UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL FACULTAD DE TECNOLOGA MDICA ESPECIALIDAD RADIOLOGIA

CURSO: RADIODIAGNOSTICO II Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrnTEMA: COLEC ISTOGRAFIA ORAL DOCENTES : JUAN PADILLA FLORES Pedro remotti osso MILAGROS SANGAMA ALUMNO: DIAZ CHAVEZ BERNABE
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ANATOMIA DE LA VESCULA BILIAR

La vescula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del hgado, entre los lbulos derecho y cuadrado. Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 cm de dimetro transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 35 cc; es piriforme con el fondo hacia adelante llegando hasta el borde 8/22/12

 FUNCIONES DEL SISTEMA BILIAR: Entre las funciones principales del sistema

biliar se incluyen las siguientes:

Drenar en el duodeno los productos de

desecho del hgado.

Ayudar a la digestin liberando bilis de forma

controlada que degrada las comidas grasas

La bilis es un lquido amarillo verdoso

(formado por productos de desecho, colesterol y sales biliares) que segregan las clulas del hgado.
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Fisiologa de la vescula biliar

La vescula biliar no es un rgano vital, puede ser extirpada sin producir mayores molestias. Sirve como reservorio de la bilis secretada por el hgado, la cual es concentrada hasta la dcima parte mediante la absorcin de agua; la presencia de alimentos ingeridos, especialmente grasas, durante la digestin producen la contraccin de la vescula, gracias a su capa muscular, eliminando la bilis concentrada a travs del cstico hacia el coldoco y luego al duodeno. La contraccin vesicular es estimulada por la 8/22/12

ESTUDIOS QUE SE REALIZAN A LA

VESCULA BILIAR:

Radiografa simple: podr verse la presencia

de un clculo biliar.

Ecografa: visualiza clculos biliares, sobre

todo en la vescula biliar, y en el coldoco. Tambin detecta dilataciones de la va biliar.

Colangiopancreatografa retrgrada

endoscpica: (CPRE) consiste en la visualizacin a travs de endoscopia digestiva alta, la ampolla de Vater y la introduccin de contraste radiopaco. Tiene una fiabilidad del 8/22/12

 ENFERMEDADES DE LA VESCULA Y

VA BILIAR

Litiasis biliar: es la presencia de clculos

en la va biliar, siendo la causa ms frecuente de clico biliar. La litiasis biliar puede ser segn su localizacin:
Colelitiasis: el clculo se localiza en la vescula

biliar.

Coldocolitiasis: el clculo se encuentra en el

coldoco.
8/22/12 Colecistitis.

 COLECISTOGRAFIA

ORAL

DEFINICION: La palabra colecistografia

proviene de la unin de los prefijos cole relativo a la bilis y cisto que es bolsa o saco.
Es la radiografa de la

vescula biliar, un rgano ubicado en la parte superior 8/22/12

INDICACIONES DE LA COLECISTOGRAFIA ORAL

Las indicaciones habituales de la

colecistografia oral son las siguientes: piedras en la vescula biliar o en conducto coldoco

1.-COLELITIASIS: presencia de clculos o

2.-COLECISTITIS: inflamacin aguda o crnica

de la vescula biliar y complicacin frecuente de la colelitiasis

3.-NEOPLASIA BILIAR: cualquier crecimiento

anormal dentro o fuera de la vescula

4.-ESTENOSIS BILIAR: estrechamiento u
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CONTRAINDICASIONES
Antes de iniciar el procedimiento debe

determinarse si el paciente tiene una respuesta alrgica a los productos yodados.

La colecistografia oral suele estar

contraindicada en los pacientes embarazadas, vmitos y diarrea, obstruccin pilrica, sndrome de mala absorcin, ictericia grave, alteracin funcional heptica, enfermedad hepatocelular.
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INSTRUCIONES PARA EL PACIENTE Proporcione al paciente instrucciones claras

como:

a).Preparacin preliminar del tubo digestivo b). la dieta preliminar c). el momento exacto que debe tomarse el

contraste oral

d). evitar el uso de laxantes durante las 24

horas previas a la ingestin del medio de contraste

8/22/12 e). evitar todos los alimentos, tanto slidos

PREPARACION DEL APARATO

GASTROINTESTINAL

las exploraciones buenas de la vescula biliar

dependen de que la imagen del hipocondrio derecho obtenida sea limpia

En algunos casos puede hacerse una

radiografa de comprobacin el da antes de practicar la colecistografia oral. Esta radiografa tiene un fin doble. Permite valorar el contenido fecal del intestino es escasa o moderado y determinar la amplitud de los 8/22/12

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DIETA PRELIMINAR

El da previo al examen, se le solicitar ingerir al medio da una comida con alto contenido de grasa (huevos, mantequilla, leche o carnes grasosas). Esa noche, debe comer una cena baja en grasa (frutas, verduras, pan, t o caf y nicamente carne magra).
Esta grasa hace que la vescula biliar se

contraiga; 8/22/12

cuando se hace la colecistografia

ADMINISTRACION DEL

CONTRASTE

El medio de contraste para

la colecistografia oral suele administrarse en una sola dosis alrededor de 2 horas despus de la cena de la noche anterior a la exploracin. Se administra la dosis nica habitual de 6 8/22/12 capsulas ,uno cada 10

MEDIOS DE CONTRASTES A UTILIZAR: biloptin, colepax ,coleson

BILOPTIN:FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION: 1 cpsula contiene: Yopodato sdico 500 Contenido en yodo mg 0.307 g/cpsula

RADIOGRAFIA DE COMPROVACION

Para determinar el grado de absorcin y

concentracin del contraste en la vescula se recurre a menudo a la practica de una o varias radiografas de comprobacin preliminares.
La decisin sobre continuar o no con la

colecistografia oral se basa en el grado de visualizacin de la vescula en las radiografas de control.

Las radiografas de comprobacin se pueden 8/22/12

PROCEDIMIENTO:

Instrucciones al paciente
Antes de iniciar la exploracin el radilogo

debe seguir los siguientes pasos:

Cuando el paciente se presente para la

exploracin, confirme si ha seguido cada uno de los pasos de la preparacin indicada. de contraste y si ha apreciado alguna reaccin.

Preguntar al paciente si ha tomado el medio

Determine si el paciente ha permanecido en

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 INSPECCION DE LAS RADIOGRAFIAS DE

COMPROBACION

Inmediatamente despus de revelar las

radiografas de comprobacin se procede a examinar cuidadosamente buscando las siguientes informaciones:

1.-presencia o ausencia de la vescula biliar 2. si existe la vescula biliar: a) comprobar si la concentracin del medio

de contraste es suficiente para la visualizacin sea adecuada

8/22/12 b) si existe superposicin de sombras

IMAGEN DE LA VESICULA

BILIAR OPACIFICADA

La evaluacin de la vescula

opacificada puede hacerse con tcnicas radiogrficas, fluoroscopicas o de ambos tipos .si se utiliza una evaluacin radiogrfica, puede hacerse un estudio con cualquier combinacin de las siguientes posiciones: decbito supino, decbito prono, oblicuo prono, 8/22/12

INSTRUCCIONES AL PACIENTE LUEGO DE

FINALIZAR LA EXPLORACION

Despus de visualizar satisfactoria mente la

vescula biliar, el paciente puede volver a su casa o a su cama del hospital.

Actualmente el material de contraste

administrado se elimina fundamentalmente por la va fecal, por lo que puede comer y beber normalmente.

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PROYECCIONES PARA

VISUALIZAR LA VESCULA BILIAR

PROYECCION PA en decbito prono

Coloque al paciente en decbito

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prono con una almohada bajo la cabeza

Posicin en

bipedestacin forma que la vescula , previamente localizada quede centrado en la lnea media de la rejilla

Ajuste el cuerpo de

Eleve la vescula hasta

la localizacin que adopta en decbito prono, pidiendo al paciente que extienda por completo los brazos 8/22/12

RAYO CENTRAL

Dirija el rayo central de forma perpendicular y centrado en la vescula biliar al nivel adecuado a la constitucin del paciente
Estructuras demostradas:

La proyeccin PA en bipedestacin muestra una representacin algo axial de la vescula biliar opacificada. La vescula asume un ngulo ms vertical y se desplaza hacia abajo, atrs y adentro. la amplitud de este cambio, tanto del ngulo como de la localizacin depende del habito corporal y de la grasa abdominal.
Placas a utilizarse:
8/22/12 Se usan

los de 24*30 centmetros para la

PROYECCION PA (en

oblicua anterior izquierda)

El grado de rotacin

necesario para la demostracin satisfactoria de la vescula biliar depende de la localizacin del rgano con referencia a las vertebras, los pacientes delgados requieren mayor rotacin que los obesos
8/22/12 Con el paciente en decbito

Rayo central:

Dirija el rayo central perpendicular al punto medio de la placa al nivel adecuado segn la constitucin corporal del paciente.
Estructuras

demostradas:

Las proyecciones oblicua y lateral muestran a la vescula libre de superposicin y separada de las estructuras adyacentes.
8/22/12 Tamao de placa a

 PROYECCION LATERAL

(incidencia latero -lateral derecha)

Con el paciente acostado

sobre su lado derecho, se usa lateral derecha para diferenciarlos clculos biliares de los renales o de ganglios mesentricos calcificados.

Tambin es necesaria para

separar la superposicin de la vescula biliar y de las vertebras y para situar el eje 8/22/12 mayor de la vescula colocada

Rayo central: Dirija el rayo central

perpendicular al punto medio de la placa al nivel adecuado segn la constitucin corporal del paciente. utilizarse:

Tamao de placa a Se utilizaran los de

18*24 centmetros demostradas:

Estructuras
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PROYECCION

DECUBITO LATERAL DERECHO (incidencia ventro dorsal)

Coloque al paciente

sobre una mesa o camilla y delante de la mesa ortoscopica o chasis

Coloque al paciente

sobre el lado derecho con el cuerpo elevado, 8/22/12 5 a 7 centmetros del

Rayo central:

Dirija el rayo central de forma horizontal al rea de la vescula y perpendicular la mesa ortoscopica.
Placa a utilizar:

Se utilizan los de 18*24 cm o 24*30cm colocada verticalmente

Estructuras demostradas:

Se utilizan para demostrar: a) los clculos mas pesados que la bilis y de un tamao demasiado pequeo como para que sean visibles b)los clculos mas ligeros que la bilis y que solo se ven mediante estratificacin. Esta posicin tiene la 8/22/12 ventaja aadida de permitir que la vescula

ROL DEL TECNLOGO MEDICO EN

RADIOLOGIA
Generar confianza al paciente indicndole

todo el procedimiento en la exploracin

Darle las indicaciones respectivas al paciente

antes del examen a realizarse

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Bibliografa:

Atlas de posiciones radiolgicas (torsten b.

Moller)
atlas de posiciones radiogrficas y

procedimientos radiolgicos(phillp w. Ballinger) (tercera edicin clyde a. Helms)

fundamentos de radiologa del esqueleto www.wikipedia (colecistografia oral)

8/22/12 www.nlm.nih.gov/medlineplus(colecistografia

S A I C A R G
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