SUTUR AS

7/16/12

qu es suturar?
La palabra sutura describe cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguneos o aproximar (coser) los tejidos. El propsito de una sutura es sostener en aposicin (juntos) los bordes de una herida hasta que el proceso natural de cicatrizacin est suficientemente bien establecido para hacer Y .A.O.C. que el soporte de la sutura

para qu se sutura?

Para favorecer:

cicatrizacin rpida proceso cicatrizal sin complicacin cicatriz esttica

7/16/12

Sutura: objetivos

Eleccin adecuada del material.

Ofrecer calidad y esttica.

Ventajas y desventajas del material.

Y .A.O.C.

Eleccin

Cirujano: su preferencia. Tiempo de absorcin. Tejido a suturar:

Disponibilidad Reactividad tisular

Cicatrizacin

tipo resistencia

7/16/12

Eleccin

Cirujano: su preferencia. Tiempo de absorcin. Tejido a suturar:

Disponibilidad Reactividad tisular

Cicatrizacin

tipo resistencia

7/16/12

IDENTIFICACION EN CAJAS

SUTURAS POR CAJA LONGITUD DEL HILO CALIBRE DEL HILO TIPO DE AGUJA: Ej. CIRCULO, CILINDRICA, 22 MM.

IDENTIFICACION EN CAJAS
CODIGO COLORES TIPO DE MATERIAL FILAMENTO ABSORBIBLE/NO ABSOR
COMPOSICION QUIMICA DEL HILO

N DE LOTE

FECHA DE

ENVASES EN SUTURAS ABSORBIBLES

Calibre del hilo Aguja: Longitud mm. Aguja: Triang, 3/8 c. Longitud del hilo

ENVASE GRAN TAMAO:

FACILITA LA MANIPULACION DISMINUYE LA MEMORIA MEJOR CONSERVACION

ENVASES EN SUTURAS NO ABSORBIBLES

Calibre del hilo Longitud del

hilo Aguja: Triang, 1/2 c.

ENVASE PLASTICO ESPECIAL:

FACILITA LA MANIPULACION Y EXTRACCION DISMINUYE LA MEMORIA

SIMBOLOS DE MATERIALES
Absorbible s

MULTIFILAMENTO ABSORBIBLE MONOFILAMENTO ABSORBIBLE MONOFILAMENTO NO ABSORBIBLE MULTIFILAMENTO NO ABSORBIBLE

No Absorbibles

CODIGO DE COLORES: TIPO DE MATERIAL

Absorbible s SERAFI T SERAPI D SERASYNT H SERAFAS T SERALO N SERAPRE N SERALEN E
TERYLENE,SULE NE

Media Absorcin PGAr : Ac.Poligliclico Rpida Absorcin

PGA : Ac.Poligliclico

PDO: Polidioxanona Lenta Absorcin

Media Absorcin

Vicril, Dexon Vicril rapid PDS, Maxon Monocry l Ethilon,. . Prolene

Ethibond, Ticron

PGACL: Poliglc./Caprolactona -

PA : Poliamida
- Nylon

No Absorbibles

PP :

Polipropileno

PVDF: Polipropilenfluoro

PET
:Poliester

AGUJAS
Tejidos Blandos Tejidos Internos Serosa, peritoneo,.

PUNTA CILINDRICA

PUNTA TRIANGULAR
Tejidos Duros Tejido Externo Piel, msculo,..
3/8 de CIRCULO Tejidos Finos 1/2 de CIRCULO 3/8 de CIRCULO

1/2 de CIRCULO

Tejidos con Espesor

LONGITUD DE LA AGUJA (mm.): HR-22, 22 mm.

AGUJAS ESPECIALES
PUNTA TROCAR PUNTA ESPATULADA

PUNTA ANZUELO

PUNTA ROMA

Los materiales de sutura fueron fabricados originalmente en calibres de 1 a 6, siendo el 1 el ms pequeo y un 4 por ejemplo como los hilos de una raqueta de tenis. A medida que las tcnicas mejoraron se empezaron a fabricar dimetros ms pequeos que fueron denominados como 0 y para identificar los ms delgados se aument el nmero de ceros. Entonces, al aumentar el nmero de ceros, disminuye el dimetro.

Caractersticas del material

Color Monofilamento y multifilamento. Largo:

135 a 150 cms

Precortado:

42.5cm, 45cm, 60cm

Y .A.O.C.

Caractersticas del material

Monofilamento:

una sola hebra no es capilar

Multifilamento:

varias hebras trenzadas capilar favorece infeccin

Y .A.O.C.

Permanencia del material

7 a 10 das

Y .A.O.C.

Absorcin

Rpida:

Lenta:

infeccin (fagocitosis) desnutricin cncer (alt metab)

tejido celular subcutneo ancianos paciente inmunodeprimi do

membranas serosas (hmedas y 7/16/12 vascularizadas) Y .A.O.C.

Clasificacin del material

Absorbible:

tejido animal

No absorbible:

degradado por fagocitosis

de origen animal polmeros sintticos

polmeros sintticos

degradado por hidrlisis

7/16/12

Menor reactividad

Material absorbible

Origen animal:

Catgut

de submucosa de intestino de carnero de serosa intestino de res para tejidos que cicatrizan rpido

Origen sinttico (polmeros)

Dexon (ac. Poligliclico) Vicryl (poliglactin 910)

7/16/12

Catgut

Fcil manejo. Suave deslizamiento entre tejidos. Nudo firme. Buena disponibilidad. Intensa reaccin tisular. Absorcin condicionada NO EN PIEL.

Y .A.O.C.

Catgut Simple

Color. mbar amarillento monofilamento y multifilamento usos:

ligadura vasos pequeos TCS circuncisin

Y .A.O.C.

Catgut Simple

No en tejidos de alta tensin. Calibres:

TRES a 9-0 5 a 10 das 90 das

Potencial tensil:

Absorcin:

Y .A.O.C.

Catgut Crmico

Color: pardo oscuro monofilamento y multifilamento usos:

ligadura vasos gran calibre peritoneo aponeurosis vas biliares vas urinarias pene escroto

Y .A.O.C.

Catgut Crmico

Baado con sales de CROMO. Se conserva en alcohol. Potencial tensil:

10-15 das 120 das TRES a 7-0 UNO a 0 sin aguja

Absorcin:

Calibre:

Y .A.O.C.

Dexon

Ac. Poligliclico Color: Verde o beige Multifilamento Calibre:

DOS a 7-0
planos profundos (cualquiera)

Usos:

7/16/12

Dexon

Mnima reaccin tisular. Nudos firmes. Fcil manejo. Disponibilida d baja.

Ms fuerte de todos los absorbibles. Potencial tensil:

30 das

Absorcin:

7/16/12

Vicryl

Poliglactin 910 monofilamento y multifilamento color: violeta o transparente. Reaccin tisular mnima. Calibre:

7/16/12

DOS a 9-0

Vicryl

Ms fuerte que el catgut. Nudos resistentes Potencial tensil:

20 a 25 das 90 das
Cx oftalmolgica, plstica, GI, cierre general.

Absorcin:

Usos:

7/16/12

Fascia lata:

Otros materiales absorbibles

msculo del paciente rellenar defectos reemplazado por MALLAS ciego de Buey correga heridas profundas

Membrana de Cargile:

Colgena (tendn de bovino)

7/16/12

Materiales de Sutura No Absorbibles

Alambre .

Nylon. Prolene. Seda.

Y .A.O.C.

Alambre

Acero inoxidable. Calibre:

cuarenta (delgado) a dieciocho (grueso)

(40 a 18)

Inerte Uso en Heridas INFECTADAS. Gran resistencia tensil.

7/16/12

Alambre

Desventajas:

Usos:

corta los tejidos

Cx maxilofacial Cx ortopdica Neurociruga Reparacin de tendones Esternn

no es elstico nudos abultados

7/16/12

rompe los

Nylon

Monofilamento :

color: verde y azul calibre: DOS a 11-0 usos:

Multifilamento :

color negro ms resistente menor reaccin tisular

microciruga cx oftalmolgica cx plstica

7/16/12

Nylon: ventajas

Cicatriz mnima Gran elasticidad Resistencia elevada a la tensin Reaccin tisular mnima Inerte Resiste capilaridad
Y .A.O.C.

7/16/12

Nylon: desventajas

Monofilamento: difcil manejo NO en infeccin. Nudos se deshacen. Disponibilidad, es muy caro. Se requieren muchos puntos.

7/16/12

Prolene

Polipropileno sinttico monofilamento color: azul chillante el ms inerte calibre: DOS a 100

Y .A.O.C.

Prolene

Caracterstic as:

Usos:

resistente e inerte gran fuerza tensil se desliza fcilmente tiene memoria

en infeccin Cx plstica Cx cardiovascular

PIEL (ideal) Microciruga

7/16/12

Seda

Multifilament o

Virgen:

uso en oftalmologa

color: negro origen natural (gusano)

calibre: OCHO a 9-0

7/16/12

seda

Drmica:

piel en zonas de

Seda

Caractersticas:

fcil manipulacin seguridad del nudo cicatrizacin ms rpida la mayor reaccin tisular ms flexible buena disponibilidad resistente

7/16/12 ms

Seda

NO en vas urinarias y biliares. NO en infeccin. Potencial tensil:

120 das

Absorcin:

2 a 3 aos

Calibre: CINCO a 9-0

Y .A.O.C.

Seda

Usos:

anastomosis de vasos grandes (5-0, 6-0, 7-0) serosa del aparato digestivo cierre de aponeurosis si no hay infeccin ortopedia (calibres gruesos) cierre general de piel (cero, 2-0. 3-0, 4-0) ciruga cardiovascular tejidos oculares (8-0, 9-0, 10-0) ciruga gastrointestinal

7/16/12

Apertura de Paquetes

Empaque externo No estril:

se maneja con las manos

Empaque interno Estril:

se maneja con guantes o pinzas de traslado color distinto para cada material seala tipo de hilo, calibre, longitud hilo doblada o enrollado sobre cartn o plstico

7/16/12

ENVASES INTERIOR
FACIL MANIPULACION FACIL IDENTIFICACION

Materiales de Sutura Alternativos

Broches:

metal anticorrosivo dejan cicatriz grande uso en infeccin

Mallas:

7/16/12 rellenan

Clips Hemosttico absorbible Puente de contencin de suturas Cera para huesos

Grapas

Acero inoxidable Uso de engrapadora No malluga tejido Inertes Toma forma de B

Y .A.O.C.

Grapas

Ventajas:

menor tiempo cicatrizacin rpida cierre hermtico uso en muchos tejidos

Desventajas:

material muy caro

Y .A.O.C.

Steriltrips

Aproximan tejido.

De 3mm a 10 cm.

Uso en tejido hmedo con una tensin

Y .A.O.C.

Puente de Contencin

7/16/12

Adhesivos Tisulares

En tejidos friables. Hemostasia. Fracturas patolgicas.

Cianoacrilato.

Y .A.O.C.

OTRAS SUTURAS ESPECFICAS O MATERIALES EMPLEADOS PARA APROXIMACIN DE TEJIDOS: ADHESIVOS TISULARES

Y .A.O.C.

En recientes dcadas se han usado adhesivos tisulares tpicos para el cierre de las heridas. El adhesivo permanece lquido hasta que es expuesto al agua o a sustancias o tejidos que contienen agua, momento en el que se polimeriza y forma una capa flexible que fija la superficie subyacente.

cianoacrilat o

7/16/12

Mallas

7/16/12

SURGICEL: Es un hemosttico absorbible de celulosa oxidada regenerada que viene en forma de malla suelta, densa o tipo algodn.
SURGICEL FIBRILAR

SURGICEL UNKNIT

INSTAT MICROFIBRILAR 7/16/12

SPONGOSTAN: Es un hemosttico fabricado de esponja de gelatina absorbible de origen porcino cuya gelatina es una protena purificada conseguida por la hidrlisis de colgeno porcino. INSTAT: Es un hemosttico absorbible de colgeno drmico bovino purificado y liofilizado. Cuando el material de colgeno, semejante a una esponja, se pone en contacto con la sangre, las plaquetas se agregan en el colgeno y liberan factores de coagulacin.
gelatina absorbible en polvo La cobertura completa, la hemostasia rpida en superficies rugosas o irregulares Aade la trombina o solucin salina para obtener la consistencia deseada Se mezcla fcilmente en el recipiente suministrado para formar una pasta

SURGIFO AM 7/16/12

7/16/12

Agujas - Punta

Cortante o triangular:

Redonda o cnica:

corta el tejido piel gruesa

Hace un orificio no corta uso en tejidos friables:

cuero cabelludo manos pies

peritoneo pared intestinal pared vascular NIOS

aponeurosis

Trcar 7/16/12

o lanza:

Agujas - Punta

7/16/12

Agujas - Cuerpo

Recta:

piel se maneja con la mano

Curva:

se maneja con porta agujas planos profundos no lastima 5/8, 1/2, 3/8, 1/4

Mixta:
manual

7/16/12 manejo

Agujas - Insercin

Simple o convencional:

Atraumtica:

costurera oval, acanalado enhebrado manual

aguja integrada al hilo orifico no se agranda desechables ms prcticos evitan trauma tisular no se esterilizan

Automtico o francs:

7/16/12

tejidos

Resistentes Rgidas Filosas.

Agujas Caractersticas

Dimetro acorde al hilo. Forma y tamao. Acero de alto contenido en carbn. Precisin. Desechables y reusables.

7/16/12

7/16/12

Bibliografia

Ciruga, Educacin Quirrgica Archundia Garca McGrawHill, Segunda Edicin Paginas 332 a 344. Enfermera de Quirfano: Capitulo 12 Shirley M. Brooks Instrumentacin Quirrgica: Capitulo 12 Joanna Ruth Fuller

7/16/12