Dependencia a Drogas

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Introduccin

Las drogas de abuso constituyen un grupo de principios activos muy heterogneo desde el punto de vista farmacolgico y qumico. Lo que unifica a todas ellas es el hecho de que las personas consumidoras encuentran sus efectos placenteros y tienden a desear repetirlos, por lo que tambin reciben el nombre de "sustancias reforzadoras".
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Mecanismo Neurobiolgicos de la dependencia a drogas

Circuito neuronal de Recompensa
de las Aumento concentraciones extracelulares de dopamina en el ncleo accumbens, cuyas terminales se originan en el rea tegmental ventral del mesencfalo.

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Mecanismo Neurobiolgicos de la dependencia a drogas

Neurotransmisores como serotonina, opiceos y GABA (cido gamma-aminobutrico) tambin estn implicados en procesos de recompensa a drogas.

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Mecanismo Neurobiolgicos de la dependencia a drogas

Concepto de dependencia psicolgica
Todos los agentes capaces de activar el circuito de recompensa, son reforzadores positivos y, por tanto, son capaces de crear una conducta compulsiva con el fin de seguir tomando la sustancia de forma peridica o continuada; esta actitud compulsiva y repetitiva es la desencadenante de la aparicin de la dependencia psicolgica.
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Mecanismo Neurobiolgicos de la dependencia a drogas

Concepto de dependencia psicolgica
Cuanto mayor es la capacidad de refuerzo de una sustancia, tanto mayor es el grado de dependencia psicolgica que produce.

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Mecanismo Neurobiolgicos de la dependencia a drogas

La va de administracin condiciona el grado de dependencia psicolgica
Cuanto ms rpidamente la recompensa siga a la conducta, tanto ms rpidamente se aprende dicha conducta. Por ello, las drogas que se administran por va i.v. o que se fuman producen efectos ms inmediatos y tienen mayor poder de inducir dependencia psicolgica que las que se consumen por va oral.
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Dependencia Fsica

La razn inicial para comenzar a consumir de forma repetida una droga es casi siempre porque proporciona una recompensa (dependencia psicolgica).

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Dependencia Fsica

El uso continuado de la droga produce un cambio sutil en los motivos por los que el consumidor contina utilizndola; el sujeto comienza a sentirse mal o desgraciado cuando desaparece el efecto de la droga en el cerebro, y precisamente el evitar esta sensacin desagradable o "negativa", se convierte ahora en una razn adicional para consumir de nuevo la droga.
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Dependencia Fsica

En cuanto el refuerzo negativo se transforma en la principal causa para seguir tomando la droga, se estar pasando de la dependencia psicolgica a la dependencia fsica.

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Neuroadaptacin, Tolerancia y Dependencia Fsica

Neuroadaptacin
Los cambios relativos de incremento de los refuerzos negativos, en detrimento de los positivos, se producen porque el cerebro sufre una serie de cambios adaptativos que tratan de restaurar la funcin normal, superando los efectos producidos por las drogas que se consumen de forma repetida.

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Neuroadaptacin , Tolerancia y Dependencia Fsica

Neuroadaptacin
Esta "neuroadaptacin" ocurre a todos los niveles del cerebro, pero se conoce mejor a nivel de neuronas individuales. Uno de los muchos mecanismos que han sido implicados en estos fenmenos de neuroadaptacin, son la reduccin del n de receptores y/o a su afinidad.

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Neuroadaptacin , Tolerancia y Dependencia Fsica

Tolerancia
Se produce como resultado del fenmeno de "neuroadaptacin" neuronal, tras la administracin crnica de una droga. Ello explicara porqu los efectos reforzadores o de recompensa producidos por una droga al principio de su administracin se van haciendo progresivamente menores, por lo que el individuo trata de incrementar la dosis inicial de frmaco para conseguir el mismo estmulo reforzador. 8/10/12

Neuroadaptacin , Tolerancia y Dependencia Fsica

No todas las drogas inducen el mismo grado de tolerancia La tolerancia puede ser Cruzada para drogas del mismo grupo farmacolgico, o incluso de distinto grupo farmacolgico
Ej: Alcohol y BZD
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Neuroadaptacin , Tolerancia y Dependencia Fsica

Dependencia fsica
La "neuroadaptacin" cerebral es tambin responsable del fenmeno de dependencia fsica.
Si ahora la droga es retirada bruscamente, no existe nada que equilibre la adaptacin qumica cerebral, y la actividad del SNC se desequilibra en la direccin opuesta Esta alteracin de la funcin cerebral, tras la 8/10/12 retirada de la droga, produce el sndrome de

Neuroadaptacin , Tolerancia y Dependencia Fsica

Los signos y sntomas de un sndrome de abstinencia
Suelen ser lo opuesto al afecto agudo de la droga
Depresores del SNC Hiperactividad motora
Temblores e incluso convulsiones

Estimulantes Depresin Laxitud

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Neuroadaptacin , Tolerancia y Dependencia Fsica

No todas las drogas van a producir un sndrome de abstinencia de igual intensidad. Suelen ser lo opuesto al afecto agudo de la droga
Mientras que la deprivacin de los estimulantes del SNC produce un sndrome de abstinencia de leve o moderada intensidad, los opiceos, como herona, producen un grave cuadro de abstinencia.
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Neuroadaptacin , Tolerancia y Dependencia Fsica

Una misma droga, dependiendo de su cintica de absorcin y eliminacin, puede presentar un cuadro de abstinencia ms o menos grave
As, cuanto ms rpidamente desaparece una droga del cerebro, tanto ms acusada va a ser la gravedad del sndrome de abstinencia.
Ej: herona frente a metadona).

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Dependencia y Tolerancia a los principales tipos de Drogas de Abuso

Tipo-morfina
dependencia psicolgica severa dependencia fsica severa; desarrollo rpido tolerancia marcada tolerancia cruzada con compuestos relacionados

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Dependencia y Tolerancia a los principales tipos de Drogas de Abuso

Tipo-benzodiacepinas
dependencia psicolgica dbil dependencia fsica moderada, sndrome de abstinencia ms importante con las de vida media corta. tolerancia cruzada con alcohol

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Dependencia y Tolerancia a los principales tipos de Drogas de Abuso

Tipo-anfetamina
dependencia psicolgica severa dependencia fsica ligera tolerancia marcada

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Dependencia y Tolerancia a los principales tipos de Drogas de Abuso

Tipo-cocana
dependencia psicolgica severa dependencia fsica ligera tolerancia ligera (a algunas acciones)

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Dependencia y Tolerancia a los principales tipos de Drogas de Abuso

Tipo-cannabis
dependencia psicolgica moderada, rpido desarrollo cuando es fumada dependencia fsica dudosa (sin un caracterstico sndrome de abstinencia) tolerancia ligera.

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Dependencia y Tolerancia a los principales tipos de Drogas de Abuso

Tipo-alcohol
dependencia psicolgica severa dependencia fsica tras consumo prolongado de altas dosis tolerancia cruzada con otros depresores centrales

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Frmacos Estimulantes del Sistema Nervioso Central

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Introduccin

Llamadas psicoestimulantes, psicotnicos, psicoanalpticos o energizantes psquicos

drogas que tienen varios efectos benficos pero muestran un gran potencial de abuso
Estimulantes del SNC menores Estimulantes del SNC mayores

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Estimulantes Menores

Teobromina
Extracto del Chocolate

Teofilina
Extracto del t

Cafena
Extracto del caf

METILXANTIN AS

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Metilxantinas

Las bebida preparadas con ella-el caf, el t, el chocolate, el guaran o el materepresentan probablemente las drogas ms usadas por el hombre.

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Metilxantinas

El efecto estimulante de las metilxantinas provienen de su interaccin con receptores de la adenosina.

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Estimulantes Mayores

Estricnina Anfetamina Metilfenidato, pemolina Cocana

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Estricnina

Nuez Vmica 8/10/12

Estricnina

Efectos
Estimulante secrecin cloropptica y motilidad gstrica Excitante centro vasomotor, aumenta PA Aumenta fuerza contrctil miocardio Afrodisaco Antagonista del sueo y barbitricos

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Anfetamina

Inici sintetizacin en 1887 Utilizacin en forma de inhaladores nasales II guerra mundial: combatir fatiga soldados Actualmente: uso aceptado para tratar hiperactividad, trastornos de atencin en nios y casos de obesidad.

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Anfetamina

Potentes agonistas catecolaminrgicos

Actan directamente sobre los receptores de membrana para adrenalina, noradrenalina y serotonina.

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Anfetamina

Actuacin
Activacin mecanismos vigilia Aumenta concentracin mental Mayor actividad motora-Depend. dosis Elevacin del estado de nimo Inhibicin del sueo y apetito

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Anfetamina

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Anfetamina

Efectos adversos Inquietud irritabilidad Nerviosismo euforia falta de apetito prdida de peso mareo
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Anfetamina

Efectos adversos
midriasis (dilatacin pupilar) fotofobia (temor de la luz), elevacin del azcar sanguneo (peligroso en los diabticos), palpitaciones, taquicardia, aumento de la presin arterial, alteraciones del ritmo cardiaco, angina de pecho (vasoconstriccin de las arterias coronarias) irritacin gastrointestinal diarrea. 8/10/12 tolerancia y adiccin

Cocana

Extracto de las hojas ErythroxyIon coca

Per, 500 d.C. descubrimiento bolsa con hojas de coca en una tumba, probablemente como ofrenda para acompaar al muerto en su viaje.
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Cocana

Angelo Corso, importaba hacia Europa toneladas de hojas de coca para preparar el entonces clebre Vin Mariani

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Cocana

Nueva vida, nuevo vigor. Vino tnico y estimulante que fortalece, refresca y restaura las fuerzas vitales. Por exceso de trabajo, o para la fatiga fsica o mental, nada iguala al Vino Mariani por sus efectos benficos, inmediatos y durareros. Esta aseveracin se basa en Apoyos escritos de ms de 7000 eminentes mdicos y por su uso continuo por ms de 30 aos en hospitales, instituciones pblicas y religiosas, en todas partes
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Cocana

El Papa otorg una medalla a Mariani por su invento. Sigmund Freud recomendaba la cocana a pacientes, amigos y familiares Sir Arthur Conan Doyle en 1890, describa a Sherlock Holmes como usuario habitual de cocana (intravenosa)

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Cocana

El mecanismo de accin implica a las catecolaminas, en particular a la dopamina, sta droga aumenta la eficacia sinptica de la dopamina inhibiendo su recaptura por sistemas transportadores dependientes de calcio, entre otras accciones.

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Cocana

Vas aplicacin
VO Gingival Nasal Parenteral Inhalacin

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Cocana

La rapidez de aparicin de los efectos y su duracin varan inversamente: es decir, mientras ms rpidamente aparecen, menos tiempo duran.

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Cocana

Efectos
Euforia Incremento en energa mental y fsica Desaparicin de la fatiga Mayor alerta Anorexia Elevacin del estado de nimo

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Cocana

Cuando los efectos estimulantes han desaparecido, se sustituyen por sus inversos.

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Cocana

Toxicidad
Cocana produce tolerancia rpida, a dosis elevadas dependencia fsica y gran dependencia psquica Necrosis del tabique nasal Hemorragias Crisis HTA Falla cardaca
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Marihuana

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Marihuana

La cannabis es la droga ilega de uso ms frecuente en nuestro medio. Cannabis sativa clasificada por Carolus Linnaeus en 1753. Tres especies: C. sativa, C. indica, C. ruderalis. C. sativa proviene del Oriente.

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Marihuana

Primera descripcin data 2737 a.C. por el emperador chino, Shen Nung Hashish, basado en Hassan Ibn Sabbah Tropas de Napolen I lo llevaron a Europa despues de la campaa en Egipto

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Marihuana

1937 se prohibe la marihuana en Estados Unidos Acta de gravacin a la marihuana

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Marihuana

Qumica de la Cannabis
400 sustancias
60 canabinoides Tres ms abundantes
CANABINOL CANABIDIOL TETRAHIDROCANABINOL*

* Compuesto ms activo desde el punto de vista psquico 8/10/12

Marihuana

THC fumado se absorbe rapidamente en sangre.

Conc.Plasmtica Max: 7 a 10 minutos V.Media es de 19 horas Liposoluble, eliminacin semanas

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Marihuana

Dosis umbral
2mg cuando se fuma, 5mg cuando se ingiere 7mg fumado y 17 mg tomados producen cambios en la percepcin y en el sentido del tiempo 15mg fumados y 25mg ingeridos produce cambios marcados imagen corporal, distorsiones perceptuales, incoordinacin muscular, ilusiones y hasta alucinaciones
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Marihuana

Efectos
Ms apetito Sequedad de boca y garganta Aumento FC Mayor agudeza sensorial (Todo se siente ms fuerte, ms intenso)

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Marihuana

Desarrollo efectos
Las ideas ms simples asumen un aspecto nuevo y bizarro Asociacin de ideas totalmente improbables Los sentidos se vuelven extremadamente finos y agudos, la visin se vuelve infinita, los odos puede discernir el sonido apenas perceptible Transposicion de ideas; los sonidos generan color, sensacin de que la pipa te est fumando, te exhalas a ti mismo en vapores azulosos
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Marihuana

Desarrollo efectos
Sensacin de eternidad Fase final: Kef Felicidad completa No existe nada revuelto o tumultuosos en ella Todo problema filosfico se haya resuelto

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Marihuana

Dosis elevadas de THC pueden producir estados txicos

Sentimientos de Pnico Sentimientos de despersonalizacin Angustia extrema Psicosis

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Marihuana

Uso crnico marihuana amotivacional

produce

sndrome

Cuadro de apata, aburrimiento, alteraciones del juicio, la concentracin y memoria, perdida del inters para relacionarse con otras personas.

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Psicoticomimticos
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PSICOTOMIMTICOS

(sustancias que inducen Alucingenos alucinaciones) Psicodlicos (sustancias que se manifiestan en la mente, o que hacen ver a la mente) Psicodislpticos (sustancias que alteran la mente) Psicotomimticos (agentes que simulan las psicosis)
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PSICOTOMIMTICOS

Geografa 130 Nuevo Mundo 20 Europa, frica y Asia

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PSICOTOMIMTICOS

Alteracion
Sensacin, percepcin, estado de nimo y nivel de consciencia Dependienta de dosis as como de las condiciones en que se utilizan

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PSICOTOMIMTICOS
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Agentes con efecto adrenrgico

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PSICOTOMIMTICOS

Grupo qumico CATECOL

Presente en neurotransmisores adrenalina y noradrenalina dopamina,
Mescalina Proveniente del Peyote Anfetamina Dimetoximetilanfetamina Metilendioxianfetamina Metilendioximetanfetamina (xtasis)
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PSICOTOMIMTICOS

Peyote
Lophophora williamsii Nativo Norte Mxico y Sur de Estados Unidos 30 sustancias activas Principal sustancia : MESCALINA
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PSICOTOMIMTICOS

PEYOTE
300 a 600 mg dosis efectiva Efectos
Midriasis Aumento temperatura corporal Aumento FC y PA

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PEYOTE
La mescalina alcanza concentraciones mximas en cerebro 30 y 60 minutos, donde es detectable en 10 horas Efectos dependiente dosis Mescalina es 1000 a 3000 veces menos potente que el LSD y unas 30 veces menos potente que la psilocibina (Alcaloide presente en hongos alucingenos)
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PSICOTOMIMTICOS

PEYOTE
Efecto txico
Mal viaje Crisis angustia, paranoia y pnico

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PSICOTOMIMTICOS

MDMA Extasis
Efecto
Euforia Aumento de la sensibilidad al tacto Disminucin en la inhibicin Facilita sensacin de cercana con otras personas Por lo anterior se le conoce como extasis, XTC o Adn , Turbo Mitsubishi

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PSICOTOMIMTICOS

MDMA Extasis
Dosis promedio 50 mg y dosis ms elevadas pueden ser txicas

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PSICOTOMIMTICOS
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Agentes con efecto anticolinrgico

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PSICOTOMIMTICOS

Plantas con mayor tradicin e historia escrita. Pertenecen a la misma familia de la papa, las Solanceas
Atropa belladona Mandragora officinarum Hyoscyamus niger (Beleo)

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PSICOTOMIMTICOS

Plantas contienen alcaloides con efectos anticolinrgicos (bloquean el receptor de acetilcolina)

Efectos
Sequedad de boca Taquicardia Dilatacin pupilar Confusin mental Obnubilacin de la consciencia Prdida de la memoria reciente Los anticolinergicos no incrementan la percepcin sensorial 8/10/12 Delirio

PSICOTOMIMTICOS

Amanita
txicos Hongos ms conocidos y fcil de reconocer al Asociado SOMA, la droga sagrada de la inmortalidad.
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PSICOTOMIMTICOS

Amanita

La intoxicacin por muscarina provoca nasea, vmito, cefalea (dolor de cabeza), Alteraciones visuales Arritmias cardiacas Estado de Shock
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PSICOTOMIMTICOS
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Agentes con efecto serotoninrgico

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PSICOTOMIMTICOS

Sustancias indlicas, por contener, como la serotonina, la estructura qumica indol LSD (dietilamida del cido lisrgico) La psilocibina se convierte en psilocina en el estmago, ambos disminuyen la recaptacin de serotonina en el cerebro y la periferia. Efectos inician 25 y 40 minutos despues de la ingestin y duran hasta 8 horas

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PSICOTOMIMTICOS

El sujeto manifiesta
Pupilas dilatadas Aumento de la corporal FC aumentada y PA temperatura

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PSICOTOMIMTICOS

LSD
Proviene del hongo del centeno Claviceps purprea Dosis de 0,04mg/Kg Dosis letal: 16mg/kg Vida media: 3 horas Biodisponibilidad de 10 a 12 horas 8/10/12

PSICOTOMIMTICOS

Efectos txicos
Terrible e interminable pesadillas Paranoia Angustia Pnico Efectos Flashback

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN

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