TULIO ANDRES SANCHEZ GOMEZ RESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION UNIVERSIDAD DEL CAUCA

O2 COMPLEMENTARIO
O2 para corregir o evitar

hipoxia tisular - no un reflejo ante enfermedad grave Organismo en ambiente hipxico: PO2 intracelular 5 mmHg (0,15 ml/l), PO2 tisular (intersticial) 15 mmHg (0,45 ml/l) volumen total de O2 de unos 13 ml.

OXIGENO
O2 EN CX: REDUCE ISO 1960: EFECTOS HIPER BARICO:

PULMONARES HIPOXIA(hipoxemica, anmica, circulatoria y cito txica)

INTOXICACION POR MONOXIDO DE C, TTO BACTERIAS ANAEROBIAS (clostrid), EMBOLISMO AEREO, ENF DESCOMPRESION, INFECCION NECROTIZANTE PROGRESIVA, QUEMADOS

Indicaciones de O2
PaO2 < 60 mmHg SatO2 < 90%
Paciente en reposo incluso con

Hipoxemia clnica grave, por insuficiencia pulmonar, no conduce por si misma a una anaerobiosis generalizada Por eso no todo enfermo grave = O2 Criterios de valoracin de efectividad= SatO2 PaO2 ???

Solo laPaO2??
PaO2 no es = transporte de O2

Aumento de PaO2 arterial en O2 adicional no es

prueba de O2 tisular O2 en los tejidos: vasoconstriccin (pulmn) Leve disminucin de GC: por efecto efecto directo en corazn

Mtodos

Mtodos - cnula nasal

Permiten al enfermo alimentarse, beber y hablar.
Usa espacio muerto del pte como reservorio F I O2 segn flujo inspiratorio mximo del enfermo.

Se recomienda adm. 1 L/ min, que equivale

aproximadamente a una F I O2 del 24%, cada litro adicional incrementa el 4% de aporte. El flujo debe limitarse a menos de 5 L/min.

Mtodos: mscara facial - bajo

Aaden 100-200 ml al depsito de reserva de O2
Mnimo 5 litros 10 litros Casi iguales inconvenientes que la cnula

No alimentacin simultnea

Mscara facial con reservorio

Aumenta depsito de O2 600-1000ml
Segn la no reinhalacin, FIO2 va a ser de 70,80% a

100%

Mtodos: mscara facial - alto

Control completo de mezcla Los valores de FIO2 habituales son de 24, 28, 31, 35, 40 y 50 % EPOC e hipercapnia, permiten regular la PaO2 y minimizar la retencin de CO2.

Mtodos
Bolsa autoinflable, cmara ceflica, mascarilla de

traqueostomia, tubo en T Algunos autores tratan de introducir a los mtodos de no invasiva en este grupo CPAP BiPAP

Toxicidad del O2
Metabolitos txicos
Activacin de granulocitos

mecanismos antioxidantes

Toxicidad del O2
SINTOMAS : CONVULSIONES 9,2, TEMBLORES EN

LABIOS 60%, VERTIGO 8,8%, NAUSEA 8,6%, DISNEA, TOS, OTROS TEMBLORES, ALTERACIONES VISUALES Y ALUCINACIONES AUDITIVAS, PARESTESIAS. REDUCE INFECCIONES PERO COMBINADO CON ANTIBIOTICOS, TEMPERATURA, GLICEMIA O2=ROS=DAO CELULAR=ASOCIACION A CONVULSIONES Y CATARATAS

Toxicidad pulmonar
Accin toxica v/s antioxidantes (glutation , vitamina c)
Predisposicin a SDRA Discutidos los efectos por experimentos en ratas

En ptes sanos: tras 6 horas traqueobronquitis y caida

de capacidad vital Aparentes niveles mayores a 60% significan dao, pero toda FIO > 60% es daina, sin embargo hay que evitar hipoxia tisular