Professional Documents
Culture Documents
I. Yangmengajukan
a. NamaKepalaSekolah : A
D A
S P
II. IdentitasSekolah
a. NamaSekolah b. Alamat c. JenjangSekolah d. StatusSekolah e. Propinsi f. Kabupaten/Kota g. Kecamatan h. Kelurahan i. Email : R : J
A H
U D
L
A L
R
A
A Y
N G
A N
:TK/RASD/MISMP/MTsSMA/MA/SMKSLB X :NegeriSwasta X : J : M : T : T :
A W
A L
A
A
T
N G
M U
A A
J J
I I
N N
A N A N
III. LegalitasSekolah
a. b. c. d. OperatorDinasPendidikan,
Keterangan: 1. Harapmelengkapidanmenandatanganiformulirini, 2. FormulirdiserahkankepadaOperatorDinasPendidikanKabupaten/Kotasetempat. 3. MelampirkanFotoCopySuratKeteranganPendirianSekolah&OperasionalSekolah. 4. PastikanAndamenerimaCETAKTANDABUKTIPengajuanNPSNBaru. 5. Jikamengalamikendala,HarapmenghubungiPusatPelayananEmail:pdsp@kemdikbud.go.id 6. Dalampengisianformulir,Andatelahmenyetujuiketentuanlayananyangberlaku.
No.SK/IzinPendirianSekolah Tanggal
: : 0
No.SK/IzinOperasionalSekolah : Tanggal : 0