Hiperaldosteronismulprimar (boala Conn): simptome, diagnostic, tratament

Marti, 03/05/2011 de Farima Maria Comentarii (0) Hormoniisuntelementele din umbra care ghideazaactivitateaintregului organism. Modificaridintrecelemai fine legate de cantitatealor, pot da total peste cap functiileceloralteorgane. Hiperaldosteronismulprimarsauboala Conneste o tulburareendocrinafrecventamai ales la femeiintre 30-50 de ani.

Ceestehiperaldosteronismulprimar?
Hiperaldosteronismulprimardefinestetotalitateaperturbarileinduse de productiaexcesiva de aldosteron la nivelulsuprarenalei.Cauzelecedeterminaboala Connsunt multiple, darcelemaifrecventesunt: 1. Adenomul glomerular solitar: - aparemaifrecvent la suprarenalastanga; - are un diametru de maxim 3cm; 2. Hiperplaziabilateralasauidiopatica: - asociazafrecventsinodulicorticali. Altecauzear fi: - carcinomuladrenoglomerular; - hiperaldosteronismul glucocorticoid supresibil.

Consecintelehiperaldosteronismuluiprimar
Secretia in exces de aldosteron, determinaprinactiuneala nivel renal: - crestereareabsorbtiei de sodiusideci, crestereacontinutului total de sodiu; - crestereareabsorbtiei de apa consecutive celei de sodiu; - blocareareabsorbtiei de potasiusidecihipokalemie; - crestereaexcretiei de magneziu care poate da crize de tetanie; - fibrozamiocardica, vasculara, renala; - efectehipertensive.

Simptomelehiperaldosteronismuluiprimar
Tabloul clinic al bolii Connestecentrat de simptomul principal, hipertensiuneaarterialaasociata cu hipokelmie. Se mai pot adauga: - simptomemusculare;

- poliurienocturna. In mod general, simptomatologiabolii Conn se grupeaza in 3 sindroame: 1. Sindrom cardiovascular care se manifestaprin: - hipertensiunearteriala; - hipotensiuneortostatica (in picioare); - modificari ECG de hipertrofieventricularastanga, tulburari de ritm. 2. Sindrom neuromuscular: - asteniemusculara; - accese de paralizieinstalatebrusc, dar cu revenirespontana; - hiperexcitabilitateneuromuscularamanifestataprincrampe, spasme, uneoricrize de tetanie. 3. Sindromreno-urinar: - polidipsie (beacantitatimari de apa); - poliurie in special nocturna.

Diagnosticulhiperaldosteronismuluiprimar
Diagnosticulbolii Connpresupune o serie de investigatii de laboratorsiimagistice. 1. Ionogramaarata: - hipokalemie; - hipernatremie; - alcalozametabolica; - hipomagnezemie ; - hipercloremie.

2. In urina: - hiperkaliurie; - raportsodiu/potasiuurinarscazut. 3. Dozarihormonale: - aldosteronulsangvinestecrescut; - aldosteronulurinarcrescut; - activitatearenineiplasmaticeestescazuta; 4. Ecografiaabdominala: - permitevizualizareaadenoamelorsi a hiperplaziilor; - poate fi completata de CT, RMN, scintigrama.

Tratamentulhiperaldosteronismuluiprimar
Tratamentulbolii Connisipropune: - indepartareasursei de exces de aldosteron; - corectareaperturbarilorelectrolitice. Astfel, posibilitatileterapeuticesunt: 1. Chirurgia: - esteutilain cazultumorilor, dar nu isigasestelocul in tratamentulhiperplaziilor. - eficacitateainterventieiesteconfirmata de normalizareabalanteielectroliticesi a tensiuniiarterialepostoperator. 2. Spironolactona: - dozelesunt de 200-400 mg/zi, 3-4 saptamanipreoperatorsi de 100-300 mg/zi in tratamentulindelungat; - efectele adversesuntintolerantagastrica, urticarie, dereglarimenstruale, scaderealibidoului, impotenta; 3. Amilorid: - actioneaza la nivelultransportului de la tubul distal renal; - dozelesunt de 10-40 mg/zi. 4. Captopril: - se utilizeaza in hiperplaziabilaterala. 5. Dexametazona: - in formele rare de hiperplazie glucocorticoid supresibila. Bolile endocrine au manifestaridintrecelemaivariate.Investigareaamanuntitasiprecoce a uneiafectiunihormonale, pot oferisansa la o viatanormalasifarasechele!