CASE OF DEAD

Identitas Pribadi
Nama

: Ny. NS

Umur

: 47 thn

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tanggal kunjungan

: 5 Februari 2014

pukul : 09.11 WIB

Anamnesa
Os direncanakan untuk miomadektomi atas indikasi mioma uteri

Status Pasien
Kesadaran

: Compos Mentis

Tekanan Darah

: 110/80 mmHg

Nadi/Suhu

: 84 x/i /36,5 C

Pernapasan

: 20 x/i

Pemeriksaan fisik / kelainan :

Diagnose

Kepala
: mata : RC (+) (+), pupil : ishocore
Thorax
: sp : vesikuler kiri dan kanan
Abdomen : soepel, pristaltik (+) normal, benjolan / masa pada perut
Extremitas : acral hangat
:

Mioma uteri
Therapy
-

:
Ivfd RL 20 gtt/i
Transfuse PRC 3 bag

Hasil laboraturium
Hematologi
Hb
Erythrocyte
Haematocrit
MCV
MCH
MCHC
Leucocyte
Limph
Mon
Gran
Thrombocyte

: 8,7g/dL
: 3,8 /uL
: 27 %
: 71 fl
: 22,8 pg
: 22,8 gr/dL
: 4000 /uL
: 24,1
: 13,6
: 62,3
: 319.000 /uL

Tanggal 6 februari 2014, Pukul 19.00 WIB

Ku

: Sesak nafas, TD : 50/tak terhingga

Dx

Th

: IVFD NACL 0,9% 50 gtt/i

O2 2-4 L/i
Inj. Dexamethasone 1 amp
Inj. cetorolac 1 amp
Inj. Ondancetrone 1 amp

Pukul 20.50 WIB

Ku

: demam post transfusi

Td : 40/tak terhingga

Th

: Rawat ICU
IVFD NACL 0,9 % 20 gtt/I makro
IVFD NS 100cc + dophamine 14 gtt/i

Pukul 00.10 WIB

Ku

: Seluruh badan dingin, sesak (-), RR : 20 x/I, TD

urine out put (-)/ 3 jam

: 50/30 mmHg

Th

: IVFD NACL 0,9 % guyur 1500cc

IVFD NS 100 cc + Inj. Dophamine 1 amp 14 gtt/I mikro
Cek HB
Pantau vital sigh dan urine

Tanggal 7 februari 2014

Ku

: Lemas, HB : 8,9, TD : 79/39 mmHg

Th

: IVFD NACL 0,9 % + Inj. Dophamine 1 amp 15 gtt/i

Transfusi PRC 2 bag
Inj. Ondancetrone 1 amp/ 8 jam
Inj. X:D 1:1
Konsul spesialis penyakit dalam

Visite dokter penyakit dalam

Ku

: Sesak nafas (+)

Dx

: Edema paru akut + AKI + DIC + Mioma uteri

Th

: IVFD NACL 0,9 % cor 500cc, maentenence 15-20 gtt/i

Inj. Furusemide 1 amp / 12 jam
Inj. Ceftriaxcone 1gr / 12 jam
Ciprofloxacine fls 200mg/ 12 jam
Inj. Lovenoxe 0,6 cc/ 12 jam
Tonar tab 2x2

Pukul 22.30 WIB

Ku

: Muntah darah warna kehitaman vol : 50cc, penurunan kesadaran

Di kateter BAK os merah kehitaman

Vital sigh

: TD :100/63 mmHg
Pols : 115 x/I

Sensorium

: Apatis

Th

: Inj. Asam tranexsamat 500mg / 12 jam

RR : 45 x/i
SPo2 : 96

Pukul 00.00 WIB

Ku
Vital sigh

: Penurunan kesadaran
: TD : 60/40 mmHg
RR : 45 x/I

Th

: IVFD NACL 100cc + inj. Dopamine 1 amp 10gtt/i

Pukul 00.15 Wib

Ku

: Apneo

Th

: RJPO
EKG flet

pols : 100 x/i

SPo2 : 78