OLEH : KELOMPOK 7

Anggota kelompok : Sugi Ujiana Sri Yanti Uswatul khoiriyah Yenni Lukita
Yuli Hartati

Prevalensi
Komplikasi diabetes: Infeksi, Perlukaan dan

atau gangren.
Di USA, 45% -83% dari 120.000 pasien di amputasi dengan kasus Diabetes (Baranoski,
S & Ayello, E.A, 2002).

Amputasi; 15 - 46 kali > pasien yang bukan diabetes (Reiber, 1995 dan Lavery, 1996). Tiga faktor penyebab utama neuropati, buruknya sirkulasi dan menurunnya resistensi terhadap infeksi.

Cont
Penyebab utama amputasi adalah perlukaan pada kaki
Negara berkembang : 1 dari 6 klien diabetes akan mengalami luka di kaki Statistik pada negara berkembang: buruk

Masalah kaki menyebabkan paling sering masuk RS

Masalah di kaki 15% - 40% di negara berkembang
sumber : Diabetes & foot care the facts. Jan 2006 Diabetes NZ

Diabetic Foot Ulcers

Luka diabetik melibatkan gangguan pada saraf

periferal dan autonomik Penyebab luka: - neuropati perifer - iskemik

Abstrak
Diabetic Foot Ulcer (DFU) merupakan komplikasi

yang berkaitan dengan morbiditas akibat diabetes melitus. DFU terjadi karena arteri menyempit sehingga kebutuhan akan nutrisi dan oksigen tidak mencukupi dan selain itu juga terdapat gula berlebih pada jaringan yang merupakan medium yang baik sekali bagi kuman, ulkus timbul pada daerah yang mendapat tekanan ataupun trauma pada daerah telapak kaki ulkus berbentuk bulat biasa berdiameter lebih dari 1 cm berisi massa jaringan tanduk lemak, pus, serta krusta di atas.

Pendahuluan
Tehnik dressing pada luka diabetes yang terkini

menekankan metode moist wound healing atau menjaga agar luka dalam keadaan lembab. Luka akan menjadi cepat sembuh apabila eksudat dapat dikontrol, menjaga agar luka dalam keadaan lembab, luka tidak lengket dengan bahan kompres, terhindar dari infeksi. Tindakan dressing merupakan salah satu komponen penting dalam mempercepat penyembuhan lesi.

Prinsip dressing
Prinsip dressing adalah bagaimana menciptakan

suasana dalam keadaan lembab sehingga dapat meminimalisasi trauma.

Pemilihan dressing
Ada beberapa faktor yang harus dipertimbangkan

dalam memilih dressing yang akan digunakan, yaitu tipe ulkus, ada atau tidaknya eksudat, ada tidaknya infeksi, kondisi kulit sekitar dan biaya. Ada beberapa jenis dressing yang sering dipakai dalam perawatan luka, seperti: hydrocolloid, hydrogel, calcium alginate, foam, kompres anti mikroba,dan sebagainya.

Ovington memberikan pedoman dalam memilih dressing yang tepat dalam menjaga keseimbangan kelembaban luka:

Kompres harus mampu memberikan lingkungan luka yang

lembab Gunakan penilaian klinis dalam memilih kompres untuk luka luka tertentu yang akan diobati Kompres yang digunakan mampu untuk menjaga tepi luka tetap kering selama sambil tetap mempertahankan luka bersifat lembab Kompres yang dipilih dapat mengendalikan eksudat dan tidak menyebabkan maserasi pada luka Kompres yang dipilih bersifat mudah digunakan dan yang bersifat tidak sering diganti Dalam menggunakan dressing, kompres dapat menjangkau rongga luka sehingga dapat meminimalisasi invasi bakteri. Semua kompres yang digunakan harus dipantau secara tepat.

STUDI KASUS
Tn. S, berumur 53 tahun, datang ke klinik KITAMURA

dengan keluhan luka di kaki kanann disertai bengkak. Keluhan waktu pertamakali datang: terdapat luka lecet akibat terkena sepatu dan bengkak. Riwayat penyakit klien : klien pernah dirawat di klinik KITAMURA selama 2 minggu, mempunyai riwayat penyakit Diabetes Melitus. Pemeriksaan laboratorium : GDS=548 mg/dl(tgl: 8/4/2012). GDS=318(17/5/2012). GDS=228(20/5/2012)GDS normal :<150 mg/dl.

Diagnosa Keperawatan
Kerusakan integritas kulit b/d diabetic foot ucler infected

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2 x 24 jam, diharapkan luka mengalami kemajuan yang significan dengan kriteria hasil : slought (-) granulasi 100% eksudat (-) kontraksi + Odor : ada Luas luka per minggu > 0,5 mm

Cont.....
Intervensi : kaji luka : Wound bed bersihkan luka dengan cairan NaCl 0,9% gunakan dressing yang sesuai dengan kondisi luka ganti balutan 2 hari sekali atau bila kotor berikan PenKes untuk : menjaga kebersihan balutan

luka. Support untuk melakukan aktivitasi Anjurkan klien untuk melakukan diet diabetes sesuai program Evaluasi regimen terapi

Pada tanggal 15 Mei 2012 dilakukan pemeriksaan pada luka, hasil dari pengkajian adalah sebagai berikut.

No. 1 Infection Some have sign of infection 2 Size 16 cm2</> 36 cm2 3 Bed Slough & Granulation 4 Exudate

Karakteristik Luka

Skore

Lighweight (Replace dressing > 0nce a day) 5 Deep Subcutaneous and/ or mucles Total Skor

3 12

Sumber: Format pengkajian luka klinik kitamura.

Pada tanggal 23 Mei 2012 dilakukan pemeriksaan pada luka, hasil dari pengkajian adalah sebagai berikut.

No. 1 Infection Some have sign of infection 2 Size 16 cm2</> 36 cm2 3 Bed Slough & Granulation 4 Exudate

Karakteristik Luka

Skore

Lighweight (Replace dressing > 0nce a day) 5 Deep Subcutaneous and/ or mucles Total Skor

3 10

Sumber: Format pengkajian luka klinik kitamura.

Tabel Perkembangan Skor Luka

16
14 12

10

8 Series1 6

0 skor sblmnya skor pertama skor terakhir

16

14

12

10

8 Series1 6

0 skor sblmnya skor pertama skor terakhir

Perkembangan Luka
Perawatan tanggal :15/05/2012 Data : wound Bed terdapat slought 15% , granulasi 85%, eksudat serous sedang , maserasi kurang , kontraksi +, skor luka : 12 (menggunakan skor luka kitamura) eritema - , Odor : ada Analisa : fase luka : inflamasi kronik Intervensi : WC : madu trigona murni dan gamat gel Planning : -Kaji pseudomonas pada balutan -WC 2 hari sekali

Perkembangan Luka
Perawatan tanggal :23/05/2012 Data : wound bed terdapat slought 10% , granulasi 90%, eksudat ; serous minimal, kontraksi +, maserasi -, eritema -, warna merah muda, odor kurang, skor luka: 10 Analisa : inflamasi kronik Intervensi : WC : madu trigona murni dan gamat gel

Planning: Gunakan Melolin, kalau masih basah dan bau dua hari , kalau tidak bau dan kering 3 hari sekali.

Implementasi
Penanganan:

Prinsip : steril, pilih balutan yang dapat menyerap eksudat dan dapat membantu proses granulasi serta epitelisasi. Management wound care Kulit sekitar luka di bersihkan dengan menggunakan sabun antiseptic secara perlahan-lahan kemudian di siram/diguyur dengan menggunakan cairan NaCl dan dikeringkan. Berik kasa lembab yang mengandung madu murni untuk membantu menghilangkan pseudomonas

Cont......

Kassa yang lembab oleh Madu

Secondary dressingnya adalah kassa kering dengan ultrafik, setelah itu dibalut dengan menggunakan pembalut kassa.

Kesimpulan
Diabetic Foot Ulcer (DFU) merupakan komplikasi yang

berkaitan dengan morbiditas akibat diabetes melitus. DFU terjadi karena arteri menyempit sehingga kebutuhan akan nutrisi dan oksigen tidak mencukupi dan selain itu juga terdapat gula berlebih pada jaringan yang merupakan medium yang baik sekali bagi kuman. Pemilihan dressing pada luka diabetic sangat beraneka ragam tergantung pada kondisi dasar luka (wound bad). Pada kasus ini dressing yang efektif digunakan adalah madu trigona murni dan gamat gel dan secondary dressingnya : Melolin.

TERIMA KASIH