You are on page 1of 76

Program Kesihatan

Mental dan Perkhidmatan


Kesihatan Mental Di Klinik
Kesihatan

Dr Suhazeli bin Abdullah


FMS KK Marang

Courtesy Slide from:


Dr. Nurashikin Ibrahim
Pakar Perubatan Kesihatan Awam
Community KPPK (Kesihatan Mental)
Mental Health Bahagian Kawalan Penyakit
E-MAIL: nurashikin@moh.gov.my
Kandungan

Kesihatan Mental : Definisi & Spectrum

Magnitud dan Beban

Program Kesihatan Mental

Perkhidmatan Kesihatan Mental di Klinik


Kesihatan

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Kesihatan Mental = Penyakit Mental

PENGENALAN

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
KESIHATAN MENTAL: PENTINGKAH IA?

Kesihatan mental adalah penting secara keseluruhan


untuk kehidupan yang berkualiti
termasuk keupayaan menikmati kehidupan dan
menjalinkan hubungan

Kebolehan mengekalkan hubungan harmoni dengan orang


lain,
kebolehan mengambil bahagian dalam aktiviti
kemasyarakatan dan kebolehan untuk menyumbang kepada
masyarakat (WHO)
Mereka yang mempunyai kesihatan mental yang baik
merasa selesa dengan diri sendiri, merasa selesa dengan orang lain
dan
boleh memenuhi cabaran hidup seharian

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Tuhan

Manusia Manusia

Makhluk lain

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Roh

Fizikal Akal
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
Kesihatan Mental : Definisi

Keadaan di mana seseorang individu menyedari


potensinya, boleh berdaya tindak terhadap stres
kehidupan sehari-hari, boleh bekerja dengan
produktif, dan boleh menyumbang kepada masyarakat

“As a state of well being in which the individual realizes


his or her own abilities, can cope with normal stresses
of life, can work productively and fruitfully and is able
to make contribution to his or her community”
(WHO 1996)

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Mental Ill-health

Mental ill health is an umbrella term which encompasses


a continuum from the most severe disorders/illnesses to
a variety of common mental health problems

A mental illness or disorder usually refers to a diagnosable


clinical condition that significantly interferes with the individual
functioning and abilities. Mental illnesses and disorders are of
different types and degrees of severity.
Examples of mental disorders of mental illnesses are depressive
disorders, anxiety disorders, psychoses, eating disorders

Mental health problem is defined as a disruption in the


interactions between the individual , the group and the
environment and interfere with a person’s functioning but to a
lesser extent than a mental illness

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Mental Disorders

Spectrum of Mental Disorders

Common Severe
Mental disorders Mental disorders
Depression Schizophrenia
Anxiety Bipolar affective disorder
Panic attack Brief psychotic disorders
Phobias
Medically
Unexplained
physical symptoms
Substance abuse

Suicide represents perhaps the most serious outcome


of mental health disorders
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
Global Burden of
Disease 2020

Murray CJL, Lopez AD, (1996a). The global


burden of disease: a comprehensive
assessment of mortality and disability from
diseases, injuries and risk factors in 1990
and projected to 2020.
MALAYSIA BURDEN OF DISEASE
( % disability-adjusted life year DALY’s)
by Specific Diseases (rank top 20)
Diseases Total %
1 Ischaemic Heart Disease 9.84
2 Cerebrovascular Disease / Stroke 6.37
3 Road Traffic Accident 5.75
4 Septiceamia 4.51
5 Unipolar Major Depression 3.87
6 Diabetes 3.65
7 Acute Lower Respiratory Tract Infection 3.09
8 Hearing Loss 2.95
9 Other Chronic Respiratory 2.90
10 Asthma 2.15
11 Chronic Obstructive Pulmonary 2.14
12 Cirrhosis 1.93
13 Other Cardivascular Diseases 1.81
14 Nephritis And Nephrosis 1.65
15 Osteoarthritis 1.63
16 Nutritional Anaemia 1.52
17 Other Intentional Injuries 1.49
18 Birth Trauma / Asphyxia 1.43
19 Other sense conditions 1.42
20 Otitis Media 1.39
Magnitude and Burden : Malaysia

Malaysian Burden of Disease and Injury Study


2004:
Mental disorders contributed 8.6% of total DALYs,
ranking as the 4th leading cause of disease burden
(after Ischaemic Heart Disease, Cerebrovascular
Accident/Stroke and Septicaemia)
Unipolar major depression accounted for 45% of
total burden due to mental disorders

Disease Burden Study 2004


Public Health Institute
Ministry of Health

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Burden of mental disorders, Malaysia 2000

DALYs
D
Al

ep la r
0 20000 40000 60000 80000 100000 120000
co

Bi

re dis
po
ho rug

ss
ld

io
ep ep

n
D

e n en

or
P
de d e

de
d

sy har
n

r
ch m
ce

os ful
/

es us
nc Anx me
e/
ha r y d al d
O

e
th

f
ie

ul
er

u se
iso iso
nt

rd
er
s
rd
er

(Malaysian Burden of
s

Disease & Injury Study


2004) Community Mental Health Unit
Ministry of Health
Magnitude and Burden :
Malaysia
NHMS II NHMS III 2006
1996

Adult 11.2 %
psychiatric morbidity 10.6% Higher in female,
single, widowed,
divorced
6.4%
Suicidal Highest among 16-24
Ideation Unmarried,
unemployed

Children & 13.0% 20.32%


Adolescent

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
MH Services in Malaysia

Psychiatric services in Malaysia started with


custodial care in mental institution
Decentralistion of psychiatric services &
intergration of Psychiatric Services Policy
Mental Health Services to be provided closer to
patients
Psychiatric Services in hospitals (1959)
Acute Care
Community Mental Health Services (1997)
General Health Care

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Program Kesihatan Mental Komuniti

Program dibentuk di bawah Rancangan Malaysia ke-7

“Framework” Kesihatan Mental

Promosi Pencegahan Rawatan Pemulihan


Kesihatan Pengesanan
Gangguan/ di Psiko
Awal
Mental Penyakit PHC sosial
Mental

Dasar Kesihatan Mental (1998)


Akta Kesihatan Mental (2001)
National Framework of Mental Health (2001)

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Program Kesihatan Mental

SKOP PROGRAM
VISI

• Promosi Kesihatan Mental

• Pencegahan Penyakit Mental

• Pengesanan Awal dan Rawatan Penyakit Mental

• Psikososial Rehabilitasi

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
1 Promosi Kesihatan Mental : KCHS 2000
2 Semenjak itu : Kempen dan ceramah stres dan
cara menanganinya
3 Tiada perkhidmatan khusus di klinik kesihatan
bagi klien / kumpulan sasar yang memerlukan
Tahun 2005
KKM telah memperkenalkan
Pupuk Minda Sihat
dengan Menangani Stres
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
18
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
Community Mental Health Unit
Ministry of Health 20
Promosi Kesihatan Mental

Program
KCHS WMHD WSPD PROMIS
Minda
Sejahtera
10 Okt 9 Sept 2007 : Jom
Tangani Stres
2000 : Amalkan 2003 : Bijak
Menangani Stres 2004 : •Kerjasama
Kesihatan
Pembentukan bersama KPM
Mental Yang Baik
Seminar Garispanduan Projek perintis di
Kesedaran Pelaporan Bunuh sekolah-sekolah
Kesihatan Diri Kepada Media terpilih
Mental kepada
anggota kesihatan •Latihan kepada
Kaunselor guru-guru dan
Guru, polis, NGO kaunselor sekolah
Community Mental Health Unit oleh KPM
Ministry of Health
PENCEGAHAN
BUNUH DIRI

Latihan Pencegahan Bunuh Diri HALATUJU

2004 60 orang 2009


• Anggota kesihatan,
• Pegawai Pelan Tindakan Program
pendidikan, Pencegahan
• Anggota media Bunuh Diri Kebangsaan
2005 200 orang
• kaunselor sekolah,KKM Modul Latihan Pencegahan
• anggota kesihatan Bunuh Diri kepada Anggota
Kesihatan
2006 200 orang
• Guru, kaunselor sekolah

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
KEMPEN CARA HIDUP SIHAT
2001

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
Mencegah lebih baik dari merawat

Mencegah Saringan Merawat

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
PERKHIDMATAN
MINDA SIHAT
Kesinambungan dari KCHS Tahun 2000 “Amalkan kesihatan mental yang baik”
dan KCHS 2005 “Pupuk Minda Sihat dengan Menangani Stres”
Projek perintis: 9 buah KK seluruh negara bermula Julai 2007
Objektif Perkhidmatan
Umum
Memupuk minda sihat dengan menangani stres
di kalangan masyarakat dan kumpulan sasar
Khusus
1. Menggalakkan masyarakat menjalani saringan
bagi mengenalpasti status kesihatan mental
dan faktor risiko

2. Mengesan awal masalah stres, anzieti dan


kemurungan

3. Memperkasakan individu menangani stres


melalui teknik relaksasi dan kemahiran
Community Mental Health Unit
Ministry of Health daya tindak
EXCESSIVE
STRESS

ANZIETY
DEPRESSION
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
STRESS INDUCED DISORDERS
PROLONGED
STRESS

Continuous stress can cause physical illness


in the physically healthy
Physical Illness
Associated With
Stress

Hypertension

Asthma
Rheumatoid Disorder

Ischaemic Heart Disease

Eozema
Peptic Ulcer
Chronic Fatigue

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Proses Kerja Perkhidmatan
Minda Sihat
Pendaftaran Walk-in
Rujukan

SARINGAN MINDA SIHAT


- Ujian DASS (Tahap Stres, Anzieti, Kemurungan)

PELAKSANAAN INTERVENSI

PENILAIAN SEMULA

PENDIDIKAN KESIHATAN
RUJUKAN DAN SUSULAN

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
BILANGAN KLIEN DISARING UNTUK STRES, ANZIETI & KEMURUNGAN
DI KLINIK-KLINK KESIHATAN YANG MENJALANKAN PROJEK PERINTIS

JAN-JUN 2008

KK Putatan 181
KK Kerteh 82

KK Bandar Mas 46
KK P. Dickson 4
169
KK Putrajaya
KK Sg Buloh 110
35
KK Gopeng
70
KK Pendang
112
KK Simpang Empat
0 50 100 150 200

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Bilangan kes dikesan mengalami
Stres, anzieti dan kemurungan mengikut
jantina
Peratus kes 171
yang dikesan 125
Mengalami
stres
anzieti dan
kemurungan

Lelaki Wanita

148
296 kes
37% 139
Abnormal 513 kes
63% 65
Normal

191 kes dirujuk kepada Depression


Anxiety
kaunselor Stress

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
AKTIVITI OUTREACH

Saringan
MInda Sihat

Teknik
Relaksasi

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Bilik Intervensi Sudut aromaterapi

Aktiviti berkumpulan teknik relaksasi minda sihat di KK Kerteh-


kumpulan sasaran suami isteri.
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
RAWATAN SUSULAN PESAKIT MENTAL DI KK
- WHO Report 2001 & WPRO Regional Strategy for Mental Health
2002
“Decentralisation”
- rawatan di peringkat PHC
- PSR di komuniti

Objektif Rawatan di Klinik Kesihatan

• Membolehkan pesakit mental yang stabil mendapat rawatan susulan


yang optima di klinik kesihatan

• Membantu di dalam proses pemulihan

• Menggalakkan penglibatan diri di dalam masyarakat

Community Mental Health Unit 35


Ministry of Health
Rawatan Susulan Pesakit Mental Stabil di KK

Pesakit mental stabil di rawat oleh paramedik dan doktor


Penilaian menggunakan “tools”
TAG 6 bulan sekali (bergantung kepada keterukan)
Signs & symptoms (setiap lawatan ke klinik)
Profil kesan sampingan (every visit)
Sistem “appointment”, 1 x / 3 bulan
“Walk-in” untuk klien bermasalah
Pengesanan Kes Cicir (Active defaulter tracing)
Panggilan telefon
Reminder letters
Lawatan ke rumah by main CMH team, paramedics from other
health centers & community clinics
Klinik Integrasi

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Proses kerja Rawatan Susulan
Discaj dari hospital

Pendaftaran

Penilaian

Perlaksanaan Intervensi

Penilaian semula

PSR
Community
Community Mental
Mental Health
Health Unit
Unit 37
Ministry
Ministry of Health
of Health
Peratus klinik kesihatan yang melaksanakan
perkhidmatan rawatan bagi pesakit mental yang stabil

Tahun 1999 hingga 2007

90
650
80 671
660
70
Peratus klinik kesihatan

60

50

40
288
30
228
208
20 172
149
10 77
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Peratus klinik kesihatan 9.5 18.4 21.3 25.7 28.2 35.6 80.3 81.6 82.9
Tahun

Community Mental Health Unit 38


Ministry of Health
Peratus klinik kesihatan yang melaksanakan rawatan pesakit mental pada
tahun 2007, mengikut negeri

120

51(52) 53 87 62 55 1
100
P e r a tu s k lin ik k e s ih a ta n

25(26) 177(186)
29(38) 37(42)
80 8(9) 64(74)

60

40

20
6(26)
1(14) 15(84)

0
Per Ked PP Prk Sel KL NS Mel Joh Phg Ter Kel Swk Sbh Lab
Peratus klinik kesihatan 89 98 96 86 100 7 76 23 100 100 88 100 95 18 100
Negeri

Community Mental Health Unit 39


Community Mental Health Unit
Ministry of Health
Ministry of Health
Bilangan pesakit mental yang mendapatkan rawatan di klinik kesihatan dari tahun
2002 hingga 2007

45000
40000
35000
30000
Jumlah kes25000
20000
15000
10000
5000
0
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Jumlah kes baru 1078 3135 4162 4343 1265 1937
Jumlah kes 13158 16541 35495 39838 35330 44456

Tahun
Community Mental Health Unit 40
Ministry of Health
Status keciciran pesakit mental
yang hadir di klinik kesihatan (2002 – 2007)

20000

15000
B ila n g a n k e s
10000

5000

0
2002 2003 2004 2005 2006 2007
Jumlah keciciran 2492 3273 4938 6696 16073 7045
Bil.Kes lawatan ke rumah 483 2083 3066 5071 2695 3997
Tahun

Community Mental Health Unit 41


Ministry of Health
PEMULIHAN PSIKOSOSIAL (PSR)
Definisi PSR
Pemulihan psikososial adalah satu proses
bagi memudahkan dan menggalakkan
peluang individu individu yang kurang upaya
akibat penyakit, mencapai tahap kefungsian
berdikari di dalam komuniti
“Assisting persons with long-term psychiatric disabilities to
increase their functioning so that they are successful and
satisfied in the environments of their choice with the least
amount of ongoing professional intervention”

(Anthony, Cohen, & Farkas, 1990)


Community Mental Health Unit 42
Ministry of Health
Proses kerja PSR
Rawatan susulan
Kesesuaian & Masalah
Ppenglibatan
pelbagai pihak Kriteria - Berminat & bersedia
(keluarga, rakan- Penilaian
- Sokongan keluarga
rakan, pesakit lain,
pengamal
perubatan dan
masyarakat) Perancangan Intervensi
Pelan rawatan
Individu
Perlaksanaan Intervensi
• Latihan kemahiran
• Intervensi keluarga
• Intervensi psikologi Penilaian semula

Discaj
Community
Community Mental
Mental Health
Health Unit
Unit 43
Ministry
Ministry of Health
of Health
Bilangan klinik kesihatan yang melaksanakan perkhidmatan PSR
dari tahun 2001 hingga 2007

Community Mental Health Unit 44


Ministry of Health
Bilangan klinik kesihatan yang melaksanakan perkhidmatan PSR sehingga tahun
2007, mengikut negeri

7
6
5
Bilangan klinik 4
ke sihatan
dengan PSR 3
2
1
0

nu
r
ng
ngor
k

h
h

ilan

ka
ang

wak
ntan
s

Joho
Pera

Saba
Keda
Perli

ngga
Mela

Paha
emb
u Pin

Sara
Sela

Kela
Tere
N. S
Pula

Negeri

Community Mental Health Unit 45


Ministry of Health
Bilangan kes yang mendapatkan perkhidmatan PSR
di klinik kesihatan dari tahun 2001 hingga 2007

500

400

300
Jumlah kes
PSR
200

100

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
KES BARU 100 75 105 108 86 47 54
JUMLAH KES 148 175 283 396 405 355 371
Tahun

Community Mental Health Unit 46


Ministry of Health
Indikator kemajuan perkhidmatan PSR (2001 – 2007)

Community Mental Health Unit 47


Ministry of Health
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
Money management / domestic rehab &
socialising

Shopping at a flea market in Pendang

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Take turns to prepare food
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
Modul Kemahiran Kesihatan Mental

Untuk Kumpulan
Sasar

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Program Kesihatan Mental

Keluarga / Ibubapa
Kanak-kanak
Remaja
Pekerja

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Kemahiran

Komunikasi interpersonal
Kemahiran Keibubapaan
Pengurusan Stres
Pengurusan Konflik
Pemikiran Positif

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Komunikasi Interpersonal

Ofensif

Neutral

Konstruktif
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
Komunikasi

“Kenapa awak letak beg ni merata-


rata? Saya tersepak tadi!” • (Ofensif)
“Bagaimana beg ini boleh berada di
sini?” • (Neutral)
“Macamana kita nak pastikan
pejabat kita tidak bersepah dan
merbahaya ya?”
• (Konstruktif)
“Mana awak letak kertas tadi?”
• (Ofensif)
“Di mana kertas tadi?”
• (Neutral)
“Di mana saya boleh dapatkan kertas
tadi ye?” • (Konstruktif)
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
Komunikasi

“Kenapa Tuhan uji saya • (Ofensif)


begini?”

• (Ofensif)
“Kenapa saya? Kenapa!”

“Semuanya tak kena. Takdir / • (Ofensif menyalahkan


Dunia / Hidup ini memang
tidak adil!” hidup/dunia)

“Kenapalah aku ditakdirkan • (Ofensif menyalah-nyalahkan


begini…” takdir)

“Apakah hikmah yang Tuhan • (Neutral-Positif)


ingin tunjukkan dalam
kejadian ini?”

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Komunikasi

“Kenapa Tuhan uji saya begini?” • (Ofensif)

“Kenapa saya? Kenapa!” • (Ofensif)

“Semuanya tak kena. Takdir / Dunia / Hidup ini memang tidak adil!” • (Ofensif menyalahkan hidup/dunia)

“Kenapalah aku ditakdirkan begini…” • (Ofensif menyalah-nyalahkan takdir)

“Apakah hikmah yang Tuhan ingin tunjukkan dalam kejadian ini?” • (Neutral-Positif)

“Apa yang boleh/patut aku lakukan untuk menghadapi situasi ini?” • (Konstruktif)

“Apa kekuatan/peluang yang aku boleh gunakan untuk menyelesaikan


masalah ini?” (Konstruktif)
“Siapa yang boleh bantu saya selesaikan situasi ini?” (Konstruktif)
“Apakah kebaikan yang saya boleh perolehi selepas saya berjaya
selesaikan masalah ini?” (Konstruktif)

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Kemahiran
Keibubapaan
Community Mental Health Unit 59
Ministry of Health Parenting Skill
Community Mental Health Unit 60
Ministry of Health Parenting Skill
Community Mental Health Unit 61
Ministry of Health Parenting Skill
Jenis-jenis Gaya Keibubapaan

Autoritatif (Berwibawa)
Autoritarian (Tidak bertolak
ansur)
Neglecting (Mengabai)
Indulgen (Memanjakan)

Community Mental Health Unit


Ministry of Health Parenting Skill 62
Community Mental Health Unit 63
Ministry of Health Parenting Skill
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
Positif
= Autoritatif
(Berwibawa)

Parenting Skill 66
Autoritatif (Berwibawa)

Tegas dengan kawalan


Bersedia mendengar pandangan
Bertolak ansur mencapai persetujuan.
Mesra ikut tahap umur mereka.

Community Mental Health Unit


Ministry of Health Parenting Skill 67
Kemahiran

Komunikasi berkesan
14 tahun kena buat kawan
Bentuk disiplin
bentuk dari kecil-jgn anggap dia akan tahu sendiri
Orang tua mesti sependapat
Isu disiplin yang diperlu difahami
akan ada tentangan dari anak atau ahli keluarga lain
Beri peluang untuk bela diri
anak kecil dan besar ada beza hukuman
Kaedah menghukum anak
Rotan
pisahkan dia sementara.
Membina Penghargaan kendiri anak

Community Mental Health Unit


Ministry of Health Parenting Skill 68
Langkah Keibubapaan Positif

Luang masa bersama


Beri pujian bertempat
Peraturan rumah.
Tidak endah aksi sengaja tarik perhatian.
Galakkan anak buat keputusan sendiri.
Kemahiran tambahan.
Pupuk kemahiran unik anak.

Community Mental Health Unit


Ministry of Health Parenting Skill 69
Pengurusan Stres
JIKA ANDA MERASA ANDA
STRESS
Bertenang
Bernafas dangan dalam • Ambil wuduk
Teknik ventilasi terkawal • zikir
Berkata Relaks / tidak mengapa • Doa
• Solat
Beribadat • Baca Quran
Bercakap dengan seseorang
Berurut • Telefon orang
tersayang
Teknik urut • Ceritakan
Berehat dan dengar muzik • Tengok ikan dalam
Music aquarium
Mandi air suam • Cahaya matahari
• Tengok
Beriadah bunga/tumbuhan
Bersenam hijau
Berfikiran Positif • Peluk bayi

Community Mental Health Unit


Ministry of Health 71
KEMAHIRAN
MENANGANI KEMARAHAN
Kekunci
1. Lihat dan dengar. Kemarahan
2. Elakkan bertindak Individu
mengikut perasaan
3. Membenarkan meluahkan perasaan. • Mengenali punca kemarahan.
Berhenti • Mengenalpasti perasaan
4. Mengenalpasti kekunci
marah.
kemarahan dan penawar individu

Kekunci
Kemarahan
Berfikir Mencari ikhtiar dan mempertimbangkan Individu
kekuatan dan kelemahan setiap pilihan.
(Rujuk penyelesaian masalah IDEAL).
Langkah-langkah menangani
kemarahan. (Kira hingga 10,
Bertindak Membuat pilihan dan bertindak tarik nafas panjang)

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
suhazeli.blogspot.com
72
Pengurusan Konflik
IDEAL

I Identify the problem (Kenalpasti masalah


sebenar)
D Describe possible options
(Terangkan atau cari cadangan penyelesaian
yang ada)
E Evaluate consequences of each options (the
pros and cons) (Buat penilaian setiap
cadangan – kebaikan/keburukan)
A Act (Bertindak berdasarkan pilihan yang
terbaik)
L Learn (Belajar dari pengalaman samada
hasilnya berjaya atau tidak).
Community Mental Health Unit
Ministry of Health
suhazeli.blogspot.com
74
ISU DAN CABARAN

Isu kesihatan mental :


Promosi Kesihatan Mental di sekolah
Promosi Kesihatan Mental di Tempat Kerja

Perkhidmatan Minda Sihat


Integrasi di Klinik Kesihatan
Perkhidmatan Kesihatan Remaja

Peranan ahli klinikal psikologis & kaunselor

Community Mental Health Unit


Ministry of Health
Terima kasih di atas perhatian anda..

DR. NURASHIKIN IBRAHIM


suhazeli.blogspot.com
E-MAIL: nurashikin@moh.gov.my

Community Mental Health Unit


Ministry of Health

You might also like