahagian 2(iii); atau Bahagian 3(i) dengan satu atau lebih
• Saya mempunyai alamat kediaman/tetap atau surat – menyurat di Amerika daripada petunjuk berikut adalah/terpakai kepada anda, sila berikan penjelasan anda
Syarikat. • Saya mempunyai tempat tinggal/ alamat surat-menyurat semasa di luar Malaysia
• Saya mempunyai nombor telefon terkini di Amerika Syarikat. • Saya mempunyai arahan tetap untuk memindahkan dana ke akaun di luar Malaysia
• Saya mempunyai arahan tetap ke akaun di Amerika Syarikat. • Saya mempunyai nombor telefon asing (dengan syarat tiada nombor telefon Malaysia)
• Saya mempunyai surat kuasa atau kuasa penandatangan yang diberikan • Saya memberikan kuasa wakil atau kuasa penandatangan kepada seseorang yang
kepada seseorang yang mempunyai alamat Amerika Syarikat. mempunyai alamat luar Malaysia

Penerangan:
Jika anda memilih Bahagian 1 (i) ATAU Bahagain 2 (ii) ATAU Bahagian 2 (iii), sila isytiharkan bidang kuasa dan TIN yang mengesahkan anda
adalah cukai pemastautin (selain Malaysia):

No. Negara / Wilayah Bidang Kuasa Nombor ID Pembayar Cukai (TIN) Jika tiada TIN, sila nyatakan sebab*
Cukai Pemastautin
1
2
3
*Sebab:
A - Bidang kuasa tidak mengeluarkan TIN (cth. Bermuda, British Virgin Islands, Cayman Islands) | B- Bidang kuasa tidak memerlukan kutipan TIN (Australia sahaja) | C-TIN
permohonan sedang berjalan | D-Tidak perlu mendaftar fail cukai | E-Suri rumah/suami rumah | F-Minor | G-Pelajar | H-Pesara | I-Diplomat Asing di Kedutaan | O-Lain-lain
(sila nyatakan)

Nota: Jika anda bukan Pemegang Akaun, sila nyatakan kapasiti di mana anda yang menandatangani borang ini. Jika menandatangani di bawah surat kuasa wakil, sila sertakan
salinan surat kuasa yang diperakui. Kapasiti:

9. PENGAKUAN PEMOHON DAN AKUJANJI:

i. Saya/Kami, yang bertandatangan di bawah mengisytiharkan bahawa maklumat yang diberikan oleh Saya/Kami di atas adalah benar dan
betul dan jika pihak Bank kemudiannya mendapati bahawa mana-mana maklumat yang diberikan adalah palsu, tidak betul atau tidak lengkap,
pihak Bank boleh membatalkan atau mengubah Kemudahan yang diluluskan dengan memberi notis bertulis kepada Saya/Kami.
ii. Saya/Kami bersetuju bahawa salinan e-mel borang permohonan dan/atau dokumen sokongan yang diterima oleh pihak Bank adalah dianggap
sebagai borang permohonan asal dan/atau dokumen sokongan dan Saya/Kami harus mengemukakan borang permohonan asal dan/atau
dokumen sokongan kepada pihak Bank atas permintaan.
iii. 
Saya/Kami juga telah dinasihatkan bahawa Saya/Kami boleh menghubungi Pusat Perhubungan Pelanggan RHB melalui telefon di
+603-9206 8118 atau melalui e-mel di customer.service@rhbgroup.com atau melawat mana-mana cawangan Bank jika Saya/Kami tidak
faham mana-mana ciri produk, faedah, helaian pendedahan produk dan/atau Terma dan Syarat.
iv. Saya akui bahawa maklumat yang terkandung dalam borang ini dan maklumat mengenai akaun saya dengan pihak Bank mungkin diberikan
kepada Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia (LHDNM) dan boleh menukar maklumat ini dengan pihak berkuasa cukai dari bidang kuasa
negara/wilayah lain menurut perjanjian antara kerajaan untuk bertukar maklumat akaun kewangan.
v. Saya berjanji untuk memaklumkan pihak Bank dalam tempoh tiga puluh (30) hari jika terdapat sebarang perubahan yang menjejaskan status
pemastautin cukai individu yang dikenalpasti di Borang Pensijilan Diri ini di mana ia mengakibatkan maklumat yang dinyatakan menjadi tidak
tepat atau tidak lengkap, dan perlu mengemaskini perakuan diri dan Pengisytiharan dan Pensijilan Diri terkini kepada pihak Bank dalam
tempoh tiga puluh (30) hari dari tarikh perubahan tersebut.

Tandatangan Pemohon Name Penuh seperti Kad Pengenalan/Pasport:

No. Pengenalan:

Tarikh: H H / B B / T T T T

MUKA SURAT 8 daripada 9

 FGROP 011/2022_v4 (updated 25.07.2024)

UNTUK KEGUNAAN BANK SAHAJA

Saya mengisytiharkan bahawa semua pernyataan yang dibuat di dalam pengisytiharan ini adalah mengikut pengetahuan dan kepercayaan saya yang
terbaik, betul dan lengkap.
Diuruskan Oleh: Disemak & Disahkan Oleh:

Nama: Nama:

No. ID Pekerja: No. ID Pekerja:

Tarikh: H H / B B / T T T T Tarikh: H H / B B / T T T T

Pembiayaan Peribadi/-i Unit Amanah/-i

Rujukan
Staf ID: Kod Kempen:
Kod No. FIMM:
Kod
Produk: Pakej:
Bon/Sukuk/Pelaburan Berstruktur/-i
Kad Kredit/-i Kod Kod
PGM: Sumber: No. IPPC:
Kod
Sumber:
Kad Prabayar Visa Pinjaman/Pembiayaan Sewa Beli
Kod
Program: No. Serial PIN: Kod Kempen:

LAMPIRAN

Tujuan Pembukaan Akaun

■ Gaji ■ Arahan Tetap
■ Simpanan/Deposit Tetap/Berjangka ■ Pengeluaran KWSP
■ Kiriman Wang (Tempatan/Asing) ■ Pinjaman/Pembiayaan Peribadi
■ Perbelanjaan Isi Rumah/Keluarga ■ Pentadbiran Akaun Estet
■ Pelaburan ■ Bayaran Balik Pinjaman/Bayaran Pembiayaan/Pengeluaran

Sumber Dana
■ Pendapatan/Gaji ■ Pulangan Pelaburan
■ Pindahan Bank Sendiri (dalam RHB) ■ Pusingan/Pembaharuan Peletakan Deposit Tetap/Berjangka
■ KWSP/SOCSO/Pencen/Ganjaran ■ Kematangan/Penyerahan Insurans/Takaful
■ Simpanan/Pelaburan ■ Penyelesaian Undang-Undang
■ Biasiswa/Elaun/Pinjaman/Pembiayaan Pendidikan ■ Kemudahan Kredit Diluluskan oleh Institusi Kewangan
■ Dana Amanah ■ Pindahan dari Akaun Sendiri dengan Institusi Kewangan Lain
■ Penyelesaian Perceraian/Pampasan ■ Pasangan/Ibu Bapa/Anak-anak
■ Penjualan Pelaburan/Saham/Harta Tanah/Tanah ■ Bantuan Kewangan/Subsidi
■ Dividen/Keuntungan ■ Pendapatan Sambilan
■ Hasil Sewa ■ Warisan
■ Komisen ■ Hadiah/Sumbangan
■ Fi/Gaji Pengarah ■ Perjudian/Pertandingan Berjaya Yang Sah
■ Elaun Kebajikan ■ Hasil Pelaburan Mata Wang Kripto/Aset Digital

MUKA SURAT 9 daripada 9