LAMPIRAN FOLLOW UP

PemeriksaanHarian 14 Januari 2012 (Hari ke-1) Keluhan :Tangandan kaki kananlemah, wajah miring kesisikanan Kesadaran: GCS : 15 Tanda Vital: TekananDarah: 190/100 mmHg, FrekuensiNadi: 60 x/m, FrekuensiPernafasan: 18x/m, suhutubuh: 36,1C Pupil: Isokor 3mm/3mm, Reflekscahaya +/+ Tandaperangsanganselaputotak :Kakukuduk (-), Laseq (-), Kernig (-) Tandapeninggiantekananintrakranial: Mual (-), Muntah (-), NyeriKepala (-), PenurunanKesadaran (-), BradikardiRelatif (+) NervusCranialis: Motorik

15 Januari 2011 (Hari ke-2) S: O: Tangandan kaki masihlemah, wajah miring kesisikanan Kesadaran: GCS: 15 Tanda Vital: TD: 160/100 HR: 64x/m, RR: 20x/m, T: 36,0C Pupil: isokor 3mm/3mm, Reflekscahaya +/+ SarafOtak: Nervus VII parese Motorik: Atrofiotot (-), tonus :normotonus Kekuatanotot: 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5

Sensibilitas: dalambatas normal Refleksfisiologis:

Reflekspatologis: Babinsky (-) A: DiagnosaKlinis: Hemiparesedekstratipe UMN, PareseNervus VII perifersinistra (Bells palsy sinistra) DiagnosaTopis DiagnosaEtiologis P: : Corona radiatakanan : Stroke Non Hemoragik

-IVFD Asering 20 tpm -Brain Act STOP -Aspilet 1x1 -Neurobion 5000 1x1 -Mecobalamin 1x1 Amp (IV) -Nonflamin 3x1 caps

16 Januari 2012 (Hari ke-3) S: Sakitkepala, bilabanguntiba-tibapandangansepertikabur, mulut miring kekanan, tangankananterasabaal. Kesadaran: GCS: 15 Tanda Vital: TD: 150/100 HR: 70x/m, RR: 20x/m, T: 36,3C Pupil: isokor 3mm/3mm, Reflekscahaya +/+ SarafOtak: Nervus VII parese Motorik: Atrofiotot (-), tonus :normotonus Kekuatanotot: 4 54 555555 5 5 5 5 5 5 5

O:

Sensibilitas: dalambatas normal Refleksfisiologis: RefleksBiseps RefleksTriseps RefleksTendoLutut /+ /+ /+

RefleksTendoAchiles /+

Reflekspatologis: Babinsky (-) Laboratorium: 16 Januari 2012 Globulin : 3.7 g/dL Cholesterol : 322 mg/dL HDL Cholesterol : 29 mg/dL LDL Cholesterol : 262 mg/dL CKMB : 29 U/L Glukosapuasa: 177 mg/dL Glukosa 2 jam PP : 275 mg/dL A: DiagnosaKlinis DM tipe 2 DiagnosaTopis DiagnosaEtiologis P: : Hemiparesedekstratipe UMN, PareseNervus VII, CVD infark,

: Corona radiatakanan : Stroke Non Hemoragik

-IVFD Asering 20 tpm -Aspilet 1x1 -Neurobion 5000 1x1 -Mecobalamin 1x1 Amp (IV) -Nonflamin 3x1 caps -Humulog 3x10 IU Subkutan -Valsartan 1x80 mg -MRI Kepala

18 Januari 2012 (Hari ke-5) S: O: Mulut miring kekanan Kesadaran: GCS: 15 Tanda Vital: TD: 160/100, HR: 64x/m, RR: 20x/m, T: 36,0C Pupil: isokor 3mm/3mm, Reflekscahaya +/+

SarafOtak: Nervus VII paresesinistra Motorik: Atrofiotot (-), tonus :normotonus Kekuatanotot: 555555555 5 5 5 5 5 5 5

Sensibilitas: dalambatas normal Refleksfisiologis: RefleksBiseps RefleksTriseps RefleksTendoLutut /+ /+ /+

RefleksTendoAchiles /+ Reflekspatologis: Babinsky +/A: DiagnosaKlinis : Hemiparesedekstratipe UMN, PareseNervus VII perifersinistraSuspekHemiparesealternans, CVD infark, DM tipe 2 DiagnosaTopis : Batangotak?

DiagnosaEtiologis: Stroke Non Hemoragik P: -IVFD Asering 20 tpm -Aspilet 1x1 -Captopril 1x25 mg -Neurobion 5000 1x1 -Mecobalamin 1x1 Amp (IV) -Nonflamin 3x1 caps -Humulog 3x10 IU Subkutan -Valsartan 1x75 mg -Simvastatin 1x10 mg -MRI Kepala

20 Januari 2012 (Hari ke-7)

S: O:

Kesadaran: GCS: 15 Tanda Vital: TD: 160/100, HR: 60x/m, RR: 20x/m, T: 36,0C Pupil: isokor 3mm/3mm, Reflekscahaya +/+ SarafOtak: Nervus VII paresesinistra Motorik: Atrofiotot (-), tonus :normotonus Kekuatanotot: 555555555 5 5 5 5 5 5 5

Sensibilitas: dalambatas normal Refleksfisiologis: RefleksBiseps RefleksTriseps RefleksTendoLutut /+ /+ /+

RefleksTendoAchiles /+ Reflekspatologis: Babinsky +/MRI Kepala: InfarkLakunar di pons dan ganglia basaliskanan. A: DiagnosaKlinis : Hemiparesedekstratipe UMN, PareseNervus VII perifersinistraHemiparesealternans DiagnosaTopis : Pons dan Ganglia Basalis

DiagnosaEtiologis: Stroke Non Hemoragik P: -IVFD Asering 20 tpm -Aspilet-Clopidogrel 1x75 mg -Captopril 2x25 mg -Piracetam 3x3 gr IV -Neurobion 5000 1x1 -Nonflamin STOP -Humulog 3x10 IU Subkutan

-Valsartan 1x75 mg -Simvastatin 1x10 mg

24 Januari 2012 (Hari ke-11) S: O: Kesadaran: GCS: 15 Tanda Vital: TD: 160/100, HR: 60x/m, RR: 20x/m, T: 36,0C Pupil: isokor 3mm/3mm, Reflekscahaya +/+ SarafOtak: Nervus VII paresesinistra Motorik: Atrofiotot (-), tonus :normotonus Kekuatanotot: 555555555 5 5 5 5 5 5 5

Sensibilitas: dalambatas normal Refleksfisiologis: RefleksBiseps RefleksTriseps RefleksTendoLutut /+ /+ /+

RefleksTendoAchiles /+ Reflekspatologis: Babinsky +/A: DiagnosaKlinis : Hemiparesedekstratipe UMN, PareseNervus VII perifersinistraHemiparesealternans DiagnosaTopis : Pons dan Ganglia Basalis

DiagnosaEtiologis: Stroke Non Hemoragik P: -IVFD Asering 20 tpm -Aspilet-Clopidogrel 1x75 mg -Piracetam 3x3 gr IV -Amlodipin 5-0-0

-Neurobion 5000 1x1 -Konsul RM -Humulog 3x10 IU Subkutan -Valsartan 1x75 mg -Simvastatin 1x10 mg

25 Januari 2012 (Hari ke-12) S: O: Kesadaran: GCS: 15 Tanda Vital: TD: 160/100, HR: 60x/m, RR: 20x/m, T: 36,0C Pupil: isokor 3mm/3mm, Reflekscahaya +/+ SarafOtak: Nervus VII paresesinistra Motorik: Atrofiotot (-), tonus :normotonus Kekuatanotot: 555555555 5 5 5 5 5 5 5

Sensibilitas: dalambatas normal Refleksfisiologis: RefleksBiseps RefleksTriseps RefleksTendoLutut /+ /+ /+

RefleksTendoAchiles /+ Reflekspatologis: Babinsky +/A: DiagnosaKlinis : Hemiparesedekstratipe UMN, PareseNervus VII perifersinistraHemiparesealternanssinistra. DiagnosaTopis : Pons dan Ganglia Basalis

DiagnosaEtiologis: Stroke Non Hemoragik P: -IVFD Asering 20 tpm

-Aspilet-Clopidogrel 1x75 mg -Piracetam 3x3 gr IV -Amlodipin 5-0-0 -Neurobion 5000 1x1 -Humulog 3x10 IU Subkutan -Valsartan 1x75 mg -Simvastatin 1x10 mg -HasilKonsul RM (dr. Sudarsono Sp. RM): Mobilisasiduduk, mandi BAK masihdenganpispot Saran fisioterapitambahdenganstimulasielektriktipefaradiknervus VII sinistraperifer