ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ/PARTICIPATION FORM

Όνομα: _____________________________________________________________

Τάξη: _________ Δημοτικού Γυμνασίου Λυκείου

Σχολείο: ___________________________________________________________

Οργάνωση: ________________________________________________

Τηλέφωνο: __________________________

Ηλεκτρονική Διεύθυνση: ________________________________________

--------------------------------------------------------------------------

Εγώ, ____________________________, επιτρέπω στην κόρη μου/ στο γιο μου

_________________________________________ να συμμετάσχει στη δραστηριότητα
“Περπατάμε μαζί και μαθαίνουμε τα ιστορικά μνημεία ολόκληρης της Λευκωσίας”, την οποία
συνδιοργανώνουν η Πλατφόρμα Ελληνοκυπρίων και Τουρκοκυπρίων εκπαιδευτικών “ΕΝΩΜΕΝΗ
ΚΥΠΡΟΣ”, ο Όμιλος Ιστορικού Διαλόγου και Έρευνας, η Οργάνωση Νέων “Σώμα Ακριτών”, ”η
Οργάνωση «Συμφιλίωση» και η Αντιπροσωπεία της Ευρωπαϊκής Επιτροπής στην Κύπρο.

Υπογραφή Ημερομηνία

Τηλέφωνο επικοινωνίας: ____________________________________

Παρακαλώ δηλώστε οποιαδήποτε πληροφορία για το παιδί σας που νομίζετε ότι είναι απαραίτητο να
γνωρίζουν οι διοργανωτές
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
 PARTICIPATION STATEMENT

NAME :___________________________________________

GRADE: _________ Primary Gymnasium Lyceum

SCHOOL: _________________________________________

YOUTH ORGANISATION (if applicable): _______________________________

TELEPHONE NUMBER: _______________________

E-mail : _____________________________

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

I, ________________________________________ , permit my son / my daughter

________________________________________________, to participate in
the activity ‘‘We walk together and we find out about the historical monuments of Nicosia’’
which is organised by the Delegation of the European Committee in Cyprus, the Platform of
Greek-Cypriot and Turkish-Cypriot Teachers ”United Cyprus”, the Youth Organisation “Soma
Akriton”, the Association of Historical Dialogue and Research and the “Reconciliation”
organisation.

Signature Date
_________________ _____________

Contact telephone number: ____________________

Please give any further information about your child that you consider to be important (e.g.
illness, allergy etc.)

________________________________________________________________________
_____________________________________________________