AZ EURPAI KZSSGEK BIZOTTSGA

Brsszel, 08.12.2005 COM(2005) 637 final

ZLD KNYV Az egszsges tpllkozs s a fizikai tevkenysg promcija: a tlsly, az elhzottsg s a krnikus betegsgek megelzsnek eurpai dimenzija

HU

HU

TARTALOMJEGYZK I. II. III. IV. IV.1. IV.2. IV.3. IV.4. IV.5. V. V.1. V.2. V.3. V.4. V.5. V.6. V.7. V.8. V.9. V.10. V.11. VI. Az eurpai szint helyzet ............................................................................................. 4 Egszsg s gazdagsg................................................................................................. 5 Konzultcis eljrs ..................................................................................................... 5 Kzssgi szint struktrk s eszkzk ..................................................................... 6 Az trendet s fizikai tevkenysget rint eurpai cselekvsi program..................... 6 Eurpai tpllkozsi s fizikai tevkenysggel kapcsolatos hlzat............................ 7 Az egszsggel kapcsolatos szempontok az EU politikiban ...................................... 7 Kzegszsggyi cselekvsi program.......................................................................... 8 Eurpai lelmiszerbiztonsgi Hatsg (EFSA) ........................................................... 8 A cselekvs terletei .................................................................................................... 8 A fogyasztk tjkoztatsa, reklm s marketing ........................................................ 8 A fogyaszti ismeretek bvtse .................................................................................. 9 A gyerekek s a fiatalok megclzsa ........................................................................... 9 Elrhet lelmiszerek, fizikai tevkenysg s az egszsggel kapcsolatos ismeretek bvtse a munkahelyen ............................................................................................. 10 A tlslyossg s az elhzottsg megelzsnek s kezelsnek az egszsggyi szolglatokba val beptse ...................................................................................... 10 Az elhzottsgot okoz kls tnyezk kezelse ....................................................... 11 Trsadalmi-gazdasgi egyenltlensgek.................................................................... 11 Az egszsges trend s a fizikai tevkenysg promcijval kapcsolatos integrlt s tfog megkzelts elmozdtsa ............................................................................. 11 A tpanyagbevitellel s az lelmiszeralap tpllkozsi irnymutatsok kidolgozsval kapcsolatos ajnlsok ................................................................................................. 12 Az Eurpai Unin kvl megvalstott egyttmkds ............................................. 12 Egyb krdsek .......................................................................................................... 13 A kvetkez lpsek .................................................................................................. 13

1. mellklet: Szmadatok s tblzatok.................................................................................... 14 2. mellklet: A tpllkozs, a fizikai tevkenysg s az egszsg kztti kapcsolat ............... 19 3. mellklet: Hivatkozsok....................................................................................................... 22

HU

HU

ZLD KNYV Az egszsges tpllkozs s a fizikai tevkenysg promcija: a tlsly, az elhzottsg s a krnikus betegsgek megelzsnek eurpai dimenzija

I. I.1.

AZ EURPAI SZINT HELYZET Eurpban az egszsgtelen tpllkozs s a fizikai tevkenysg az elkerlhet betegsgek s a korai hall f oka, az elhzottsg egsz Eurpban egyre ltalnosabb vlsa pedig kzegszsggyi szempontbl komoly aggodalmakra ad okot (lsd a 2. mellkletben tallhat httrinformcikat). A Tancs arra krte fel a Bizottsgot, hogy jruljon hozz az egszsges letmd promcijhoz(i)1, illetve, hogy tanulmnyozza, hogyan lehetne a jobb tpllkozst elmozdtani az Eurpai Uniban, amennyiben szksges erre irnyul javaslatok benyjtsval2. A Tancs a tagllamokat s a Bizottsgot arra is felhvta, hogy dogozzanak ki s hajtsanak vgre olyan kezdemnyezseket, amelyek clja az egszsges tpllkozs s a fizikai tevkenysg promcija3. A Kzssg egyrtelm hatskrrel rendelkezik ezen a terleten: a Szerzds 152. cikke elrja, hogy valamennyi kzssgi politika s tevkenysg meghatrozsa s vgrehajtsa sorn biztostani kell az emberi egszsgvdelem magas szintjt. A tpllkozs s a fizikai tevkenysg szempontjbl a kzssgi politika szmos terlete relevns s a Tancs megerstette, hogy eurpai szinten a vonatkoz politikkban figyelembe kell venni a tpllkozssal s a fizikai tevkenysggel sszefgg krdseket4. A nemzeti szinten vgrehajtott cselekvs hasznos kiegsztje lehet a kzssgi szint cselekvs. Anlkl, hogy a tagllamok ltal kezdemnyezett cselekvsek hatkrt cskkentenk, a kzssgi cselekvsek elnysen felhasznlhatjk a keletkez szinergikat s a mretgazdasgossgot, elsegthetik az egsz Eurpra kiterjed cselekvseket, sszevonhatjk a forrsokat, terjeszthetik a helyes gyakorlatot s ezltal hozzjrulhatnak a tagllami kezdemnyezsek ltalnos hatsnak javtshoz. A Tancs hangslyozta, hogy mivel az elhzsi jrvny tbb okra is visszavezethet, ezrt az ezzel kapcsolatban alkalmazott megkzelts sorn tbb szereplt kell bevonni5, amelynek kiemelked pldja az trendet s fizikai tevkenysget rint eurpai cselekvsi program (lsd a IV.1 szakaszt) s helyi, regionlis, nemzeti s eurpai szinten kell fellpni6. A Tancs szintn dvzlte a Bizottsgnak e zld knyv beterjesztsre, illetve a zld knyv ltal kezdemnyezett nyilvnos konzultci eredmnyeinek 2006-ra trtn sszefoglalsra vonatkoz szndkt7. Az Eurpai Gazdasgi s Szocilis Bizottsg hangslyozta, hogy a kzssgi szinten megvalstott cselekvs felerstheti a nemzeti hatsgok, a magnszektor s a nem kormnyzati szervezetek kezdemnyezseinek hatst8.

I.2.

I.3.

I.4.

I.5.

I.6.

(i)

A hivatkozsok listja a dokumentum vgn a 3. mellkletben szerepel

HU

HU

I.7.

Szmos tagllamban mr hajtanak vgre a tpllkozssal, a fizikai tevkenysggel s az egszsggel kapcsolatos nemzeti stratgikat vagy cselekvsi terveket9. A kzssgi fellps tmogathatja vagy kiegsztheti ezeket a tevkenysgeket, elmozdthatja azok sszehangolst s segthet a helyes gyakorlat meghatrozsban s terjesztsben annak rdekben, hogy a tbbi tagllam is hasznosthassa a mr megszerzett tapasztalatokat.
EGSZSG S GAZDAGSG

II. II.1.

Az emberi szenvedsen tl az elhzottsg egyre gyakoribb elfordulsa nem elhanyagolhat gazdasgi kvetkezmnyekkel is jr. A becslsek szerint az Eurpai Uniban az egszsggyi elltssal kapcsolatban felmerl kltsgek mintegy 7%-t teszik ki az elhzottsggal sszefgg kiadsok10, amely az elhzottsg egyre nveked tendenciit figyelembe vve vrhatan tovbb nvekszik majd. Ugyan az sszes EUtagllammal kapcsolatos rszletes adatok nem llnak rendelkezsre, a tanulmnyok mind felhvjk a figyelmet az elhzottsg jelents gazdasgi kvetkezmnyeire. Az Egyeslt Kirlysg nemzeti audit irodja ltal 2001-ben ksztett jelents becslsei szerint az elhzottsg egyedl Angliban 18 milli nap betegszabadsgrt s 30 000 korai hallrt volt felels, amely ves szinten legalbb 500 milli angol font egszsggyi elltssal kapcsolatos kzvetlen kiadsnak felel meg. A szlesebb gazdasgi rtelemben vett kltsgek kztt szerepel az alacsonyabb termelkenysg s a krba veszett kimen teljestmny, amely a becslsek szerint ves szinten tovbbi 2 millird angol fontra tehet11. Az Egyeslt Kirlysg orszgos tiszti forvosa ltal 2004-ben a fizikai tevkenysgnek az egszsgre gyakorolt hatsrl, illetve ezek sszefggseirl ksztett jelentse a fizikai tevkenysg hinya ltal elidzett kltsgeket ves szinten 8,2 millird angol fontra becslte (belertve az egszsggyi elltssal kapcsolatos s a szlesebb gazdasgi rtelemben vett kltsgeket, mint pldul a munkahelyrl val tvolmaradst)12. rorszgban az elhzottsg kezelsvel kapcsolatban kzvetlenl felmerl kltsgeket 2002-ben 70 milli eurra becsltk13. Az egyeslt llamokbeli CDC (Centers for Disease Control and Prevention) az elhzottsggal sszefgg egszsggyi elltssal kapcsolatos kltsgeket 75 millird dollrra becslte14. Az egyn szintjn a tanulmnyok pedig azt mutatjk, hogy az Egyeslt llamokban egy tlag elhzott felntt egszsggyi kiadsai 37%-kal magasabbak, mint egy tlagos norml testsly szemly kiadsai15. Ezek kztt a kzvetlen kltsgek kztt nem szerepel a betegsg s a korai hallozs miatt fellp cskkent termelkenysg. Egy, a svd kzegszsggyi intzet ltal ksztett elemzs arra a kvetkeztetsre jutott, hogy az EU-ban az egszsg-krosodssal korriglt letvek (DALYs) 4,5%-a veszik el a nem megfelel tpllkozs miatt, tovbbi 3,7% s 1,4% pedig az elhzottsg s a testmozgs hinya miatt, azaz sszesen 9,6%; ezzel szemben a dohnyzs szmljra 9% rhat16. A holland kzegszsggyi s krnyezetvdelmi intzet (RIVM) nemrg publiklt jelentse megvizsglta a helytelen sszettel tpllkozs s az egszsgkrosods kztti sszefggseket. Az egyik kvetkeztets szerint a nem megfelel tpus zsrok tlzott fogyasztsa, mint a teltett zsrsavak s transz-zsrsavak, 25%-kal nveli a szv- s rrendszeri betegsgek kialakulsnak valsznsgt, mg a heti egy vagy kt alkalommal trtn halfogyaszts ezt a kockzatot 25%-kal cskkenti. Hollandiban minden vben a 20. letvt betlttt vagy annl idsebb korosztlyban

II.2.

II.3.

HU

HU

38 000 szv- s rrendszeri megbetegeds esetben a nem megfelel sszettel trend okolhat17. II.4. A tlslyossggal s az elhzottsggal kapcsolatos problmk kezelse teht nem csak kzegszsggyi szempontbl fontos, hanem hossz tvon cskkenti az egszsggyi kiadsokat s az egszen ids korig aktv munkavgzst lehetv tve stabilizlja a gazdasgokat. A zld knyv annak meghatrozsra szolgl, hogy a tagllami tevkenysgek kiegsztsvel a kzssgi szinten megvalstott fellps hozzjrulhat-e az egszsggyi kockzatok cskkentshez, az egszsggyi elltsra fordtott kiadsok mrsklshez s a tagllami gazdasgok versenykpessgnek fokozshoz.
KONZULTCIS ELJRS

III. III.1.

Az Egszsgesebb, nagyobb biztonsgban l, magabiztosabb polgrok, Egszsggyi s fogyasztvdelmi stratgia18 cm kzlemny bejelentse rtelmben a Bizottsg az egszsget leginkbb befolysol tnyezkkel belertve a tpllkozst s az elhzottsgot is kapcsolatos problmk kezelsre kzssgi stratgikat dolgoz ki. Ebben az sszefggsben a zld knyv clja az EU intzmnyei, a tagllamok s a civiltrsadalom rszvtelvel zajl szles kr konzultcis folyamat s mlyre hat vita elindtsa annak meghatrozsa rdekben, hogy kzssgi szinten milyen elnykkel jrhat az egszsges tpllkozs s a fizikai tevkenysg promcija. A Bizottsg felhvja az rdekelt szervezeteket arra, hogy a zld knyvben felvetett krdsekre vonatkoz vlaszaikat legksbb 2006. mrcius 15-ig a kvetkez cmre kldjk el (lehetsg szerint e-mailben): European Commission Directorate-General Health and Consumer Protection Unit C4 Health Determinants E-mail: SANCO-C4-NUTRITIONGREENPAPER@cec.eu.int Postal address: L-2920 Luxembourg Fax: (+ 352) 4301.34975 A vlaszok tudomnyos munkk helyett, inkbb konkrt s tnyadatokkal altmasztott, a fknt EU-szint politikaalaktsra vonatkoz javaslatokat tartalmazzanak. Klnsen az egyes gazdasgi szereplk specilis terletvel kapcsolatos (pl. reklm s marketing, cmkzs) vlaszokat, illetve a betegek szervezeteitl s az egszsg s fogyasztvd nem kormnyzati szervezetektl rkez vlaszokat vrjuk.

III.2.

III.3.

Kivve ha a vlaszadk ezzel ellenttes rtelm nyilatkozatot tesznek, a Bizottsg szolglatai gy fogjk tekintetni, hogy a vlaszadk nem ellenzik vlaszaiknak vagy azok egyes rszeinek a Bizottsg honlapjn val kzzttelt s/vagy a konzultcis folyamat eredmnyeit elemz jelentsekben az ez utbbiakra val hivatkozst19. Mivel az egszsgtelen tpllkozsi szoksokkal s a fizikai tevkenysg hinyval sszefgg betegsgek kialakulsban tbb tnyez is szerepet jtszhat, s ebbl kvetkezen a problmk megoldshoz tbb szerepl megkrdezse is szksges, a zld knyv olyan krdseket is felvet, amelyek elssorban az EU-tagllamok

III.4.

HU

HU

hatskrbe tartoznak (pl. oktats, vrostervezs) s hozzjrul annak meghatrozshoz, hogy ennek ellenre az EU-fellps mely terleteken teremthet hozzadott rtket, pl. az rintettek kztti kapcsolatpts tmogatsval s a helyes gyakorlat terjesztsvel. IV. IV.1.
KZSSGI SZINT STRUKTRK S ESZKZK

Az trendet s fizikai tevkenysget rint eurpai cselekvsi program

IV.1.1. A kzs cselekvsi frum ltrehozsa rdekben 2005 mrciusban megkezdte mkdst az trendet s fizikai tevkenysget rint eurpai cselekvsi program. A program minden olyan eurpai szinten aktv relevns szereplt sszehoz, akik rjuk nzve ktelez s ellenrizhet vllalsokra hajlandk a tlslyossg s az elhzottsg jelenleg tapasztalhat tendenciinak meglltsa s visszafordtsa rdekben. A program clja a vllalatoknl, a civil trsadalomban s a kzszfrban megvalstott nkntes cselekvs katalizlsa az egsz EU-ban. A program tagjai kztt vannak az lelmiszeripar, a kiskereskedelem, a vendglts s a reklmipar, a fogyaszti szervezetek s az egszsggel kapcsolatos nem kormnyzati szervezetek fbb EUszint kpviseli. IV.1.2. A program azt pldzza majd, hogy a trsadalom klnbz tagjai kpesek koordinlt, mgis autonm fellpsre. Azrt hoztk ltre, hogy nemzeti, regionlis vagy helyi szinten sztnzen hasson a tovbbi kezdemnyezsekre s egytt tudjon mkdni a hasonl nemzeti szint frumokkal. Ugyanakkor a program olyan eredmnyek ltrejttt is elsegtheti, amelyek segtsgvel az elhzottsg ltal jelentett kihvsra adand vlaszok szles terletet lefed EU-politikkba integrlhatk. A Bizottsg a programot a nem jogalkotsi jelleg fellpsek kzl a leggretesebbnek tartja, mert helyzetbl addan egyedlll lehetsge van a fbb rintettek kztti bizalom kiptsre. A program els eredmnyei bztatak: a tbbi kzssgi politika rszvtele jelents, a program tagjai 2006-ra nagyratr ktelezettsgvllalsokat terveznek s a egyeslt llamokbeli rintettek rszvtelvel zajl egyttes ls hozz fog jrulni a helyes gyakorlat cserjhez. Ezen kvl a sportminiszterek ktelezettsget vllaltak a program tmogatsra. A program eredmnyeinek els rtkelsre 2006 kzepn kerl sor20. IV.2. Eurpai tpllkozsi s fizikai tevkenysggel kapcsolatos hlzat

IV.2.1. A tagllamok ltal jellt szakrtkbl, a WHO-bl s a fogyasztvdelemmel s egszsggel foglalkoz nem kormnyzati szervezetekbl ll tpllkozsi s fizikai tevkenysggel kapcsolatos hlzatot a Bizottsg szolglatai hoztk ltre 2003-ban annak rdekben, hogy tancsokkal lssa el a Bizottsgot a tpllkozs javtsra irnyul kzssgi tevkenysgek kidolgozsa, az trenddel sszefgg betegsgek cskkentse s megelzse, a fizikai tevkenysg elmozdtsa s a tlslyossg s az elhzottsg elleni kzdelem terletn. A hlzat aktvan rszt fog venni a zld knyvvel kapcsolatos visszajelzsek elemzsben. IV.3. Az egszsggel kapcsolatos szempontok az EU politikiban

IV.3.1. A tlslyossg s az elhzottsg megelzse rdekben az egszsget elmozdt integrlt megkzeltsre van szksg, amelynek keretben az egszsges letmd

HU

HU

elmozdtst kombinlni kell a trsadalmi s gazdasgi egyenltlensgek megszntetst, illetve a fizikai krnyezetet clz cselekvsekkel, valamint egy arra vonatkoz ktelezettsgvllalssal, hogy az egszsggel kapcsolatos clkitzseket a tbbi kzssgi politika kialaktsa sorn is figyelembe veszik. E megkzelts alkalmazsa esetn egy sor kzssgi politikt rinteni kell (pl. mezgazdasgi, halszati, oktats, sport, fogyasztvdelem, vllalkozspolitika, kutats, szocilis gyek, bels piac, krnyezetvdelem, audiovizulis politika) s ezek aktv tmogatsra van szksg. IV.3.2. A Bizottsg szintjn jelenleg szmos mechanizmus mkdik annak rdekben, hogy az egszsggel kapcsolatos szempontokat vegyk figyelembe a tbbi kzssgi politika terletn is: a Bizottsg tbbi szolglatai ltal beterjesztett fbb javaslatok esetben rendszeresen konzultlnak az Egszsggyi s Fogyasztvdelmi Figazgatsggal; a szolglatkzi egszsggyi munkacsoport keretben az sszes rintett bizottsgi szolglat rszvtelvel megvitatjk az egszsgggyel kapcsolatos krdseket; a politikaalakts minsgnek s koherencijnak javtst szolgl eszkzknt kidolgozott bizottsgi hatsvizsglati eljrsban az egszsggyi hatsok vizsglata is szerepel.
A Bizottsg ltal vitra bocstott krdsek kztt a kvetkezk szerepelnek: A tbbi kzssgi politika milyen konkrt hozzjrulsokat tehet, ha tehet egyltaln, az egszsges tpllkozs s a fizikai tevkenysg elmozdtsa, illetve egy olyan krnyezet kialaktsa rdekben, amelyben az egszsg szempontjbl elnys vlaszts a knnyebb vlaszts? Milyen kzssgi vagy nemzeti intzkedsekkel lehetne a zldsgeket s gymlcsket kvnatosabb, elrhetbb, hozzfrhetbb s megfizethetbb tenni?

A tpllkozssal, a fizikai tevkenysggel, a kapcsold rendellenessgek

s a fogyaszti magatarts elemzsre szolgl eszkzk kidolgozsval sszefgg terletek kzl melyiken van szksg tbb kutatsra?

IV.4.

Kzegszsggyi cselekvsi program

IV.4.1. A tpllkozs, a fizikai tevkenysg s az elhzottsg problematikjnak fontossga tkrzdik a kzegszsggyi cselekvsi programban21 s annak ves munkaterveiben. Az egszsggyi informcis intzkedsi terlet keretben a program tmogatja az elhzottsg epidemiolgijval s a viselkedssel sszefgg krdsekkel kapcsolatos pontosabb adatgyjtst22. A program ltrehoz egy, az egszsgi llapotot ler sszehasonlthat mutatsorozatot, belertve a bevitt tpllk, a fizikai tevkenysg s az elhzottsg terlett is. IV.4.2. Az egszsget meghatroz tnyezk intzkedsi terlet keretben a program tmogatja az egszsges tpllkozsi szoksok s a fizikai tevkenysg elmozdtst clz pneurpai projekteket, olyan tbb terletet rint s integratv megkzeltsek alkalmazsval, amelyek elnyben rszestik az letmdra koncentrl megkzeltseket, tekintetbe veszik a krnyezetvdelmi s a trsadalmi-gazdasgi szempontokat, a fbb clcsoportokra s krnyezetekre koncentrlnak s

HU

HU

sszekapcsoljk az egszsget meghatroz tnyezkkel kapcsolatban vgzett munkt23. IV.4.3. Az j egszsggyi s fogyasztvdelmi programrl szl bizottsgi javaslat24 nagy hangslyt fektet az elmozdts s a megelzs krdsre, belertve a tpllkozs s a fizikai tevkenysg terlett is, s az egyes betegsgek megelzse rdekben j cselekvsi terletet irnyoz el.
A Bizottsg ltal vitra bocstott krdsek kztt a kvetkezk szerepelnek:

Hogyan

lehetne javtani az elhzottsggal kapcsolatos adatok elrhetsgt s sszehasonlthatsgt, klnsen az elhzottsg pontos fldrajzi s trsadalmi-gazdasgi eloszlsnak meghatrozsa cljbl?

A program segtsgvel hogyan lehet a dntshozk, az egszsggyi szakemberek, a mdia s a kzvlemny krben jobban tudatostani az egszsges tpllkozs s a fizikai tevkenysg ltal egyes krnikus betegsgek megelzsben betlttt jtkony szerepet?

Milyen csatornk felhasznlsval lehet a meglv tnyadatokat a

legmegfelelbben terjeszteni?

IV.5.

Eurpai lelmiszerbiztonsgi Hatsg (EFSA)

IV.5.1. Az Eurpai lelmiszerbiztonsgi Hatsg jelents mrtkben tmogathatja a tpllkozssal kapcsolatban javasolt intzkedseket (pl. ajnlott tpllkbevitel, vagy a tpllkozs ltal az egszsgre gyakorolt hatssal kapcsolatos, az egszsggyi szakembereket, az lelmiszerlnc gazdasgi szereplit s a kzvlemnyt megclz kommunikcis stratgia tmjban) tudomnyos tancsadssal s segtsgnyjtssal (az EFSA ltal az lelmiszeralap tpllkozsi irnymutatsokkal kapcsolatban betlttt szereprl lsd bvebben az V.9. szakaszt). V. V.1. V.1.1. A CSELEKVS TERLETEI A fogyasztk tjkoztatsa, reklm s marketing A fogyasztvdelmi politika clja kpess tenni az embereket arra, hogy trendjkkel kapcsolatban megfelel informcik birtokban hozzanak dntseket. Ebben a vonatkozsban a termkek tpanyagtartalmval kapcsolatos informci fontos sszetev. Az lelmiszerek tprtkre vonatkoz vilgos s kvetkezetes tjkoztats, a fogyasztk ismereteinek bvtse mellett, elsegtheti az trenddel kapcsolatban megfelel informcik birtokban hozott dntseket. Ezrt a Bizottsg beterjesztett egy rendeletjavaslatot az lelmiszerek tprtkre s egszsgre gyakorolt hatsra vonatkoz lltsokkal kapcsolatos szablyok harmonizlsa rdekben25. Ezek kztt szerepel a tprtk-profilok kialaktsnak elve annak megakadlyozsa rdekben, hogy a bizonyos sszetevkbl (s, zsr, teltett zsrsavak s cukrok) nagy mennyisget tartalmaz lelmiszerek potencilis tprtkvel s az egszsgre gyakorolt kedvez hatsval kapcsolatban alaptalan lltsok lthassanak napvilgot. A Bizottsg tovbb tervezi a tprtkkel kapcsolatos jelenlegi cmkzsi szablyok mdostst. A reklm s a marketing vonatkozsban biztostani kell, hogy a fogyasztkat nem vezetik flre s nem hasznljk ki a befolysolhat fogyasztk, klnsen a gyerekek hiszkenysgt s a mdia mdszereivel kapcsolatos hinyos ismereteit. Ez klnsen

V.1.2.

HU

HU

vonatkozik a magas zsr-, s- s cukortartalm lelmiszerek, mint a nagy energiadenzits snackek s a cukorral destett dtitalok reklmozsra, s az ilyen termkekkel kapcsolatos iskolai marketingtevkenysgre26. Ezen a terleten az gazati nszablyozs jelenthetn a megfelel megoldst, mert a kls szablyozshoz kpest sokkal gyorsabb s rugalmasabb. Ms megoldsokat kell azonban alkalmazni, ha az nszablyozs nem jr megfelel eredmnyekkel.
A Bizottsg ltal vitra bocstott krdsek kztt a kvetkezk szerepelnek:

A fogyaszt tpanyagokkal kapcsolatos tjkoztatsa sorn mely fbb

tpanyagokat s termkkategrikat kell figyelembe venni, s mirt? Milyen ismeretekkel kell elltni a fogyasztkat annak rdekben, hogy teljes mrtkben megrtsk a lelmiszercmkken feltntetett informcikat, s kinek kell errl gondoskodnia?

Az nkntes kdexek (nszablyozs) alkalmazsa megfelel eszkz

lehet-e a nagy energiadenzits s mikrotpanyagokban szegny lelmiszerek reklmozsnak s marketingjnek korltozsra? Milyen egyb megoldsok jhetnek szba, ha az nszablyozs nem jr sikerrel?

Mi a hatkony nszablyozs defincija, illetve hogyan lehet azt

vgrehajtani s nyomon kvetni? Milyen intzkedsekkel lehet biztostani azt, hogy a reklmok, illetve a marketing- s promcis tevkenysgek nem hasznljk ki a befolysolhat fogyasztk hiszkenysgt s a mdia mdszereivel kapcsolatos hinyos ismereteit?

V.2. V.2.1.

A fogyaszti ismeretek bvtse Brmilyen tpllkozssal kapcsolatos, kzssgi vagy nemzeti szinten megvalstott politika sikernek elengedhetetlen felttele, hogy a kzvlemny megfelel tjkoztatst kapjon az trend s az egszsg, illetve az energiabevitel s az energiafelhasznls kztti sszefggsekrl, a krnikus betegsgek kialakulsnak kockzatt cskkent trendekrl s az trend egszsges sszetevirl. Kvetkezetes, koherens, egyszer s vilgos zeneteket kell megfogalmazni s tbb csatornn keresztl, a helyi kultra, az letkor s a nem sajtossgainak figyelembevtelvel a fogyasztk fel kzvetteni. A fogyaszti ismeretek bvtse hozzjrul a mdia mdszereivel kapcsolatos ismeretek megszerzshez is, s segti a fogyasztkat a lelmiszercmkken feltntetett informcik jobb megrtsben.
Krdsek, amelyekre a Bizottsg a helyes gyakorlat meghatrozsa cljbl vr vlaszokat: Hogyan lehet a fogyasztkat a leginkbb kpess tenni arra, hogy a megfelel ismeretek birtokban hozzanak dntseket s hatkonyan cselekedjenek? A kz- s a magnszfra partnersge hogyan jrulhat hozz a fogyaszti ismeretek bvtshez?

A tpllkozs s a fizikai tevkenysg terletn milyen fbb zeneteket

kell eljuttatni a fogyasztkhoz, illetve hogyan s kinek a kzvettsvel?

HU

HU

V.3. V.3.1.

A gyerekek s a fiatalok megclzsa A felnttkorban megjelen egszsggyi kockzatokat meghatroz, letmddal kapcsolatos hozzlls gyermekkorban s kamaszkorban alakul ki, ezrt rendkvl nagy jelentsge van annak, hogy a gyerekek egszsges magatartsmintkat sajttsanak el. Az iskola kzponti szerepet jtszhat az egszsges letmd npszerstsben s az egszsges trend s a fizikai tevkenysg promcijval hozzjrulhat a gyermekek egszsgnek vdelmhez. Arra is egyre tbb bizonytk ll rendelkezsre, hogy az egszsges tpllkozs elsegti a koncentrcis kpessget s a tanulst. Radsul az iskolknak lehetsgk van a gyerekeket arra sztnzni, hogy naponta vgezzenek fizikai tevkenysget27. A megfelel szinten tekintetbe lehet venni a vonatkoz intzkedseket. Annak elkerlse rdekben, hogy a gyerekekhez egymsnak ellentmond zenetek jussanak el, az egszsges letmddal kapcsolatos szli s iskolai erfesztseket a mdinak, az egszsggyi szolglatoknak, a civiltrsadalomnak s a megfelel ipari gazatoknak is tmogatnia kell (pozitv szerepmodellek kzvettse)(a gyerekeket megclz marketingtevkenysggel kapcsolatban lsd az V.1. szakaszt).
Krdsek, amelyekre a Bizottsg a helyes gyakorlat meghatrozsa cljbl vr vlaszokat: Melyek lehetnek az iskolai tkezs tprtknek javtsval kapcsolatos j pldk, s hogyan lehet a szlket tjkoztatni arrl, hogyan javtsk az otthoni tkezsek tprtkt? Mi a helyes gyakorlat a biztostsval kapcsolatban? rendszeres iskolai fizikai tevkenysg

V.3.2.

Mi a helyes gyakorlat az egszsges iskolai tkezsi szoksok

erstsvel kapcsolatban, klns tekintettel a nagy energiadenzits snackek s a cukorral destett dtitalok fogyasztsra?

A mdia, az egszsggyi szolglatok, a civiltrsadalom s a megfelel

ipari gazatok hogyan tmogathatjk az iskolk egszsggel kapcsolatos ismerettadsi erfesztseit? Ebben a tekintetben milyen szerepet jtszhat a kz- s a magnszfra partnersge?

V.4. V.4.1.

Elrhet lelmiszerek, fizikai tevkenysg s az egszsggel kapcsolatos ismeretek bvtse a munkahelyen A munkahelyeken kivl lehetsg nylik az egszsges trend s a fizikai tevkenysg promcijra. Az egszsges teleket knl munkahelyi tkezdk s a fizikai tevkenysget megknnyt munkaadk (pl. zuhanyozsi lehetsg s ltzk biztostsa) nagy mrtkben hozzjrulnak az egszsges letmd munkahelyi elmozdtshoz.
Krdsek, amelyekre a Bizottsg a helyes gyakorlat meghatrozsa cljbl vr vlaszokat: A munkaadk hogyan knlhatnak sikerrel egszsges teleket a munkahelyi tkezdkben s hogyan javthatjk az telek tprtkt?

Milyen intzkedsekkel lehet sztnzni s megknnyteni a munkaidbe

beiktatott szntetek alatti, illetve a munkahelyre s a munkahelyrl haza

HU

10

HU

megtett t kzben vgzett fizikai tevkenysget?

V.5. V.5.1.

A tlslyossg s az elhzottsg megelzsnek s kezelsnek az egszsggyi szolglatokba val beptse Az egszsggyi szolglatok s az egszsggyben dolgoz szakemberek nagy mrtkben hozzjrulhatnak ahhoz, hogy a betegek megrtsk az trend, a fizikai tevkenysg s az egszsg kztti sszefggseket, s arra sztnzhetik ket, hogy ennek figyelembevtelvel vltoztassk meg letmdjukat. Az letmdvlts tekintetben sztnzen hathat a betegekre, ha az egszsggyben dolgoz szakemberek a mindennapi kontaktus keretben hasznos tancsokkal ltjk el a betegeket s a csaldokat a megfelel trend s a fokozott fizikai tevkenysg jtkony hatsaival kapcsolatban. Az elhzottsg kezelsnek lehetsgeit is meg kell vizsglni28.
A Bizottsg ltal vitra bocstott krdsek kztt a kvetkezk szerepelnek:

Milyen intzkedsekre van szksg, s milyen szinten, annak biztostsa

rdekben, hogy az egszsges trend s a fizikai tevkenysg promcijra irnyul fellpsek mg jobban integrldjanak az egszsggyi szolglatok tevkenysgi krbe?

V.6. V.6.1.

Az elhzottsgot okoz kls tnyezk kezelse A fizikai tevkenysg bepthet a napi rutinba (pl. iskolba vagy munkba menet a kzlekedsi eszkzk helyetti gyalogls vagy kerkpros kzlekeds). A kzlekedsi s vrostervezsi politika biztosthatja, hogy knnyen s biztonsgosan lehessen gyalogolni, kerkprozni s egyb mozgsformkat vgezni, s elsegtheti a nem motorizlt kzlekedsi mdokat. Az iskolkhoz vezet biztonsgos kerkprutak s gyalogutak kialaktsval cskkenteni lehetne a gyerekek krben egyre nyugtalantbb mreteket lt tlslyossgot s elhzottsgot.
A Bizottsg ltal vitra bocstott krdsek kztt a kvetkezk szerepelnek: Hogyan jrulhatnak hozz a kzpolitikk tevkenysg a napi rutin rszv vljon? krnyezet kialaktshoz? ahhoz, hogy a fizikai

Milyen intzkedsekre van szksg a fizikai tevkenysget elsegt V.7. V.7.1. Trsadalmi-gazdasgi egyenltlensgek Az lelmiszer megvlasztst egyarnt befolysolja az egyni zls s a trsadalmigazdasgi tnyezk29. A trsadalmi helyzet, a kereset s az iskolzottsg az trend s a fizikai tevkenysg szempontjbl meghatroz. Bizonyos lakkrnyezetek nem sztnznek fizikai tevkenysgre s nem rendelkeznek szabadids ltestmnyekkel, amely htrnyosabban rinti a kevsb tehetseket, mint azokat, akik anyagi helyzetkbl kvetkezen rendelkeznek kzlekedsi eszkzzel vagy ignybe tudjk venni a tmegkzlekedst. Az alacsonyabb iskolzottsgi szint s a megfelel tjkoztats beszerzsnek korltozott lehetsgei nagyban cskkentik megfelel informcik birtokban hozott dntsek eslyt.

HU

11

HU

A Bizottsg ltal vitra bocstott krdsek kztt a kvetkezk szerepelnek: Milyen intzkedsekkel s milyen szinten lehetne a bizonyos trsadalmigazdasgi rtegekhez tartoz csoportok s hztartsok krben npszersteni az egszsges trendet s a fizikai tevkenysget, s lehetsget biztostani szmukra egy egszsgesebb letmdra val ttrsre?

Hogyan lehet bizonyos trsadalmi-gazdasgi helyzet csoportok esetben

az egszsgtelen szoksok tbbszr kimutatott halmozott elfordulst kezelni?

V.8. V.8.1.

Az egszsges trend s a fizikai tevkenysg promcijval kapcsolatos integrlt s tfog megkzelts elmozdtsa Az egszsges letmddal kapcsolatos dntsek elrhetbb, megfizethetbb s vonzbb ttelt clz koherens s tfog megkzelts rtelmben a tpllkozssal s a fizikai tevkenysggel sszefgg szempontokat minden helyi, regionlis, nemzeti s eurpai szint politikban figyelembe kell venni, amely kedvez krlmnyeket teremt s kialaktja s alkalmazza azokat a megfelel eszkzket, amelyekkel rtkelni lehet a tbbi politika ltal az egszsges tpllkozsra s a fizikai tevkenysgre gyakorolt hatst30. Az trenddel s a fizikai tevkenysggel sszefgg krnikus llapotok gyakorisga nagy eltrseket mutat a nemek, a korcsoportok s a trsadalmi-gazdasgi rtegek fggvnyben. Radsul a tkezsi szoksok s a fizikai tevkenysggel kapcsolatos magatarts gyakran mlyebb sszefggsben van a helyi s regionlis hagyomnyokkal. Az egszsges tpllkozs s a fizikai tevkenysg promcijt clz megkzelts kidolgozsa sorn teht figyelembe kell venni a nemek kztti, illetve a trsadalmi-gazdasgi s kulturlis klnbsgeket s nem szabad elfeledkezni az egsz letre val tervezsrl sem.
A Bizottsg ltal vitra bocstott krdsek kztt a kvetkezk szerepelnek: Melyek az egszsges tpllkozs s a fizikai tevkenysg promcijt clz integrlt s tfog megkzelts legfontosabb elemei?

V.8.2.

Mi ezeknek a szerepe nemzeti s kzssgi szinten? V.9. V.9.1 A tpanyagbevitellel s az lelmiszeralap kidolgozsval kapcsolatos ajnlsok tpllkozsi irnymutatsok

A WHO/FAO jelentse31 a fbb, nem fertz betegsgek megelzsvel sszefggsben ltalnos ajnlsokat fogalmaz meg a tpanyagbevitellel s a fizikai tevkenysggel kapcsolatban. Az Eurodiet projekt32 a tpanyagok tekintetben mennyisgileg meghatrozott clkitzseket javasolt s hangslyozza, hogy ezeket lelmiszeralap tpllkozsi irnymutatsokk kell alaktani. Az lelmiszeralap tpllkozsi irnymutatsoknak a szoksos tpllkozsi mintkra kell plnie s figyelembe kell vennie a trsadalmigazdasgi s kulturlis tnyezket.

V.9.2.

HU

12

HU

V.9.3.

A Bizottsg felkrte az Eurpai lelmiszerbiztonsgi Hatsgot az energival, a makrotpanyagokkal s az lelmi rostokkal kapcsolatos tancsainak aktualizlsra. Ezt kveten az EFSA a mikrotpanyagok referenciabevitelvel kapcsolatos tancsokat is megfogalmaz, s amennyiben szksges tovbbi, a kiegyenslyozott trend rszt kpez egyb tpllkozsi vagy fiziolgiai hatssal rendelkez anyagokrl is emltst tesz. Ezen tlmenen az EFSA tancsokat fogalmaz meg azzal kapcsolatban, hogy a tpanyag alap tpllkozsi tancsokat hogyan lehet arrl szl irnymutatsokk alaktani, hogy a klnbz lelmiszerek hogyan jrulnak hozz egy olyan trend egszhez, amely a megfelel tpllkozson keresztl hozzjrul a j egszsg megrzshez.
A Bizottsg ltal vitra bocstott krdsek kztt a kvetkezk szerepelnek: Az lelmiszeralap tpllkozsi irnymutatsok eurpai szinten hogyan vehetik figyelembe a klnbz regionlis s nemzeti tkezsi szoksokat, illetve a trsadalmi s kulturlis eltrseket? Hogyan lehet megszntetni a javasolt tpanyagbevitel s a vals bevitel kztti eltrseket? A tpllkozsi irnymutatsokat fogyasztk fel kzvetteni? milyen kommunikcival lehet a

Az Egyeslt Kirlysgban nemrg kidolgozott tpanyag-profil pontozsi

rendszerhez hasonl rendszerek hogyan jrulhatnak hozz az ilyen irny fejldshez33?

V.10.

Az Eurpai Unin kvl megvalstott egyttmkds

V.10.1. Jelenleg nemzetkzi szinten folyik eszmecsere arrl, hogy vilgviszonylatban milyen szerepet tltsn be a Codex Alimentarius34 a tpllkozs terletn. A WHO-nak az tkezssel, a fizikai tevkenysggel s az egszsggel kapcsolatos globlis stratgijban megfogalmazott felkrsvel sszhangban az EU tmogatja azt a nzetet, amely szerint ltalnossgban el kell gondolkodni arrl, hogyan lehetne a tpllkozssal kapcsolatos krdseket a Codex munkjba beemelni, megtartva emellett a Codex jelenlegi mandtumt. V.10.2. A tpllkozs, az trend s a fizikai tevkenysg tmakrben szoros egyttmkdst kell megvalstani a jogalkotk s az rintettek kztt az EU-ban s egyb orszgokban, ahol a tlslyossg s az elhzottsg egyre komolyabb problmt jelent35.

HU

13

HU

A Bizottsg ltal vitra bocstott krdsek kztt a kvetkezk szerepelnek:

Milyen felttelek mellett vehet rszt a kzssg az EU-tagllamok s nem

EU-tagllamok kztti tapasztalatcserben s a helyes meghatrozsban? Ha rszt vesz, mi a rszvtel mdja? gyakorlat

V.11.

Egyb krdsek
A Bizottsg ltal vitra bocstott krdsek kztt a kvetkezk szerepelnek: Vannak-e olyan krdsek, amelyekre a zld knyv nem tr ki, m szksges lenne azok figyelembevtele a tpllkozssal, a fizikai tevkenysggel s az egszsggel kapcsolatos eurpai dimenzi vizsglata sorn?

A zld knyvben felvetett krdsek kzl melyeknek kellene elsbbsget

lveznik, s melyeket lehet a kevsb srget krdsek kategrijba sorolni?

VI. VI.1.

A KVETKEZ LPSEK A Bizottsg szolglatai a zld knyv ltal elindtott konzultcis folyamat keretben berkezett vlemnyeket gondos elemzsnek fogjk alvetni. A vlemnyeket sszegz jelentst a tervek szerint 2006 jliusig kzzteszik a Bizottsg honlapjn. A konzultcis folyamat eredmnyeinek fnyben a Bizottsg mrlegeli a legmegfelelbb nyomon kvetst s tekintetbe veszi javasoland intzkedseket, valamint az intzkedsek vgrehajtsnak legmegfelelbb eszkzeit. Szksg esetn, a kivlasztott instrumentum tpustl fggen hatsvizsglat is kszl.

VI.2.

HU

14

HU

ANNEX 1 Figures and Tables Table 1 Prevalence estimates of diabetes mellitus

estimate 2003 Country Austria Belgium Cyprus Czech Republic Denmark Estonia Finland France Germany Greece Hungary Ireland Italy Latvia Lithuania Luxembourg Malta Netherlands Poland Portugal Slovakia Slovenia Spain Sweden United Kingdom
nd

estimate 2025 prevalence (%) 11.9 5.2 6.3 11.7 8.3 11.0 10.0 7.3 11.9 7.3 11.2 4.1 7.9 11.1 10.8 4.4 11.6 5.1 11.0 9.5 10.7 12.0 10.1 8.6 4.7

prevalence (%) 9.6 4.2 5.1 9.5 6.9 9.7 7.2 6.2 10.2 6.1 9.7 3.4 6.6 9.9 9.4 3.8 9.2 3.7 9.0 7.8 8.7 9.6 9.9 7.3 3.9

source: Diabetes Atlas, 2 edition, International Diabetes Foundation 2003

HU

15

HU

Fig. 2: Deaths in 2000 attributable to selected risk factors (European region) (source: World Health Report 2002)

0 blood pressure cholesterol tobacco high BMI too low fruit + veg intake physical inactivity alcohol urban air pollution lead exposure occupational carcinogens illicit drugs unsafe sex occupational particulates occupational injuries

500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000 2.500.000

HU

16

HU

Table 2 - Overweight and obesity among adults in the European Union

Males Country Year of Data Collection 1999 1994-7 1999-2000 1997/8 1992 2003 1994-8 1997 2003 2002 1994-8 1992-4 1997-99 1999 1997 1997 %BMI1 25-29.9 40 49 46 48.5 39.7 43.2 35.5 48 37.4 52.9 51.1 41.9 46.3 41 41 41.9 45.6 1984 1998-2002 46 43.5 %BMI30 %Combined BMI 25 50 63 72.6 73.2 52.2 65.4 45.4 67.8 48.8 75.4 78.6 62.9 66.4 50.5 50.5 53.3 60.9 68 53.9 %BMI 25-29.9 27 28 34.3 31.4 26 32.6 26.9 33 23.7 35.6 36.6 27.9 32.5 25.7 33 32.7 30.7 32 28.5 Females %BMI 30 14 13 23.7 26.2 11.3 23. 15.3 19.4 11.3 23.3 38.1 21.2 15.9 9.9 17.4 18.3 13.9 35 10.1 %Combined BMI25 41 41 58 57.6 37.3 55.6 42.2 52.4 35 58.9 74.7 49.1 48.4 35.6 50.4 51 44.6 67 38.6

Austria Belgium Cyprus Czech Republic Denmark England2 Estonia (self reported) Finland France (self reported) Germany Greece Hungary Ireland Italy (self reported) Latvia Lithuania Luxembourg Malta Netherlands

10 14 26.6 24.7 12.5 22.2 9.9 19.8 11.4 22.5 27.5 21 20.1 9.5 9.5 11.4 15.3 22 10.4

1 2

BMI = Body Mass Index: a persons weight in kg divided by (height in metres)2 ; persons with a BMI between 25 and 30 are considered overweight, persons with a BMI >30 are considered obese Data from Health Survey for England, which does not include data for Scotland, Wales and Northern Ireland

HU

17

HU

Poland report) Portugal (urban) Slovakia

(self

1996 Published 2003 1992-9 2001 1990-4 1996-7

n/a n/a 49.7 50 47.4 41.2

10.3 13.9 19.3 16.5 11.5 10

n/a n/a 69 66.5 58.9 51.2

n/a n/a 32.1 30.9 31.6 29.8

12.4 26.1 18.9 13.8 15.3 11.9

n/a n/a 51 44.7 46.9 41.7

Slovenia (self reported) Spain Sweden (adjusted)

Age range and year of data in surveys may differ. With the limited data available, prevalences are not standardised. Self reported surveys may underestimate true prevalence. Sources and references are from the IOTF database ( International Obesity Task Force, London March 2005)

Fig. 2: Rising prevalence of overweight in children aged 5-11 (source: IOTF)

30 25 20 15 10 5 0 1960 1970 1980 1990 2000

Netherlands Germany USA Spain England Poland France Czech R.

HU

18

HU

ANNEX 2 - Relationship between diet, physical activity and health 1. The relationship between diet, physical activity and health has been scientifically established, in particular regarding the role of lifestyles as determinants of chronic noncommunicable diseases and conditions such as obesity, heart disease, type 2 diabetes, hypertension, cancer and osteoporosis36. Particularly alarming is the increase in the prevalence of diabetes (cf table 1, Annex 1). Type-2-diabetes, which accounts for over 90% of diabetes cases worldwide, is related to obesity, a sedentary lifestyle and diets high in fat and saturated fatty acids. Both prevention and treatment of type-2 diabetes need to focus on lifestyle changes (weight loss, physical activity, diets low in fat and saturated fatty acids)37. Cardiovascular diseases (CVD) are together with cancer the most important causes of death and disease in Europe. Stopping smoking, increasing physical activity levels and adopting healthier diets are the most important factors in the primary prevention of CVD. The key recommendations for CVD prevention are maintenance of normal body weight, moderate physical activity of 30 minutes or more every day and avoidance of excess consumption of saturated fatty acids and salt. Dietary factors are estimated to account for approximately 30% of all cancers in industrialized countries38, making diet second only to tobacco as a theoretically preventable cause of cancer. Consumption of adequate amounts of fruits and vegetables, and physical activity, appear to be protective against certain cancers. Body weight and physical inactivity together are estimated to account for approximately onefifth to one-third of several of the most common cancers39. Osteoporosis is a disease in which the density of bones is reduced, increasing the risk of fracture. Around the world, it affects one in three women and one in five men over the age of fifty. Although genetic factors will determine whether an individual is at heightened risk of osteoporosis, lifestyle factors can influence the acquisition of bone mass in youth and the rate of bone loss later in life. The joint WHO/FAO expert consultation40 concludes that dietary and lifestyle recommendations developed for the prevention of other chronic diseases may prove helpful to reduce osteoporosis risk. The World Health Report 200241 describes in detail how a few major risk factors account for a significant proportion of all deaths and diseases in most countries (cf figure 1, Annex 1). Six out of the seven most important risk factors for premature death (blood pressure, cholesterol, Body Mass Index, inadequate fruit and vegetable intake, physical inactivity, excessive alcohol consumption) relate to diet and physical activity (the odd one out being tobacco). Unhealthy diets and lack of physical activity are therefore the leading causes of avoidable illness and premature death in Europe. The underlying determinants of the risk factors for the major chronic diseases portrayed above are largely the same. Dietary risk factors include shifts in the diet structure towards diets with a higher energy density (calories per gramme) and with a greater role for fat and added sugars in foods; increased saturated fat intake (mostly from animal sources) and excess intake of hydrogenated fats; reduced intakes of complex carbohydrates and dietary fibre; reduced fruit and vegetable intakes; and

2.

3.

4.

5.

6.

7.

HU

19

HU

increasing portion sizes of food items. Other important lifestyle-related risk factors, apart from smoking and excessive alcohol consumption, include reduced levels of physical activity. Of particular concern is the increasingly unhealthy diet and physical inactivity of adolescents and children. 8. As relatively few risk factors cause the majority of the chronic disease burden, the related morbidity and mortality is to a great extent preventable. It is estimated that up to 80% of cases of coronary heart disease, 90% of type 2 diabetes cases, and one-third of cancers can theoretically be avoided if the whole population followed current guidelines on diet, alcohol, physical activity and smoking. Addressing lifestyle factors such as nutrition and physical activity therefore has an enormous potential for the prevention of severe morbidity and mortality. Obesity (BMI42 >30) is a risk factor for many serious illnesses including heart disease, hypertension, stroke, type-2-diabetes, respiratory disease, arthritis and certain types of cancer. The rising prevalence of obesity across Europe (cf. Annex 1, table 2), particularly among young people (cf. Annex 1, fig. 2), has alarmed health experts, the media and the population at large, and is a major public health concern. Evidence from population surveys suggests that obesity levels in the EU have risen by between 10-40% over the past decade, and current data suggest that the range of obesity prevalence in EU countries is from 10% to 27% in men and up to 38% in women43. In some EU countries more than half the adult population is overweight44 (BMI >25), and in parts of Europe45 the combination of reported overweight and obesity in men exceeds the 67% prevalence found in the USAs most recent survey46. Despite efforts by individuals the loss of health to the population as a whole due to unhealthy diets and inactivity is extraordinarily high: a small increase in Body Mass Index (BMI), e. g. from 28 to 29, will increase the risk of morbidity by around 10 % 47. The number of EU children affected by overweight and obesity is estimated to be rising by more than 400,000 a year, adding to the 14 million-plus of the EU population who are already overweight (including at least 3 million obese children); across the entire EU25, overweight affects almost 1 in 4 children48. Spain, Portugal and Italy report overweight and obesity levels exceeding 30% among children aged 7-11. The rates of the increase in childhood overweight and obesity vary, with England and Poland showing the steepest increases49. The factors underlying the onset of obesity are widely known (high intake of energy dense micronutrient poor foods or sedentary lifestyles are the most convincing factors determining obesity risk; high intake of sugars sweetened soft drinks and fruit juices, heavy marketing of energy dense foods or adverse socioeconomic conditions are also probable determining factors. High intake of non starch polysaccharides and regular physical activity are convincing factors lowering obesity risk; breastfeeding and home or school environments supporting healthy food choices for children are also probable lowering factors). It should however be borne in mind that for some people it is going to be harder to maintain a healthy weight than for others because they are genetically disposed to storing fat, or because they have genetic dysfunctions which make it difficult for them to control the feeling of hunger. In fact, even if some scientists50 estimate that 40-70% of the variation in fat mass between individuals is determined by genetic factors, environmental factors remain important and determine the expression

9.

10.

11.

12.

HU

20

HU

of these genes in individuals; addressing the obesogenic environment (cf section V.6) therefore has a strong potential to curb obesity51. 13. While the effects of diet and physical activity on health often interact, particularly in relation to obesity, there are additional health benefits from physical activity that are independent of nutrition and diet. Likewise, there are significant nutritional risks that are unrelated to obesity. Weight gain in an individual is the result of an excess of energy consumed as food over energy expenditure. There is a strong tendency for excess weight to continue to accumulate from childhood through to middle age. It is therefore important to achieve an optimum body weight throughout life through proper diet and daily physical activity. In addition to promoting overall feelings of wellbeing and apart from weight management aspects, physical exercise has also independent positive effects on the prevention of diseases such as cardiovascular disease, type II diabetes, osteoporosis and depression, and contributes to maintaining muscular strength in older age. To maintain cardiovascular health, the recommended daily amount of exercise is at least 30 minutes for most of the days of the week. There is no general agreement on the level of physical activity needed to prevent weight gain, but a total of one hour on most days of the week is probably needed. However, all physical activity increases energy consumption and contributes to weight management52. A 2003 Eurobarometer survey53 showed that around 60 % of Europeans (EU 15) had no vigorous physical activity at all in a typical week, and more than 40 % did not even have moderate physical activity in a typical week. Europe-wide, only about one third of schoolchildren appear to be meeting recognised physical activity guidelines54. Exercising seems to be more common among people who claim they eat healthily and do not smoke, which is in line with the generally observed clustering of good habits. The WHO Global Strategy on diet, physical activity and health was adopted by the World Health Assembly in May 200455 as an outcome of a global consultation process and consensus-building exercise. The Global Strategy underlines the importance of achieving a balanced diet reducing the consumption of fats, free sugars and salt, of increasing the intake of fruits, vegetables, legumes, grains and nuts, and of performing moderate physical activity during at least 30 minutes a day. The Community has actively supported the WHO Global Strategy process since its beginning. The Global Strategy can serve as an extremely valuable input in the development of a comprehensive Community action on nutrition and physical activity, and active use should be made of the scientific evidence underpinning it56 when building the rationale for a broad Community strategy in this area.

14.

15.

16.

17.

18.

HU

21

HU

ANNEX 3 References

2 3 4 5 6 7 8

10 11 12

13 14 15

16

17

Council Conclusions of 2 December 2003 on healthy lifestyles: education, information and communication (2004/C 22/01) - Official Journal of the European Union C 22/1 of 27.1.2004 http://europa.eu.int/comm/health/ph_determinants/life_style/nutrition/documents/ev_20050602_en.pdf Council Resolution of 14 December 2000 on health and nutrition (2001/C 20/01) - Official Journal of the European Communities C 20/1 of 23.1.2001 Council conclusions on obesity, nutrition and physical activity (adopted on 03.06.2005) http://europa.eu.int/comm/health/ph_determinants/life_style/nutrition/documents/ev_20050602_en.pdf Council conclusions on obesity, op. cit. actions which include e. g. the food industry, the advertising industry, the retailers, the caterers, NGOs and consumer organisations, local, regional and national Governments, schools and the media Council conclusions on obesity, op. cit. Council conclusions on obesity, op. cit. Opinion of the European Economic and Social Committee on Obesity in Europe role and responsibilities of civil society partners, SOC/201, September 2005 http://eescopinions.esc.eu.int/EESCopinionDocument.aspx?identifier=ces\soc\soc201\ces10702005_ac.doc&language=EN Member States launched in recent years a number of initiatives to promote healthy nutrition and physical activity. Some Member States like Ireland (http://www.healthpromotion.ie/topics/obesity/) and Spain (http://www.msc.es/home.jsp) established National Strategies to counter obesity, involving Public Administrations, independent experts, the food industry, the physical activity sector, NGOs etc. in multisectorial actions aimed at promoting healthier diets and physical activity. France launched in 2001 a four year national healthy nutrition plan (http://www.sante.gouv.fr/), covering a wide range of measures at the inter-sectorial level, with the objective to reduce the prevalence of obesity and overweight. More recently, in March 2005 the Slovenian Parliament approved a National Nutrition Policy Programme for 20052010 (http://www2.gov.si/mz/mz-splet.nsf). The Netherlands integrated obesity as one of the priorities of its national health care prevention policy (http://www.minvws.nl/). Nutrition and physical activity are also mentioned as an important area for public heath action in the United Kingdoms White Paper Choosing health: making healthier choices easier, released in November 2004 (http://www.dh.gov.uk/PublicationsAndStatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/Publicatio nsPolicyAndGuidanceArticle/fs/en?CONTENT_ID=4094550&chk=aN5Cor). Germany established a national platform for nutrition and physical activity (http://www.ernaehrung-und-bewegung.de/). Obesity preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation. Geneva, World Health Organization, 1998 (Technical Report Series, No. 894) National Audit Office (2001), Tackling obesity in England http://www.nao.org.uk/publications/nao_reports/00-01/0001220.pdf. Chief Medical Officer (2004) At least five a week: Evidence on the impact of physical activity and its relationship to health. London: Department of Health http://www.dh.gov.uk/assetRoot/04/08/09/81/04080981.pdf Obesity - the Policy Challenges: the Report of the National Taskforce on Obesity. Dublin 2005 Finkelstein, E. A. et al., (2004). State-level estimates of annual medical expenditures attributable to obesity. Obesity Research, 12, 18-24 Finkelstein EA, et al., (2003), National Medical Spending Attributable To Overweight And Obesity: How Much, And Whos Paying?, Health Affairs, Vol. 10, No.1377; quoted from: Ad Hoc Group on the OECD Health Project, Workshop on the Economics of Prevention, 15 October 2004, Cost-effectiveness of Interventions to prevent or treat Obesity and type-2 diabetes, A preliminary review of the literature in OECD countries, SG/ADHOC/HEA(2004)12, 2004 Determinants of the burden of disease in the European Union. Stockholm, National Institute of Public Health, 1997; quoted from: Food and health in Europe: a new basis for action. WHO Regional Publications European Series, No. 96 http://www.euro.who.int/document/E82161.pdf The RIVM report 'Measuring Dutch meals: Healthy diet and safe food in the Netherlands' recommends increasing fish consumption from the average consumption (1998) of 2 to 3 times per month to 1 or 2 times per week. It should be noted that in the Netherlands, consumption of fish (per capita consumption: 20.5 kg/head/year) is at the mid point for EU25; Austria, Germany, Ireland, the United Kingdom, Belgium and Luxemburg and all of the new Member States apart from Malta, Cyprus and Estonia are below the Dutch level of consumption. Three Member States (Hungary, Slovakia and Slovenia) are at only one third of the Dutch consumption level. http://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/270555008.html

HU

22

HU

18 19

20 21

22

23

24 25 26

27

28

29 30

31

32 33

34

COM (2005) 115 http://europa.eu.int/eur-lex/lex/LexUriServ/site/en/com/2005/com2005_0115en01.pdf A report on the contributions received will be published on the Commissions website at the following address: http://europa.eu.int/comm/health/ph_determinants/life_style/nutrition/green_paper/consultation_en.htm Further information on the work of the Platform is available at the following internet address:http://europa.eu.int/comm/health/ph_determinants/life_style/nutrition/platform/platform_en.htm More information on the scope of the Public Health Action Programme, the conditions for participation in the calls launched under the Programme, and on projects financed so far can be found at the following internet address: http://europa.eu.int/comm/health/ph_programme/programme_en.htm. i. a. the Working Party 'Lifestyle and other Health Determinants' aims at improving the availability of comparable information on nutritional habits and physical activity levels in Europe. Its Scientific Secretariat can be contacted at [public.health@mailbox.tu-dresden.de] Numerous Commission financed projects in particular under the former Cancer, Health Promotion and Health Monitoring Programmes have developed activities in the field of nutrition, physical activity and health. An overview of these initiatives is set out in the Status report on the European Commissions work in the field of nutrition in Europe, 2002 (http://europa.eu.int/comm/health/ph_determinants/life_style/nutrition/documents/nutrition_report_en.pdf) http://europa.eu.int/eur-lex/lex/LexUriServ/site/en/com/2005/com2005_0115en01.pdf Proposal for a regulation of the European Parliament and of the Council on nutrition and health claims on foods COM (2003) 424 final; 16/07/2003 cf Gerard Hastings et al: Review of research into the effects of food promotion to children - Final Report Prepared for the Food Standards Agency; 22 September 2003 http://www.foodstandards.gov.uk/multimedia/pdfs/foodpromotiontochildren1.pdf cf also Universitt Paderborn, et al. (2004): "Study on young peoples lifestyles and sedentariness and the role of sport in the context of education and as a means of restoring the balance" http://europa.eu.int/comm/sport/documents/lotpaderborn.pdf these include dietary therapy (instruction on how to adjust a diet to reduce the number of calories eaten), physical activity, behaviour therapy (acquiring new habits that promote weight loss), drug therapy (to be used in high BMI patients or patients with obesity-related conditions together with appropriate lifestyle modifications and under regular medical control), and surgery (in extremely high BMI patients or patients with severe obesity-related conditions, used to modify the stomach and/or intestines to reduce the amount of food that can be eaten) Food and health in Europe: a new basis for action, WHO regional publications. European series No. 96, 2004 Information and communication technologies can play an important role in health promotion by providing sound and high-quality information on lifestyle and diet. This can be done, for example, through personal devices highlighting individualised health information that can give feedback, guidelines, forewarning, and can help to avoid acute events resulting from unhealthy lifestyles. A number of Community supported projects have developed information systems relating to health and diet, such as VEPSY UPDATED (http://www.vepsy.com/index.htm) and MYHEART (http://www.hitech-projects.com/euprojects/myheart/) Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, op. cit. The recommendations include: Achieve energy balance for weight control; Substantially increase levels of physical activity across the life span; Reduce energy intake from fat and shift consumption from saturated fats and trans-fatty acids towards unsaturated fats; Increase consumption of fruit and vegetables as well as legumes, whole grains and nuts; Reduce the intake of free sugars; Reduce salt (sodium) consumption from all sources and ensure that salt is iodized. EURODIET core report, op. cit. (http://europa.eu.int/comm/health/ph_determinants/life_style/nutrition/report01_en.pdf) cf Mike Rayner et al: Nutrient profiles: Options for definitions for use in relation to food promotion and childrens diets; Final report; British Heart Foundation Health Promotion Research Group, Department of Public Health, University of Oxford; October 2004 http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/nutrientprofilingfullreport.pdf The Codex Alimentarius Commission was created in 1963 by the Food and Agriculture Organisation (FAO) and the World Health orgnisation (WHO) to develop food standards, guidelines and related texts such as codes of practice under the Joint FAO/WHO Food Standards Programme. The main purposes of this Programme are protecting health of the consumers and ensuring fair trade practices in the food trade,

HU

23

HU

35

36 37 38

39

40 41 42 43 44 45 46 47

48 49 50 51 52 53

54 55 56

and promoting coordination of all food standards work undertaken by international governmental and nongovernmental organizations. http://www.codexalimentarius.net/web/index_en.jsp In this context, the scope for more proactive EU-US cooperation will be examined, and a major review of best practices in EU and US will be organised early 2006 with relevant US administration counterparts. Also, the broad regulatory EU-US dialogue which has started in this field will be intensified. Moreover, a plenary meeting of the European Platform for Action on Diet, Physical Activity and Health will be convened together with representatives of the US Administration, the American food industry and consumer organisations. cf Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation, 2003 (http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/trs916/download/en/index.html) cf Diabetes action now: an initiative of the World Health Organisation and the International Diabetes Federation, 2004 Doll R, Peto R. Epidemiology of cancer. In: Weatherall DJ, Ledingham JGG, Warrell DA, eds. Oxford textbook of medicine. Oxford, Oxford University Press, 1996:197221; quoted from: Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, op. cit. Weight control and physical activity. Lyon, International Agency for Research on Cancer, 2002 (IARC Handbooks of Cancer Prevention, Vol. 6); quoted from: Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, op. cit. Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, op. cit. World Health Organization. The World Health Report: 2002: Reducing risks, promoting healthy life, Geneva: World Health Organisation, 2002 BMI = Body Mass Index: a persons weight in kg divided by (height in metres)2 ; persons with a BMI between 25 and 30 are considered overweight, persons with a BMI >30 are considered obese International Obesity Task Force EU Platform Briefing Paper, March 2005 The European Health Report, World Health Organisation, 2002 Finland, Germany, Greece, Cyprus, the Czech Republic, Slovakia and Malta International Obesity Task Force EU Platform Briefing Paper, op. cit. Fogel, R. W. (1994), Economic growth, population theory, and physiology: the bearing of long-term process on the making of economic policy, The American Economic Review, 84(3): 369395; quoted from: Suhrcke M. et al, The contribution of health to the economy in the European Union, http://europa.eu.int/comm/health/ph_overview/Documents/health_economy_en.pdf Childhood Obesity Report, International Obesity Task Force (IOTF), May 2004 International Obesity Task Force EU Platform Briefing Paper, op. cit. G Barsh, IS Farooqi and S ORahilly: Genetics of body weight regulation; Nature 2000;404:644-651 DIABESITY project funded under the EUs 6th RTD Framework Programme: http://www.eurodiabesity.org/ Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, op. cit. European Commission (2003) Physical Activity. Special Eurobarometer 183-6/ Wave 58.2- European Opinion Research Group (EEIG http://europa.eu.int/comm/public_opinion/archives/ebs/ebs_183_6_en.pdf) Health Behaviour in School-Aged Children survey, 2001/2002 http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA57/A57_R17-en.pdf Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, op. cit.

HU

24

HU