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Erico Passos de Lima

Separacion de la placenta normoinserta despues de las 20 semanas de Gestacion y antes de la expulsion del producto

Frecuencia: 0,3% de las gestaciones

Desconocida

Antecedentes de DPP Trastorno hipertensivo del embarazo Traumatismos externos Maniobras obstetricas Descomprension aguda de un Polihidramnios Edad materna avanzada Tabaquismo DM RPM prolongada Dieta deficiente de folatos Mioma uterino

Sangrado vaginal oscuro, intensidad variable Hipertonia uterina, generalmente muy doloroso Signos de shock hipovolemico Latidos fetales dificiles de escuchar por la hipertonia uterina

El diagnostico es clinico Eco obstetrico: se observa coagulo retroplacentario

Placenta previa Rotura uterina Rotura del seno marginal Sangrado del cuello uterino

Reposo absoluto en decubito lateral izquierdo CFV MMF-E CSV 2 ClNa 9% 1000cc como via Control de diuresis horaria con sonda foley N 14 bolsa de reservorio Comunicar para cesarea

Si Hb < 7gr. Transfundir 2 unidades de paquetes globulares Si dilatacion > 8cm intentar parto vaginal con soporte hemodinamico

Fiebre Disminucion de los movimientos fetales Alteracion patologica de los latidos fetales Oligoamnios severo

Paciente puerpera sin signos de infeccion ni compromiso general

Materno: Depende de la severidad del cuadro infeccioso Fetal: Depende de la edad gestacional del termino del embarazo y severidad de la infeccion

Apoplejia uterina Shock hipovolemico Hemorragia post parto IRA Embolia de liquido amniotico Isoinmunizacion masiva Sindrome de Sheehan (necrosis total o parcial de la hipofisis

GRACIAS

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