Dra.

Ana Alvariza

SON LAS DIVERSAS FORMAS EN QUE UN INDIVIDUO RESULTA INCAPACITADO DE PARTICIPAR EN UNA RELACION SEXUAL COMO EL O ELLA QUISIERAN

Conlleva disconfort personal y/o dificultades interpersonales. Es de etiologa multifactorial con races psicolgicas, educativas y fisiolgicas

Imagen Corporal

Factores Individuales Factores culturales Factores biolgicos Factores interpersonales Estabilidad emocional Grado de conformidad Placer/ Aburrimiento

El obeso es rechazado por la sociedad

La idea de BELLEZA en el obeso se transforma en una problemtica DISMOFOFOBIA

Autoestima - confianza Pensamientos positivos durante la actividad sexual Conformidad corporal Sentirse atractivo Buena comunicacin con la pareja Conocimiento del tema (Ed. Sexual)

Baja autoestima Complejos- Aislamiento Nio: pene chico Dificultad de ver y manipular los genitales Limitaciones: actividad fsica, vestimenta, hbitos Dificultad para colocarse en determinadas posturas sexuales, siente que aplasta al otro. Miedo a la exhibicin del cuerpo. Mayor incidencia de enfermedades: cardacas, metablicas, osteoarticulares, cncer, psicolgicas.

modificaciones de conducta educacin del paciente y su pareja puede en algn caso incluir farmacoterapia: terapia de reemplazo hormonal o nuevas drogas.

1. 2.

Cerebro sexual: emociones y fantasas Va vegetativa : conducta no genital Circuito de estmulo: dopamina Circuito de retorno al estado original: serotonina rganos efectores: genitales

3.

Dres Boero,G y Novoa,M El sexo tal cual es Ed. Planeta 2011

GORDOS: Se masturban mas

FLACOS: Se masturban menos Mayores relaciones sexuales con pareja

Actividad coital en menor frecuencia.

J Sex Marital Ther 2004 30(4) 251

Estructuras cerebrales que se activan en la atraccin por los alimentos:

Deseo en General:

Amgdala:
Despertar del apetito y

Amgdala:
Regula lo deseable de

anticipacin del deseo de comer Alimentos dulces Caras lindas Lugares placenteros

lo indeseable

Corteza orbitofrontal:

Corteza Orbitofrontal
Regula lo deseable de

Selecciona alimentos atractivos

lo indeseable

OX-A/hipocretina 1--Receptor OX-A OX-B/hipocretina 2--Receptor OX-2 Reguladores de la ingesta (aumentan) Metabolismo de la glucosa Regulan la excitacin Regulan sueo-vigilia (aumentan vigilia)

Frontiers in Neuroend. 31 (2010) 113-127

Son reguladas por las hormonas esteroideas y la leptina- grelina (promueve la toma de alimentos)- hipoglucemia Modulan las neuronas dopaminrgicas

REGULAN LA CONDUCTA SEXUAL

LA INGESTA DE ANTAGONISTAS DE OX-1R DETRIORA LA CONDUCTA SEXUAL

Frontiers in Neuroend. 31 (2010) 113-127

Hormonas sexuales: Andrgenos : Testosterona y DHT Estrgenos : Estradiol

Caracteres sexuales secundarios Funcin reproductiva Funcin erctil La libido y el humor Mantenimiento de las masas sea y muscular Distribucin de la grasa Sistema cardiovascular Eritropoyesis

Segregada por las clulas de Leydig en el testculo un 95% y 5% en la corteza suprarrenal

Difunde pasivamente a las clulas o se une a receptores especficos de sus clulas blanco

Circula en sangre: 2% en forma libre (freeT) 38% unida a la albmina 60% unida fuertemente a las protenas transportadoras de hormonas sexuales (HSBG) producidas en el hgado.

Testosterona unida a HSBG

Testosterona biodisponible

Aumentan la HSBG
Edad Dficit de GH Estrgenos Deficiencia andrognica Hipertiroidismo Hepatitis porfiria

Disminuyen la HSBG
Obesidad Hiperinsulinemia Glucorticoides Andrgenos Hipotiroidismo Aumento de la GH

Valores normales Ttotal: 3 10 ng/ml Secrecin con ritmo circadiano en el joven Cenit : 8-10h de la maana en el Nadir puede llegar al 50% Estimulada por la LH Hipofisaria y por la GNRH hipotalmica Inhibicin por retroalimentacin negativa Metabolizada a 17-beta Estradiol y DHT en la grasa , el hgado y otros tejidos.

El deseo y la excitacin sexual La frecuencia de la actividad sexual Las erecciones espontneas (Especialmente las relacionadas al sueo) Apropiado funcionamiento de la PDE 5 Son parcialmente dependientes de T: Erecciones en respuesta a estmulos erticos Eyaculaciones y orgasmos

Los niveles de testosterona declinan progresivamente (al igual que el no obeso) La Ttotal disminuye hasta en un 30% en hombres entre 25 y 75 aos Aumenta el nivel de estradiol circulante generando una alteracin de la relacin estrgeno/testosterona

El nivel de Ttotal disminuye Su biodisponibilidad es menor La hipfisis sera menos sensible a la retroalimentacin de testosterona y sus metabolitos Se atena la secrecin pulstil de LHRH La eficacia de la accin del andrgeno a nivel del receptor y los mecanismos postreceptor estn disminuidos

La Testosterona juega un rol clave en : la modulacin perifrica de la funcin erctil Regula la capacidad de sintetizar NOS (oxido-ntrico-sintetasa) y por lo tanto la capacidad de producir Oxido Ntrico, imprescindibles para lograr la ereccin Alteracin de la tnica del Cuerpo cavernoso Apropiado funcionamiento de la PDE 5

Presentaciones disponibles : Enantato de testosterona, inyectable i/m cada 15 das (Testoviron TM ) Undecanoato de testosterona, inyectable i/m cada 90 das aproximadamente.(Nebido TM ) Subcutneo, pellets recambio cada 180das Gel transdrmico de aplicacin diaria Parches escrotales recambio a diario

Humor vegetal