Nama : No.

RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Lukman / u / 37 tahun 86.05.61 07-11-2012 Hari Rawatan :5 dr. Inda Ririn, Rendi KU : Demam KT : RPT : tidak jelas RPO : tidak jelas Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM TD : 120/80 mmHg Pulse : 74 x/i, reg/irreg, T/V RR : 18 x/i, reg/irreg T : 38,5 oC DD/ : - Demam Dengue + Post GE akut non infeksius + Hepatits non viral + ISK Ds : Demam Dengue + Post GE akut non infeksius + Hepatits non viral + ISK Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : Kuning keruh, P/R/B/U=-/-/+/+ RFT Ureum : 26 Feces Rutin : Kuning keruh lendir (-), darah (-) Creatinin : 1,39 Darah Rutin : Hb : 13,1 Uric : 5,8 Leukosit : 5.200 Cr Clearance : Ht : 40 Elektrolit Na : 141 Cl : 112 Trombosit : 77.000 EKG :LED : 103 Foto Thoraks : TTK LFT : Bil. Total : 4,20 USG Abdomen :Bil. Direct : 3,18 USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : 278 Foto Radiologi lainnya : SGOT : 69 SGPT : 142 Scan BNO-IVP :Albumin : Globulin : Funduscopi :Th/ : - Tirah Baring - Diet MB - IVFD Dextrose 5 % 20gtt/i - Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam - Inj. Caftriaxon 1 gr/12 jam - Sistenol 3x500 mg Hasil/Jwbn Konsul :

Bed 01

Daftar Masalah :

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Sutara Hashar / u/ tahun 86.01.07 5-11-2012 Hari Rawatan :7 dr. julahir Rian, Rohana KU : Demam KT : Dialami os 4 hari, demam bersifat naik turun, demam tidak terlalu tinggi, demam turun dengan obt penurun panas, demam menggigil , kejang (-), gusi berdarah , muntah . Hal ini dialami os 3 hari, freks munth 3 hari, volume muntah aqua. RPT : tidak jelas RPO : tidak jelas Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM - Anemis (-) TD : 120/70 mmHg - Ikterik (-) Pulse : 70 x/i, reg/irreg, T/V - Dyspneu (-) RR : 20 x/i, reg/irreg - Oedem (-) T : 36,8 oC DD/ : - Demam Thypoid + Faringitis - DHF grade II - Malaria Ds : Demam Thypoid + Faringitis Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : Feces Rutin : Creatinin : Darah Rutin : Hb : 13,9 Uric : Leukosit : 3.700 Cr Clearance : Ht : 40,2 Elektrolit Na : Cl : Trombosit : 74.000 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : USG Abdomen : Bil. Direct : USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : Foto Radiologi lainnya : SGOT : SGPT : Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet MB - IVFD RL 30 gtt/i - Inj. Cipro 200 mg/12 jam - Inj. Ranitidin 1 amp/12 jam - PCT 3x500mg Hasil/Jwbn Konsul IgM anti Dengue (-) : Pemeriksaan Malaria (-), IgG anti Dengue (-),

Bed 02

Daftar Masalah :

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Martua Lumban 85.95.20 1-11-2012 dr. Julahir Au, Ria KU : Sesak nafas KT : Nyeri Pinggang RPT : RPO : Systomi Status Praesens Sens : CM TD : 130/80 Pulse : 86 x/i, reg/irreg, T/V RR : 24 x/i, reg/irreg paru bwh T : 36,9 oC bwh\ DD/ :

/ u / 46 tahun Hari Rawatan : 12

Bed 03

PD yang mendukung : - Konj. Palp Inf Pucat mmHg - Perkusi Thoraks : sonor memendek lap. Paru bawah - Ausk Thorak : SP: Bronkial 2 lap ST: Ronki basah pd ke2 lap paru - Perkusi abd: Pekak beralih - Ausk Abd: undulasi

Ds : CKD stg V ec PGOI dngn HD reg + Post Systomi a/i Uretrolothiasis Bilateral Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : Prot / Uro RFT Ureum : 151 Feces Rutin : Creatinin : 10,38 Darah Rutin : Hb : 7,2 Uric : 6 Leukosit : 11100 Cr Clearance : Ht : 22 Elektrolit Na : 142 Cl : 110 Trombosit : 2,33 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : 0,46 USG Abdomen : Bil. Direct : 0,15 USG Ginjal & Sal. Kemih : Ruptur Urt prox Alk. Phost : 176 Foto Radiologi lainnya : SGOT : 33 SGPT : 17 Scan BNO-IVP : Albumin : 3,40 Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet ginjal 1700 kkal + 30 gr protein - Threeway dan Catheter terpasang - Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam - Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam - As. Folat 3x1 - Balance cairan 250 cc Hasil/Jwbn Konsul :

Daftar Masalah

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Amran Nst / u / 71 tahun 86.05.33 7-11-2012 Hari Rawatan :8 dr. Julahir Vino, Azul KU : Muka pucat KT : muntah darah berwarna hitam, BAB berwarna hitam, riwayat terlambat makan RPT : PJK 1 tahun yll RPO : tidak jelas Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM - Konj. Palp Inf pucat TD : 140/60 mmHg - RT : BAB hitam pd handscoon Pulse : 80 x/i, reg/irreg, T/V RR : 22 x/i, reg/irreg T : 36,9 oC DD/ : Ds : PSMBA ec Gastritis Erosiva + Anemia ec Perdarahan + ISK Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : Nitrit (bakteri ) RFT Ureum : 69 Feces Rutin : Creatinin : 1,29 Darah Rutin : Hb : 9,8 Uric : 10,7 Leukosit : 8300 Cr Clearance : 59.43 Ht : 29,4 Elektrolit Na : Cl : Trombosit : 277000 EKG : LED : 82 Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : 0.46 USG Abdomen : Bil. Direct : 0,25 USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : 97 Foto Radiologi lainnya : SGOT : 40 SGPT : 36 Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - IVFD NaCl 0,9% 30gtt/i - Inj. Ozid 40 mg/12 jam (IV) - Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam - Combiflex 1 flash/hari Hasil/Jwbn Konsul : Daftar Masalah :

Bed 04

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Mangiring Irwandi Manik / u / 24 tahun 85.93.90 31-10-2012 Hari Rawatan : 13 dr. Shena Lidia, Rozi KU : Penurunan kesadaran KT : mual , muntah, batuk , dahak , sesak RPT : tidak jelas RPO : tidak jelas Status Praesens PD yang mendukung : Sens : Somnolem - Thoraks blkng: dekubitus TD : 130/80 mmHg Pulse : 78 x/i, reg/irreg, T/V RR : 20 x/i, reg/irreg o T : 37 C DD/ : Ds : Hepatitis + Penurunan Kesadaran ec Head Injury (GCS 9) + Hipoalbumin Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 54 Feces Rutin : Creatinin : 0,70 Darah Rutin : Hb : 8,4 Uric : 3,6 Leukosit : 9,00 Cr Clearance : Ht : 25,1 Elektrolit Na : 137 Cl : 121 Trombosit : 288000 EKG : LED : 61 Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : 1,72 USG Abdomen : Bil. Direct : 1,24 USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : 208 Foto Radiologi lainnya : SGOT : 195 SGPT : 113 Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet sonde via NGT 1900kkal - Ivfd NaCl 0,9% 20gtt/i - Inj. Meropenem 1 gr/8 jam (IV) - Inj. Ondancentron 1 amp/8 jam (IV) - Inj. Ranitidine 1 gr/ 12 jam (IV) - Liver care 3x1 - Ambroxol Syr 3xC1 - Dulcolac Sup (K/P) Hasil/Jwbn Konsul : Daftar Masalah :

Bed 05

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Haryono Raja Gukguk / u / 39 tahun 85.04.03 30-10-2012 Hari Rawatan : 13 dr. Fiblia Boby, Rio KU : Perut membesar KT : Sesak RPT : RPO : Furosemid, Lactulac, Spironolactan Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM TD : 70/40 mmHg Pulse : 68 x/i, reg/irreg, T/V RR : 36 x/i, reg/irreg o T : 37 C DD/ : - Sirosis Hepatis std DC ec Hep. B Ds : Sirosis Hepatis std DC ec Hep. B Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 18 Feces Rutin : Creatinin : 0,75 Darah Rutin : Hb : 9,6 Uric : 3,5 Leukosit : 31100 Cr Clearance : Ht : 27,7 Elektrolit Na : 127 Cl : 109 Trombosit : 72000 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : USG Abdomen : Bil. Direct : USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : Foto Radiologi lainnya : SGOT : SGPT : Scan BNO-IVP : Albumin : 1,9 Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah Baring - Diet Hati III - 02 2-4 l/i - Inj. Ciprofloxacin 200mg/12jam - Furosemid - Laxadine 3xC1 - Liver care tab 2x1 - Balance cairan -500 cc Hasil/Jwbn Konsul : Daftar Masalah :

Bed 06

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Kasno / u / 74 tahun 86.03.03 06-11-2012 Hari Rawatan :7 dr. Julahir Elsy, Alfid KU : Nyeri perut KT : RPT : Hipertensi RPO : Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM - Ins abd: simetris membesar TD : 150/90 mmHg - Pal abd: distensi H/L/R ttb Pulse : 80 x/i, reg/irreg, T/V - Per abd: Tympani RR : 20 x/i, reg/irreg - Ausk abd: Peristaltik usus T : 36,3 oC DD/ : Ds : PSMBA ec Gastritis Erosiva + Susp Partial Mechanical Obstructive + HT stg II Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 24 Feces Rutin : Creatinin : 0,63 Darah Rutin : Hb : 14,2 Uric : 4,6 Leukosit : 10500 Cr Clearance : 96,031 Ht : 44,2 Elektrolit Na : Cl : 115 Trombosit : 255000 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : 0,97 USG Abdomen : Bil. Direct : 0,31 USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : 67 Foto Radiologi lainnya : SGOT : SGPT : 38 Scan BNO-IVP : Albumin : 33 Globulin : 2,6 Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet MII rendah garam via NGT - IVFD D 5% + RL 20 gtt/i - Inj. Omeprazole 40mg/12jam (IV) - Captopril 3x25mg - Diltiazem 3x30mg - Furosemid 1amp/12jam Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Bed 07

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Eddy Channary / u / 68 tahun 72.89.79 28-10-2012 Hari Rawatan : 16 dr. Julahir Carnegi, TIka KU : Demam KT : Demam naik turun, batuk , dahak berwarna putih, keringat malam RPT : RPO : Status Praesens PD yang mendukung : Sens : - Sklera ikterik TD : 110/80 mmHg - ST: Ronki basah Pulse : 78 x/i, reg/irreg, T/V RR : 22 x/i, reg/irreg T : 36,6 oC DD/ : - Pneumonia - TB paru - Mikosis Paru Ds : SH std DC dng Post PSMBA + Pneumonia + Anemia ec Penyk Kronik Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : Feces Rutin : Creatinin : Darah Rutin : Hb : 6,2 Uric : Leukosit : 4100 Cr Clearance : Ht : 20 Elektrolit Na : Cl : Trombosit : 125000 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : USG Abdomen : Bil. Direct : USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : Foto Radiologi lainnya : SGOT : 21 SGPT : 12 Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet Hati III - IVFD D 5% 10gtt/i - Inj. Cefotaxim 1gr/8jam - Sistenol 3x500gr - Livercare 2x1 - Ambroxol syr 3xC1 - Dulcolax sup (k/p) Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Bed 08

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Yuslis / u / tahun 85.93.51 30-10-2012 Hari Rawatan : 14 dr. Inda Riri, Fini KU : Muntah darah KT : RPT : Hipertensi RPO : tidak jelas Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM TD : 150/90 mmHg Pulse : 72 x/i, reg/irreg, T/V RR : 20 x/i, reg/irreg o T : 36 C DD/ : Ds : Post PSMBA ec Gastritis Erosiva + CKD stg V ev HN + IKS Ulkus Bleeding Varices Bleeding Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 217 Feces Rutin : Creatinin : 23,92 Darah Rutin : Hb : 8,8 Uric : 14,7 Leukosit : 6400 Cr Clearance : 3,1 Ht : 24,7 Elektrolit Na : Cl : Trombosit : 195000 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : 1,01 USG Abdomen : Hepatomegali + Bil. Direct : 0,20 asites Alk. Phost : 55 USG Ginjal & Sal. Kemih : Nefritis kardia SGOT : dextra SGPT : 19 Foto Radiologi lainnya : Albumin : 2,9 Scan BNO-IVP : Globulin : 2,4 Funduscopi : Th/ : - Diet Ginjal 2400 kkal + 36gr Protein - IVFD NACl 0,9% 10gtt/i - Inj. Ondancentron 1gr/8jam (1/2 hac) - Inj. ceftriaxon - Inj. Omeprazole 40mg/12jam - As. Folat 1x1 Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Bed 10

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Bachtiar / u / 62 tahun 84.16.20 9-11-2012 Hari Rawatan :4 dr. Hardi Dewi KU : Sesak nafas KT : RPT : tidak jelas RPO : tidak jelas Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM TD : 100/60 mmHg Pulse : 80 x/i, reg/irreg, T/V RR : 22 x/i, reg/irreg T : 36,1 oC DD/ : Ds : CKD stg V ec HN + DM tipe 2 Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 173 Feces Rutin : Creatinin : 9,5 Darah Rutin : Hb : 3,8 Uric : 16,2 Leukosit : 8100 Cr Clearance : Ht : 11,5 Elektrolit Na : 136 Cl : 106 Trombosit : 144000 EKG : LED : 100 Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : USG Abdomen : Bil. Direct : USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : Foto Radiologi lainnya : SGOT : SGPT : Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah Baring - Diet Ginjal - IVFD NaCl 0,9% 10gtt/i - Inbion 2x1 - Omeprazole 1x20 Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Bed 11

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Jumantri / u / 28 tahun 85.84.64 23-10-2012 Hari Rawatan : 21 dr. Inda widya, Anya KU : Mencret KT : Batuk RPT : tidak jelas RPO : tidak jelas, OAT Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM - SF Ka>Ki TD : 110/70 mmHg - Sonor memendek lap paru kanan Pulse : 102 x/i, reg/irreg, T/V RR : 20 x/i, reg/irreg T : 36,5 oC DD/ : - Diare Kronik + TB paru dngn sekunder Inf + Susp SIDA - Pneumonia Ds : Diare Kronik ec Cholitis TB + TB paru dngn Inf Sekunder + Hipoalbumin + Anemia ec def Fe Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 13 Feces Rutin : Creatinin : 0,64 Darah Rutin : Hb : 8,1 Uric : 6,4 Leukosit : 12800 Cr Clearance : Ht : 25,3 Elektrolit Na : 132 Cl : 110 Trombosit : 391000 EKG : LED : 83 Foto Thoraks : TB Paru LFT : Bil. Total : 0,57 USG Abdomen : Bil. Direct : 0,31 USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : 504 Foto Radiologi lainnya : SGOT : 47 SGPT : 42 Scan BNO-IVP : Albumin : 2,2 Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet M II TKTP - IVFD RL 20gtt/i - IVFD Combiflex 1fls/hari - Inj. Dorlacef 1gr/8jam - Inj. Fluconazole 1fls/hari - Omeprazole 1x20mg - Loperamid 1x/tiap mencret - PCT 500mg (k/p) - R/H/Z/E=450/350/1500/250 - Vit. B6 1x1 - Ambroxol Syr 3xC! Hasil/Jwbn Konsul : Daftar Masalah :

Bed 12

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Basir / u / 51 tahun 86.05.69 8-11-2012 Hari Rawatan :5 dr. Julahir Riri, Fini KU : BAB hitam KT : RPT : tidak jelas RPO : tidak jelas Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM TD : 110/70 mmHg Pulse : 70 x/i, reg/irreg, T/V RR : 20 x/i, reg/irreg T : 36,1 oC DD/ : Ds : Post PSMBA ec Varices Bleeding + SH std DC dgn Hepatoma + anemia Perdarahan Ulkus Bleeding Gastritis Erosiva Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 79 Feces Rutin : Creatinin 1,22 Darah Rutin : Hb : 5,1 Uric 10,2 Leukosit : 17300 Cr Clearance : 1,25 Ht : 15,5 Elektrolit Na : Cl : Trombosit : 220000 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : 1,09 USG Abdomen : Bil. Direct : 0,48 USG Ginjal & Sal. Kemih Alk. Phost : 50 Foto Radiologi lainnya : SGOT : SGPT : 533 Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Diet Hati III dlm bentuk sonde - IVFD D 5% 20gtt/i - Inj. Cefotaxim 1gr/8jam - Inj. Ozid 40mg/12jam Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Bed 13

ec

: :

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Zainal / u / 42 tahun 86.08.54 9-11-2012 Hari Rawatan :4 dr. Inda Oky, Rambe KU : Kuning seluruh tubuh KT : BAB Hitam, mual , muntah RPT : HT RPO : tidak jelas Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM - Sklera ikterik TD : 140/80 mmHg - RT: Feces berwarna hitam Pulse : 82 x/i, reg/irreg, T/V RR : 20 x/i, reg/irreg T : 37,4 oC DD/ : - Obs Joundice ec CBD Stone + PSMBA ec Gastritis Erosiva - Ca. Caput Pankreas Varices Bleeding - Ca. Ampula Vateri Ulcus Bleeding Ds : Obs Joundice ec CBD Stone + PSMBA ec Gastritis Erosiva Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 56 Feces Rutin : Creatinin : 0,68 Darah Rutin : Hb : 13,4 Uric : 5,8 Leukosit : 6300 Cr Clearance : Ht : 42,2 Elektrolit Na : 132 Cl : 96 K: 4,3 Trombosit : 269000 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : 3,26 USG Abdomen : Bil. Direct : 0,66 USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : 219 Foto Radiologi lainnya : SGOT : 33 SGPT : 51 Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Pasang NGT - IVFD D 5% 20gtt/i - Inj. Ozid 40mg/12jam - Inj. Transamin 1amp/8jam - Inj. Ondancentron 1amp/8jam - Liver care 2x1 tab - Sistenol 500mg (k/p) Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Bed 14

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Mahdin Sirait / u / 52 tahun 86.05.39 7-11-2012 Hari Rawatan :6 dr. Inda Dewi KU : Nyeri perut kanan atas KT : RPT : tidak jelas RPO : tidak jelas Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM TD : 150/90 mmHg Pulse : 80 x/i, reg/irreg, T/V RR : 20 x/i, reg/irreg T : 36,6 oC DD/ : - Hepatoma + BSK + Anemia ec Peny. Kronis - Liver abses ISK - Abses Ginjal Ds : Hepatoma + BSK + Anemia ec Peny. Kronis Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 20 Feces Rutin : Creatinin : 0,94 Darah Rutin : Hb : 8 Uric : 5,2 Leukosit : 7800 Cr Clearance : Ht : 25,4 Elektrolit Na : Cl : Trombosit : 542000 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : 0,23 USG Abdomen : Bil. Direct : 0,03 USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : 123 Foto Radiologi lainnya : SGOT : SGPT : Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet Hati III - IVFD D 5% 20gtt/i - Inj. Ketorolac 1amp/12jam - Omeprazole tab 2x1 Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Bed 15

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Baringin 85.90.97

/ u / 49 tahun

Bed 16

Hari Rawatan : dr. Fiblia Boby, Rio KU : Perut membesar KT : nyeri pada perut bagian atas RPT : RPO : Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM TD : 110/60 mmHg Pulse : 88 x/i, reg/irreg, T/V RR : 24 x/i, reg/irreg T : 37,5 oC DD/ : Ds : SH std DC ec Hep. B + Efusi Pleura Bilateral ec Hipoalbumin + AKI std Risk TB Paru Pneumonia Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 90 Feces Rutin : Creatinin : 1,96 Darah Rutin : Hb : 12,0 Uric : 10,2 Leukosit : 8,14 Cr Clearance : Ht : 33,1 Elektrolit Na : Cl : Trombosit : 281 EKG : LED : 60 Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : 6,54 USG Abdomen : Bil. Direct : 4,78 USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : 346 Foto Radiologi lainnya : SGOT : 266 SGPT : 79 Scan BNO-IVP : Albumin : 2,6 Globulin : 4,9 Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet Hati III - Furosemid 2x40mg - Spironolakton tab 2x200mg - Liver care tab 2x1 - Omeprazole 1x20mg - Laxadine syr 3xC1 - Balance Cairan -500 cc Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Zulfikri / u / 39 tahun 85.96.80 2-11-2012 Hari Rawatan : 11 dr. Julahir Rian, Okta KU : Demam KT : Menggigil RPT : tidak jelas RPO : tidak jelas Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM TD : 110/70 mmHg Pulse : 78 x/i, reg/irreg, T/V RR : 22 x/i, reg/irreg T : 37,1 oC DD/ : - Demam Tyhpoid - Demam Dengue Ds : Demam Thypoid Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 19 Feces Rutin : Creatinin : 0,84 Darah Rutin : Hb : 9,4 Uric : 3,9 Leukosit : 16900 Cr Clearance : Ht : 29,8 Elektrolit Na : 135 Cl : 114 Trombosit : 24700 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : 0,86 USG Abdomen : Bil. Direct : 0,38 USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : 470 Foto Radiologi lainnya : SGOT : 60 SGPT : 63 Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet MB - IVFD RL 20gtt/i + Combiflex 1fls/hari - Levofloxacin drip 1fls/24jam - Inj. Ranitidin 1amp/12jam - Inj. Novalgin (k/P) - PCT 3x500mg Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : : Pemeriksaan VCT: Nom rekatif

Bed 18

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

M. Ichsan / u / tahun 66.89.17 09-11-2012 Hari Rawatan :4 dr. Julahir Boby, RIo KU : Demam KT : Nyeri pada persendian RPT : RPO : Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM TD : 100/70 mmHg Pulse : 80 x/i, reg/irreg, T/V RR : 20 x/i, reg/irreg T : 37,7 oC DD/ : - Leptospirosis - Demam Thypoid - Malaria Ds : Leptospirosis Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : Feces Rutin : Creatinin : Darah Rutin : Hb : 13,6 Uric : Leukosit : 13800 Cr Clearance : Ht : 37,4 Elektrolit Na : Cl : Trombosit : 317000 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : USG Abdomen : Bil. Direct : USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : Foto Radiologi lainnya : SGOT : SGPT : Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet TKTP - IVFD NaCl 0,9% 20gtt/i - Inj. Ceftriaxon 1gr/12jam (IV) - Inj. Ondancentron 1amp/8jam - Inj. Novalgin 1amp (k/p) - PCT 3x5oomg - Ambroxol syr 3xC1 Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Bed 20

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Quentas Qultom / u / 62 tahun 84.66.62 9-11-2012 Hari Rawatan :4 dr. Inda Widya, Anya KU : Muntah KT : Nyeri ulu hati RPT : Hipertensi RPO : Ranitidin, Rispenden, THP Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM TD : 180/100mmHg Pulse : 88 x/i, reg/irreg, T/V RR : 20 x/i, reg/irreg T : 36,1 oC DD/ : Ds : HT Stg II + Dyspepsia type Dismotility + Hiponatremi + PJK + Skizofrenia Paranoid epd Berulang + LSC Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 20 Feces Rutin : Creatinin : 0,69 Darah Rutin : Hb : 12,8 Uric : 9,8 Leukosit : 7900 Cr Clearance : Ht : 39,2 Elektrolit Na : 117 Cl : 77 Trombosit : 110000 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : 0,53 USG Abdomen : Bil. Direct : 0,35 USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : 63 Foto Radiologi lainnya : SGOT : 68 SGPT : 16 Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet MII rendah Garam - IVFD NaCl 0,9% 20gtt/i - Inj. Ranitidin 1amp/12jam - Inj. Ondancentron 1amp/8jam - Captopril 3x25mg - Risperidon tab 2mg 2x1 (p.m) - THP tab 2mg 2x1 (p.m) - Alprazolam 0,5 mg 2x1 (p.m) - CTM 3x1 - Betamethason Salisilat tab 3% 2x1 - ISDN 3x5mg Hasil/Jwbn Konsul : - Psikiatri : Skizoprenia paranoid episode berulang - Kulit : Liken Simplek Kronik Daftar Masalah :

Bed 21

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Mr. X2

/ u / 65 tahun

Bed 22

Hari Rawatan : 12 dr. Sheena Ririn, Rendy KU : Batuk KT : RPT : RPO : Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM - Pr Thorak: Sonor memendek pd paru dex TD : 130/80 mmHg bawah Pulse : 90 x/i, reg/irreg, T/V - SP: Bronkial pd lap paru dex bawah RR : 20 x/i, reg/irreg - ST: Ronki basah pd lap paru bawah T : 37,8 oC DD/ : Ds : Pneumonia + ISK Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 70 Feces Rutin : Creatinin : 1,11 Darah Rutin : Hb : 13,3 Uric : 4,9 Leukosit : 219000 Cr Clearance : Ht : 40,4 Elektrolit Na : 137 Cl : 114 Trombosit : 210000 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : 0,48 USG Abdomen : Bil. Direct : 0,71 USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : 141 Foto Radiologi lainnya : SGOT : 71 SGPT : 40 Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet MB TKTP - IVFD RL 30gtt/i - Inj. Ceftriaxon 1gr/12jam - PCT 3x500mg (k/p) - Ambroxol syr 3xC1 Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Mr. X1 / u / tahun 85.54.34 26-9-2012 Hari Rawatan : dr. Muhar Oky, Rambe KU : Nyeri ulu hati KT : Lemas RPT : RPO : Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM TD : 100/70 mmHg Pulse : 70 x/i, reg/irreg, T/V RR : 21 x/i, reg/irreg T : 36,9 oC DD/ : Ds : Anemia ec Penyk Kronis + Dyspepsia tipe Like Ulcer Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 22 Feces Rutin : Creatinin : 0,79 Darah Rutin : Hb : 8,7 Uric : 3,3 Leukosit : 5200 Cr Clearance : Ht : 28,8 Elektrolit Na : 135 Cl : 116 Trombosit : 268000 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : 0,52 USG Abdomen : Bil. Direct : 0,18 USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : 106 Foto Radiologi lainnya : SGOT : 19 SGPT : 13 Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet MB - OMZ 1x20mg - Neurodex 1x1 tab - Ambroxol syr 3x1 Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Bed 23

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Mr. X3 / u / 33 tahun 86.05.08 7-11-2012 Hari Rawatan :5 dr. Sheena Au, Ria KU : Batuk berdahak KT : Demam RPT : Tidak jelas RPO : Tidak jelas Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM - Konj Palp anemis TD : 110/70 mmHg - Ausk: Sonor memendek Pulse : 88 x/i, reg/irreg, T/V - ST: Ronki Tengah RR : 24 x/i, reg/irreg T : 37,3 oC DD/ : - TB Paru + Susp SIDA - Pneumonia - Mikosis Paru Ds : TB Paru + Anemis ec Peny Kronis Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 20 Feces Rutin : Creatinin : 0,73 Darah Rutin : Hb : 10,5 Uric : 4,8 Leukosit : 4600 Cr Clearance : Ht : 32,4 Elektrolit Na : 144 Cl : 116 Trombosit : 3,85 EKG : LED : Foto Thoraks : TB Paru luas aktif LFT : Bil. Total : 0,44 USG Abdomen : Bil. Direct : 0,18 USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : 114 Foto Radiologi lainnya : SGOT : 15 SGPT : 15 Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet MB TKTP - IVFD NaCl 0,9% 20gtt/i - Combiflex i fls/hari - Inj. Ceftazidine 1gr/8jam (IV) - Ambroxol syr 3xC1 - R/H/Z/E=450/300/1500/750 - PCT 3x500mg - Betadine Gurgle - Vit. B6 1x1 tab Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Bed 24

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

M. Isa Pasaribu / u / 55 tahun 84.56.18 31/10/2012 Hari Rawatan : 13 dr. Fiblia Carnegi, Tika KU : Muka Pucat KT : BAK sperti air cucian daging , BAK keluar buli , sendi lengan dan kaki bengkak RPT : Batu ginjal, asam urat RPO : tidak jelas Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM - Konj Palp Anemis , sklera ikterik TD : 160/90 mmHg - Tofus ekstrmitas infor Pulse : 80 x/i, reg/irreg, T/V RR : 22 x/i, reg/irreg T : 36,6 oC DD/ : Ds : CKD stg IV ec PGOI + GA + UAN Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : Feces Rutin : Creatinin : Darah Rutin : Hb : 2,6 Uric : Leukosit : 12900 Cr Clearance : Ht : 8,5 Elektrolit Na : Cl : Trombosit : 462000 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : USG Abdomen : Bil. Direct : USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : Foto Radiologi lainnya : trdpt batu radio SGOT : 24 opaque di ginjal SGPT : 36 kiri dan kanan Albumin : Scan BNO-IVP : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet Ginjal 1800kkal + 48 gr protein - Threeway - Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam - Inj. Ketorolac 1amp/8jam - Inj. Ondancentron 1amp/8jam - Allupurinol tab 1x300mg - Omeprazole tab 2x20mg - Asam Folat 3x1 - Balance Cairan Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Bed 25

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

M. Yusuf / u / 28 tahun 86.01`.04 6-11-2012 Hari Rawatan :7 dr. Inda Carnegi, Tika KU : Nyeri perut kanan atas KT : mual muntah , BAK sperti kopi RPT : RPO : Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM - Sklera ikterik TD : 120/80 mmHg Pulse : 74 x/i, reg/irreg, T/V RR : 22 x/i, reg/irreg T : 36,6 oC DD/ : - Hepatitis Akut - Liver Abses - Choletiasis Ds : Hepatitis Akut Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : Feces Rutin : Creatinin : Darah Rutin : Hb : 15 Uric : Leukosit : 14100 Cr Clearance : Ht : 44,7 Elektrolit Na : Cl : Trombosit : 225000 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : USG Abdomen : Hepatitis Bil. Direct : USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : Foto Radiologi lainnya : SGOT : 40 SGPT : 23 Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah baring - Diet Hati - IVFD D 5% 20gtt/1 - Inj. Cefotaxim 1gr/8jam - Inj. Ranitidine 1amp/12jam - Inj. Ondancentron 4mg/8jam - Liver care - Sistenol 3x1 tab Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Bed 27

Nama : No. RM : Tgl Masuk : PPDS : Co-Ass : Anamnesa

Retno Hidayat / u / 46 tahun 86.08.71 9-11-2012 Hari Rawatan : 3 dr. Fiblia Au, Ria KU : Mencret KT : Batuk RPT : TB paru (OAT minggu ke II) RPO : OAT Status Praesens PD yang mendukung : Sens : CM - Sklera Ikterik TD : 130/70 mmHg -ST: Ronki basah Pulse : 86 x/i, reg/irreg, T/V RR : 22 x/i, reg/irreg T : 36,6 oC DD/ : Susp SIDA dngn Diare Kronis + TB Paru dlm pengobatan dng Sekunder Inf + Hepatitis Viral + CKD stg IV ec AKI std Injury + DILI Ds : Susp SIDA dngn Diare Kronis + TB Paru dlm pengobatan dng Sekunder Inf + Hepatitis Viral + CKD stg IV Hasil Lab yg mendukung Urinalisa : RFT Ureum : 136 Feces Rutin : Creatinin : 2,83 Darah Rutin : Hb : 10,4 Uric : 7,8 Leukosit : 10500 Cr Clearance : 20,5 Ht : 29,7 Elektrolit Na : Cl : Trombosit : 3,64 EKG : LED : Foto Thoraks : LFT : Bil. Total : 10,66 USG Abdomen : Bil. Direct : 9,63 USG Ginjal & Sal. Kemih : Alk. Phost : 147 Foto Radiologi lainnya : SGOT : 72 SGPT : 100 Scan BNO-IVP : Albumin : Globulin : Funduscopi : Th/ : - Tirah Baring - Diet Hati III - IVFD D 5% 20gtt/i - Inj. Cefotaxim 1gr/8jam (IV) - Loperamid 1 tab/xmencret - Ambroxol syr 3xC1 - Sistenol 3x500mg Hasil/Jwbn Konsul Daftar Masalah : :

Bed 29