PRIMA FACIE KDB 1

Teori Etika & Pemecahan

Masalah/Dilema Etik
Menggunakan Prima Facie
Kaidah Dasar Bioetika

Dr H TATANG KARTAWAN
2010-2011

PRIMA FACIE KDB 2

PRIMA FACIE KDB 3
Medis atau
etis?
PRIMA FACIE KDB 4

Kasus Konkrit 1
PRIMA FACIE KDB 5

-
Keputusan
Medis
Keputusan
Etis ?
Pilar Keputusan Klinis sehari-hari
PRIMA FACIE KDB 6

-
Keputusan
Medis
Keputusan
etis
Pilar Keputusan Klinis sehari-hari
Biomedik
Info-
medik
Indikasi
medik
pilihan pasien
kualitas hidup
fitur kontekstual
Mindset non medis
Struktur Psiko-
Sosio-budaya
PRIMA FACIE KDB 7
Tergopoh-gopoh seperti ini, benar atau tidak ?
PRIMA FACIE KDB 8
Kalau yang ini satu dari ratusan korban tsunami
atau lumpur panas ?? (di luar RS >>)
PRIMA FACIE KDB 9
Micro level
Clinical medicine
The Scope of ethics in Medicine
Macro level
Politics of Health
Meso level
Health services delivery
Macho level
Health care teams
consci
ence
rights
ethics
self
reflection
justification
Deduction
= logic
Induction
= casuistry
bioethics
Concrete
Daily living
PRIMA FACIE KDB 10
Principles-based ethics
Prima Facie
T.Beauchamp & Childress (1994) & Veatch (1989)
Beneficence
Non Maleficence
Autonomy
Justice
Contextual features
Quality of life
Clinical Decision
Making
Patients preference
Medical indication
Value-based medicine
EBM
PRIMA FACIE KDB 11
Check list (Observation Sheets)

Beneficence Criterion Yes No
Promoting altruism
Guaranteeing human dignity
Viewing patient/family not as profit
objects
Maximize agregate net benefit
Compassionate paternalism
Guaranteeing minimal life of patient
Restricting goal based approach
Maximize patient satisfaction
Tutors name
Group No.
PRIMA FACIE KDB 12
Deductive logic
Beneficenc
e
Non Maleficence
Autonomy Justice
Combination of
Its characteristics = Patients Context
Method = Logic Thinking critical analysis
Medical
Indication
PRIMA FACIE KDB 13
TROEF = berubah
menjadi
Beneficence
Non Maleficence
Autonomy
Justice
Medical
Indication
pihak II
Umum
BAIK
kranjang
Sampah
pihak II
kesakitan/
menderita,
gadar,pra-cacat
Distress
Rentan
uzur,
terjepit
tanpa pilihan
Miskin
bodoh.
capable
person
bebas
Elektif
rentang >>
hak pilih a
// DRnya
pihak III
Non pasien
wakil/wali
kluster pop
Komunitas
Penyandang
dana
Berpotensi
Dirugikan/
Paling krg
diuntungkan
PRIMA FACIE KDB 14
ENRICHMENT OF
JUSTIFICATION
Beneficence
Non Maleficence
Autonomy Justice
Not stipulated in the text =
Patients Context
Medical
Indication
DEDUCTIVE
LOGIC
PRIMA
FACIE
CETERIS PARIBUS
CREATIVE THINKING
(NEW) ILLAH = actual duty = contextuality
OPPOSITION
VALUE
CONFORM
>< : DETECT
DEVIATION
PRIMA FACIE KDB 15
Prima Facie
Keketatan Pemikiran Logis
Rule of thumb,
Hanya disebut

KAIDAH DASAR
BIOETIK

Absolut

Lurus,
mengikat
Kartu Bridge/Troef
Domino
R.Veatch, 1981
Actual duty = contextuality
> prima facie duty
(Ross, 1939)
PRIMA FACIE KDB 16

TERGANTUNG . BERUBAH MENJADI
PRIMA FACIE KDB 17
Our own
cases
Implementation of the 1
st
year students
67 WHO SEARO
cases


Group
Presentation
Plennary
Session

Individual/Group : Take home exam
EBP3KH Module

KODEKI
PASAL2 HDP
PENDALAMAN
PRIMA FACIE KDB 18
Kaitan Etik - Moralitas

Moralitas

Etik
Praksis =
Tuntunan Perilaku
Normatif
Tuntutan Berpikir
Logis Kritis
refleksi
Meta
Etika
Standar rasional
& metode peroleh E
Yg dipercaya & diperbuat
Manusia = praktek
Teori
seyogyanya
Pembenaran
Seharusnya
NILAI
Menghargai
menjunjung
Benar
Baik
cocok
PRIMA FACIE KDB 19
Kaitan Etik - Moralitas

Moralitas

Etik
Praksis =
Tuntunan (cara/alat
mencapai) Perilaku
Normatif
Tuntutan Berpikir Logis Kritis,
Pembenaran moral
refleksi
Meta
Etika
Teori Etika
Virtue
Deontologi teleologi/
Utilitarian
Aktor
Eudamonia
Bukan nabi
Perbuatan
= kewajiban
akibat
tujuan
PRIMA FACIE KDB 20
Teori Hidup baik
(bermakna)
1. Cinta menyatu ke Illahi (Plato, Sufisme
Islam, Kejawen)
2. Kebahagiaan (Eudamonia)
3. Kebajikan/keutamaan
(Virtue, Aristoteles)
4. Hindari perasaan sakit (Epicurus).
5. Rela menyatukan diri dengan hukum
alam sebagai sunatullah (Stoa)

PRIMA FACIE KDB 21
Teori Hidup baik
(bermakna)
6. Cinta kepada Tuhan (Agustinus)
7. Mengikuti hukum kodrat (cinta kepada
Tuhan plus keutamaan)
8. Not having, but being (Erich Fromm)
9. Kebebasan/otonomi subyek sebagai
sumber moralitas (Kant)
10. Pandangan dunia/Lebenswelt
(Habermas)


PRIMA FACIE KDB 22

-
Keputusan
Medis
Keputusan
etis
Pilar Keputusan Klinis sehari-hari
Biomedik
Info-
medik
Indikasi
medik
pilihan pasien
kualitas hidup
fitur kontekstual
Utilitarian 1 komunitas
= moral acquintance
Virtue
Deontologi
teleologi
PRIMA FACIE KDB 23
Insight
Core Problem
Keywords
Basic
Moral
Principle
Beneficence
Nonmaleficence
Autonomy
Justice
Metode AP
PRIMA FACIE KDB 24
Chosen
Principle
Choose 1-2 out
of 4 most
relevant
(problem
solving)
Ethics
Theory
Virtue - Eudamonia
Duty - Deontologist
Utilitarian
Teleologist e.g.
happiness
Metode AP
PRIMA FACIE KDB 25
Ethical
Relativism
Culture
Custom
Ethical
Dilemma
Science &
Technology
determinant
Societal & Capital
determinant
Quality of life
Metode AP
PRIMA FACIE KDB 26
Prima Facies Principle



Deductive Logic
/Ceteris Paribus
Calculated
Assumption
(other principle stable)
Solving the Problem
Consistency
Coherent
Correspondent
Phragmatic
Context vs Text
Choose 1-2 out of 4
(most stringent)
Metode AP
PRIMA FACIE KDB 27
Legal Option
Administrative
Penal
Civil
Metode AP
PRIMA FACIE KDB 28
Pengantar

Modifikasi Howard Brody,
Ethical Decision Making

PRIMA FACIE KDB 29
1. Fahami kasus yang dihadapi
(INSIGHT)

2. Sepakati APA masalah etik yang
penting
(dapat lebih dari satu masalah)

= UNIVERSAL PRINCIPLES OF
BIOETHICS = KDB


PRIMA FACIE KDB 30
3. Tuliskan salah satu issue etik,
(3 unsur harus ada) :
siapa,
dalam situasi apa,
masalah etik yang diduga.

CHOSEN PRINCIPLE +
THEORY OF ETHICS
PRIMA FACIE KDB 31

4. Kelompok mulai menyusun
alternatif yang terfikirkan (berapa
saja tergantung dari sumbang
fikir tiap anggota kelompok)
= THEORY OF ETHICS +
ETHICAL RELATIVISM +
ETHICAL DILEMMA
PRIMA FACIE KDB 32
5. Tiap alternatif dibahas tersendiri. Setiap
anggota kelompok HARUS
memberikan respons. Hadapkan tiap
alternatif pada tata-nilai yang diwakili
oleh seluruh kelompok (misalnya
hukum, ekonomi, adat, keluarga, etik,
dll)
= PRIMA FACIE + DEDUCTIVE LOGIC
contextual features, quality of life
PRIMA FACIE KDB 33
6. Pilih salah satu alternatif
yang bisa disetujui oleh
nilai terbanyak

SOLVING THE PROBLEM

PRIMA FACIE KDB 34
7. Pertanyakan apakah
alternatif yang dipilih itu, bila
diberlakukan pada diri sendiri,
akan disetujui

VALUE CLARIFICATION

PRIMA FACIE KDB 35
Tugas Pelaporan
ETHICAL PROBLEM SOLVING
Nama Mahasiswa :
Case Ethical Problem Alternative Based Alternative Decision Self Assesment Verification Reasons
No. on Values System
INSIGHT KDB + CHOSEN PRINCIPLE PRIMA FACIE VALUE
THEORY ETHICS E. RELATIVISM CETERIS P CLARIFIC.
E. DILEMMA DEDUCTIVE L
SOLVING PROB
PRIMA FACIE KDB 36
No.
Kasus
Langkah
Modif H.B.
Pilihan Prinsip
relevan /Pendapat
Singkat
Nama
Mahasiswa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Langkah (Langkah Modifikasi Howard Brody method)
Kasus No. :______
Prinsip Yang dipilih Kelompok :______________________________
Nama Mahasiswa :______________________
CONFORMED / NOT CONFORMED
Alasan :______________________________________
PRIMA FACIE KDB 37